Tecnologías de Reproducción Asistida

En relación con el crecimiento de la infertilidad masculina y femenina, las tecnologías modernas de reproducción asistida tienen una gran demanda hoy en día. Brindan la oportunidad de convertirse en padres de aquellas personas que hace medio siglo no tuvieron la oportunidad de concebir y tener un hijo por su cuenta. Hoy en día, ART cuenta con el apoyo activo del estado, existen programas para financiar y cofinanciar estos métodos, gracias a los cuales se han puesto a disposición costosos procedimientos dentro de las cuotas regionales y federales.

En más detalle sobre qué tecnologías médicas se consideran reproductivas auxiliares, qué eficiencia y ventajas tienen, lo explicaremos en este artículo.

Una vez que la mayoría de las tecnologías y métodos de tratamiento de la infertilidad, que se utilizan hoy en día en el mundo y en Rusia, se consideraron algo fantástico, imposible en la práctica. Sin embargo, con el tiempo, todo ha cambiado, y ahora cualquier pareja casada con absolutamente cualquier forma de infertilidad puede contar con tener la oportunidad de experimentar la alegría de la maternidad y la paternidad.

Las tecnologías reproductivas de hoy incluyen los siguientes tipos de atención médica:

• ECO (fertilización in vitro);
• REGALO (transferencia de las células germinales de la pareja a las trompas de Falopio de la mujer);
• CIFT (transferencia quirúrgica del germen a las trompas de Falopio);
• ICSI (inyección intracitoplasmática de esperma);
• técnicas Con el uso de biomaterial donante. (ovocitos, semen, así como embriones de donantes);
• subrogación (mensajería gestacional de entrega del feto de la pareja);
• programas de paternidad diferida (crioconservación de ovocitos, espermatozoides, embriones, listos para replantar);
• IA (inseminación artificial por esperma del cónyuge o esperma del donante);
• preimplantación diagnóstico genético de embriones;
• reducción de gérmenes Con amenazas de embarazos múltiples.

Según la Organización Mundial de la Salud (esta organización controla los niveles de morbilidad, los estándares de tratamiento, las tasas de fertilidad y el porcentaje de infertilidad en todos los países del mundo), en Rusia hoy en día, aproximadamente el 15-17% de las parejas son infértiles. Actualmente hay alrededor de cinco millones de familias en el registro de parejas infértiles, y el 70% de ellas requieren atención médica reproductiva. El número de casos de infertilidad femenina en los últimos 10 años ha aumentado en un 14%, y en los hombres, en un 22%.

La base de todos los métodos dio IVF. Fue allí donde comenzó el desarrollo de otras áreas, como los diagnósticos de preimplantación, ICSI, etc. En el mundo de la FIV, han pasado más de 40 años en nuestro país desde 1986, aunque se han realizado trabajos en laboratorios de investigación desde mediados del siglo pasado.

El objetivo de todas las tecnologías utilizadas por los especialistas en reproducción es obtener descendientes sanos en los casos en que sea imposible hacerlo de forma natural. Veamos cómo se conducen los métodos individuales y cómo difieren:

Esta es una tecnología en la cual la fertilización se lleva a cabo fuera del cuerpo femenino, en el laboratorio o, como dicen las personas, "in vitro". Una mujer se somete a una estimulación preliminar de los ovarios, que permite obtener no uno, sino varios óvulos, seguidos de una punción de los folículos.Los ovocitos se extraen de su entorno familiar y organizan una "reunión" con los espermatozoides de un compañero o donante. Durante varios días, se observa el crecimiento de cigotos, después de los cuales se transfieren 2-3 embriones a la cavidad uterina de la mujer.

Este tipo de fertilización in vitro, que es necesaria en presencia de un factor masculino de infertilidad. Todo el ciclo terapéutico tiene lugar, como en la FIV habitual, con una diferencia solo en la etapa de fertilización. Los óvulos y los espermatozoides no se colocan en el mismo recipiente de laboratorio. Por medio de micromanipulaciones de joyería, se coloca lo mejor de decenas de millones de espermatozoides masculinos infértiles directamente dentro del óvulo. Como resultado, incluso los representantes del sexo más fuerte, que casi no tienen espermatozoides vivos, adecuados para la fertilización in vitro o por medios naturales, probablemente se convertirán en papás.

