¿Qué es la FIV y cómo se produce? ¿Cuáles son las características del procedimiento y el embarazo?

Hace unas décadas, los niños del "tubo" parecían algo de la categoría de ficción. Hoy en día, más de 5 millones de personas viven en el planeta, cuya concepción y el hecho mismo de la existencia fueron posibles gracias a la FIV. De qué trata este método, cómo va, qué tan efectivo es y qué tan peligroso es, lo diremos en este artículo.

FIV es sinónimo de fertilización in vitro. Esto significa que el proceso de fertilización en sí no ocurre dentro del cuerpo femenino, como es el caso de la concepción natural, sino fuera del mismo en el entorno externo. Luego, los óvulos fertilizados se transfieren al útero de la mujer, y ella da a luz a un niño y lo da a luz.

Para estudiar los métodos de extracción de óvulos y su fertilización con espermatozoides en el laboratorio se inició a mediados del siglo pasado. Pero el éxito significativo se logró solo en 1978, cuando nació la primera niña en el Reino Unido que fue concebida en un tubo de ensayo. Louise Brown tiene ahora 40 años, es una buena especialista y una gran madre; tiene hijos que ella concibió naturalmente.

En la URSS, el primer protocolo de FIV exitoso tuvo lugar en 1985. En Moscú, y luego en Leningrado, nacieron dos hijos, concebidos en un tubo de ensayo y luego colocados con sus madres, una niña y un niño. En 2010, el programa ECO fue reconocido a nivel estatal y está incluido en el programa para el desarrollo de la demografía por un decreto presidencial. Comenzó a recibir cuotas, la fertilización in vitro según las indicaciones ahora se puede hacer bajo la política de seguro médico obligatorio.

Desde entonces, miles de protocolos de FIV se han llevado a cabo anualmente en Rusia, muchas familias han encontrado la felicidad de convertirse en padres y criar a sus propios parientes en sangre y en la genética de los niños. La FIV se realiza en todas las regiones, muchas clínicas, tanto privadas como públicas, brindan dichos servicios en cuotas y con tarifas.

La FIV implica la fertilización del óvulo femenino por el esperma del esposo o donante en una incubadora especial con un medio nutriente. Tanto las células como los embriones resultantes pasan por el control de "calidad", y solo entonces las mejores categorías de embriones se enganchan en el útero de la mujer. Si se enraizarán es una gran pregunta, el procedimiento de fertilización in vitro no ofrece ninguna garantía de que el embarazo llegue. El éxito del procedimiento depende no solo de los médicos, sino también de la salud y la edad de la futura madre, así como de la suerte banal.

Hay varios tipos de métodos reproductivos de FIV. No los confunda con inseminación, cuando el esperma se inyecta en el útero de una mujer y la concepción se produce dentro de su cuerpo. Todos los tipos de FIV implican fertilización en el medio ambiente. Dependiendo de la salud reproductiva de la pareja en medicina, hay varias maneras de ayudarlos a convertirse en padres.

• FIV con huevo propio y esperma de marido. Este método implica el uso de fertilización únicamente con materiales biológicos de los cónyuges.
• FIV con un óvulo donante. Este método se usa si la mujer no produce sus propios ovocitos, los ovarios faltan o no funcionan.

• FIV con esperma donante. Se recomienda este método si la infertilidad es causada por el factor masculino y no es tratable por otros métodos terapéuticos. Si un hombre no tiene un solo espermatozoide vivo y adecuado para la fertilización, se puede ofrecer a la mujer el biomaterial de un donante.
• Subrogación a la FIV. Dicha FIV puede realizarse con células germinales propias y de donantes, pero la madre sustituta llevará al bebé para la pareja. Esto es importante cuando una mujer no tiene la capacidad de soportar un embarazo y tener un bebé sola; no hay útero, el parto y la gestación están contraindicados por la edad, y así sucesivamente.

• FIV con criomaterial. Dichos protocolos implican el uso de ovocitos, espermatozoides o embriones nativos o de donantes. El método está ampliamente distribuido y aprobado por el Ministerio de Salud, ya que tiene muchas ventajas sobre los intentos estimulados, durante los cuales las mujeres tienen que tomar enormes dosis de medicamentos hormonales.
• ICSI. La inseminación artificial con ICSI simultánea está indicada para formas severas de infertilidad masculina, cuando los médicos no tienen más remedio que introducir una célula de esperma saludable (si hay una en el eyaculado) con una aguja en la célula del óvulo.

Además, la FIV es diferente y se procesa. Muy a menudo en nuestro país y en el mundo se aplica el llamado protocolo estimulado. Durante el mismo, los médicos que usan hormonas logran la superovulación: la maduración de varios folículos y la obtención de varios huevos para la fertilización. Este método muestra mejores resultados que otros.

