Dr. Komarovsky sobre la prueba de Mantoux

A veces, la prueba de Mantoux, conocida popularmente como el "botón", se considera erróneamente un injerto. Y cuando alguien explica inteligiblemente a las madres, el hecho de que el vástago en la pluma se inyectó en la escuela, el jardín de niños o en la sala de tratamiento no es una vacuna, sino una prueba, una prueba, y luego surgen muchas preguntas. El famoso pediatra Yevgeny Komarovsky explica qué es Mantu y por qué se realiza dicha inyección.

La prueba de la tuberculina es un método de diagnóstico, una prueba de la presencia de un microbio que causa tuberculosis en el cuerpo: el bacilo de la tuberculosis. Para estos fines, al niño se le inyecta por vía subcutánea un medicamento especial, que se basa en el microentorno del agente causal de la enfermedad, la tuberculina. Luego, los expertos evalúan la respuesta del cuerpo a la sustancia inyectada. El hecho es que las personas que padecen tuberculosis, las personas infectadas y las que están sanas, tienen una reacción diametralmente opuesta a la tuberculina. Esta reacción es similar a las manifestaciones de alergia: si una persona tiene un microbio, el agente causante de la tuberculosis, la tuberculina causa cierta respuesta alérgica inadecuada (inmunológica), si el niño no tiene un palillo, no sucede nada.

El Dr. Komarovsky les contará a los niños con más detalle y a fondo todas las preguntas sobre el tema de la manta en el siguiente video.

Hoy en día, la prueba de Mantoux en todo el mundo se considera un método de diagnóstico eficaz. También existen formas alternativas de averiguar si un niño está enfermo de tuberculosis, pero son pocos. Una de las muestras modernas - "Diaskintest"Todavía se está introduciendo. En Rusia, la droga está registrada y certificada completamente oficial. Su acción diagnóstica se basa en la secreción de ciertos antígenos específicos de proteínas que son sensibles solo al agente causante agresivo de la tuberculosis. Si una prueba regular de Mantoux puede dar una reacción a los componentes de la vacuna BCGentonces Diaskintest da una reacción positiva únicamente en microbios que son patógenos. Desde este punto de vista, la nueva prueba es más perfecta. Si es negativo, no hay enfermedad, si es positivo, hay una enfermedad.

La vacunación, dirigida a garantizar que un niño ha desarrollado una inmunidad contra la tuberculosis, se realiza incluso en el hospital de maternidad. Se llama BCG. Sin embargo, a pesar de la vacunación, el niño puede infectarse con tuberculosis, aunque la vacuna reduce significativamente esta probabilidad. Esto se debe a una disminución gradual de los anticuerpos contra el bacilo de la tuberculosis. Si el bebé no ha desarrollado inmunidad después de la primera vacunación, se le administrará una segunda: antes de la escuela, a la edad de 7 años.

Mantou debe realizarse la prueba una vez al año, a partir del momento en que el niño tiene 1 año.. Si la prueba da un resultado negativo, se interpreta como el hecho de que no se ha formado la inmunidad contra el bacilo tuberculoso después de la vacuna de maternidad, y el médico tiene el derecho de recomendar a tales bebés que no realicen la prueba de tuberculina dos veces, pero que no se "pierdan" la enfermedad.

Es necesario hacer pruebas de acuerdo a las reglas existentes en diferentes manos. Si este año el niño se hizo en la izquierda, luego de un año debe hacerlo en la derecha.El lugar para la introducción de la tuberculina es siempre el mismo: la superficie interna del antebrazo, el tercio promedio. Si ve que la muestra está hecha en otro tercio del antebrazo, no puede contar con el resultado correcto.

Además de antes de la vacunación, antes de probar Mantoux, durante aproximadamente un mes, debe asegurarse de que el bebé se sienta bien. Debe estar sano, no debe observarse ninguna enfermedad aguda y manifestaciones de alergias. Si el niño tiene fiebre, es mejor posponer la prueba para una fecha posterior.

No se puede hacer la prueba, si el niño tiene enfermedades de la piel., especialmente en el período de exacerbación, si tiene un historial de diagnósticos "Asma bronquial"O" Reumatismo ", así como si se anuncia una cuarentena en el equipo infantil que visita al niño. Todo esto - contraindicaciones estrictas.

A menudo se puede escuchar la opinión de que un niño después de una prueba de Mantoux no puede ser bañado por 3-4 días. Yevgeny Komarovsky argumenta que este no es el caso, y que no está contraindicado en absoluto para el lavado, es posible humedecer el lugar de introducción de la tuberculina. Pero todavía existen una serie de restricciones y prohibiciones en relación con los "botones":

• El sitio de inyección de tuberculina no debe rascarse ni frotarse intensamente (incluso con un paño).
• El lugar de la inyección está estrictamente prohibido lubricar con antisépticos, yodo y ungüentos.
• En la prueba de Mantoux, no debe pegar un yeso, atar un vendaje, hacer compresas y lociones.
• No se permite usar ropa de manga larga para un niño debido a que el sudor y la fricción de la tela en el lugar de la prueba pueden causar una reacción de error positiva pronunciada.

