Pancreatitis en niños: de los síntomas al tratamiento.

La pancreatitis pediátrica es un diagnóstico bastante común, especialmente en niños con ciertos problemas digestivos. La enfermedad puede ser extremadamente peligrosa si el niño no recibe el tratamiento adecuado de manera oportuna y, por lo tanto, la tarea no solo de los médicos, sino también de los padres, es la detección temprana de la patología.

Sobre la presencia del páncreas en nuestro cuerpo, a menudo empezamos a adivinar solo cuando de repente "falla". La pancreatitis infantil, que a menudo comienza sin síntomas o "máscaras" hábilmente como una variedad de enfermedades del tracto digestivo, no es una excepción.

La pancreatitis es un proceso inflamatorio en los tejidos del páncreas. Se encuentra al lado del estómago. El estómago toma el alimento, en él pasa por la descomposición primaria, después de lo cual la masa del alimento entra en el intestino delgado, y aquí es donde se necesitan las enzimas digestivas, que, además de la insulina, son producidas por el páncreas. Ella le da su producto de secreción al duodeno. Pero así es como funciona una glándula sana.

En las inflamadas, las enzimas pancreáticas se producen normalmente, pero se activan antes de ir a donde se necesitan para una digestión adecuada. Esto solo mejora el proceso inflamatorio, ya que el hierro, de hecho, comienza a digerirse. Gradualmente, los tejidos de las glándulas se dañan, empeoran la tarea de producción de enzimas y se desarrolla una deficiencia de enzimas. En los casos graves, comienzan los cambios necróticos en la glándula, la pancreatonecrosis, en la que las predicciones son muy decepcionantes. En muchos casos, termina en la muerte.

La pancreatitis ocurre en niños en aproximadamente el 15-25% de los casos, si tomamos como base el grupo susceptible a enfermedades del tracto gastrointestinal.

Los médicos para determinar el tipo de pancreatitis utilizan diferentes sistemas de clasificación. El primero apareció a mediados del siglo pasado, pero atribuyó la inflamación del páncreas solo a los alcohólicos. Cuando quedó claro que tanto los niños como los adultos que no beben alcohol padecen la enfermedad, se creó una clasificación universal, que en 2007 fue complementada por científicos alemanes.

Así, hoy en día todos los casos de inflamación del páncreas se dividen en:

• pancreatitis aguda;
• recurrente agudo
• crónico
• Crónica en la fase aguda.

Para comprender mejor la esencia de esta separación, uno debe saber que el proceso que acaba de surgir con todos sus síntomas característicos se denomina agudo. Si la enfermedad recurre incluso antes de que haya transcurrido medio año desde el momento de la pancreatitis aguda, se habla de una enfermedad aguda recurrente. Si ha pasado más de medio año, los médicos diagnostican "pancreatitis crónica en la etapa aguda".

Dependiendo de qué tan afectado esté el páncreas, si han comenzado procesos destructivos en sus tejidos, determine:

• pancreatitis edematosa (glándula edematosa, pero solo las células individuales están dañadas, no hay grandes áreas necróticas);
• destructivo (hay focos necróticos).

Especificando una condición, los médicos especifican, los centros pequeños, medios o grandes de una necrosis están presentes.Cabe destacar que los médicos generalmente no usan el término "pancreatonecrosis". Son operados principalmente por patólogos para describir las causas de la muerte.

En el curso de la enfermedad hay varias fases:

• etapa enzimatica - dura hasta 4-5 días;
• periodo reactivo - comienza a los 5-6 días y termina a los 14 días;
• secuestro - Se inicia a partir del día 15 del inicio de la enfermedad.
• etapa del resultado - Dura unos seis meses después del inicio de la enfermedad.

La pancreatitis infantil, si es aguda, suele ir acompañada de inflamación e hinchazón de la glándula. En los casos más graves, aparecen síntomas hemorrágicos - hemorragia. Pero en la infancia la pancreatitis aguda en su forma pura es muy rara. En el 90% de los casos en niños, se registra una enfermedad crónica y, a menudo, se oculta.

La peculiaridad de la infancia impone una huella en el diagnóstico: Si a un bebé se le diagnostica pancreatitis reactiva, los médicos lo consideran una respuesta pancreática a una variedad de procesos patológicos en el tracto gastrointestinal, y esta enfermedad es reversible con un tratamiento adecuado y oportuno.

El páncreas de un niño puede reaccionar con la inflamación y la hinchazón a muchos factores desfavorables, pero luego sus propias enzimas, que comienzan a activarse con anticipación justo en la glándula, se convierten en la causa de la intensificación del proceso inflamatorio. Al mismo tiempo, no solo los tejidos glandulares, sino también todo el cuerpo, sufren, porque las células tisulares en descomposición comienzan a entrar en el torrente sanguíneo, y este es precisamente el motivo de intoxicación en la forma aguda de la enfermedad. Esto puede ser pancreatitis con salmonelosis y / o infección aguda por el virus del herpes, con enterovirus (infección intestinal).

