Fertilidad: todo sobre la función fértil de mujeres y hombres

Los problemas de procreación se consideran muy importantes tanto para las mujeres como para los hombres. Tarde o temprano, todos se dan cuenta del hecho de que quieren cuidar de sus hijos, criar hijos, invertir toda su alma en aquellos que permanecen detrás de usted. Y aquí, por primera vez, muchos se enfrentan a un término como "fertilidad".

La fertilidad es la capacidad de los hombres y las mujeres para procrear. El nombre de este término proviene del latín fertilis: fértil, prolífico. En términos simples, la fertilidad debe entenderse como la capacidad de un hombre para convertirse en padre, y una mujer, una madre. Si no existe tal habilidad, entonces hablan de infertilidad o esterilidad, en palabras simples - acerca de esterilidad.

La fertilidad en hombres y mujeres es de tres tipos: alta, media y baja.

• Alta - a menudo, este fenómeno califica como un fenómeno natural, ya que las parejas con un alto nivel de fertilidad son capaces de concebir a un niño incluso a pesar de los métodos anticonceptivos utilizados. Las mujeres con alta fertilidad pueden quedar embarazadas, tener hijos y dar a luz con éxito a niños con descansos cortos entre nacimientos. Los hombres con un alto nivel de fertilidad se caracterizan por una mayor vitalidad y motilidad de los espermatozoides, lo que aumenta la probabilidad de concepción.
• Normal - Esta es la fertilidad, que se da de baja en el marco de las normas médicas. Una pareja puede ser protegida exitosamente de un embarazo no deseado con la ayuda de anticonceptivos, pero cuando planifican la concepción, logran alcanzar la meta dentro de 6 a 12 meses.
• Bajo - estas son bajas habilidades reproductivas que hacen que sea difícil concebir, tener y dar a luz a un bebé en una mujer, concebir a un hombre.

Fertilidad es un término importante no solo para los médicos, sino también para toda la sociedad en general, y es a menudo utilizado por sociólogos, expertos en el campo de la economía, la demografía, las estadísticas y la política. La tasa de natalidad como indicador macroeconómico está estrechamente relacionada con la tasa de fecundidad de la población. Sobre su base, calcule la tasa de fecundidad total en un país en particular.

Según las estadísticas proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud, hasta el 5% de las mujeres en todo el mundo son estériles, y el 15% de las parejas casadas no pueden concebir un hijo de forma independiente. En el 40% de los casos, la causa de la infertilidad radica en la reducción o violación de la fertilidad masculina y, por lo tanto, afirmar que solo una mujer es culpable de la ausencia de hijos es un gran error. En Rusia, 40 millones de mujeres en la actualidad representan 6 millones de mujeres con baja fertilidad y con infertilidad. Entre los hombres, el porcentaje de infertilidad es de hasta el 4-5% de la población masculina total.

A diferencia de los hombres, la fertilidad femenina es más corta. Y si los representantes del sexo más fuerte son capaces de fecundarse (si están sanos) en un día cualquiera, entonces el concepto de fertilidad de la mujer está estrechamente relacionado con la ovulación. Las niñas recién nacidas tienen una gran cantidad de óvulos inmaduros en sus ovarios, esta es una reserva ovárica. Parte de ella morirá por los efectos de factores adversos, enfermedades, ecología. Los huevos restantes y proporcionará la fertilidad femenina.

Durante la vida con el inicio de la primera menstruación, cada mes madurará 1 huevo (rara vez más). Y con cada menstruación regular, la reserva ovárica se irá agotando gradualmente, Y la fertilidad, por lo tanto, disminuye con la edad. Cuando el stock de huevos se seque, habrá un clímax.

La ovulación se produce en la mitad del ciclo. El folículo, que ha madurado bajo la influencia hormonal, estalla, se libera el ovocito, que está listo para una reunión con las células sexuales masculinas. Si esto sucede, tendrá lugar la concepción y se producirá el embarazo. El proceso de ovulación dura aproximadamente una hora, y la viabilidad del huevo permanece durante aproximadamente un día. Este es el período pico de la fertilidad femenina en un ciclo. Después de la muerte del óvulo, la concepción y el embarazo son imposibles.