El programa de donación de óvulos y espermatozoides se desarrolla en nuestro país gracias al apoyo estatal y la aparición de bancos de materiales reproductivos, así como de agencias especializadas. Si se necesita una FIV, ICSI u otro método, se puede realizar utilizando esperma o óvulos de donantes anónimos que estén completamente sanos y que hayan sido examinados para detectar enfermedades infecciosas y no infecciosas.

Este método implica tener un hijo cuyos padres biológicos son cónyuges concebidos a partir de sus gametos, otra mujer voluntaria. La maternidad sustituta puede ayudar a los hombres solteros, así como a las parejas casadas, si el embarazo puede representar una amenaza real para la vida de una mujer. A menudo, hay que recurrir a tales métodos para aquellos que, por razones anatómicas o debido a su edad, no pueden tener y tener hijos.

Este es un estudio genético de embriones que se cultivan después de la fertilización durante el proceso de FIV, pero antes de transferirlos a la cavidad uterina. Se muestra cuando uno de los padres tiene enfermedades genéticas que pueden ser heredadas por la descendencia, así como para determinar el sexo en caso de detección de enfermedades que están ligadas cromosómicamente al cromosoma sexual (hemofilia, etc.).

Se realiza mediante una variedad de técnicas genéticas que difieren en términos de investigación, costo, tecnología. Más de un centenar y medio de anomalías hereditarias y cromosómicas diferentes se determinan con gran precisión en un embrión que tiene solo 2-3 días. Sólo los niños sanos son transferidos al útero.

Esta tecnología es bastante simple y más cercana a la concepción natural. Solo el esperma del esposo o donante se inyecta directamente en el útero, en la boca de las trompas. La concepción ocurre dentro del cuerpo de una mujer y el embarazo, si ocurre, no es diferente de los demás.

En el caso de HIPT, los médicos toman las células germinales de los socios, las mezclan y las inyectan inmediatamente en las trompas de Falopio.Con EIFT, los embriones se introducen en la trompa de Falopio, que se obtuvieron en el laboratorio. Ambos métodos se realizan una vez y generalmente se combinan con laparoscopia diagnóstica, aunque la introducción es bastante posible a través de la vagina, el cuello uterino a través de la introducción de un catéter delgado y flexible con guía de ultrasonido constante.

Las tecnologías de reproducción asistida pueden ayudar a una gran variedad de problemas con el sistema reproductivo tanto en hombres como en mujeres. E incluso con infertilidad mutua, hay posibilidades de convertirse en padres. El tratamiento antirretroviral se muestra cuando otros métodos y formas de eliminar las causas de la falta de hijos no tienen ningún resultado y se reconocen como ineficaces. Más a menudo es:

• obstrucción de las trompas de Falopio, su ausencia total o parcial;
• infertilidad idiopática, cuyas causas no pudieron ser identificadas;
• infertilidad inmunológica;
• endometriosis;
• síndrome de ovario poliquístico;
• La mayoría de las formas de infertilidad masculina.

Todas las técnicas se encuentran entre las de alta tecnología, requieren capacitación especial de médicos, experiencia y atención. Por lo tanto, la lista de contraindicaciones, que fue aprobada por el Ministerio de Salud, también es bastante grande:

• Malformaciones congénitas o postraumáticas del útero que imposibilitan la gestación (solo se permite la maternidad sustituta);
• tumores del sistema reproductor femenino de naturaleza benigna, que necesitan tratamiento quirúrgico;
• tumores malignos, independientemente de su ubicación en el cuerpo;
• neoplasias ováricas;
• inflamación aguda de cualquiera de los órganos de una mujer (prohibición temporal hasta la recuperación);
• enfermedad mental

Una pareja antes de cualquiera de las tecnologías de asistencia ofrece una gran lista de análisis. El cuidado reproductivo puede ser negado con violaciones significativas identificadas en el curso de estudios de laboratorio, con infecciones genitales desprotegidas, sífilis, etc.