Los padres no siempre asignan importancia a los síntomas de la pancreatitis aguda, y luego la enfermedad puede convertirse en crónica. Las exacerbaciones ocurrirán cuando una variedad de situaciones y factores afecten el cuerpo de los niños:

• intoxicación alimentaria
• cualquier enfermedad viral
• infecciones fúngicas;
• alergias alimentarias;
• comer en exceso o malnutrición;
• estrés, ansiedad.

Se cree que la principal causa del proceso inflamatorio en la glándula es una violación de la salida de secreciones que produce. Los conductos excretores pueden comenzar a lidiar con sus funciones después de un traumatismo abdominal cerrado, en el contexto de enfermedades parasitarias en niños (especialmente con opistorquiasis y la presencia de ascaris), en presencia de diversas enfermedades del sistema digestivo (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, enfermedad de la vesícula biliar).

La glándula puede comenzar a producir una cantidad excesiva de enzimas que simplemente no pueden eliminarse por completo en el duodeno, en tales casos:

• el niño come de manera inadecuada: hay mucha grasa, picante, papas fritas, comida rápida, toma mucha soda, come de manera irregular, come en exceso;
• el niño sufrió severa intoxicación;
• el bebé es alérgico a los alimentos o medicamentos (hormonas corticosteroides, antibióticos, sulfonamidas, fármacos citotóxicos, algunos antiinflamatorios no esteroideos son especialmente peligrosos para el páncreas pancreático del bebé);
• el niño es diagnosticado con obesidad;
• Hay un exceso de función confirmada de la glándula tiroides.

Un dolor agudo en el estómago puede reconocer un ataque agudo de pancreatitis. Se desarrolla repentinamente y ofrece inconvenientes bastante pronunciados. Los niños en edad consciente (5-6 años, 7-8 años y mayores) pueden describir sus sentimientos e indicar exactamente dónde duele. En los lactantes se manifiesta el ataque del dolor. Un fuerte grito y empujando las piernas hacia el estómago., en relación con el cual las madres a menudo confunden inflamación pancreática con cólico intestinal.

El dolor en un niño se concentra principalmente en la parte superior del abdomenmuchos se quejan de que ligeramente "da" al lado derecho del cuerpo. Ataque agudo peculiar de vomitar en sus padres puede distinguir fácilmente impurezas biliares. Después de una convulsión, no hay tal alivio. comienza a sentirse enfermo otra vez. A menudo la temperatura sube.

Es importante prestar atención al color de la orina y las heces. Si la cabeza del páncreas se inflama y aumenta de tamaño, el niño puede desarrollarse amarillo mecanico - se altera el flujo de salida de la bilis, en relación con el cual sus pigmentos colorantes entran en la sangre. La piel se vuelve blanquecina, la parte blanca de los ojos, la orina es de color oscuro y las heces, por el contrario, se vuelven claras, casi blancas.

Se debe prestar atención a los síntomas como flatulencia, distensión abdominal, náuseas y vómitos repetidos, heces blandas, pérdida de apetito. La temperatura es generalmente dentro 37.0 grados y un poco más alto. miradas de bebé Boca pálida, seca.

La enfermedad pancreática crónica está fuertemente acompañada ataques de dolor severo De vez en cuando el niño suele quejarse de dolor. Dolores en el estómago que pueden aumentar, Si en la víspera del bebé comió algo gordo o bebió un refresco, así como durante los períodos de estrés emocional y psicológico, esfuerzo físico fuerte. Dichos ataques de dolor también son cortos, desde una hora y hasta varios días.

Los niños con un proceso patológico crónico en el páncreas son propensos a la acidez estomacal, tienen reducción del apetito, a menudo experimenta náuseas, especialmente después de comer, a menudo sufre de defecación inestable - Las constipaciones son sustituidas por diarrea y viceversa.

El autodiagnóstico no merece la pena. Si aparecen los signos descritos anteriormente, vale la pena visitar a un médico para someterse a un examen detallado. El médico podrá sospechar los signos de pancreatitis en un niño al palpar la región epigástrica, especialmente si el páncreas está inflamado y agrandado. Pero el diagnóstico se hace no solo por una combinación de síntomas e investigación manual. El diagnóstico de laboratorio desempeña un papel importante.

Si un niño tiene pancreatitis aguda, entonces una gran cantidad de glóbulos blancos y altos valores de ESR se determinan en la sangre. Una prueba bioquímica de sangre proporciona una información más precisa: puede determinar el aumento de la actividad de las enzimas pancreáticas, así como un alto contenido de glucosa en el suero sanguíneo. La presencia de ciertas enzimas pancreáticas también se determina en las heces.

El niño realiza una ecografía del páncreas, estómago, vesícula biliar. El ultrasonido brinda la oportunidad de ver si la glándula está agrandada, si hay inflamación, un cambio en su forma o áreas de lesión necrótica. Si es necesario, se puede recomendar una tomografía computarizada de los órganos abdominales o una resonancia magnética.

