La reacción a la prueba de Mantoux en un niño.
La prueba de Mantoux no se debe confundir con las vacunas, ya que no se trata de una vacuna, sino de una prueba cutánea especial, cuyos resultados ayudan a revelar la infección por tuberculosis. ¿Qué más deben saber los padres sobre esta prueba y cómo actuar con una reacción positiva de Mantoux?
¿Cómo funciona?
La esencia de esta prueba es la introducción de la tuberculina infantil, un medicamento hecho de la tuberculosis micobacteriana. En el lugar de la inyección, comienza una reacción local, según la cual evalúan si el organismo está familiarizado con los bacilos de la tuberculosis o no.
Si las migajas de las micobacterias ya han entrado en el cuerpo, los linfocitos se producen en respuesta a su penetración. Son estas células sanguíneas las que harán que la piel reaccione en el lugar donde se inyecta la tuberculina.
Pros
Gracias a la prueba de Mantoux, puedes:
- Detección precoz de la tuberculosis en niños.
- Determine si la vacunación es necesaria, así como la revacunación contra la tuberculosis.
Contras
La efectividad de la prueba no siempre es confiable, ya que está influenciada por las características de almacenamiento y transporte de la tuberculina, errores en la inyección o en el recuento, la presencia de enfermedades alérgicas y crónicas, sensibilidad de la piel, humedad del aire, uso de medicamentos y otros factores. Además, la muestra puede causar alergias, fiebre, pérdida de apetito, debilidad, erupción cutánea.
Opinión E. Komarovsky
El famoso pediatra considera que la prueba de Mantoux es una prueba de diagnóstico importante que todos los niños deben realizar. Él confía en que con tal prevalencia de tuberculosis, que se celebra en nuestros días, no es seguro rechazar a Mantu.
Para más sobre esto, vea la transferencia del Dr. Komarovsky.
¿Cómo hacer una inyección?
La tuberculina en una dosis de dos unidades (0,1 ml de solución) se administra de manera intracutánea a niños en el brazo en el centro del área del antebrazo. La primera prueba se lleva a cabo a los 12 meses y se repite todos los años (generalmente en otoño). Mano durante el próximo cambio de prueba.
Si el bebé no ha sido vacunado con la vacuna BCG o no le queda ninguna cicatriz después de dicha vacunación, la prueba de Mantoux se realiza dos veces al año. Debe realizarse antes de cualquier vacunación. Si el niño solo ha sido vacunado contra cualquier infección, es necesario esperar al menos 1 mes antes de la prueba. Después de una transfusión de sangre, Mantoux solo se puede administrar en dos semanas.
Análisis de resultados
Los resultados de la muestra se evalúan el tercer día, después de 72 horas. En el estado Las instituciones a menudo hacen la muestra el viernes, y el resultado se estima el lunes.
En primer lugar, se tienen en cuenta dos variantes de la reacción:
- La aparición de hiperemia (el sitio de inyección se vuelve rojo).
- La apariencia de la pápula (el sitio de inyección se vuelve denso y redondeado).
Tanto la hiperemia como la pápula se miden utilizando una regla transparente, y también se evalúa su gravedad. En primer lugar, es importante evaluar la pápula: la regla se aplica transversalmente al brazo y cambia el diámetro del sello en milímetros. Los tamaños de una hiperemia se estiman solo en ausencia de pápulas.
La reacción puede ser:
- Negativo No se detectan cambios en la piel del niño.
- Dudoso Ha aparecido una pápula de 2 a 4 mm o no hay pápula, pero existe una hiperemia de cualquier tamaño.
- Positivo Dicha reacción, según el diámetro de la pápula que apareció, se considera leve (5-9 mm), de intensidad media (10-14 mm) y pronunciada (15-16 mm).
- Excesivo. Si el diámetro de la pápula formada es superior a 17 mm o se observa una reacción de los ganglios linfáticos, han aparecido ulceraciones de la pápula y otros signos de inflamación. Esta reacción también se llama hiperérgica.
Al recibir un resultado dudoso, se puede enviar a un niño para un análisis de sangre y de orina, y los padres pueden someterse a exámenes de FG. Después de registrarse en el "turno" (los resultados de la muestra se toman en cuenta en la dinámica - el año actual en comparación con el resultado anterior), el médico de TB puede ordenar una radiografía de tórax y Diaskintest.
