Infecciones intrauterinas: de causas a efectos.

A menudo, al escuchar acerca de la infección intrauterina, los padres apenas pueden imaginar de qué se trata. Si una mujer embarazada tiene gripe, ¿es una infección o no? Y si hay una candidiasis, ¿se puede infectar un bebé? Este artículo tratará las infecciones intrauterinas del feto y cómo evitarlas.

Las infecciones intrauterinas se llaman un grupo bastante grande de dolencias del feto y las migajas recién nacidas. Dichas infecciones son posibles como resultado de infectar a un niño durante el embarazo (durante su estadía intrauterina), así como durante el parto. Dicha infección puede causar la muerte del bebé antes del nacimiento, así como el retraso del bebé en desarrollo. La presencia de infección intrauterina en mujeres aumenta la probabilidad de aborto espontáneo y parto prematuro. Grandes riesgos anomalías y malformaciones de la formación del niño, daño a sus órganos y sistemas, especialmente nerviosos.

Los agentes virales, las bacterias patógenas, los hongos y, a veces, algunos parásitos pueden causar enfermedades fetales en el útero y durante el parto. El camino de transmisión es siempre vertical, es decir, La enfermedad va de madre a hijo. Es difícil decir con qué frecuencia ocurren tales infecciones; no hay estadísticas más o menos confiables; sin embargo, según la Organización Mundial de la Salud, cada décimo recién nacido ha estado expuesto a una infección intrauterina.

En una cuarta parte de las muertes infantiles en Rusia, las infecciones intrauterinas son "culpables". También causan anomalías y fallas graves en aproximadamente el 80% de los niños que nacen con ciertas desviaciones. Entre los niños que murieron antes de llegar a la edad de un año, con anomalías congénitas del desarrollo, en aproximadamente el 30% de los casos, la causa principal de la tragedia también se encuentra en la infección intrauterina.

¿De qué tipo de infecciones estamos hablando? Por lo general es en infecciones por TORCH (TORCH). Esta reducción fue introducida en 1971 por expertos de la Organización Mundial de la Salud:

• T - toxoplasmosis;
• O - micoplasma, sífilis, hepatitis, infección estreptocócica (estreptococos), cándida y otras infecciones virales y bacterianas;
• R - rubéola;
• C, citomegalovirus;
• H - herpes.

Además, todos los patógenos infecciosos se dividen en grupos separados:

• virus: rubéola (rubéola), citomegalovirus, virus herpéticos, hepatitis viral;
• bacterias: sífilis, listeriosis, tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, sepsis;
• parásitos toxoplasmosis y algunas otras;
• hongos Candida y otros;
• coinfecciones causada por varios patógenos diferentes.

Estas enfermedades infecciosas se desarrollan en el feto en caso de infección de la madre antes del nacimiento o directamente durante el parto. Casi siempre la fuente de infección es una mujer. Antes del nacimiento, un bebé puede infectarse a través de la sangre que circula en el sistema madre-placenta-feto a través de las aguas amnióticas infectadas. En el proceso de nacimiento - por contacto y aspiración. La infección infecciosa también puede afectar al bebé con el diagnóstico prenatal invasivo prescrito: durante la cordocentesis, la amniocentesis, la biopsia de las vellosidades coriónicas, así como durante los procedimientos que involucran la introducción de plasma sanguíneo y otras drogas al bebé.

En el proceso del parto, la infección se produce debido a la presencia de infección en el canal de parto de la madre.La placenta es creada por la naturaleza no solo como alimento, sino también para proteger al niño de virus, bacterias y hongos. Y para la mayoría de los agentes patógenos, la placenta es de hecho una barrera insuperable. Pero solo si el "lugar de los niños" no está dañado, funciona normalmente.

Las mujeres embarazadas que tienen problemas con la salud de la mujer están en riesgo, por ejemplo, colpitis, endocervicitis o enfermedades de transmisión sexual. La probabilidad de que un niño se infecte con una infección intrauterina aumenta si la mujer tiene una amenaza de aborto espontáneo, preeclampsia, si ella, ya en una posición interesante, sufrió en forma aguda las infecciones anteriores. Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de infectarse por vía intrauterina.

Si un niño se infecta en la etapa de organogénesis durante los primeros 2 a 3 meses de embarazo, el embarazo generalmente termina en un aborto espontáneo, ya que muchas de las malformaciones son incompatibles con la vida y un mayor desarrollo. Si la infección ocurre antes de las 12 semanas, a menudo esto lleva al nacimiento de un bebé muerto o con un bebé con defectos graves. Si la infección ocurre a la mitad del período gestacional o en el tercer trimestre final, generalmente la lesión se limita a un solo órgano o la infección se generaliza.

