Características del embarazo después de la cesárea.

Muchas mujeres que se han sometido a un parto quirúrgico en el pasado planean volver a ser madres. Los médicos dicen que no hay contraindicaciones estrictas para los partos repetidos después de la cesárea, pero no debemos olvidar que el próximo embarazo, por regla general, tiene dificultades adicionales.

En este artículo consideramos lo peligroso que es dar a luz después de una cesárea, y cuál debe ser el intervalo de tiempo entre tales embarazos.

Una cesárea es un tipo de procedimiento quirúrgico en el que se extrae el feto mediante la disección de la pared anterior del útero.

La consecuencia de esta manipulación es una cicatriz en la pared uterina, cuyo estado es crucial en la cuestión de la posibilidad de un parto repetido.

Hay 2 tipos de incisiones en el útero, que el cirujano realiza en el proceso de esta manipulación.

• Transversal. La cicatriz corre justo en la base del abdomen sobre el área púbica. En la pared de la sutura del útero se ubicará en la parte inferior. Desde el punto de vista de la estética, la cicatriz de tal operación es más aceptable, ya que después de algunos años puede dejar de ser notable. Sin embargo, su principal ventaja es que después de tal intervención, la mujer podrá dar a luz en el futuro por su cuenta.
• Longitudinal. Esta es la versión tradicional de la operación de cesárea, que en nuestro tiempo se utiliza cada vez menos. En este caso, la cicatriz se extiende ligeramente por encima de la línea del pubis hasta el ombligo. Esta técnica se utiliza para salvar al feto durante una operación de emergencia. Además, la presencia de una cicatriz longitudinal excluye la posibilidad de futuras entregas por caminos naturales.

Después de la entrega operativa, se recomienda planificar la concepción no antes que en 2-2.5 años. Este tiempo es suficiente para que el cuerpo recupere su fuerza, y son suficientes para llevar a otro bebé, así como para completar el proceso de formación de la cicatriz interna.

Todo este tiempo, las mujeres deben cuidar la anticoncepción para no quedar embarazadas. Si la concepción se produce después de un breve período de tiempo, existe el riesgo de que la cicatriz no sea rica y pueda amenazar con romper el útero en el proceso de tener un hijo o en el proceso de dar a luz.

Para evitar esto, es necesario consultar con el ginecólogo sobre los métodos de protección contra el embarazo no deseado y las características de su uso. Él le aconsejará sobre el método anticonceptivo más apropiado.

Incluso si se omiten los aspectos morales de este procedimiento, un impacto traumático en la capa mucosa del útero durante el curetaje después de un corto período después de la operación puede causar el desarrollo del proceso inflamatorio y la aparición de diversos defectos de la pared del órgano.

Sin embargo, tampoco se recomienda posponer el nacimiento del próximo hijo por un período demasiado largo (si la mujer planea ser madre nuevamente). De hecho, con el tiempo, la cicatriz en la pared uterina sufre cambios atróficos, como resultado de lo cual la sutura pierde su valor, se vuelve áspera e inelástica.

Procesos similares comienzan a ocurrir en promedio 8 años después de la cesárea, por lo que los obstetras y ginecólogos recomiendan planificar la concepción entre 2 y 7 años desde la extracción quirúrgica del feto.

Antes de que un especialista emita su veredicto profesional sobre la posibilidad de otro embarazo, es necesario realizar una serie de estudios de diagnóstico que permitan una evaluación detallada de la condición de la cicatriz. Los siguientes procedimientos son asignados para este propósito.

• Histerografia Dependiendo del método de investigación, se distinguen la radiografía y la histerografía por ultrasonido. Esta técnica le permite recopilar los datos más precisos sobre el estado del útero y el grado de permeabilidad de las trompas de Falopio.
• Histeroscopia Este es un examen endoscópico del endometrio, la capa mucosa del útero.
• Ultrasonido

En este punto, se completará el proceso inicial de su formación. Durante la etapa de los estudios de diagnóstico, el médico también tiene la tarea de averiguar el tipo de tejido orgánico que conforma la cicatriz. La opción más positiva, en términos de función reproductiva, es la cicatriz muscular. Una cicatriz menos acomodada, que consiste en tejido conectivo.

Prácticamente todo el siglo pasado en el entorno obstétrico estuvo dominado por la instalación, según la cual una mujer que una vez se convirtió en madre a través del parto quirúrgico, todos los hijos subsiguientes pueden nacer exclusivamente de la misma manera. Sin embargo, la medicina moderna ofrece más oportunidades.

La mayoría de los obstetras-ginecólogos afirman que el proceso de cesárea en el pasado no es una indicación absoluta para la extracción requirúrgica del feto.

Para que el ginecólogo apruebe el nuevo parto, es necesario que la futura madre sea supervisada durante todo el período de gestación y, con el tiempo, haya superado todas las pruebas de diagnóstico que se le asignaron.

Puede dar a luz naturalmente más de 2 veces, si la causa de la extracción quirúrgica primaria del feto son complicaciones, que incluyen:

• posición fetal patológica del feto, lo que excluye la posibilidad de auto expulsión exitosa a través del canal de parto;
• preeclampsia tardía;
• patologías del desarrollo fetal que requieren parto de emergencia;
• Forma aguda de inflamación en el tracto genital de una mujer.

