Síntomas y tratamiento de la artritis en niños.

Cada día, los médicos descubren cada vez más casos de enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Sin tratamiento, estas patologías son muy peligrosas, ya que las graves consecuencias de la enfermedad a menudo se desarrollan. Si desea saber más sobre los síntomas y el tratamiento de la artritis en niños, lea este artículo.

Varias causas pueden llevar al desarrollo de artritis en los niños. En la actualidad, hay más de un centenar. Algunas causas tienen un efecto perjudicial principalmente en las articulaciones grandes: cadera, hombro y rodilla. Otros - en los más pequeños. En algunas enfermedades infantiles, todos los grupos de articulaciones se afectan simultáneamente, independientemente de su tamaño.

Entre las causas más comunes de daño articular se encuentran:

• Efectos traumáticos. El daño a la rodilla causado por esta causa, se desarrolla en la mayoría de los casos. Un golpe o caída puede causar una ruptura de las estructuras anatómicas que forman la articulación. En este caso, la formación y circulación del líquido intraarticular está deteriorada. El cartílago de la articulación se vuelve más denso.

• Ingesta insuficiente de sustancias vitales. Dieta con restricción proteica, la hipovitaminosis conduce a trastornos metabólicos. Esta condición a menudo contribuye a una nutrición insuficiente del cartílago. La dieta mal elegida conduce al desarrollo de patología articular en niños de 2 a 3 años.
• Hipotermia severa. Las bajas temperaturas que afectan a la articulación conducen a un espasmo de los vasos sanguíneos que alimentan las articulaciones. Desde hace algún tiempo, la nutrición del cartílago está deteriorada. Con la exposición prolongada al frío, el flujo de salida y la formación de fluido intraarticular se ven alterados.

• La predisposición genética. En presencia de enfermedades articulares en los padres, la probabilidad de que se desarrolle la misma enfermedad en un niño puede superar el 50%. Hay una serie de genes que causan el desarrollo de la enfermedad a una cierta edad. En algunos casos, este rasgo es heredado solo por la madre o por el padre.
• Enfermedades crónicas de los órganos internos. Las enfermedades del intestino ocupan una posición de liderazgo en los niños en el desarrollo de la artritis. La violación de la absorción de nutrientes conduce a un flujo insuficiente de ellos a todos los elementos de las articulaciones. A menudo esto contribuye al desarrollo de la artritis reactiva. Tales formas de daño articular están acompañadas por una acumulación excesiva de líquido intraarticular en ellas.

• Diversas enfermedades infecciosas. La infección con virus o bacterias a menudo conduce al desarrollo de formas alérgicas infecciosas de artritis. En este caso, las toxinas virales tienen un efecto perjudicial sobre las articulaciones. Con el tiempo, los cartílagos que forman las articulaciones se vuelven rígidos. Esta condición contribuye al desarrollo de restricciones de trabajo en las articulaciones.
• La ingesta de vitamina D. La exposición insuficiente al sol en el fondo de la desnutrición puede llevar al desarrollo de raquitismo en el bebé. En este caso, se altera la densidad ósea. Con el desarrollo a largo plazo, la enfermedad se vuelve crónica y requiere un tratamiento complejo.
• Enfermedades reumatológicas. Como resultado de la formación de autoanticuerpos, que se distinguen por un efecto destructivo en las propias células del cuerpo, se produce una inflamación severa en las articulaciones. La artritis reumatoide es una de las patologías más comunes. Para eliminar los síntomas se requiere la designación de agentes hormonales.

Una gran variedad de causas que conducen al desarrollo de la artritis también determina una variedad de enfermedades. Para separar toda la artritis de acuerdo con la fuente de la enfermedad, los médicos usan diferentes clasificaciones.

