Hipertiroidismo en niños.

En la endocrinología pediátrica, las enfermedades de la glándula tiroides son extremadamente comunes. En algunas regiones de nuestro país, la incidencia es bastante alta. El peligro de estas patologías es que pueden provocar la aparición de los síntomas clínicos más desfavorables en un bebé. Nuestro artículo contará sobre el hipertiroidismo infantil.

El hipertiroidismo no es una enfermedad, sino una condición patológica. Su aparición puede llevar. Diversas enfermedades de la glándula tiroides. El aumento en el número de hormonas tiroideas periféricas - T3 y T4 con una disminución en la TSH (hormona pituitaria) indica la presencia de tirotoxicosis en el cuerpo. Esta condición patológica a menudo se registra tanto en niños como en adultos. Los niños sufren tan a menudo como las niñas.

El tejido sano de la tiroides está formado por numerosas células de tirocitos. Estas potentes estaciones de energía producen hormonas específicas que tienen un efecto sistémico pronunciado en todo el cuerpo. Los tirocitos se agrupan en estructuras anatómicas especiales: folículos. Entre los folículos adyacentes hay áreas de tejido conectivo, en las que se ubican los nervios y los vasos sanguíneos, que llevan a cabo el trofismo de la glándula tiroides.

Normalmente, las hormonas tiroideas periféricas tienen un efecto significativo en el funcionamiento de muchos órganos internos. Afectan la cantidad de latidos del corazón por minuto, ayudan a mantener la presión arterial dentro de la norma de edad, participan en el metabolismo, afectan el estado de ánimo y la actividad nerviosa. Con la edad, la cantidad de hormonas periféricas varía un poco. Esto se debe a las características fisiológicas del cuerpo humano.

Diversas afecciones patológicas conducen al desarrollo de una mayor producción de hormonas tiroideas periféricas en un bebé. Hasta la fecha, la enfermedad de la tiroides en la endocrinología pediátrica ocupa un lugar destacado. Su tratamiento es bastante largo y en algunos casos puede durar varios años.

El desarrollo de niveles elevados de T3 y T4 en la sangre en un niño contribuye a:

• Bocio tóxico difuso o enfermedad de Graves. Esta condición se caracteriza por un agrandamiento pronunciado de la glándula tiroides. La herencia juega un papel activo en el desarrollo de la enfermedad. La enfermedad se presenta con la aparición de trastornos sistémicos metabólicos pronunciados. El agrandamiento difuso de la glándula tiroides contribuye a un aumento en los niveles sanguíneos de hormonas periféricas.
• Bocio nodular. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de áreas densas en el tejido sano de la glándula tiroides. La mayoría de las veces, esta patología se asocia con la falta de una cantidad suficiente de yodo en la dieta del bebé. La enfermedad es endémica, es decir, se encuentra en regiones muy alejadas del mar. Los primeros signos de la enfermedad pueden desarrollarse en niños de 6 a 7 años.
• Formas congénitas. Esta patología se forma en el período de desarrollo intrauterino. Esto suele ocurrir durante un embarazo complicado de una mujer que sufre de bocio tóxico difuso. Según las estadísticas, el 25% de los bebés que nacen después tienen signos de tirotoxicosis clínica o subclínica.

• Lesiones en el cuello. Las lesiones traumáticas de las vértebras cervicales contribuyen al daño mecánico del tejido tiroideo, lo que contribuye a una mayor aparición de tirotoxicosis en el niño.
• Neoplasias de la glándula tiroides. Los tumores benignos o malignos en crecimiento contribuyen a la alteración del órgano endocrino, que se acompaña de la aparición en el niño de signos clínicos de tirotoxicosis.

Los endocrinólogos secretan varios grados de agrandamiento de la glándula tiroides:

• 0 grados. Se caracteriza por la ausencia de signos clínicos y visibles de bocio.
• 1 grado. Las dimensiones del bocio exceden la falange distal del pulgar del bebé, que se está examinando. Cuando no se observa inspección visual por un agrandamiento local de la glándula tiroides. Los elementos del bocio se detectan en el bebé solo durante la palpación.
• 2 grados. Inspección visual y palpación del bocio está muy bien definido.

El trabajo deficiente de la glándula tiroides conduce a la aparición de una variedad de signos clínicos en un niño enfermo a la vez. Su severidad puede ser diferente. Con el curso activo del hipertiroidismo y un exceso significativo de hormonas periféricas T3 y T4, los síntomas adversos de la enfermedad se expresan significativamente.

En algunos casos, el hipertiroidismo no se manifiesta prácticamente en la práctica clínica. Esto indica la presencia de una variante subclínica del curso. Detectar violaciones en la glándula tiroides en este caso es posible solo cuando se realizan pruebas de laboratorio y se determinan hormonas periféricas.

Entre los signos clínicos más comunes de la enfermedad se encuentran los siguientes:

• Pulso rapido o anomalías en el trabajo del corazón. A menudo esto se manifiesta por la aparición de un pulso excesivamente acelerado después de estados físicos o psicoemocionales menores. Con un curso pronunciado de hipertiroidismo, la frecuencia cardíaca aumenta también en un estado de reposo completo.
• La presión sanguínea salta. La presión sistólica (superior) suele aumentar. Diastólica (más baja) en la mayoría de los casos permanece dentro del rango normal. Estas condiciones características del hipertiroidismo también contribuyen a un aumento de la presión del pulso.
• Cambios de comportamiento. El niño se vuelve demasiado agresivo, fácilmente excitable. Incluso una pequeña crítica puede contribuir a una respuesta tormentosa. Típicamente, tales cambios de humor son más pronunciados en los adolescentes. Algunos niños tienen destellos de ira realmente cortos.