La probabilidad de embarazo en una mujer sana con un nivel normal de fertilidad durante un ciclo es de 30% en promedio. Con la edad, disminuye (a los 20 años, 33%, y a los 40 años, alrededor del 3%). Esto se asocia con un aumento en los ciclos anovulatorios (1-2 por año en el rango normal de 20 a 35 años, alrededor de 6 por año después de 35 años) y el deterioro de la calidad de los huevos con la edad.

Para cada mujer, el nivel de fertilidad se determina mediante una prueba especial, que se denomina “pronóstico de fertilidad”. La prueba incluye dos etapas: Diagnóstico de ultrasonido y análisis de sangre de laboratorio para el contenido de ciertas hormonas.

• La ecografía de los ovarios se realiza en los 5-6 días del ciclo menstrual, inmediatamente después del final de la menstruación. Se determina el tamaño de los folículos, su actividad. Establecer la reserva ovárica.
• En condiciones de laboratorio, el nivel de hormona estimulante del folículo (FSH) se determina en la sangre de una mujer, así como el nivel de LH un par de días antes de la ovulación esperada (a mitad del ciclo).

El resultado de la proyección de fertilidad se describe en términos numéricos:

• «-2» - la fertilidad es baja, la reserva ovárica está agotada, la concepción natural es casi imposible;
• «0» - promedio, reserva normal de huevos, fertilidad normal, se considera que una mujer puede concebir, tener y dar a luz a un niño sin acciones auxiliares por parte de los médicos;
• «+2» - esto significa que una mujer ha aumentado o tiene una alta fertilidad, una gran reserva de óvulos, una alta probabilidad de embarazo dentro de 1-2 ciclos, una alta probabilidad de fenómenos (el embarazo ocurre mientras se toman anticonceptivos orales o cuando se instala el dispositivo intrauterino).

Si el análisis de sangre para detectar hormonas muestra niveles elevados de FSH y disminución de LH, el médico tiene todas las razones para suponer que la fertilidad es baja. La temperatura de fertilidad (si una mujer mide la temperatura basal) también es importante y puede ser una sugerencia auxiliar para una mujer que planea un embarazo, pero no reemplaza el pronóstico de fertilidad, ya que es mucho menos informativa de lo que es.

Se debe entender que la baja fertilidad femenina, según lo establecido por un médico, no es una frase en absoluto, condenando a una mujer a una existencia sin hijos. Esto solo sugiere que la señora necesita tratamiento y, a veces, tecnologías de reproducción asistida: óvulos de donantes, FIV, estimulación de la ovulación por hormonas.La necesidad de tales tecnologías, según las estadísticas, ocurre en aproximadamente el 6% de las mujeres con baja fertilidad.

La edad reproductiva femenina, cuando la capacidad de concebir y dar a luz a un bebé es alta, se considera que tiene entre 20 y 49 años de edad.

Hay muchos mitos sobre la fertilidad masculina, pero no todos son ciertos. Y el primero se refiere a la prevalencia: alguien pensó que las mujeres son infértiles con más frecuencia que los hombres. No lo es Pero la confianza de que "el asunto en la esposa" a menudo se convierte en la causa de los casos desatendidos de infertilidad masculina, porque el hombre no tiene prisa por consultar a un médico, con la esperanza de que el cónyuge "de alguna manera resuelva los problemas para concebir la descendencia.

Si las mujeres se reproducen principalmente debido a la ovulación, entonces para los hombres Calidad de esperma y acceso normal a su destino. Esto significa que no solo el esperma debe ser de alta calidad, sino que también el estado de salud del sistema reproductor masculino no debe interferir con la eyaculación normal.

Durante mucho tiempo se creyó que la principal causa de la infertilidad masculina es la impotencia. Hoy en día, la medicina está lista para ayudar incluso a los hombres con una disminución persistente de la erección, siempre que sus espermatozoides sean saludables y normales. Pueden ser procedimientos de FIV.

La única forma de probar la fertilidad masculina es mediante el análisis de esperma para los indicadores cualitativos y cuantitativos, que se llama espermograma. Este es un análisis asequible y económico que se lleva a cabo en muchas clínicas en diferentes regiones del país, y no hay problemas al examinar a un hombre que quiere probar su fertilidad.

