Suturar el cuello uterino durante el embarazo.

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A veces, el embarazo tan esperado se complica por la amenaza de no informar al bebé antes de la fecha de vencimiento. Varias patologías del cuello uterino pueden causar insuficiencia istovno-cervical. En algunos casos, se recomienda coser a la futura madre en el cuello uterino. Acerca de por qué se hace esto y cómo se lleva a cabo esta manipulación, lo describiremos en este material.

Que es

Suturar el cuello uterino es una necesidad forzada, que brinda una posibilidad real de preservar y prolongar el embarazo si el cuello uterino no cumple con sus responsabilidades directas por alguna razón. Después de la concepción tuvo lugar, el cuello uterino se cierra herméticamente. El canal cervical se cierra y se llena de moco. La tarea antes de esta parte del órgano reproductor femenino es grande e importante: mantenga el feto en crecimiento en el útero, no lo dé de antemano para salir de él.

Además de la retención, el cuello uterino con una capa mucosa evita que las bacterias, los virus y otros "huéspedes" no deseados y desagradables ingresen al útero desde la vagina, lo que puede causar una infección intrauterina del bebé. Es peligroso porque Las infecciones transmitidas en los períodos embrionarios y posteriores, suelen dar lugar a malformaciones y patologías graves. Carácter congénito, migas de muerte fetal.

Si el cuello uterino no protege adecuadamente a un bebé en crecimiento, aumenta la probabilidad de aborto involuntario y parto prematuro. Si la migaja en este momento aún no es capaz de sobrevivir por sí sola en este mundo, entonces tales clanes terminarán en tragedia. Para fortalecer el cuello débil, los médicos también recomiendan coserlo en ciertas situaciones para que la barrera mecánica en forma de puntos no permita que se abra antes.

Indicaciones

Las indicaciones estrictamente y las recomendaciones inequívocas del médico tratante deben estar necesariamente relacionadas con este tipo de intervención quirúrgica durante el parto. Estos factores incluyen:

  • alto riesgo de aborto involuntario o nacimiento prematuro debido a la presencia de casos similares en la historia;
  • Aborto espontáneo habitual en el 1 y 2 trimestres de gestación;
  • aborto involuntario en el tercer trimestre;
  • Acortamiento y apertura precoz del cuello, expansión de la faringe interna o externa;
  • cicatrices dudosas que permanecen en la "memoria" de géneros anteriores en los que se produjeron roturas del cuello;
  • cualquier cambio destructivo en el cuello en el proceso de llevar a un niño que sea propenso a un mayor desarrollo.

Para decidir que hay una necesidad de al menos una sutura, sobre la base de un solo examen en una silla ginecológica, el médico no puede. Necesita información completa sobre el estado del segmento inferior del útero, que es el cuello uterino. Para esto esta asignado examen biometrico completoque incluye diagnósticos de colposcopia y ultrasonido, así como pruebas de frotis de laboratorio.

Solo una vez que se han identificado todos los factores de riesgo, se mide la longitud y la anchura del cuello uterino, se evalúa el estado del canal cervical en su interior, así como la historia personal del paciente, se puede tomar la decisión de coser el cuello uterino.

Contraindicaciones

El cosido de este órgano durante el embarazo solo es posible si, aparte de un cuello débil, no se han identificado otros problemas globales en este embarazo. Si encuentra alguna patología asociada a la operación tendrá que ser abandonada. Las contraindicaciones incluyen:

  • enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, los riñones, que fueron exacerbados por la futura madre debido al embarazo, el riesgo de muerte de una mujer en el caso de la prolongación mecánica del embarazo;
  • sangrado, que aumenta en fuerza y ​​carácter, así como sangrado recurrente cuando está amenazado;
  • malformaciones graves del bebé;
  • hipertonía de los músculos uterinos, que no se puede reducir con la ayuda de un tratamiento médico conservador;
  • inflamación crónica de los órganos reproductivos de las mujeres, la presencia de infecciones genitales, enfermedades de transmisión sexual;
  • Detección tardía de patologías cervicales: después de 22 semanas de gestación (el mejor momento para una intervención exitosa es el período de 14 a 21 semanas).
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¿Cómo va la cirugía?