Ante la posible presencia de migas de infección intrauterina, los trabajadores médicos ya pueden adivinar durante el proceso de parto. Aguas amnióticas opacas y turbias con impurezas de meconio las inducirán a tal idea. Por lo general, las heces originales de color verde oscuro salen del intestino del feto después del nacimiento, pero cuando se infectan, la defecación a menudo ocurre involuntariamente mientras está en el útero, por lo que las aguas tienen un color oscuro y un olor pútrido muy pronunciado.

El hecho de que el riesgo de infección es alto está indicado por los obstetras y las características del "lugar de los niños". La placenta con infección intrauterina tiene signos de plétora, hay microtrombos, áreas de naturaleza necrótica.

Muchos bebés con infección intrauterina nacen con asfixia, tienen menos peso del necesario, hay signos de un físico hipotrófico. Tienen un hígado ligeramente agrandado, se pueden observar algunas anomalías en el desarrollo, a veces se observa microcefalia o hidrocefalia al nacer.

Desde las primeras horas de vida, estos bebés tienen ictericia, puede haber pústulas en la piel, varias erupciones en forma de roseol o vesículas, fiebre y fiebre, convulsiones, problemas respiratorios. Desde los primeros días, se puede desarrollar neumonía, onfalitis, inflamación del músculo cardíaco, la cantidad de hemoglobina en la sangre del niño, los ojos a menudo se ven afectados por la conjuntivitis o queratoconjuntivitis, se pueden presentar múltiples hemorragias en la piel - síndrome hemorrágico. El examen en el hospital de maternidad puede mostrar glaucoma congénito, cataratas, defectos cardíacos y vasculares, problemas con el cerebro.

Los bebés recién nacidos con infecciones intrauterinas suelen eructar, esto es abundante, sus músculos están debilitados, hay signos de depresión del sistema nervioso central, la piel tiene un tinte grisáceo. Estos son signos comunes para todos los niños con infecciones intrauterinas. Pero cada infección específica puede tener sus propias manifestaciones clínicas distintivas.

Si un niño en el útero se ve afectado por un parásito unicelular, Toxoplasma, esto conlleva graves consecuencias, que se manifiestan en un retraso significativo en el desarrollo, malformaciones del cerebro, órganos de la vista, corazón y huesos del esqueleto.

Después de que nace un bebé con toxoplasmosis congénita, tiene fiebre, ictericia grave, edema, enrojecimiento de la piel por exantema, erupción hemorrágica, deposiciones sueltas, calambres e inflamación del músculo cardíaco, riñón, pulmones. Mucho depende del momento de la infección. Si ocurrió recientemente, y la enfermedad del niño tiene un curso subagudo, generalmente se manifiesta por meningitis o encefalitis.

Si el bebé se ha infectado durante un tiempo relativamente largo y la enfermedad se ha vuelto crónica, la hidrocefalia, una disminución en el volumen cerebral, se observa con mayor frecuencia. A menudo los niños nacen con un estrabismo, atrofia completa o parcial del nervio óptico.

Un niño puede nacer con esta enfermedad infecciosa cuando su madre se enfermó de rubéola durante el período de gestación. Debe saber que los riesgos de que el niño también se infecte dependen directamente del período específico:

• en los términos iniciales - el riesgo se estima en 85% o más;
• segundo trimestre - la probabilidad es de aproximadamente el 20%;
• en el tercero - Alrededor del 10%.

Los bebés que tienen la suerte de sobrevivir en el útero con rubéola congénita nacen con poca masa corporal, el parto suele ser prematuro. En las primeras horas tienen una erupción hemorrágica profusa en el cuerpo, ictericia asociada con la degradación de los glóbulos rojos, que dura mucho tiempo. Como regla general, las infecciones comórbidas se denominan tríadas, porque generalmente se presentan en un grado u otro.

Estos pueden ser:

• anomalías de los órganos de la visión: cataratas, glaucoma o microoftalmia;
• daño al corazón: varios defectos, por ejemplo, conducto arterial abierto o estenosis de la arteria pulmonar;
• Anomalías auditivas: anomalías congénitas de los nervios auditivos y las células ciliadas, pérdida auditiva congénita o sordera.