A veces la fertilización se lleva a cabo en el ciclo natural. En este caso, los ovarios no estimulan, las hormonas no se recetan. Todo procede de forma más natural y natural, pero la eficacia del método es menor, ya que solo se pueden obtener uno o dos huevos, lo que reduce las posibilidades de una fertilización exitosa y el inicio del embarazo.

Qué método elegir, qué camino tomar, decide el médico de fertilidad. Es él quien, sobre la base de análisis y encuestas, es capaz de evaluar todos los posibles riesgos, predicciones y complicaciones y proponer el mejor protocolo en cada caso específico. Los protocolos universales exitosos no existen, todo es puramente individual.

La principal indicación de la FIV es la infertilidad masculina y femenina, y en ocasiones mutua, que no puede eliminarse con otros métodos de tratamiento. Y también la FIV es aceptable para parejas o mujeres solteras si lo desean, con absolutamente cualquier forma de infertilidad. Esto regula el orden del Ministerio de Salud a partir del 30.08.2012.

La FIV será rechazada si:

• una mujer tiene una enfermedad mental que puede prevenir la maternidad y el parto;
• en enfermedades crónicas graves en las que el embarazo y el parto pueden ser un peligro mortal para una mujer;
• malformaciones congénitas del útero, lesiones, cambios, ausencia del útero (posiblemente solo FIV, seguida de maternidad sustituta);
• tumores ováricos, útero que requiere tratamiento;
• procesos inflamatorios agudos en cualquier órgano o sistema;
• Enfermedades oncológicas.

La FIV no está contraindicada en ningún caso para un hombre, ya que incluso con la infertilidad masculina severa en la medicina, hay oportunidades de obtener al menos algunos espermatozoides sanos para la fertilización bajo un microscopio.

Tras la detección de contraindicaciones, a la pareja se le impone una prohibición temporal o permanente de la FIV. En el caso de mioma uterino, se recomienda someterse primero a un tratamiento, incluido el tratamiento quirúrgico, y en el caso de un ovario poliquístico, la prohibición también será temporal.

La planificación del embarazo con FIV es un proceso bastante largo que requiere mucha atención a los detalles por parte de la pareja y el médico. No hay trivialidades aquí. Es necesario comenzar a preparar la FIV con anticipación, ya que el resultado del procedimiento a menudo depende de ello. A continuación describimos cómo cada etapa de la FIV pasa con más detalle.

Para que la pareja sea admitida a la FIV, no es suficiente no tener contraindicaciones, es necesario 3-4 meses antes del tratamiento previsto de la infertilidad para comenzar a recopilar los documentos y certificados necesarios.

Una mujer se somete a un examen ginecológico sin fallas: realiza una ecografía de los órganos pélvicos, una colposcopia y una histeroscopia. Ella examina frotis del tracto genital para detectar microflora e infección. En los diferentes días del ciclo menstrual (a partir del quinto día después del comienzo del período menstrual) se debe realizar una gran lista de pruebas de perfil hormonal; es importante que el médico sepa qué hormonas y cuánto se produce en el cuerpo del paciente. Se investigan los niveles de prolactina, testosterona, estrógeno, estradiol, FSH y LH y otras sustancias, sin una proporción normal de la cual el inicio del embarazo y su curso pueden volverse imposibles.

Una mujer hace una gran lista de análisis de sangre: para el VIH y la sífilis, para el grupo y el factor Rh, para la coagulación, análisis general y bioquímico, análisis para las llamadas infecciones TORCH (rubéola, toxoplasmosis, infección por citomegalovirus, herpes del primer y segundo tipo. Y también Se debe realizar un análisis de sangre inmunológico para detectar anticuerpos contra infecciones de transmisión sexual.

Para un hombre, si se planea que su esperma se utilice para la fertilización, es necesario volver a hacer un espermograma de antemano, y luego otra vez antes de entrar en el protocolo. Este análisis nos permite establecer indicadores cuantitativos y cualitativos del eyaculado, para evaluar la estructura y viabilidad de sus células germinales. Además, el hombre realiza una radiografía de tórax, análisis de sangre para detectar el VIH y la sífilis, las hepatitis B y C, y también mancha la uretra en la microflora y las infecciones genitales.

Juntos, los socios se someten a todos los análisis generales necesarios, cuya lista es estándar y está regulada por orden del Ministerio de Salud. Si la esposa tiene más de 35 años y el hombre tiene más de 40 años, definitivamente necesitará asesoramiento genético, así como pruebas para el cariotipo y la compatibilidad genética de las parejas.

Si durante el examen se identifican problemas, enfermedades, infecciones, la pareja deberá ser tratada primero.

Aproximadamente tres meses antes de la FIV planeada, un hombre y una mujer deben comenzar a tomar medicamentos que mejoren la calidad de las células germinales. El esquema incluye vitaminas y suplementos dietéticos. Y también la pareja debe llevar un estilo de vida saludable, eliminar los efectos nocivos de la nicotina y el alcohol, no visitar el baño, la sauna, no usar ropa apretada que interfiera con el suministro normal de sangre a los genitales.