El término en el que se realiza la operación es de gran importancia. Entre las 14 y las 21 semanas, el niño no es tan grande como para estirar fuertemente las paredes del útero y los músculos del cuello uterino. En etapas posteriores, no se recomienda suturar debido a que los tejidos muy estirados pueden no resistir y las costuras aparecerán y luego se romperán.

La operación, que en lenguaje médico se llama "Cerclaje cervical", gastar solo en el hospital. No se considera doloroso ni doloroso, ya que se administra anestesia epidural o intravenosa a la mujer.

No debe temerlo, porque los anestesiólogos experimentados calcularán la dosis de los medicamentos únicamente teniendo en cuenta la edad gestacional, el cuerpo, el peso y el estado de salud de la futura madre y las características del desarrollo de su bebé. La dosis será segura para la madre y el feto.

La duración de toda la manipulación no excede de un cuarto de hora. Cuando el cuello uterino está dentro, el médico suturará el cuello externo o interno del cuello uterino. El exterior no se tocará si hay erosión, displasia, pseudo-erosión en el cuello. La técnica es muy simple: los cirujanos suturan los bordes de la parte externa del cuello con hilos quirúrgicos fuertes.

Este método requiere una cuidadosa preparación. Si hay una infección en el útero, las consecuencias serán más que deplorables. La costura creará un espacio cerrado dentro del órgano reproductor femenino, en el que cualquier microbio puede comenzar a multiplicarse rápidamente. Anteriormente, una mujer está siendo tratada con antibióticos, se realiza un desbridamiento completo de la vagina. No siempre, sin embargo, ayuda.

El espacio cerrado no será si el médico decide coser el os interno del cuello uterino. En este caso, los expertos dejan un pequeño orificio de drenaje. Las costuras se aplican de diferentes maneras, cada cirujano tiene su propio favorito y también depende mucho de las características anatómicas de este paciente.

El propio cerclaje se puede sostener. Método laparoscópico. Tiene muchas ventajas: velocidad, un período postoperatorio bastante fácil, baja pérdida de sangre, menos riesgo de desarrollar complicaciones.

El cerclaje laparoscópico está indicado para las mujeres con un acortamiento congénito del cuello uterino y aquellas que han sufrido un procedimiento de sutura vaginal sin éxito.

Posibles problemas y complicaciones.

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, el cerclaje también puede tener sus complicaciones. Las más peligrosas son el acceso a la infección, el desarrollo del proceso inflamatorio y el aumento del tono de los músculos uterinos. La inflamación puede desarrollarse debido a una infección interna que no pudo ser "derrotada" en el período preoperatorio. A veces, una mujer tiene una reacción alérgica individual al material de sutura utilizado por los médicos.

Posibles problemas pueden hablar. descarga prolongada después de la cirugía, la aparición de ardor, síndrome de dolor débil. Además, la inflamación puede manifestarse no solo inmediatamente después de la cirugía, sino también unas pocas semanas después de la sutura.Por eso es importante visitar al médico con más frecuencia y realizar un seguimiento de los cambios.

Hypertonus es también una reacción del útero a la cirugía. Y extraña a sus estructuras el material de sutura. Alguna pesadez en el abdomen, pequeñas sensaciones de tracción pueden ser bastante normales durante la primera vez después de la operación, pero luego deben desaparecer. Si esto no sucede, debe informar a su médico.

Con poca frecuencia, pero también sucede que el cuerpo de una mujer se niega categóricamente a aceptar un cuerpo extraño, como hilos quirúrgicos, comienza un violento proceso de rechazo inmunitario, que puede ir acompañado de fiebre alta, secreciones atípicas, dolor.