Estos signos son básicos. Se encuentran en la gran mayoría de los recién nacidos con una forma congénita de rubéola. Pero hay otros síntomas que se pueden observar, por ejemplo, una disminución en el volumen cerebral, edema cerebral, paladar hendido, malformaciones óseas esqueléticas, desarrollo anormal de los órganos urinarios y el sistema reproductivo.

Un niño con una enfermedad congénita se desarrolla con un retraso significativo de sus compañeros, mientras que se está quedando atrás tanto física como mentalmente.

La enfermedad del niño en el útero con citomegalovirus después del nacimiento se manifiesta por la derrota de anormalidades individuales o extensas de muchos órganos. Causa este virus a disminución patológica en la inmunidad, efectos purulentos y sépticos.

El citomegalovirus es a menudo la causa principal de una disminución en el volumen del cerebro de un niño, el desarrollo de retinopatía y cataratas. La infección en el primer trimestre generalmente conduce al hecho de que los niños tienen defectos cardíacos y el sistema vascular. Después del nacimiento, generalmente se desarrollan neumonía bilateral y daño renal. Sufrir de este virus y nervios: visual y auditivo. Por lo tanto, la aparición de la ceguera, la sordera no se excluye.

El virus del herpes puede afectar el cuerpo del niño de diferentes maneras: una infección generalizada se desarrolla en aproximadamente la mitad de los casos, el sistema nervioso sufre en cada quinto caso,La piel y las membranas mucosas se ven afectadas en el 20% de los casos.

Un niño nacido en el mundo con una forma generalizada de infección por herpes, Usualmente experimentando problemas significativos con la respiración espontánea. - Se está desarrollando el llamado síndrome de angustia. Su condición se complica por neumonía, agrandamiento del hígado y trombocitopenia. Con la derrota de las terminaciones nerviosas la encefalitis y la meningoencefalitis se desarrollan con mayor frecuencia. Cuando la forma de la piel del niño nace con una erupción profusa del tipo de vesículas, con una erupción afectada no son solo la piel, sino también las membranas mucosas y los órganos internos. Si se agrega una infección bacteriana a esta forma, entonces generalmente se desarrolla una sepsis.

Los virus del herpes pueden causar una disminución en el volumen cerebral, ceguera, hipoplasia de las extremidades y retraso mental y psicomotor.

Las madres infectadas con clamidia transmiten a sus hijos en aproximadamente el 45-50% de los casos. Cada quinto niño nacido con clamidia desarrolla neumonía, casi todos tienen daño ocular por clamidia. Los bebés se infectan principalmente durante el paso a través del canal de parto en el momento de su nacimiento. Y los primeros síntomas de infección aparecen tan pronto como 1-2 semanas después del parto.

Cada cuarto hijo, los médicos determinan la nasofaringitis, cada tercer conjuntivitis, que no puede tratarse con ningún antibiótico, un pequeño efecto sólo da tetraciclina. En el 15% de los casos, la neumonía se desarrolla con una tos fuerte. Con menos frecuencia, la enfermedad se manifiesta por gastroenteritis. En el 15% de los casos, los órganos urinarios del niño también se ven afectados: las niñas tienen vulvitis y uretritis en niños de ambos sexos.

El niño se infecta con micoplasma durante el parto. Si se detecta micoplasma en una mujer embarazada, el tratamiento debe realizarse necesariamente después de 16 semanas, lo que ayuda a reducir la incidencia de infección en los niños.

La micoplasmosis en los recién nacidos se hace sentir neumonía, que se desarrolla muy lentamente. El niño está pálido, aparece dificultad para respirar y aumenta gradualmente. Alrededor del 15% de los niños en los primeros meses de vida a causa de dicha neumonía mueren.

Reconocer la candidiasis congénita es lo más difícil, porque a menudo se oculta y el diagnóstico puede hacerse tarde. La mayoría de las veces, las lesiones fúngicas se encuentran en bebés que tienen prisa por nacer prematuramente, así como en bebés cuyas madres padecieron diabetes durante el período de gestación., en presencia de candidiasis en los análisis de la futura madre.

Los hongos pueden conducir a una amplia variedad de lesiones: se pueden observar lesiones cutáneas, mucosas y una infección generalizada de la candidiasis. La infección por Candida puede ser visceral, con infecciones por hongos del músculo cardíaco, el hígado y los riñones. La enfermedad puede fluir fácilmente y con fuerza.

La causa de la enfermedad en un niño que acaba de dar a luz es una enfermedad similar en la madre mientras se espera al bebé. Es por eso que a todas las mujeres embarazadas se les realiza un examen triple en la RV durante el parto del bebé.