Tan pronto como se complete la etapa preparatoria, y se permita a los cónyuges unirse al protocolo ECO, deberán firmar el acuerdo y aceptar el procedimiento.Tenga en cuenta que en el contrato estándar siempre se indica que el pago de cada etapa debe hacerse por adelantado si se cobra la FIV. El consentimiento para el procedimiento también estipula una prohibición de las relaciones sexuales sin protección a lo largo de todo el protocolo. Solo se permiten condones para la anticoncepción.

El protocolo se ingresa 10-12 días antes del inicio de la siguiente menstruación. En estas fechas, la pareja debe acudir a su médico reproductor y proporcionar todos los documentos y análisis, así como el contrato y el consentimiento por escrito para el procedimiento. A una mujer se le realiza una ecografía de control y se le da una lista individual de citas. Es con él que tendrá que acudir a cada recepción a partir de este momento.

El primer día, el tipo de protocolo y las primeras citas se ingresan en la lista. Si el protocolo es largo, entonces la estimulación hormonal ya puede iniciarse un par de semanas antes de la menstruación. Si el protocolo es corto, entonces el tratamiento, los medicamentos y la dosis se programarán para el período posterior al final de la siguiente menstruación.

Al ingresar al protocolo, se explica a la pareja que el tratamiento médico se puede interrumpir por razones médicas en cualquier etapa, y solo los fondos que se pagaron por la etapa fallida se devolverán a la pareja, el resto del dinero para los procedimientos ya realizados no se devolverá.

En la FIV bajo la política de OMS, a la pareja se le explica con una lista de los análisis que tienen que hacer a cambio de una tarifa, ya que no todos están "cubiertos" por los medios de la OMS.

Con un protocolo largo, que se usa con más frecuencia en la práctica médica rusa, comienzan a estimular los ovarios antes de la siguiente menstruación. Durante este período, los fármacos hormonales inhiben la función ovárica. Así es la preparación de las glándulas sexuales para la estimulación principal. Luego se recetan medicamentos que deberían promover el crecimiento de un mayor número de folículos. Cuanto más huevos se obtengan, mayor será la probabilidad de embarazo.

Sin estimulación, una mujer produce un óvulo maduro, muy raramente dos. Cuando se estimula con drogas en una mujer, 15-20 ovocitos pueden madurar al mismo tiempo. Para estimular los ovarios a menudo prescriben medicamentos como "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" y otros. El uso de estos medicamentos está permitido en casa. Se administran por vía intramuscular o subcutánea (una inyección en el abdomen), muchas mujeres siguen las recomendaciones del médico.

Durante la estimulación, una mujer visita a un médico, examina la sangre para determinar los niveles hormonales y también se realiza una ecografía de los ovarios varias veces para evaluar la respuesta de las glándulas sexuales a la estimulación. Si es excesivo, reduzca la dosis, si la respuesta es insuficiente, aumente. Tan pronto como los folículos con huevos en maduración alcanzan los 16-20 mm, se realiza una única inyección de hCG. Esto permite que los huevos maduren. Después de esta inyección, los huevos pueden ser cosechados después de 34-36 horas.

Durante la estimulación, puede haber dolores de cabeza, aumento de peso, náuseas, dolor persistente en la parte inferior del abdomen y la espalda baja.

Los ovocitos maduros se recogen por el método de punción. La aguja larga se inserta por vía transvaginal en los folículos, desde donde se bombea el líquido folicular con los huevos presentes en ella. La precisión de la manipulación es controlada por un transductor de ultrasonido. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. La anestesia es administrada por el anestesiólogo por vía intravenosa.

Los contenidos resultantes de los folículos se transfieren inmediatamente a contenedores especiales y se envían al laboratorio de embriología. Allí, los huevos se liberarán del fluido folicular y se colocarán en placas de Petri con un medio nutriente.

La punción no dura más de 15 minutos. Después del procedimiento, la mujer permanece en la clínica bajo supervisión médica durante otras 2,5-3 horas. Si no hay complicaciones, se le permite ir a casa. 12 horas antes de la punción está prohibido ingerir alimentos, durante 6 a 8 horas no se recomienda beber agua y otros líquidos, en la víspera de la manipulación no se recomienda el sexo.

El procedimiento que se realiza en una pequeña sala de operaciones, no puede venir con maquillaje, lentes de contacto, joyas y joyas.

Después de la punción en el mismo día, las preparaciones de progesterona se prescriben en el protocolo estimulado. Son necesarios para mantener la función del cuerpo lúteo, que se forma en el sitio de los folículos perforados. Si se planea llevar a cabo la FIV con óvulos de donante o con óvulos propios, pero precongelados, las preparaciones de progesterona deben tomarse de 14 a 15 días del ciclo menstrual.