En los últimos períodos, el cerclaje puede tener otra consecuencia desagradable: el cérvix con cable puede sufrir mucho si el parto ya ha comenzado y los puntos todavía no se han eliminado. Por lo tanto, es importante no pedirle al médico "que se siente en casa por otra semana", sino que vaya al hospital con anticipación.

Recomendaciones para el postoperatorio.

Después de la intervención, la mujer debe estar bajo la supervisión permanente de los médicos en el hospital durante unos días más. Se le recetan medicamentos antiespasmódicos para reducir el tono muscular del útero, así como el reposo en cama estricto. La reorganización vaginal se realiza diariamente para evitar la adición de infección. Después de eso, la mujer embarazada puede ser enviada a casa. El alta después de la intervención dura unos 3-5 días.

Los puntos en el cuello requerirán que la futura madre reconsidere su estilo de vida hasta el nacimiento. Los ejercicios físicos, las largas estancias en posición vertical, los largos paseos están contraindicados. En ningún caso no se pueden levantar pesas. También debe abstenerse de la vida sexual, para no provocar hipertonía uterina, lo que puede llevar a la erupción de suturas.

Hasta el nacimiento, la mujer tendrá que vigilar su silla: el estreñimiento es extremadamente indeseable, ya que está prohibido empujar. Por lo tanto, usted tiene que hacer una dieta, ingresar a la dieta más verduras y frutas frescas, jugos, limitar la sal, la abundancia de alimentos con proteínas, así como los pasteles y la cocción.

Ir al médico para una cita tendrá más a menudo. que las mujeres suelen hacer en una "posición interesante". El médico controlará el estado de los puntos de sutura, tomará muestras de la microflora vaginal y, según sea necesario, programará exámenes de ultrasonido con el fin de medir los parámetros del cuello uterino y evaluar sus estructuras internas.

En el hospital, una mujer con puntos de sutura en el útero tendrá que ir a las 36-37 semanas. Aproximadamente en este término se eliminan las costuras. El parto puede comenzar después de esto en cualquier momento, incluso en el mismo día.

No es doloroso quitar las suturas, no hay necesidad de usar anestesia u otros métodos de anestesia.

Previsiones y consecuencias.

El porcentaje de gestación después de un cerclaje es bastante alto, más del 80%. Las proyecciones dependen del grado de insuficiencia cervical y de los motivos por los que se le realizó cirugía a la mujer. Si después de la cirugía ella seguirá todas las recomendaciones del médico, entonces las posibilidades de llevar a un niño hasta 36-37 semanas aumentan significativamente.

Opiniones

En general, las mujeres toleran bien tal intervención. La retroalimentación de quienes han pasado por el cierre cervical es positiva: los bebés tan esperados pudieron ser transmitidos al tiempo previsto. Entre los menos, las mujeres señalan una gran cantidad de prohibiciones que se imponen en la vida cotidiana después de una operación de este tipo. Casi todos los pacientes notan que Durante mucho tiempo, el útero aumentó su tono, lo que causó muchos inconvenientes psicológicos y físicos y malestar.

No todas las momias embarazadas y jóvenes que dejaron revisiones del cerclaje cervical aceptaron realizar la operación en dirección a un hospital estatal. Algunos eligen conscientemente medicamentos privados y pagados. Muchas clínicas en Rusia llevan a cabo tales operaciones.

El costo de ellos - en el rango de 50 mil rublos, sin contar los análisis preliminares, pero requieren bastante.

Para aquellos que están pensando en coser cuando expanden el cuello uterino interno o externo en una clínica privada, las madres experimentadas aconsejan elegir una institución en la que trabajen buenos especialistas, porque en muchos aspectos el resultado de la operación depende de las calificaciones del médico. No debes hacer una elección apresurada, Debería leer cuidadosamente los comentarios sobre una clínica en particular.

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Información proporcionada para fines de referencia. No se automedique. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, consultar a un médico.

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