Esta es la pregunta más dolorosa, ya que el 100% de las probabilidades de que venga un embarazo no proporciona ninguno de los métodos. Cerca del 35% de los protocolos ECO se están completando con éxito en Rusia. En este caso, usan bebés antes del parto y solo el 80% de las mujeres que tienen la suerte de quedar embarazadas en el primer intento dan a luz con éxito. La probabilidad de quedar embarazada en el segundo y tercer protocolo es ligeramente mayor, pero después de tres intentos, la probabilidad disminuye significativamente.

La inseminación intrauterina con esperma del marido se completa con éxito después del primer intento en el 11-16% de los casos. Cuando se usa esperma de un donante, la probabilidad es mayor, un poco más del 20%.

GIFT ofrece aproximadamente el 20% de los cursos de tratamiento exitosos, y GIFT - aproximadamente el 30%. El uso de material biológico congelado no reduce la probabilidad de éxito de la FIV, pero, por desgracia, no lo aumenta.

Los nuevos métodos reproductivos dan lugar a muchos problemas legales y legales. Por lo tanto, la subrogación en el país no está prohibida, sino que está clara y no regulada por las leyes, y hasta hace poco era casi imposible registrar a un hijo nacido de una madre sustituta para un padre soltero. Varios incidentes judiciales importantes permitieron que los tribunales resolvieran ciertas recomendaciones sobre este tema, pero todavía hay bastantes "brechas", "lagunas" e imprecisiones en el marco legislativo.

Aún más difícil es la situación con problemas morales y éticos. No todas las religiones aprueban a los feligreses en los programas de FIV. Así, el catolicismo rechaza completamente el ARTE. La ortodoxia y el Islam permiten que solo bajo la condición de que los gametos del esposo y la esposa se utilicen para la fertilización. El biomaterial del donante se rechaza categóricamente porque, en opinión de los ministros y representantes del Islam de la República de China, viola la santidad y el sacramento de la unión matrimonial.

La eliminación de embriones no deseados, embriones de mala calidad está condenada por la ortodoxia, los diagnósticos genéticos de reducción o preimplantación equivalen al aborto. Pero el Islam lo permite. La maternidad sustituta es categóricamente inaceptable en cualquiera de las dos religiones, ya que considera que las transacciones financieras de este tipo son inmorales, ya que se parecen a la trata de niños y la devaluación de la maternidad en su conjunto.

El judaísmo es más leal al ARTE, permitiendo casi todo a sus creyentes, excepto el uso de un pariente cercano de padres estériles como madre sustituta. En el budismo, abogan por cualquier solución al problema, si trae felicidad y alegría a todos los participantes.

En medicina, cuando se trata de tecnologías de reproducción asistida, trate de adherirse a los principios de la bioética. El secreto de las células germinales del donante anónimo debe ser respetado, el médico no debe revelar a terceros el hecho de la atención reproductiva a ciertos pacientes. El valor de la vida implica una actitud hacia el embrión como persona de pleno derecho desde los primeros días de su existencia.

La bioética es bastante estricta con las madres sustitutas que no tienen permitido chantajear a sus "clientes" y demostrar sus afirmaciones sobre el niño que han nacido.

En general, el tema de la percepción pública del cuidado reproductivo es bastante resbaladizo. Ni los funcionarios, ni los representantes del poder legislativo, ni los médicos, ni las figuras religiosas, ni los propios pacientes pueden llegar a una sola opinión al respecto. Es imposible cuestionar solo las estadísticas, que dicen que aproximadamente 5 millones de personas viven en el planeta hoy en día, que fueron concebidas y nacieron solo gracias a los esfuerzos de los médicos y científicos en el campo de la reproducción y la embriología. Sin el ARTE, sus vidas serían imposibles.

Acerca de las tecnologías de reproducción asistida, vea el siguiente video.