Este soporte ayuda a llevar el endometrio del útero a un estado suelto, en el que la posterior implantación será más fácil. Después de la punción, es posible un sangrado no abundante y corto, así como el dolor en la parte inferior de la espalda y la parte inferior del abdomen hacia la derecha y hacia la izquierda. Normalmente, pasan en un día.

Cuando se obtienen los ovocitos, los espermatozoides se envían al laboratorio de embriología. Una nueva porción del hombre debe pasar el mismo día. Por lo general, el esperma es producido por la masturbación. En algunas formas de infertilidad masculina, la eyaculación independiente es imposible, o la eyaculación no contiene espermatozoides vivos. En este caso, la recolección de células germinales también se realiza bajo anestesia general. Dependiendo de las indicaciones individuales, se realiza una biopsia testicular o una aspiración del epidídimo.

Si hay indicaciones para la recolección quirúrgica de espermatozoides, el procedimiento se lleva a cabo el mismo día en que los ovarios perforan a la esposa. Los espermatozoides resultantes se envían al laboratorio, se liberan del fluido seminal y, a continuación, se seleccionan los más sanos y móviles del número total de células germinales.

El proceso de fertilización es llevado a cabo por embriólogos. Los mejores ovocitos seleccionados se guardan primero en una solución nutritiva durante 4-5 horas, después de lo cual puede comenzar la fertilización. Este proceso crucial en sí mismo puede llevarse a cabo de dos maneras principales. En el primer caso, se agregan espermatozoides concentrados a la placa de Petri con ovocitos, que ya se han sometido a una limpieza preliminar y un examen primario. En el segundo caso, se utiliza el método de inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI).

Con la FIV en la taza, aproximadamente 100 mil espermatozoides deben caer en cada óvulo. Con ICSI, el único espermatozoide se inyecta "manualmente". Es posible entender si la fertilización ha ocurrido en 2-4 horas. Después de 16 horas, los cambios se hacen evidentes a nivel celular y ya se pueden detectar con microscopios potentes. La conclusión final sobre si los ovocitos se fertilizan se realiza en un día.

Se cuentan y se les da una evaluación primaria. Si la célula de huevo no se fertiliza en el plato, se recomienda ICSI, sin embargo, esto aumenta significativamente el costo del protocolo. Un óvulo fertilizado se llama cigoto. En el primer día, solo tiene 1 celda, en el segundo (ya cuatro), en el tercero (8), en el cuarto (16-20) y en el quinto (de 40 a 200 celdas).

En el segundo día de cultivo, se lleva a cabo la primera evaluación de la viabilidad de los embriones. Ya en la etapa de cigoto, los médicos pueden detectar enfermedades hereditarias, defectos. Antes de la transferencia, solo se permitirán embriones de alta calidad.

En los días 5-6, el embrión se convierte en blastocisto. Se cree que en esta etapa los embriones se arraigan mejor. Pero la pregunta final sobre la fecha de transferencia se decide de forma individual. La siembra se puede realizar en cualquier día, desde 2 días de cultivo hasta 6 días.

En la etapa de diagnóstico preimplantacional, los embriólogos, si existe una receta para la genética, determinan el sexo de los embriones. Esto se hace solo si los cónyuges son portadores de enfermedades que están genéticamente relacionadas con el cromosoma sexual, por ejemplo, la hemofilia. En este caso, solo se siembran embriones de un determinado sexo, que no sufrirán de una enfermedad grave. El resto de los pares de embriones no están definidos y no se divulgan, esto está prohibido por la ley.

Tan pronto como se completa el diagnóstico, los cónyuges están invitados a la transferencia.

Los embriones que se han cultivado durante cinco días tienen una mayor probabilidad de implantarse con éxito, cuando se replantan, no hay necesidad de un gran número de embriones transferidos. Al replantar "dos días" o "tres días", existen mayores riesgos de que los embriones no echen raíces, por lo tanto, se inyectan 2-3 embriones en el útero de la mujer.

A los cónyuges se les muestran imágenes de los blastocistos resultantes con una descripción embriológica detallada de ellos y se les ofrece una opción: cuántos embriones se plantarán. Si lograron obtener más de tres, los médicos pueden ofrecer la crioconservación de los embriones restantes después de la transferencia.

Legalmente, los cónyuges tienen la oportunidad no solo de dejar los embriones para guardarlos (por algo de dinero), sino también de donarlos a otras parejas que desean tener hijos, así como a las necesidades de la ciencia para el estudio y la experimentación. La decisión no es apelable y está firmada.

Cuando se resuelven todos los trámites, la mujer es acompañada a la pequeña sala de operaciones. En la silla ginecológica, el médico inserta el número necesario de embriones a través del catéter en la cavidad uterina. El procedimiento es indoloro y rápido. Después de eso, durante una hora, la mujer permanece en una posición tranquila, fija, sin moverse. Luego se le dan recomendaciones para la siguiente etapa y se la deja en casa.

