Escala APGAR: interpretación de las puntuaciones de recién nacidos en la tabla

La escala de Apgar es utilizada por los obstetras y los neonatólogos para determinar la condición del recién nacido en los primeros minutos después de su nacimiento. Los resultados de una encuesta de este tipo se ingresan en el registro médico de los niños y son tomados en cuenta por los pediatras, así como por especialistas limitados en el primer año de vida del bebé. Para los padres, la escala de Apgar es a menudo incomprensible. Veamos qué es la puntuación de Apgar y cómo descifrar los puntos que se le dan al niño recién nacido.

La anestesióloga de Estados Unidos, Virginia Apgar, desarrolló la evaluación de todos los recién nacidos hace más de 60 años, por lo que la escala lleva su nombre. El propósito de crear tal encuesta fue la capacidad de evaluar rápidamente la condición de los bebés inmediatamente después del nacimiento. El método resultó ser muy conveniente y simple, lo que le permitió ingresar a la práctica obstétrica. Hoy en día, miles de médicos en diferentes partes del mundo utilizan la escala de Apgar.

Apgar puntúa en tales criterios:

1. Color de la piel del niño (Apariencia). Este indicador es muy informativo, simple y le permite identificar trastornos circulatorios. Si el cuerpo del bebé está completamente pálido o si se nota un color azul en su superficie, se colocan 0 puntos. La coloración pálida se detecta a menudo con la enfermedad hemolítica. Con un color rosado del cuerpo, pero el azul de las manos y los pies al niño recibe 1 punto. Si la piel del cuerpo de karapuz es completamente rosada, esto es 2 puntos. Dado que la mayoría de los bebés tienen color rojo en la piel, y el azul de las extremidades se detecta muy a menudo, este parámetro subestima la puntuación total de Apgar (a los niños rara vez se les dan 2 puntos).
2. La frecuencia cardíaca del bebé (pulso). La frecuencia normal del pulso para los recién nacidos es de 120-140 latidos por minuto. En ausencia de latidos, el puntaje será de 0 puntos. Si el pulso es inferior a 100 latidos por minuto, las migajas ponen 1 punto. Con una frecuencia cardíaca en un recién nacido por encima de los 100 latidos, dan 2 puntos.
3. La presencia de reflejos y reacciones a la estimulación (Mueca). Para su determinación, el bebé es aspirado de la mucosidad de la nariz y mira su reacción o revisa otros reflejos. La ausencia de movimientos reflejos se estima en 0 puntos, y para los reflejos débiles, representados por una mueca y un movimiento, a un bebé se le otorga 1 punto. Si la migaja en respuesta a la irritación se mueve activamente, grita fuerte, estornuda, tose, esto se estima en 2 puntos.
4. El estado del tono muscular (Actividad). Normalmente, en un recién nacido, el tono muscular aumenta, y la miga mueve sus piernas y brazos de forma activa y aleatoria. Si no hay tono muscular y las extremidades del bebé cuelgan hacia abajo, el parámetro se estima en 0 puntos. Con un tono débil y una ligera flexión de las extremidades, el niño recibe 1 punto, y la actividad y la presencia del tono pronunciado dan derecho a poner 2 puntos sobre esta base.
5. Respiración y llanto del niño (Respiración). La tasa normal de frecuencia respiratoria para un recién nacido es de 40 a 45 por minuto. Si el bebé llora en voz alta, le ayuda a respirar más fuerte y es un signo de buena capacidad de adaptación del niño. En ausencia de respiración, el niño recibe 0 puntos. Si la respiración es irregular y poco profunda, y el llanto es débil, esto es 1 punto. Con una respiración normal y un grito fuerte, el niño anotará 2 puntos. Si un niño asfixia, es este parámetro el que reduce la cantidad de puntaje de Apgar.

Como se señaló anteriormente, el médico evalúa cada uno de los indicadores en un sistema de 3 puntos: 0 - si no hay un signo, 1 - si es leve, 2 - si todo es normal y el signo es pronunciado. Todas las puntuaciones se suman y obtienen una calificación general.

Descifrar la cantidad de puntos para los recién nacidos ayudará a esta tabla:

La evaluación del estado del bebé se realiza dos veces: una prueba se realiza en el primer minuto de vida y luego se realiza un segundo examen en el quinto minuto. La suma de puntos se registra a través del guión (como fracciones), por ejemplo, 7/8 significará que inmediatamente después del nacimiento, las migajas tuvieron 7 puntos y después de 5 minutos fueron 8 puntos. Si el indicador es 0/4, entonces esto significa 0 puntos en el parto y 4 puntos en el quinto minuto después del nacimiento. Si es necesario, se realiza un tercer examen a los diez minutos.