Cómo tratar agudo o crónico. pancreatitisDepende de qué tan grandes sean las lesiones de la glándula, si existen complicaciones. En cualquier caso, tanto en la enfermedad aguda como en la exacerbación de la crónica, es importante crear condiciones para que la glándula esté en reposo funcional, es decir, el ayuno terapéutico se prescribe durante varios días, hasta que el ataque retroceda.

La pancreatitis aguda requiere un niño en el hospital (hasta 3-4 años - con el padre). Se recomienda al bebé reposo en cama y la falta de comida, no se puede alimentar de nada. Puedes beber agua mineral, cuya composición es alcalina. Al niño se le administra una solución de glucosa, hemodez, preparaciones enzimáticas. Después de 2-3 días, se prescribe una dieta terapéutica, en la que el páncreas no producirá demasiadas enzimas.

Tal comida implica Prohibición completa de platos grasos y fritos, caldos concentrados de carne de cerdo, manteca de cerdo, despojos, todo ahumado, salchichas y salchichas, pescado graso, enlatados, en escabeche, salsas, huevos, condimentos, cebollas crudas, ajo, frijoles, espinacas, plátanos , granadas, uvas, dulces, cacao y bebidas gaseosas, dulces. El menú para niños se asemeja a un menú de gastritis: incluye guisos de vegetales, puré de papas, puré de papas, sopas de verduras, carnes cocidas y horneadas, pollo, pescado. Entre las aguas minerales, se da preferencia a "Yessentuki" (No. 4, 177) y "Narzan".

En el momento de la rehabilitación después del ataque, el médico puede recetar medicamentos. Enzimas pancreáticas (pancreatina, creon) - estos medicamentos contribuirán a los procesos digestivos, mientras que cargan ligeramente el páncreas. Es importante vigilar el modo del día, la nutrición. El tratamiento es posible en casa.

La lista exacta de medicamentos que un médico puede recetar a un paciente pequeño solo será informada por el propio médico después del examen, ya que también se administran otros medicamentos para eliminar los síntomas y patologías asociados: se utilizan antibióticos, medicamentos hormonales y antiespasmódicos. El régimen también es individual.

Muchos científicos han dedicado sus monografías a la pancreatitis, pero incluso en ellas no encontrará mucha información sobre la predicción, esta es una enfermedad muy individual. En general, se puede observar que Las formas leves de pancreatitis aguda reactiva en niños tienen proyecciones bastante favorablessi, por supuesto, los padres y los médicos proporcionaron inmediatamente al niño la ayuda y el tratamiento necesarios. Un poco peor que el pronóstico para la forma hemorrágica y purulenta de la enfermedad. Con necrosis pancreática, la probabilidad de muerte es alta.

En la forma crónica de la enfermedad pancreática infantil, es difícil hacer predicciones: todo depende de la frecuencia y la exacerbación de la enfermedad.

El famoso pediatra Yevgeny Komarovsky argumenta que la pancreatitis es una enfermedad de un estilo de vida incorrecto, y siempre es más fácil prevenirla que curarla (si no es una forma hereditaria de la enfermedad). Para la prevención de esta enfermedad, el médico sugiere una serie de medidas.

• No sobrealimente al niño, no lo obligue a comerse todo hasta las migajas; aquí es donde comienzan a formarse los malos hábitos alimenticios.
• Asegúrese cuidadosamente de que los productos en la mesa del niño sean tratados térmicamente bastante bien para que tengan una vida útil válida.
• Desde temprana edad enséñale a tu hijo a la movilidad y la actividad. Acostarse al estilo de vida, la pereza y la visualización constante de dibujos animados en combinación con papas fritas o hamburguesas puede provocar obesidad en los órganos internos, incluido el páncreas.
• Enseñe a su hijo a comer alimentos saludables, si no le gusta (lo que no es nada raro), cambie la comida, organice y sirva los platos de manera diferente, para que sean más atractivos. Un niño hambriento comerá lo que se ofrece, esta es la regla de oro.
• Endurezca y rejuvenezca a su bebé, camine más en el aire, use una toallita y baños fríos.

Según los padres, en el tratamiento de la pancreatitis en un niño lo más difícil es mantener la dieta recomendada por los médicos. Con una pausa de comida, si la comida no se recomienda en absoluto, después del ataque, el niño comienza a pedir que coman a la mañana siguiente, y luego se requiere la voluntad de hierro de los padres. En algunos casos, si los niños tienen más de 3 años, los médicos pueden beber una pequeña cantidad de agua con miel.

Al tratar la pancreatitis crónica, las madres a menudo reconocen que no es posible soportar la dieta recomendada durante mucho tiempo. De todos modos hay desgloses (por vacaciones, por ejemplo). La mayoría argumenta que Son estas fallas que conducen a la aparición de dolor y malestar, diarrea, pero después de la reanudación de una nutrición adecuada, todo desaparece. Como regla general, como dicen los padres con experiencia, después de algunos años de una dieta adecuada, los alimentos que antes estaban prohibidos se pueden agregar gradualmente a la dieta de un niño en pequeñas porciones. Con una introducción razonable, la condición del niño no sufre.

Sobre la pancreatitis en niños, vea el siguiente video.