Después de la transferencia de embriones para la mujer y su cónyuge, llega el período más difícil: esperar. En los primeros días después del trasplante, la mujer está en el hospital. Se le aconseja que mienta más, descanse, duerma lo suficiente, coma lleno y se preocupe menos. Queda terminantemente prohibido tomar un baño caliente, nadar y levantar pesas mientras se espera la implantación.

Una mujer debe cumplir con todas las recomendaciones del médico, tomar medicamentos hormonales en las dosis requeridas para apoyar el embarazo, si esto ocurre. El sexo está contraindicado, también es imposible masturbarse y experimentar un orgasmo de cualquier otra manera, porque la tensión de los músculos uterinos que acompañan al orgasmo femenino puede evitar la implantación del óvulo en la capa funcional del endometrio.

No es necesario esperar a que aparezcan los síntomas y signos especiales del embarazo, ya que la implantación después de la FIV suele ocurrir mucho más tarde que con la concepción natural. En promedio, se considera bastante normal si la implantación se produce entre 3 y 8 días después de la transferencia del embrión a la cavidad uterina.

El sangrado de implante, que se manifiesta como unas pocas gotas de escasa secreción sangrienta o serosa en el momento de la unión del óvulo, no es en absoluto y no siempre, además, es difícil notar un sangrado de implante después de la replantación de un "embadurnamiento frecuente".

Indirectamente, los primeros síntomas pueden incluir un aumento de la temperatura corporal una semana o más después del trasplante. Se levanta por las noches o por la tarde, y al principio le puede parecer a una mujer que se ha resfriado y está enferma.

El diagnóstico de la “situación interesante” después de la FIV tiene sus propias características. Por lo tanto, las tiras de prueba que las mujeres aman tanto no son adecuadas en este caso, ya que la paciente recibió un tratamiento hormonal a largo plazo, le administraron una inyección de HCG y, por lo tanto, la prueba puede mostrar un resultado falso positivo.

La forma más confiable y confiable de averiguar si el protocolo de fertilización in vitro es exitoso es el análisis de sangre de hCG. Se recomienda comenzar a hacerlo a partir de los 14 días posteriores al injerto embrionario. Si la implantación es exitosa, se detectará un aumento de la concentración de esta hormona en la sangre de la mujer. Si no se implantó un bebé, sino dos o tres a la vez, el nivel de la hormona aumentó en proporción al número de frutas.

Si se detecta la hormona, pero su nivel es demasiado pequeño, se le pide a la mujer que regrese en varios días y que done sangre. Esto ayudará a comprender si el embarazo se está desarrollando o si se produjo un aborto ectópico, perdido, un aborto espontáneo lo antes posible.

En el día 21 después del injerto de embrión, generalmente se realiza el primer ultrasonido. Esto ayudará a confirmar los datos de las pruebas de laboratorio. Y después de otros 10 días, se realiza un segundo ultrasonido, que permite establecer la viabilidad del feto. El período de embarazo después de la FIV se considera, como en el embarazo normal, es decir, en el momento del primer ultrasonido (21 días después de la transferencia), la mujer ya tiene cinco semanas de embarazo.

El segundo ultrasonido completa completamente el exitoso protocolo de FIV. A una mujer se le da un extracto sobre el tratamiento realizado y se envía a la clínica de atención prenatal en el lugar de residencia para ingresar a la cuenta del dispensario.

Si es necesario realizar una FIV repetida, la pareja tendrá que recolectar nuevamente todos los exámenes y realizar las pruebas. Por cuota se permite hacer FIV no más de una vez al año. Por su propio dinero, una pareja puede repetir los protocolos más a menudo. Al prepararse para la re-fertilización, si no ha transcurrido medio año, algunas pruebas de las que se recolectaron anteriormente seguirán siendo relevantes.

Por lo general, la FIV repetida después de un ciclo con estimulación hormonal se recomienda que se realice solo 3 meses después del primero. Este tiempo es necesario para realizar un examen exhaustivo e identificar las causas de una FIV sin éxito en el protocolo anterior. Si una mujer ha sido fertilizada sin estimulación previa y posterior con hormonas, se puede hacer un segundo intento el mes próximo.

La fertilización in vitro con materiales biológicos del donante tiene sus propias características. Si planea usar un óvulo de donante, es muy difícil elegir un donante usted mismo. Una mujer debe estar completamente sana, debe tener hijos concebidos y nacidos naturalmente, el donante y el receptor deben coincidir entre sí en términos de tipo de sangre y factor Rh, y también tener una cierta similitud externa, porque un niño que es soportado por una mujer se verá así Por el otro, su madre biológica. Un donante no puede ser un pariente de sangre de un hombre cuyo esperma se planea usar para el procedimiento de FIV.

El donante pasa todas las pruebas necesarias y entra al programa de donante. Él es un donante individual, su familia paga por sus servicios.