El puntaje de Apgar más común para los bebés sanos es de 8 puntos. En estos bebés, las normas se anotan (2 puntos) en tres parámetros y una ligera disminución (1 punto) en dos indicadores, por ejemplo, debido a la blancura de las extremidades y el pulso por debajo de 100. Máximo 10 puntos para los niños son muy raros.

En la mayoría de los casos, la segunda / tercera evaluación es más alta que la primera, que se caracteriza por una tendencia positiva. Esto se debe a la adaptación del recién nacido a las nuevas condiciones de vida. Las migajas hacen que el pulso sea más rápido, la respiración vuelve a la normalidad, la piel se vuelve rosada, un reflejo protector y otras reacciones aparecen más activamente. Sin embargo, hay una disminución, por ejemplo, 9/8 o 8/7. En este caso, la observación médica del bebé aumenta.

Veamos ejemplos de calificaciones de Apgar y sus significados:

Al informar a los padres sobre el valor de la escala de Apgar, se debe tener en cuenta que la suma de puntos no siempre muestra la imagen real de la salud de las migajas. No olvide que los puntos los otorga una persona (aunque sea un trabajador de la salud), en función de su opinión y experiencia subjetiva.

Las altas cifras de Apgar no necesitan estar orgullosas, y las bajas no deben ser motivo de alarma adicional. El principal objetivo de este método es ayudar a los médicos a asistir al bebé rápidamente.

La diferencia entre 4-5 puntos y 8-9 puntos es lo suficientemente grande, pero si el bebé obtiene 7 u 8 puntos, esto no debería molestar a la madre, porque el indicador 9/9 no significa que el bebé sea más sano y fuerte que el bebé con una calificación de 8 / 8 o 7/7. Esto puede significar que el maní con 9 puntos gritó más fuerte, y sus reflejos fueron más pronunciados, y el bebé con 8 puntos podría tener un color azulado de la piel debido al parto prolongado.

En cualquier caso, el puntaje de Apgar por debajo de 5 significa que el recién nacido necesita la atención del personal médico mucho más que el bebé con un puntaje de 7 o más. Sin embargo, si en el primer minuto la migaja recibió 4-5 puntos, y en el quinto, su condición puede estimarse en 7 u 8 puntos, entonces el bebé se transfiere a la categoría de niños que no necesitan supervisión médica cercana.

Nota que Los bebés después de la cesárea a menudo obtienen calificaciones más altas para ApgarPorque la forma natural de nacer es más difícil para las migajas y suele ir acompañada de hipoxia. Por esta razón, las cesáreas a menudo reciben los grados 8 y 9.

En cuanto a los embarazos múltiples, Apgar es generalmente bajo para gemelos y gemelos. En la mayoría de los casos, estos bebés nacen antes, y en los bebés prematuros los indicadores de desarrollo son peores que los bebés nacidos a tiempo.

Apgar tiene una puntuación baja para las lesiones en el parto, por ejemplo, si produce una tetraparesia espástica severa. Las consecuencias de tales lesiones son diferentes, pero es difícil decir con seguridad que el niño será discapacitado en los primeros minutos después del nacimiento. Con un puntaje bajo, el bebé recibe la ayuda necesaria y el tratamiento prescrito.

Los médicos creen que el método de Apgar es muy importante, porque en esta escala, puede determinar rápidamente si el bebé necesita reanimación en los primeros minutos después del nacimiento. El uso de la escala de Apgar, de acuerdo con los obstetras, ayuda a no confundirse y navegar de inmediato en nuevas tácticas de acción. Esto es especialmente importante para los principiantes que tienen poca experiencia.

Los pediatras que observan al niño después del alta hospitalaria, también hablan positivamente de la escala de Apgar. Durante la primera inspección de un niño pequeño, siempre miran el extracto y prestan atención a los puntos, teniendo en cuenta la condición del bebé durante el parto.

En cuanto a los padres, algunos estudian la información sobre su estadía en el hospital de maternidad y conocen la escala de Apgar, por lo que no se preocupan por las 7 u 8 marcas. Por ejemplo, algunas madres están molestas porque el indicador es solo 8, no todos los 10 puntos. Alguien asocia los puntajes de Apgar con las capacidades mentales de las migajas, lo cual es completamente erróneo.

Hay madres que están preocupadas de que la puntuación no cambie, por ejemplo, 7/7 u 8/8, considerando que la segunda cantidad debería ser más alta (percibir esto como una mejora en la condición del bebé). Para evitar preocupaciones innecesarias, debe aprender más sobre la escala de Apgar durante el embarazo.