Los más comunes en la práctica pediátrica son los siguientes tipos de artritis:

• Juvenil idiopática. Puede estar en forma oligoarticular y poliarticular. La diferencia en ellos está en el número de grupos afectados de articulaciones. Con la artritis poliarticular, es más de 5 grupos de articulaciones al mismo tiempo. Se caracteriza por un curso desfavorable. Para eliminar los síntomas, se requieren medicamentos hormonales y antiinflamatorios, y en algunos casos se requiere incluso metotrexato.
• Reactivo Puede ocurrir como resultado de efectos traumáticos en las articulaciones o como resultado de enfermedades crónicas secundarias. Se caracteriza por la formación de acumulación excesiva de líquido intraarticular. A menudo los efectos de la infección estreptocócica o viral. La cantidad de artritis detectada en bebés (infección congénita con clamidia) aumenta anualmente.
• Anquilosante juvenil. También se le llama enfermedad de Bechterew. Se caracteriza por el daño no solo a las articulaciones, sino también a la columna vertebral. En el abrumador número de casos, primero se manifiesta en niños pequeños a una edad muy temprana. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico.

• Tuberculosis. Se encuentran en bebés que han tenido tuberculosis. A menudo se manifiesta daño en la articulación de la cadera o la rodilla. Cuando se diagnostica Mycobacterium tuberculosis en la sangre y el esputo. Para eliminar los síntomas, se requiere un tratamiento intensivo, que dura entre 8 y 12 meses.
• Oncológico El daño a las articulaciones en estas enfermedades se produce como resultado de los efectos tóxicos de los medicamentos utilizados para eliminar y tratar tumores en crecimiento. Tanto la mono como la poliartritis pueden ocurrir. A menudo se caracteriza por la formación de una cantidad excesiva de líquido intraarticular.
• Hipotiroidismo Desarrollar como resultado de una disminución en la función tiroidea. Se caracteriza por el desarrollo de edema en el área de las articulaciones dañadas, así como la aparición de derrame (acumulación excesiva de líquido intraarticular en la cavidad articular). Afecta con mayor frecuencia las articulaciones de la rodilla y el tobillo. En algunos casos, se desarrollan movimientos limitantes en las articulaciones de la muñeca.

El desarrollo del proceso inflamatorio en las articulaciones conduce a la aparición de síntomas adversos en el bebé. Al inicio de la enfermedad, son mínimos. En ausencia de tratamiento o diagnóstico tardío, los síntomas comienzan a aumentar. La enfermedad crónica se acompaña de consecuencias persistentes (y en algunos casos incluso incapacitantes).

Los siguientes síntomas son característicos de las enfermedades inflamatorias de las articulaciones:

• Restricción de movilidad. El volumen de posibles movimientos en una articulación dada se reduce. La acumulación excesiva de líquido y la densidad del cartílago dañado conducen a la incapacidad de realizar todas las acciones activas y pasivas.
• El dolor Puede ser de diferente intensidad y aparecer tanto en calma completa, como solo después del inicio de los movimientos. Generalmente, en caso de enfermedad leve, se puede tolerar el dolor en la articulación. El uso de analgésicos en tales casos le permite deshacerse completamente de este síntoma.
• Enrojecimiento e hinchazón de la piel. Por lo general, este síntoma se produce en el área de las articulaciones dañadas. Se agrandan, algo hinchadas.Si el proceso es de un solo lado, cuando se compara una articulación dolorida con una sana, en cambio, la asimetría es visible. En el período agudo de la enfermedad, la piel sobre la articulación afectada se calienta.
• La aparición de crujidos y clics. Surgen durante la ejecución de movimientos. Muy a menudo, estos sonidos se escuchan durante la artritis de la articulación de la rodilla o el codo. La flexión y extensión de las extremidades conducen a la aparición de un crujido. Una causa común de este síntoma es la lesión traumática.
• Cambiando el bienestar. El niño se vuelve menos móvil. Intenta limitar todos los juegos activos o caminar rápido, ya que esto puede causarle gran incomodidad. En caso de enfermedades reumatológicas en el período de exacerbación, la temperatura corporal del niño aumenta, el apetito puede verse alterado, así como el sueño.
• Cambiar la marcha. Cuando se lesionan las articulaciones de las extremidades inferiores, los niños comienzan a cojear. Si el proceso es de un solo lado, al caminar intentan confiar en una pierna sana, evitando la enfermedad. Con bilateral, el niño cambia completamente su forma de andar. Puede rebotar o pisar solo calcetines.