Para el análisis, se utiliza el semen obtenido como resultado de la masturbación en un recipiente estéril. El estudio se lleva a cabo en varias etapas:

• establece microscópicamente las propiedades básicas de los espermatozoides: el número de eyaculados, el número de células vivas y móviles en él, sus características morfológicas (estructura, defectos);
• índice de fertilidad masculina calculado.

Hay dos métodos para esto: el método de Krueger y el método de Farris. Según Farris, se calcula el número de espermatozoides móviles en el fluido seminal. Hay cuatro tipos de espermatozoides: A: elite, activo y móvil, moviéndose directa y rápidamente (activo-móvil), B: activo, móvil, pero moviéndose un poco más lento que el elite tipo A, C - móvil, pero el movimiento no es directo, en el lugar, en un círculo, zigzags (no progresivamente móviles), D - inmóviles y no progresivos.

Acerca de la alta fertilidad en los hombres dice que la detección de al menos el 25% de las células de tipo A, o el 50%, la presencia mixta de esperma A y B. Otros resultados sugieren una fertilidad reducida.

El índice de Krueger implica una evaluación de las propiedades morfológicas de las células sexuales masculinas. En el marco de dicho estudio, se determinan diferentes indicadores: el ancho de la cabeza, la longitud y la forma de la cola, su curva. Un hombre fértil sin problemas reproductivos en el semen tiene entre un 25% y un 30% de espermatozoides de referencia absolutamente saludables.

La detección de al menos el 15% de dichas células indica la fertilidad promedio, y menos del 15% sobre la baja capacidad de reproducción. Los criterios de Kruger son muy estrictos. No pasan las células sexuales, que tienen incluso defectos menores de la cabeza, el cuello y la cola. En este caso, el índice se determina en términos numéricos y es proporcional a la probabilidad de fertilización.

En general, las puntuaciones de esperma para un hombre sano son:

• volumen - no menos de 2 ml;
• viscosidad - No más de 2 centímetros;
• turbidez positivo o “+”;
• glóbulos rojos - ausente
• leucocitos faltante o no más de 0.3;
• moco - esta ausente
• tiempo de licuefacción de 10 a 40 minutos;
• acidez – 7,1 -8;
• recuento de esperma - Más de 40 millones;
• esperma activo - no menos del 25%;
• esperma fijo - No más del 50%;
• con morfología normal - Más del 30%;
• agregación - esta ausente
• anticuerpos antiesperma - ausente

Además de este análisis, un hombre necesita ser examinado por un urólogo, y algunas veces la consulta de un endocrinólogo, Si, por ejemplo, hay problemas con la producción de testosterona.

La fertilidad masculina es más estable y duradera que la femenina. Teóricamente, los niños ya son capaces de la fertilización desde la pubertad hasta la vejez, porque las células germinales nuevas se desarrollan constantemente a lo largo de la vida. Por supuesto, la calidad del esperma se deteriora con la edad. pero en sí mismo, el factor edad para un hombre no existe: puede convertirse fácilmente en padre a los 50 años ya los 70 años.

La similitud de la fertilidad femenina y masculina reside en el apoyo hormonal del sistema reproductivo. A lo largo de los años, las hormonas necesarias para la reproducción de hombres y mujeres producen menos, lo que necesariamente afecta el funcionamiento de las glándulas sexuales. Para los hombres, la disminución de la fertilidad por razones hormonales indica una disminución de la libido, una disminución de la masa muscular, casos más frecuentes de disfunción eréctil, deposición de grasa y calvicie.

Según las estadísticas, la edad reproductiva masculina es de 12 a 65 años. Sin embargo, después de 55 años, las posibilidades de fertilización se reducen junto con una disminución en las características del esperma. Pero la falta de una erección, que muchos consideran el principal obstáculo para la concepción, no tiene nada que ver con eso. Un hombre de 65 años también puede convertirse en un donante de esperma bastante decente, incluso si no ha tenido una libido y una erección durante mucho tiempo y no es capaz de tener relaciones sexuales plenas.