• Temblor de las extremidades. Es un signo clásico de hipertiroidismo clínico pronunciado. Se detecta durante el examen clínico por un médico de cualquier especialidad. El temblor (temblor) de las manos generalmente se controla cuando el bebé tira ambas manos hacia adelante con los ojos cerrados. Por lo general, el temblor de la mano es superficial, no barrido.
• Síntomas oculares. Se manifiesta en forma de exoftalmos (una pequeña protuberancia de los globos oculares), apertura demasiado amplia de los ojos, destellos raros, diversos trastornos de la convergencia (capacidad para enfocar objetos) y otros signos específicos. Comprueba la presencia de estos síntomas en el médico del niño durante un examen clínico. No solo los oftalmólogos pediátricos de niños, sino también los pediatras locales tienen las habilidades para determinar estos signos clínicos en los bebés.
• Trastornos del sueño Este síntoma se manifiesta en bebés de diferentes edades. Suele manifestarse bien en niños de 3 a 7 años.El bebé es muy difícil de acostar, a menudo se despierta en medio de la noche. A menudo, al niño le molestan los ruidos nocturnos que lo hacen levantarse varias veces durante la noche.

• Mejora patológica del estado de ánimo. En algunos casos, un niño con signos de tirotoxicosis experimentará destellos espontáneos de gran alegría e incluso euforia. Por lo general, estos episodios son de corta duración y pueden ser reemplazados por un comportamiento agresivo pronunciado. El estado de ánimo del bebé se alinea después de la cita de medicamentos especiales.
• Ondulación pronunciada en los vasos del cuello. Este síntoma se asocia con cambios hemodinámicos. El aumento de la presión del pulso conduce a un fuerte suministro de sangre de los vasos sanguíneos principal y periférico. Por lo general, este síntoma es claramente visible en los vasos del cuello.
• Trastornos gastrointestinales. En mayor medida en los bebés, este síntoma se manifiesta en la aparición de diarrea frecuente. Un niño puede ir al baño varias veces al día. Las diarreas a largo plazo conducen a diversos trastornos en los procesos metabólicos y afectan negativamente el trabajo de todo el sistema digestivo.
• Aumento del apetito. Un niño que sufre de hipertiroidismo quiere comer constantemente. Incluso si el niño ha comido bien en el almuerzo o la cena, luego de unas horas vuelve a tener mucha hambre. El bebé tiene un sentimiento constante de "hambre de lobo". En este caso, el bebé no gana peso extra en absoluto, sino que, por el contrario, está perdiendo peso.

Si surge alguna sospecha de que el niño tiene signos de hipertiroidismo, se lo debe mostrar al médico. Si es posible, consulte a un endocrinólogo pediátrico. Este médico podrá llevar a cabo todo el conjunto necesario de medidas de diagnóstico que ayudarán a establecer el diagnóstico correcto.

Es fácil de instalar hipertiroidismo. Se realiza un examen clínico completo para identificar formas clínicas, incluida la palpación obligatoria de la glándula tiroides, así como la auscultación del corazón para detectar anomalías cardíacas. Después del examen, el médico prescribe una serie de pruebas de laboratorio, que son necesarias para confirmar el diagnóstico preestablecido. Estos incluyen la determinación de las hormonas periféricas de la glándula tiroides T3 y T4, así como la medición cuantitativa de la hormona sanguínea TSH en la sangre.

Para establecer la forma clínica de la enfermedad, el médico también puede prescribir exámenes para identificar anticuerpos específicos para el tejido tiroideo. Por lo general, este análisis es informativo para establecer las patologías autoinmunes de este órgano endocrino.

Para identificar trastornos funcionales, los médicos también utilizan métodos de diagnóstico adicionales. Incluyen necesariamente una electrocardiografía del corazón. Un ECG puede detectar cualquier alteración del ritmo cardíaco que se manifiesta por taquicardia sinusal o diversas formas de arritmias. Para identificar las complicaciones asociadas, el bebé puede ser referido para consulta también con un neurólogo y un oftalmólogo.

La terapia del hipertiroidismo se dirige principalmente a la normalización de niveles elevados de hormonas tiroideas periféricas. Para este propósito, se utilizan varios medicamentos que tienen un efecto terapéutico sobre los tirocitos.

Para normalizar el aumento de los niveles sanguíneos de hormonas periféricas se utilizan:

• Fármacos antitiroideos. Ayudan a hacer frente al hipertiroidismo clínico. Puede ser designado para una larga recepción. Estos medicamentos tienen efectos secundarios pronunciados, por lo tanto, generalmente no se recetan para su uso durante toda la vida.Durante el tratamiento, el contenido de leucocitos en el hemograma total se controla regularmente.

• Yodo radiactivo. Se utiliza con la ineficacia del tratamiento conservador temprano conducido. La implementación de esta técnica es posible solo en condiciones de departamentos especiales diseñados para radioterapia. Para normalizar la enfermedad y eliminar los signos clínicos de hipertiroidismo, se prescribe un curso de tratamiento con preparaciones de yodo radiactivo. La efectividad del método es bastante alta, sin embargo, en algunos casos, la recurrencia de la enfermedad es posible.
• Beta bloqueadores. Estos medicamentos reducen el ritmo cardíaco y restablecen el rendimiento cardíaco normal. Se prescriben para el hipertiroidismo clínico grave y se utilizan para la administración del curso. Con la mejora del bienestar, las drogas se cancelan.
• Normalización de la rutina diaria. Todos los bebés con signos clínicos de hipertiroidismo deben evitar un fuerte estrés físico y psico-emocional. Las cargas excesivas en la escuela pueden llevar al deterioro del bienestar del niño y la persistencia a largo plazo de los signos de hipertiroidismo.

El hecho de que tal hipertiroidismo en los niños, vea el siguiente video.