Si a una mujer se le ofrece un óvulo donante de un cryobank, el donante es anónimo, la familia solo podrá recibir información general al respecto: edad, ocupación, color de ojos, cabello, tamaño corporal, peso, altura. Todos los óvulos de los donantes en el criobanco fueron examinados cuidadosamente y solo se seleccionaron los mejores.

Los espermatozoides de los donantes también están bajo estricto control, durante seis meses después de ser entregados, están en cuarentena hasta que se reciben las pruebas que confirman que el donante no tiene infecciones genitales, VIH y otras enfermedades. Donantes de esperma: hombres en edad reproductiva con un espermograma completamente sano y normal. Los futuros padres también recibirán solo información general sobre su donante: altura, peso, color de piel y ojos, raza, edad, ocupación.

Los protocolos con biomateriales de donantes le cuestan mucho más a la familia.

La costosa y bastante complicada técnica de la FIV, por desgracia, no tiene una alta eficiencia. Según las estadísticas en Rusia, solo alrededor del 35-45% de los protocolos terminan con éxito. Termine el embarazo y dé a luz con éxito solo al 80% de las mujeres cuyo protocolo fue exitoso. El hecho de que no hay garantías de embarazo está escrito en el contrato sobre la prestación de servicios médicos, y se informa a los pacientes sobre esto en la etapa preparatoria de la FIV.

No más de un tercio de las mujeres, según el Ministerio de Salud, quedaron embarazadas en el primer intento. Sin embargo, con protocolos repetidos, la probabilidad de un embarazo tan esperado aumenta significativamente. Aproximadamente el 10%, en el caso del segundo protocolo y la misma cantidad, en el tercer intento.

En el 60% de los casos de replantación de dos o más embriones, se produce un embarazo múltiple. El número de niños y niñas concebidos mediante FIV es aproximadamente el mismo, pero después del ICSI, las niñas tienen más probabilidades de nacer, aunque la diferencia es pequeña: el 51% de las niñas versus el 49% de los niños.

Las parejas que lograron quedar embarazadas la primera vez, a menudo deciden volver a la FIV después de unos años. Pero el éxito del protocolo por primera vez no garantiza la misma eficiencia en el segundo intento.

No tan raramente, después del primer protocolo de FIV sin éxito, una mujer queda embarazada sorprendentemente para todos de una manera completamente natural. Esto sucede en el 25% de los protocolos fallidos. La terapia hormonal "lanza" procesos más intensivos en el cuerpo, el sistema reproductor femenino se reconstruye y comienza a funcionar a plena capacidad; por lo tanto, en algunos casos, el embarazo se vuelve bastante posible sin la fertilización extracorpórea repetida.

Cuanto más joven es la mujer, más probable es que aparezca el embarazo en el protocolo de FIV. La edad óptima, cuando las posibilidades de embarazo son bastante altas, es la edad de 30 años. Altas posibilidades y mujeres hasta los 35 años. Después de los 35, la probabilidad de quedar embarazada en el primer protocolo se reduce al 30%, y se estima que a los 40 no es superior al 20%. Después de 43 años, las posibilidades son no más del 6-8%. Sin embargo, las historias son hechos conocidos cuando las mujeres pueden quedar embarazadas por FIV, incluso a los 50 años de edad.

Cuanto mejor sea el estado de salud de la mujer, mayor será la probabilidad de éxito en el protocolo de FIV. Los abortos, endometriosis, fibroides y cicatrices uterinas realizados anteriormente como consecuencia de cirugías experimentadas reducen las posibilidades de una implantación exitosa.

Los protocolos repetidos con cromaterial (huevos congelados, embriones o espermatozoides) no demuestran una mayor eficiencia que los protocolos con huevos frescos y espermatozoides. Su efectividad está a la par.

Pero los protocolos de FIV en el ciclo natural sin apoyo hormonal generalmente muestran resultados positivos más bajos y raros que los intentos de estimulación.

El enfoque del embarazo, que se originó a partir de la FIV, debe ser completamente diferente, no es lo mismo que durante un embarazo natural.Y no es que tener un bebé (o bebés) sea significativamente diferente, solo una mujer que ha luchado contra la infertilidad durante mucho tiempo, lo más probable es que tenga muchos problemas relacionados, que se convirtieron en la causa original de la infertilidad.

En el primer trimestre del embarazo, las mujeres tienen una alta probabilidad de aborto espontáneo, aborto espontáneo, pérdida del embarazo. Según varias estimaciones, es alrededor del 30-60%. Las mujeres después de la FIV a menudo están embarazadas de gemelos o trillizos, lo cual es un factor de riesgo adicional. Además, al final del primer trimestre, cuando la placenta comienza a funcionar en futuras madres, las mujeres después de la FIV a menudo detectan malformaciones de la placenta, anomalías de su ubicación (presentación, desprendimiento, envejecimiento prematuro).