La medicina también está lista para ofrecer a los representantes del sexo más fuerte una variedad de métodos para aumentar la fertilidad y, en su mayoría, la fertilidad se restaura con métodos conservadores. solo un pequeño porcentaje de hombres para convertirse en padres necesitan métodos como la FIV, ICSI. Incluso si un hombre no tiene un solo espermatozoide móvil, los médicos tienen la oportunidad de extraer ADN de lo inmóvil para entrar en la célula del óvulo.

En las personas, las habilidades reproductivas bajas se denominan automáticamente disminución o deterioro, sin entrar en los matices de la terminología. De hecho, una disminución temporal y reversible en las capacidades reproductivas en hombres y mujeres es una disminución en la fertilidad, pero la incapacidad de concebir, nacer y dar a luz, irreversible y no sujeta a corrección, es una violación de la fertilidad. Y las tácticas de los médicos en ambos casos serán diferentes.

Cabe señalar que la fertilidad es un fenómeno bastante frágil, y una amplia variedad de factores adversos pueden afectarlo tanto en el sexo más fuerte como en las mujeres. Enumeramos los principales.

• La edad - Un factor que es importante principalmente para la mitad femenina de la humanidad. Como ya sabemos, la fertilidad de las mujeres se desvanecerá con el agotamiento de la reserva ovárica. Los hombres son menos susceptibles a este factor y retienen habilidades fértiles por más tiempo. Sin embargo, con la edad, las parejas de ambos sexos tienen más probabilidades de mutar la información genética, que está encerrada en las células germinales. Por lo tanto, los padres de mayor edad tienen más probabilidades de tener hijos con anomalías cromosómicas: síndrome de Down, síndromes de Turner, defectos del tubo neural, etc.
• Peso - Un factor que afecta igualmente a ambos sexos.Libras extras causan desequilibrios hormonales y fallas metabólicas. En las mujeres con obesidad o sobrepeso, los procesos de ovulación se interrumpen, en los hombres con el mismo problema, la producción de testosterona disminuye, lo que se hace notable en las glándulas mamarias en crecimiento y una disminución en el deseo sexual. Está comprobado que incluso la pérdida de peso por parte de la pareja en un 5% de la masa total contribuye a una concepción más rápida y exitosa de la descendencia.
• Estrés, estrés psicológico y emocional. - El factor nervioso o psicogénico afecta significativamente el proceso de espermatogénesis en los hombres y los procesos ovulatorios en las mujeres. Las hormonas del estrés bloquean parcialmente la producción de hormonas sexuales y, por lo tanto, en el contexto del estrés crónico a largo plazo, la forma más intratable: la esterilidad psicógena a menudo se desarrolla. Las razones pueden incluso estar en el hecho de que los socios en lo más profundo de sus corazones no quieren tener hijos, tienen miedo de la responsabilidad, y aquí la medicina, como dicen, es impotente.
• Ingesta de medicación - Para las mujeres, se considera indeseable tomar hormonas y analgésicos durante la ovulación. Se cree que estos medicamentos pueden interrumpir el curso natural del proceso ovulatorio y reducir la calidad de los ovocitos. Para los hombres, los antibióticos y las hormonas esteroides son especialmente peligrosos. Muchas personas son adictas a los deportes o regulan el peso corporal. Violan la morfología de las células germinales masculinas.
• Enfermedades asociadas a trastornos hormonales. - Esto incluye diabetes, ovario poliquístico en mujeres, problemas con el funcionamiento de la glándula tiroides en hombres y mujeres.
• Enfermedades infecciosas - Esto debe incluir infecciones genitales, herpes genital. Incluso la gripe común y las infecciones virales respiratorias agudas son peligrosas para los hombres porque están asociadas con fiebre alta, que afecta negativamente el estado de la espermatogénesis. Sin embargo, esta disminución fértil es temporal, y en 3 meses el espermograma generalmente vuelve a la normalidad.
• Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales. En los hombres, significa prostatitis, uretritis, en mujeres: enfermedades inflamatorias del útero, apéndices, vagina, tubos.
• Enfermedades no inflamatorias de los órganos reproductivos. En mujeres, fibroides, quistes, pólipos, endometriosis, en hombres, varicocele, adenoma de próstata y otros trastornos no asociados con la inflamación.
• Malos habitos - Fumar, alcohol, drogas reduce las características de los espermatozoides en hombres, ovocitos - en mujeres. El uso prolongado de nicotina o alcohol causa mutaciones en el ADN, lo que aumenta la probabilidad de tener un hijo con anomalías. La espermatogénesis en los hombres está fuertemente afectada por los kanabiodos, y por lo tanto fumar marihuana causa un daño irreparable a la salud reproductiva.
• Condiciones de trabajo, riesgos laborales. La exposición a vibraciones, radiación, contacto con barnices, pinturas, productos químicos, nitratos y nitritos aumenta significativamente el riesgo no solo de reducir la fertilidad, sino también de su extinción temprana. Para el funcionamiento normal del sistema reproductivo, tanto los hombres como las mujeres duermen bien durante la noche y, por lo tanto, el trabajo nocturno también se considera un factor de riesgo para el desarrollo de la infertilidad.
• Trastorno alimentario - el hábito de comer comida rápida, beber grandes cantidades de refrescos, una gran cantidad de productos con conservantes y colorantes no solo conduce a trastornos metabólicos y exceso de peso, sino también a efectos perjudiciales en la morfología del esperma y las mujeres.
• Factor ambiental - Un factor muy importante, a menudo subestimado. Cuanto más grande y más gaseada es la ciudad en la que vive la pareja, mayor es la probabilidad de dificultades para concebir la descendencia. A veces las parejas pueden simplemente tomar unas vacaciones por unas pocas semanas y abandonar el país, y el problema se resuelve por sí solo.
• Trastornos inmunológicos Esta es una gran lista de trastornos de la inmunidad, en los que las mujeres y los hombres producen anticuerpos antiespermáticos en sus cuerpos, que perciben los espermatozoides como un objeto extraño y los destruyen.