El tratamiento de las enfermedades de las articulaciones es muy largo. Por lo general, se designa sólo después de los diagnósticos avanzados.

Para el tratamiento de diversas artritis se utilizan:

• Agentes antiinflamatorios no esteroideos. Ayuda a eliminar el dolor en la articulación, así como a aliviar la inflamación severa. Se puede administrar en forma de inyecciones, tabletas y varios ungüentos. Acerca de estas herramientas dejar comentarios positivos después de la aplicación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en forma de tabletas no pueden usarse para bebés con úlceras en el estómago o los intestinos.
• Drogas hormonales. Muy a menudo prescrito para enfermedades reumatológicas. Dado de alta por un reumatólogo. Generalmente asignado a "Prednisolona"O"Hidrocortisona". La dosis, la frecuencia y la duración de la admisión son elegidas por el médico a cargo, teniendo en cuenta la edad del bebé y las características de la enfermedad.
• Antibióticos o antivirales. Eficaz con la artritis reactiva causada por virus o bacterias. Se descarga después de una prueba de sangre, en algunos casos, de acuerdo con los resultados de pruebas que identifican patógenos. Nombrado a la recepción del curso, generalmente de 7 a 10 días.
• Medicamentos que tienen un efecto depresivo en el sistema inmunológico. Aplicado con éxito en el tratamiento de enfermedades autoinmunes o reumatológicas de las articulaciones. La droga más famosa es la sulfasalazina. Esta herramienta ayuda a prevenir el rápido desarrollo de los síntomas de la enfermedad y retrasa un poco el desarrollo de complicaciones.

• Técnicas de fisioterapia. Nombrado con el subsidio del período inflamatorio agudo de la enfermedad o durante la remisión. Acelera la regeneración (restauración) del cartílago, así como mejora el suministro de sangre en la articulación dañada. La electroforesis con fármacos, la terapia magnética y la ecografía promueven una curación rápida.
• El complejo de la educación terapéutica y física. Es una etapa importante de la rehabilitación para los niños que sufren de varios tipos de artritis. Se desarrollaron programas especiales aprobados para ser utilizados por niños (edad, casi desde el nacimiento). El ejercicio terapéutico ayuda a mejorar el volumen de los movimientos realizados en las articulaciones y previene el desarrollo de la discapacidad.
• Tratamiento de spa. Se muestra a todos los bebés con enfermedades de las articulaciones. La terapia nutricional adecuada, un conjunto de técnicas de fisioterapia necesarias, así como el monitoreo regular por parte de especialistas médicos ayudarán al niño a recuperarse de una enfermedad más rápido.

Actualmente, los científicos no han identificado una sola causa que conduzca al desarrollo de esta enfermedad.Explican esto por la presencia de una predisposición genética a la enfermedad y las características individuales del sistema inmunológico en el bebé. Algo aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide y transfiere la infección estreptocócica.

Las articulaciones de la rodilla, el codo y la cadera son las más dañadas. Se agrandan, se hinchan. La piel sobre ellos adquiere un tinte rojizo.

Cuando se toca, notará que las articulaciones se calientan al tacto. En la mayoría de los casos, el proceso es bidireccional. Al examinar las articulaciones enfermas, es posible observar el daño a las juntas correspondientes en ambos lados a la vez. El proceso inflamatorio conduce a una pronunciada restricción de movimientos. Al intentar realizar alguna acción en la articulación hay un fuerte dolor.