Una evaluación de la respuesta del cuerpo a la tuberculina debe ser realizada por un profesional médico calificado. Sin embargo, las madres generalmente no pueden esperar para comprender de manera independiente las complejidades del diagnóstico. Su deseo es comprensible y comprensible, dice Yevgeny Komarovsky. Especialmente para las mamás y los papás, explica lo que la reacción de Mantoux puede decir.

La contabilidad se lleva a cabo 72 horas después de la prueba. Por lo tanto, el día más conveniente para el diagnóstico es el viernes, en la mayoría de las clínicas rusas es este día el que se elige para que el médico tenga la oportunidad de evaluar el resultado en exactamente 72 horas (el lunes). El lugar de introducción de la tuberculina durante este tiempo varía. A veces hay enrojecimiento (hiperemia). A menudo hay algo de hinchazón, un aumento en el tamaño, la compactación en el lugar de la inyección, se llama pápula. El trabajador de salud no mide el enrojecimiento, sino una pápula agrandada, para esto es necesario usar una regla transparente.

La reacción puede ser:

• Negativo. Si hay enrojecimiento, no hay aumento en el área de inyección.
• Dudoso, polémico. Si hay enrojecimiento (hiperemia) o pápula no mayor de 2-4 mm. En esta situación, el médico, evaluando el estado general del niño y examinando su historial médico, puede igualar el resultado a uno negativo o prescribir pruebas de diagnóstico adicionales.
• Positivo El resultado expresado débilmente se determina si el tamaño de la pápula es de 5 a 9 mm. El resultado medio: la pápula tiene unas dimensiones de 10 a 14 mm. El resultado pronunciado es una pápula con un diámetro de más de 15 -16 mm.
• Excesivo. El tamaño de las pápulas con este resultado es siempre superior a 17 mm. Además, hay una reacción general del cuerpo: un aumento de los ganglios linfáticos, la aparición de úlceras en la piel, signos de un proceso inflamatorio en la propia pápula. Tal resultado en alta probabilidad puede hablar sobre el desarrollo de la tuberculosis.

A veces, los padres se enfrentan a una situación en la que la prueba, antes siempre negativa, se convierte en una prueba positiva (pero no hubo vacunación con BCG). En medicina, este fenómeno se denomina "giro de la prueba de la tuberculina". Si ocurre, puede significar que el niño se ha infectado con un bacilo tuberculoso. Se ordenará una consulta de un fisiólogo a Chad, se necesitará una radiografía de los pulmones y se realizarán pruebas adicionales, después de lo cual el niño recibirá tratamiento.

Se puede sospechar una infección con una enfermedad peligrosa incluso si la prueba de Mantoux después de un resultado positivo (después de la vacunación con BCG) disminuyó gradualmente cada año y luego aumentó repentinamente bruscamente (fue de 5 mm, se convirtió en 9 mm). Dichos cambios en el tamaño de las pápulas también son la base para un examen adicional y una prescripción de tratamiento si es necesario.

Recientemente, hay mucha información no profesional y no confiable sobre los peligros de la prueba de Mantoux. Por ejemplo, historias de miedo acerca de la toxicidad de esta prueba de diagnóstico debido al fenol que contiene, "camina" en las redes sociales en Internet. Por lo tanto, el número de padres que se niegan a hacer muestras de sus hijos, ha aumentado significativamente. Yevgeny Komarovsky argumenta que la introducción de la tuberculina no representa ningún peligro para el niño.

De hecho, el fenol como conservante está contenido en la preparación, que se inyecta por vía intradérmica, pero su cantidad es muy pequeña (aproximadamente la misma cantidad está contenida en 5 a 6 ml de orina). Por cierto, el fenol es una sustancia natural para el cuerpo humano, ya que, como un producto de desintegración de ciertos compuestos, se excreta en la orina. ¡Para que un niño esté expuesto al efecto tóxico de la tuberculina, necesita administrar aproximadamente mil dosis por día!

Muy a menudo los padres tienen una pregunta, si es necesario administrar antihistamínicos al niño antes de la prueba. Yevgeny Komarovsky argumenta que esto no se puede hacer. Dado que la principal tarea de la prueba de Mantoux es ver si hay una reacción alérgica a la tuberculina, los antihistamínicos pueden interferir con esto.

El concepto de una "norma" única cuando se realiza una prueba de tuberculina en niños no existe.