Sobre la base de la empresa conjunta 3.1.2.3114-13 "Prevención de la tuberculosis" de fecha 22.10.2013 Los niños que no hayan presentado una conclusión de tuberculosis por tisis no están permitidos en las organizaciones de niños. Dicha opinión debe proporcionarse dentro de 1 mes a partir del momento en que el niño recibió la prueba de Mantoux.
¿Puedo nadar después de una prueba de Mantoux?
Puede lavar al bebé después de la prueba de Mantoux, pero no debe raspar y frotar el lugar de la inyección. También está prohibido pegar la cinta adhesiva en su lugar, untarla con cualquier solución desinfectante o vendaje.
Consejos para no nadar después de que Mantoux comenzó a administrarse en el momento de no pruebas cutáneas, sino pruebas cutáneas. En los últimos 15 años, todas las pruebas de Mantoux se llevan a cabo con el uso de la administración intradérmica de tuberculina, y el agua no entra en la piel durante el baño.
Pero la práctica demuestra que al tomar un baño, el resultado de una prueba de Mantoux puede resultar poco informativo, especialmente si el niño todavía se rasca o frota el lugar de la inyección con un paño. Es por eso que aconsejamos abstenerse de tales procedimientos de agua. Lavar al niño antes de quitar los resultados será suficiente.
¿Qué pasa si la reacción es positiva?
Si el resultado del examen es negativo, significa que el cuerpo del niño no se encontró con Mycobacterium tuberculosis y no se enfermó, pero no desarrolló inmunidad contra ellos.
Un resultado cuestionable se compara con uno negativo o, si es necesario, se prescriben exámenes adicionales.
Pero una reacción positiva puede indicar tanto la presencia de inmunidad como la infección.
Si anteriormente la prueba de Mantoux fue negativa o el tamaño de la pápula aumentó en 6 milímetros o más en relación con la prueba anterior, tal situación se denomina "prueba de la tuberculina". Virage, la presencia de una reacción exagerada, así como la conservación a largo plazo de una muestra de intensidad media (el diámetro de la pápula supera los 12 mm durante más de cuatro años) se consideran signos de infección con tuberculosis.
Al mismo tiempo, solo Mantoux no puede ser diagnosticado, por lo tanto, si un niño está infectado con tuberculosis, es necesario examinarlo más a fondo. Primero, la muestra se realizará nuevamente en el dispensario de tuberculosis, y luego realizarán un examen y prescribirán pruebas adicionales.
Fallo del procedimiento.
Muchos padres incluyen erróneamente la prueba de Mantoux para las vacunas, por lo que muy a menudo quieren rechazarla.
Pero incluso aquellos que distinguen a Mantoux de la vacunación pueden negarse debido a la ilusión del peligro del medicamento, ya que la solución contiene fenol. De hecho, es una sustancia tóxica, pero su dosis es extremadamente pequeña y no puede tener un efecto tóxico.
Sin embargo, si los padres confían en que quieren renunciar a Mantoux por sus hijos, tienen ese derecho. Negativa a hacerlo por escrito de acuerdo con la muestra, que se emite en la clínica. Sin embargo, deben comprender todos los riesgos de tal falla.
¿Hay alguna alternativa?
Existe un método que, como Mantoux, determina la presencia de una enfermedad tuberculosa. Se llama Diaskintest.La prueba también se realiza de manera intracutánea y sus resultados se miden, y la reacción a esta prueba será solo si hay micobacterias activas en el cuerpo, ya que contiene proteínas micobacterianas que causan tuberculosis en los seres humanos y no contiene las proteínas de la cepa de vacuna micobacteriana introducida al niño durante la vacunación con BCG .
Pero, dado que Diaskintest no mostrará si hay inmunidad contra la tuberculosis, no deben reemplazar la prueba de Mantoux, pero vale la pena usar esta prueba solo como un suplemento que ayude a confirmar la progresión de la enfermedad. Dicha prueba no ayudará a determinar si el BCG todavía está activo o si un niño a la edad de 7 años necesita una nueva vacuna. Además, alrededor del 5-8% de los niños se infectan con micobacterias de tipo bovino, a las que Diaskintest no responde.
Otra alternativa a Mantus se puede llamar análisis de sangre de un niño para detectar la presencia de anticuerpos contra las micobacterias. Tal análisis se ofrece en laboratorios médicos privados.
Consejos
- No debe administrar antihistamínicos a su hijo antes de la prueba, ya que pueden afectar la evaluación de los resultados.
- Limite los alimentos del menú infantil que pueden causar una reacción alérgica, como el chocolate y los cítricos.
Puedes aprender más sobre la reacción de Mantoux en los siguientes videos.