El riesgo de aborto involuntario y la creación de hormonas llevaron a una mujer a la etapa de estimulación de los ovarios y luego la replantación de embriones. No solo cambian el equilibrio de poder en el sistema endocrino de la futura madre, sino que también actúan a menudo como un factor que provoca el agravamiento de enfermedades crónicas antiguas, que en las primeras etapas no contribuyen al nacimiento de un bebé.

En la segunda mitad del segundo trimestre y en el tercer trimestre, las mujeres que tienen un hijo concebido "in vitro" aumentan la probabilidad de desarrollar preeclampsia, así como todas las complicaciones asociadas con ella. La frecuencia de trabajo de parto prematuro es de alrededor del 25-36%.

Por eso, desde el momento de la inscripción, una mujer acudirá a su obstetra-ginecóloga con mucha más frecuencia que otras futuras madres. Y también tendrá que someterse a más exámenes y, con mayor frecuencia, aprobar ciertos exámenes.

Llevar a un bebé después de la FIV requiere la responsabilidad de una mujer y un gran deseo de dar a luz a este niño. Solo tendrá que comer bien, como dirá el médico, tendrá que tomar pastillas y vitaminas estrictamente a tiempo, en cualquier momento que necesite estar listo para ir al hospital para la preservación del embarazo sin una palabra.

Sin complicaciones, el embarazo después de la FIV ocurre en aproximadamente un tercio de las futuras mamás, que utilizaron los métodos de atención reproductiva. De manera más segura, lleve al niño y dé a luz a los hijos de la mujer que realizó la FIV sobre el factor masculino de la infertilidad.

El parto puede ser natural y con cirugía.

Desafortunadamente, no siempre es posible descubrir las verdaderas causas del fiasco, pero es necesario tratar de hacer esto. A veces, las causas pueden eliminarse, y el médico simplemente necesita cambiar el tipo de protocolo, cambiar el medicamento o la dosis, para que se produzca el embarazo tan esperado. Las causas más comunes de implantación son las siguientes:

• edad
• altas concentraciones de hormona estimulante del folículo;
• una pequeña cantidad de huevos obtenidos;
• pequeña cantidad de embriones obtenidos durante la fertilización de laboratorio;
• mala calidad de los gérmenes.

Entre las causas internas que con más frecuencia previenen el inicio del embarazo después de la transferencia de embriones, se pueden observar las siguientes:

• endometriosis;
• otros trastornos del endometrio;
• hidrosalpinx;
• incompatibilidad genética de las parejas;
• sobrepeso, obesidad;
• Calidad insatisfactoria del esperma.

Los malos hábitos (fumar, beber alcohol) reducen la probabilidad de que los embriones echen raíces. Incluso el tabaquismo pasivo es peligroso. A menudo, la razón de la falla radica en los procesos inmunitarios: el cuerpo de la mujer al nivel de la inmunidad rechaza el óvulo fertilizado, incluso si logra implantarse.

Las experiencias, el estrés, la ansiedad, la inestabilidad emocional, los conflictos en el hogar y en el trabajo aumentan las probabilidades de alteración en la producción de hormonas sexuales causadas por las hormonas del estrés, ya que es posible que no se produzca la implantación o que el huevo fertilizado se rechace lo antes posible.

Los bebés concebidos en un tubo de ensayo no son diferentes al nacer de sus compañeros nacidos después de la concepción natural. Sin embargo, el rumor popular prescribe obstinadamente las diferencias para ellos, y una pareja que está planeando una FIV puede simplemente sentirse asustada por esos rumores improbables que existen en la comunidad alrededor de eco-niños. El más aterrador de ellos concierne a las habilidades reproductivas del niño mismo.

Por alguna razón, se cree que la niña "ecológica" definitivamente será infructuosa cuando crezca. Los niños que fueron concebidos de esta manera hace unos 30-40 años confirmaron con un ejemplo personal que este no era el caso. La infertilidad se hereda solo cuando conlleva causas genéticas. En el 99% de las parejas que recurren a la fertilización in vitro, se adquiere, por lo que no puede ser heredada por los niños.

Si se conoce la infertilidad genética, un genetista lo sabrá en la etapa de preparación del par para la FIV, se propondrá a la pareja un protocolo con esperma o óvulo donante. Los embriólogos pueden rastrear muchas patologías genéticas durante el diagnóstico preimplantacional. Además, la verdadera infertilidad primaria es bastante rara.

La segunda audiencia se refiere a la salud y la longevidad de los bebés concebidos en un tubo de ensayo de laboratorio. Hay una diferencia, de hecho, pero obviamente no para peor. Debido a la selección preliminar de solo las células germinales de alta calidad y al diagnóstico, solo los embriones más fuertes se sientan antes de la transferencia de embriones. Por lo tanto, muchos pediatras dicen que los niños "ekoshny" son más fuertes y más duraderos, tienen menos probabilidades de enfermarse y de recuperarse más rápido.