El curso de la enfermedad es ondulado: los períodos de exacerbaciones son reemplazados por el bienestar completo. La duración de la remisión puede ser diferente. Depende de la etapa del proceso, así como de la adecuación del tratamiento seleccionado. El tratamiento de la enfermedad debe ser durante toda la vida, ya que en algunos casos, los síntomas adversos pueden volver a ocurrir. Para el tratamiento de la enfermedad se requiere la designación de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y hormonas.

Las coxopatías ocupan el segundo lugar en la estructura de la incidencia de artritis en los niños (después de las lesiones de las articulaciones de la rodilla). Ocurren en el 25% de los niños. A una edad temprana, el proceso suele ser bilateral. El daño unilateral a las articulaciones de la cadera es característico en niños mayores de tres años.

Cuando se produce una inflamación en la articulación más grande del cuerpo, el dolor se produce al realizar cualquier movimiento. La articulación de la cadera proporciona una función de apoyo al caminar. Cuando una violación del trabajo en esta articulación es perturbada significativamente la postura y la marcha. En un proceso de un solo lado, el niño cojea y descansa sobre un pie sano al caminar.

En el examen, está claro que las articulaciones dañadas se hinchan. La piel sobre ellos se vuelve roja. En algunos casos, se ponen muy calientes al tacto. El síndrome doloroso ocurre no solo cuando se intentan movimientos. Con las lesiones reumatológicas de la articulación de la cadera, el dolor surge en la ingle. Puede extenderse por el muslo.

El comportamiento del niño está cambiando. Cualquier intento de caminar o realizar movimientos conduce a la aparición del dolor. Los niños empiezan a llorar, actúen. Estos niños se ven bastante pasivos. Intentan pasar más tiempo en la cama o en el suelo, sin hacer movimientos activos.

Con un curso largo de coxitis, un niño desarrolla una violación persistente de la postura y la marcha. El niño a menudo se "colapsa" un poco cuando camina. Por lo general, la pendiente se realiza de una manera más saludable. El andar de algunos niños se vuelve elástico o rebota. Pueden caminar de puntillas o apoyarse en los talones al caminar.

También es posible notar el daño en las articulaciones de la cadera al realizar un masaje. Cualquier intento de extender las piernas conduce a la aparición de dolor. Incluso los bebés muestran su comportamiento que esta acción conduce a la aparición de dolor en ellos. En la cara del bebé hay una mueca de dolor o disgusto. Algunos bebés comienzan a lloriquear y retiran sus piernas.

Establecer el diagnóstico correcto de artritis en niños es bastante difícil. Algunas veces se requieren una variedad de pruebas y exámenes para identificar la causa de la enfermedad. En los casos más difíciles, se realiza un examen colegiado del bebé. En esta situación, los médicos de diversas especialidades que se ocupan de los problemas del desarrollo de la artritis en la práctica pediátrica están invitados.

Entre los métodos básicos de diagnóstico más comunes se encuentran los siguientes:

• Examen general de sangre. Le permite establecer la causa estimada de la enfermedad. Con la mayoría de la artritis, hay un aumento en el número total de leucocitos y una ESR acelerada. Las enfermedades reumatológicas se caracterizan por un aumento en estos indicadores varias veces. Los cambios en la fórmula de los leucocitos son importantes signos diagnósticos de infección con virus, bacterias y también con clamidia o patógenos de la tuberculosis.
• Factor reumatoide. Es un marcador específico para la artritis reumatoide. Normalmente, esta sustancia no se detecta en la sangre. La detección y un aumento múltiple en el factor reumatoide en la sangre sirven como una campana para los padres: es hora de ir a un reumatólogo con un niño.
• Un análisis de sangre para TAMBIÉN. Esta prueba de laboratorio mostrará la presencia de anticuerpos contra el estreptococo en el cuerpo de los niños. El método permite determinar con precisión la presencia de artritis reumatoide.
• Examen de ultrasonido. Ayuda a describir de manera confiable todos los defectos anatómicos de las estructuras que forman las articulaciones. Este estudio muestra la cantidad total de líquido intraarticular. Puede ser utilizado para niños pequeños. Este método es relativamente seguro y no causa dolor al niño.
• Radiografía de las articulaciones. No se utiliza para niños pequeños. Nombrado en casos difíciles cuando es necesario determinar la presencia de defectos anatómicos. Se utiliza con mayor frecuencia en traumatismos y prácticas ortopédicas. Bueno para detectar daño articular traumático.
• Resonancia magnética y tomografía computada. Estos métodos son altamente confiables y precisos. Describen todos los defectos y lesiones que están presentes incluso en las articulaciones más pequeñas. Los métodos son relativamente seguros y no causan dolor en el bebé. Menos investigación es alto costo