Los signos de sífilis congénita en el niño pueden no aparecer de inmediato, pero durante los dos primeros años de vida. Típicamente, la enfermedad se hace sentir rinitis sifilítica, pénfigo, osteoporosis y agrandamiento del hígado.

Dada la gravedad de las posibles consecuencias de tales infecciones para el bebé, los trabajadores de salud están involucrados en la identificación de enfermedades infecciosas tan pronto como una mujer "en posición" acude al hospital para registrarse. Las pruebas del complejo TORCH, los frotis vaginales en la microflora y la bacposal se realizan varias veces durante el período de espera del niño, a partir del primer trimestre.

El médico puede sospechar una infección intrauterina en un niño en cualquier momento. En este caso, la mujer recibirá una referencia para el procedimiento de diagnóstico invasivo. La sangre del cordón umbilical de un feto o una muestra de líquido amniótico después de un estudio in vitro (in vitro - "in vitro") podrá dar una respuesta exacta a la pregunta de si el bebé tiene una infección o no.

Hay marcadores que son visibles en la ecografía. Muy a menudo, la infección intrauterina de las migajas se acompaña de un cambio en la cantidad de líquido amniótico hacia un lado mayor o menor, por lo que la cuestión de una posible infección se plantea necesariamente en el caso de agua baja o polihidramnios. En las aguas del ultrasonido suele encontrarse la llamada suspensión.

Un médico experimentado en diagnósticos de ultrasonido definitivamente prestará atención a las anomalías de desarrollo de algunos de los órganos internos del bebé, al deterioro del flujo sanguíneo en el cordón umbilical, la placenta. En CTG después de 29-30 semanas de gestación, las posibles enfermedades infecciosas del feto pueden indicar un cambio y una desviación de los estándares de PSP.

Después de que nazca el bebé, habrá muchas más oportunidades de diagnóstico a disposición de los trabajadores de la salud: esta es toda la gama de pruebas de laboratorio, tanto bacteriológicas como virológicas. La histología de los tejidos placentarios se considera un método muy informativo.

Todos los bebés que nacen con infecciones intrauterinas comienzan a recibir tratamiento de inmediato. Si la lesión está registrada como viral, se prescribe tratamiento con interferones, inmunoglobulinas e inmunomoduladores para el niño. Los virus del herpes requieren el uso de un medicamento especial que se haya desarrollado contra ellos: el "aciclovir". Si la infección en un niño es de naturaleza bacteriana, se prescribe un tratamiento con antibióticos.

Todas estas medidas están diseñadas para eliminar y neutralizar el cuerpo, que es responsable de la infección y de todos los procesos patológicos. Además del fármaco principal, prescrito y tratamiento sintomático. Y depende de qué síntomas específicos del niño va acompañado de infección.

Ningún médico podrá responder con confianza a la pregunta, ¿cuáles son las predicciones para un niño que nació con una infección intrauterina?- todo depende de la naturaleza de la enfermedad, del grado de daño al organismo pequeño, de su propia inmunidad e incluso del deseo de supervivencia del niño. Pero las estadísticas muestran que en el 80% de los casos con una infección congénita generalizada, la muerte del bebé ocurre independientemente de qué tan bien estén equipados técnicamente el hospital de maternidad y el departamento de niños.

La principal forma de evitar la infección intrauterina del feto se considera un examen detallado de una mujer antes del embarazo. Es necesario determinar a tiempo, identificar todas las infecciones posibles en una mujer y su pareja sexual, muchas enfermedades se tratan de manera fácil y bastante rápida, lo principal es que esto se debe hacer antes de que aparezcan dos franjas en la prueba; bebe

Una mujer que está planeando un embarazo, además de tener un hijo bajo su corazón, debe excluir la comunicación y el contacto con pacientes infecciosos. La mayoría de las infecciones en el cuerpo han recuperado la forma de anticuerpos que protegen contra la reinfección, como ocurre con la rubéola y la varicela. Y si una mujer que planea convertirse en madre, antes de que tales enfermedades no dolieran, debe hacerlo entre 3 y 4 meses antes del embarazo. Vacunaciones adecuadas. Esto ayudará a evitar la infección mientras espera al bebé.

Después de sufrir una enfermedad infecciosa en el primer trimestre, el médico puede ofrecer un aborto por razones médicas. Este es también uno de los métodos de prevención de enfermedades infecciosas intrauterinas en niños.

Para obtener información sobre qué infecciones intrauterinas son peligrosas para las mujeres y para el futuro bebé, vea el siguiente video.