El parto natural después de una cesárea debe realizarse con especial cuidado. Por lo tanto, muy a menudo a las mujeres en trabajo de parto por parte del médico tratante se les imponen requisitos bastante estrictos.

• La brecha entre el parto anterior y este embarazo puede ser de al menos 2, pero más de 8 años.
• Una cicatriz en el útero debe ubicarse a lo largo del eje horizontal.
• El "asiento para bebé" debe colocarse lo más alto posible, la mejor opción para su ubicación, en la pared posterior.
• Embarazo unico Si estamos hablando del embarazo de gemelos, entonces en este caso no se planteará la cuestión de la posibilidad de una resolución natural.
• La cabeza fetal debe ser la precursora de la pelvis.
• La cicatriz debe tener características satisfactorias, confirmadas por una serie de estudios de diagnóstico.

La decisión final sobre cómo se llevará a cabo el parto no se toma antes de las 35 semanas de gestación. Para esta fecha, se completarán los principales procesos de formación del feto y su ganancia de masa. El médico hace un veredicto positivo con respecto a la viabilidad de una extracción fetal natural, si:

• el peso corporal del niño no es más de 3.7 kg;
• el lugar de fijación de la placenta está a una distancia suficiente de la cicatriz;
• La mujer en trabajo de parto es menor de 37 años;
• la mujer no presenta signos de toxicosis tardía;
• Cicatriz en condición satisfactoria y su grosor no es inferior a 2,5-3 mm.

En todas las condiciones, el médico que lo atiende puede permitir que la mujer dé a luz de forma independiente. Sin embargo, debe advertir a su paciente que durante el parto ella no podrá inyectarse medicamentos que estimulen la actividad uterina y los anestésicos para evitar la contracción excesiva del útero, lo que más tarde puede causar su ruptura.

La ruptura uterina es una complicación grave, afortunadamente, en la práctica ocurre con menos frecuencia. Sin embargo, las mujeres le tienen miedo, por lo que no más del 18-20% de las mujeres rusas aceptan un parto independiente después de un día de cesárea.

Anteriormente, en la práctica obstétrica, se decidió extraer el feto haciendo una incisión longitudinal del útero, es decir, en el área de mayor presión sobre el órgano. Hoy en día, tales manipulaciones quirúrgicas se realizan por disección transversal de la pared uterina en su parte inferior. Esta técnica asegura la integridad del cuerpo del útero.

La probabilidad de daño a la estructura de la pared uterina en el proceso de liberación natural en presencia de una cicatriz transversal varía dentro del 0.2%. También se debe tener en cuenta que los signos del desarrollo de esta patología se pueden identificar en el tercer trimestre utilizando ultrasonido.

Los obstetras y los ginecólogos aconsejan a una mujer que desea ser madre nuevamente después del parto operatorio pospuesto, tomar un enfoque muy responsable de este problema. En la etapa de planificación de la concepción, debe ponerse en contacto con un especialista experimentado (por ejemplo, preguntar a sus amigos, estudiar las revisiones del médico), que puede asesorar sobre los términos de concepción más apropiados, también realizar un estudio detallado de la salud de la mujer y evaluar adecuadamente sus capacidades reproductivas.

Habiendo decidido volver a ser madre, se recomienda a una mujer prepararse adecuadamente para la concepción y el embarazo. Para hacer esto, debes seguir estrictamente los siguientes consejos:

• Dejar de fumar y beber alcohol seis meses antes de la supuesta concepción;
• dejar de tomar anticonceptivos orales, si los hay;
• antes de quedar embarazada por segunda vez, es imperativo que complete un examen completo para la detección de enfermedades inflamatorias crónicas del tracto genital;
• realizar terapia de apoyo, que incluye un curso de toma de vitaminas;
• Es deseable someterse a un tratamiento de spa.

El momento más importante para pasar los exámenes de ultrasonido que le permitirán recopilar la mayor cantidad de información posible sobre el estado del útero durante el período actual.

Existe la opinión de que las mujeres que una vez fueron sometidas a una cesárea no deben dar a luz más de dos veces. Para el cuerpo de una mujer, es bastante arriesgado someterse a un examen similar tres veces. Las mujeres que deciden convertirse en madres por cuarta vez a través del parto quirúrgico son bastante raras en la práctica obstétrica. Cada cesárea posterior aumenta el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, los expertos recomiendan encarecidamente una actitud responsable ante este problema para las mujeres que ya tienen una o más cicatrices en el útero.

El parto, incluso con líneas de base ideales, es una prueba seria para la salud de la futura madre. Especialmente si en el pasado tuvo que enfrentar algunos problemas durante el embarazo, como resultado de lo cual el feto tuvo que ser extirpado quirúrgicamente. En este caso, la planificación de la próxima concepción debe tomarse con toda su responsabilidad.

La clave para un parto exitoso después de una cesárea es la implementación estricta de las citas médicas y la aprobación oportuna de todas las pruebas de diagnóstico.

En el siguiente video se puede encontrar información adicional sobre las características de llevar a un bebé después de una cesárea y la posibilidad de un parto natural.