El curso de las enfermedades inflamatorias de las articulaciones suele ser largo. Para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad se requiere el uso de varios métodos medicinales y no farmacológicos. En la mayoría de los casos, la terapia elegida correctamente conduce al bienestar del niño y a la conservación de su estilo de vida habitual. Con la rehabilitación oportuna prescrita, los niños que sufren de artritis casi no se quedan atrás de sus compañeros en términos de desarrollo físico.

En la artritis de la articulación temporomandibular, la prestación de la función de masticación se ve afectada. En la etapa inicial de la enfermedad, esto lleva al desarrollo de crujidos y crepitaciones, que se escuchan durante la masticación. Entonces el niño puede romper la mordida.

El daño a las articulaciones de las extremidades inferiores conduce al desarrollo de deformidades persistentes. Contribuyen a la alteración de la marcha. Con el tiempo, el niño desarrolla una constante cojera. En algunos casos, esta puede ser la razón para establecer el grupo de discapacidad.

La artritis de las articulaciones pequeñas de las manos, que se encuentran en las enfermedades reumatológicas, conduce al desarrollo de trastornos de la motilidad. En los escolares, esto se manifiesta por una fuerte curvatura de escritura a mano.En algunos casos, el texto es incluso imposible de leer. Los niños que sufren de artritis en las articulaciones pequeñas de las manos, es bastante difícil abrocharse los botones de la camisa. Las acciones habituales que se realizan en la vida cotidiana pueden causarles dificultades importantes.

Con el desarrollo de complicaciones persistentes, que limitan significativamente la forma de vida habitual del bebé, los médicos deciden establecer un grupo de discapacidad. Generalmente para los bebés con artritis, se establece un segundo o más a menudo tercer grupo. Dichos niños requieren atención y control constantes sobre el curso de la enfermedad (desde el lado de los trabajadores médicos). Los niños con discapacidades debido a la artritis se recomiendan tratamiento de spa regular. Los medicamentos se prescriben para ellos de forma preferencial.

Con el tratamiento adecuado y la rehabilitación adecuada, el modo de vida habitual del niño se conserva casi por completo. Con un curso leve de la enfermedad, los bebés pueden incluso asistir a varias secciones de deportes. La cantidad de actividad física debe necesariamente coordinarse con su médico.

Para el desarrollo completo del niño, debe planificar cuidadosamente a qué sección de deportes puede asistir. Los niños con lesiones en las articulaciones de la rodilla no deben elegir fútbol o correr. Estos deportes son adecuados para niños que sufren poliartritis de pequeñas articulaciones de las manos.

El niño que regularmente se somete a tratamiento de spa y visita al médico está bajo control. En este caso, su enfermedad es más fácil de tratar. Lleva mucho tiempo desarrollar enfermedades articulares. Los exámenes regulares y el tratamiento bien elegido pueden mejorar significativamente el pronóstico.

Vea el siguiente video para obtener consejos de la Unión de Pediatras de Rusia sobre la Prevención de la Artritis.