Dicen acerca de la disminución de la fertilidad si una pareja que está en la edad óptima no puede quedar embarazada naturalmente durante el año, siempre que la mujer no tenga más de 35 años. Si una mujer mayor de 35 años, la reducción de la fertilidad implica intentos infructuosos de concebir un bebé dentro de los seis meses. En ambos casos, después de la expiración de estos períodos, debe consultar a un médico.

La mayoría de los hombres y mujeres pueden lograr una fertilidad óptima si sigue las recomendaciones básicas del médico. Se requiere examen Es necesario curar todas las infecciones, inflamaciones, de lo contrario todos los intentos de concebir un niño pueden permanecer ineficaces.

Se recomiendan las mujeres y los hombres que generalmente están sanos y listos para planear un embarazo:

• tener relaciones sexuales con regularidad, al menos dos veces a la semana, no utilizar ningún método anticonceptivo, rechazar lubricantes, lubricantes, cambio de pareja no es bienvenido;
• abandone una dieta dirigida a la pérdida de peso (estamos hablando de cualquier dieta que implique comer pocas calorías, mono-dieta), asegúrese de comer carne, pescado, leche, verduras y frutas;
• abandonar los malos hábitos unos meses antes de planificar un embarazo; por ejemplo, dejar de fumar aumenta las posibilidades de concepción en un 15%;
• comenzar a tomar vitaminas (el ácido fólico importante, las vitaminas del grupo B, el ácido ascórbico, el magnesio, el zinc, el selenio son de particular importancia para los hombres);
• abandone el esfuerzo físico excesivamente agotador, pero llene la vida con cargas diarias adecuadas, por ejemplo, camine más, camine al aire libre, monte en bicicleta;
• elimine el uso de café, té fuerte y otros productos con un alto contenido de cafeína;
• con el permiso de un médico, puede tomar suplementos dietéticos para aumentar la fertilidad: “Ovariamin”, “Pregnoton” para mujeres, “SpermActive”, “Viardot” para hombres, hierbas que mejoran la calidad de los espermatozoides y ovocitos;
• sin el permiso del médico y su cita está prohibido tomar hormonales, antibacterianos y analgésicos;
• Los hombres deben evitar el uso de ropa apretada, calentando el escroto.

Acerca de la fertilidad de una pareja, vea el siguiente video.