Las malformaciones congénitas en niños concebidos en un protocolo de FIV se encuentran en la práctica médica un 45% menos que en niños normales. A veces, estos bebés se desarrollan con el avance del calendario de desarrollo. Son seres queridos, queridos, los padres dieron muchas cosas para que los pequeños los tuvieran, por lo tanto, generalmente se dedican a su desarrollo con especial diligencia.

En la expectativa de vida de los eco-niños dicen que es bastante difícil. La primera niña, nacida gracias a los especialistas en fertilidad, celebró recientemente su 40 cumpleaños. Ella no se queja de su salud, cría a sus hijos, por lo que es más correcto volver a la cuestión de la esperanza de vida en otros 50-60 años. Entonces las estadísticas serán completas y completas.

Algunos temen la actitud de la religión ante la FIV. Los más estrictos a este método reproductivo son los católicos y los ortodoxos. Los primeros no toman la FIV en ninguna forma, bajo ninguna condición. Este último recientemente hizo una importante advertencia: la FIV tiene el derecho de existir solo si la pareja lo desespera, si el otro tratamiento no tuvo efecto, si la fertilización se realiza solo con las células germinales de los esposos, y los médicos no destruyen los embriones restantes.

La maternidad sustituta, el espermatozoide donante y las células del óvulo no están aprobados por la Iglesia ortodoxa, ya que cree que esto viola el sacramento y la inmunidad del matrimonio ortodoxo entre un hombre y una mujer.

En el Islam, los requisitos son casi los mismos: los biomateriales de los donantes son inaceptables, al igual que la maternidad sustituta. Pero la resección de embriones adicionales, así como el desprecio de embriones adicionales hasta que su muerte natural no se considera infanticidio, ya que los musulmanes creen que el alma del niño solo aparece en 4 meses de embarazo Madres, trajeron a sus ángeles.

Se imponen algunas restricciones sobre la FIV y los judíos. Por lo general, no están en contra de la procreación, e incluso lo alientan, pero prohíben la maternidad sustituta, si un pariente cercano se convierte en una madre sustituta.

Los más leales son los budistas. Creen sinceramente que para alcanzar la felicidad, todos los métodos son buenos si, naturalmente, no impiden que otros también sean felices. Por lo tanto, en el budismo, cualquier tipo de FIV se considera aceptable si todos los participantes terminan satisfechos con el resultado y pueden llegar a ser felices.

Las personas que afirman que un niño ecológico no tiene un alma, que es un "engendro", la mayoría de las veces tienen que ver con ciertas sectas que son destructivas y bastante agresivas en sí mismas.

Pero también hay casos aislados de rechazo personal de la FIV y entre representantes de denominaciones oficiales. Por lo tanto, los problemas que a veces enfrentan los padres ortodoxos pueden referirse a la negativa de un sacerdote en particular a bautizar a un niño nacido mediante FIV.

La principal complicación después de la FIV puede considerarse las consecuencias de la estimulación hormonal. Según algunos informes, después de varios intentos estimulados de la mujer, los ovarios se agotan más rápidamente, la menopausia ocurre más pronto. La relación de la FIV con el cáncer no ha sido demostrada. Más bien, por el contrario, los oncólogos practicantes y la mayoría de los científicos del mundo están seguros de que la FIV no provoca tumores malignos en el cuerpo femenino. Según las estadísticas, el cáncer se desarrolla principalmente en aquellos que tienen un examen primario, no reveló el proceso inicial y la terapia hormonal aceleró el crecimiento del tumor.

Si una mujer antes de la FIV estaba completamente sana, y la prueba de sangre para los marcadores tumorales no mostraba anomalías, entonces no debería tener miedo al cáncer. La esperanza de vida de las mujeres que pasan por la FIV tampoco afecta, porque la menopausia temprana, incluso si comienza, los años de vida asignados no se acortan.

Teóricamente, las complicaciones pueden ocurrir en cualquier etapa de la FIV. Durante la estimulación, puede ocurrir el síndrome de hiperestimulación, lo que puede conducir al agotamiento de los ovarios, hay muchas historias similares en Beiplan. Durante la punción ovárica, se puede unir una infección, puede producirse una hemorragia, puede desarrollarse una recurrencia de enfermedades crónicas después de la replantación, pero la probabilidad de tales complicaciones es muy pequeña.

Los trastornos endocrinos, que en el cuerpo femenino son causados ​​por la estimulación hormonal agresiva de los ovarios, se eliminan fácilmente, basta con visitar a un endocrinólogo después del nacimiento y someterse a un tratamiento correctivo.

La mejor oportunidad para sopesar todos los riesgos posibles antes de un procedimiento de FIV es hablar con un médico que le informará sobre todas las consecuencias remotas y urgentes conocidas por la ciencia que pueden ocurrir después de un protocolo y un embarazo exitoso.

Incluso la FIV bajo la política de OMS no garantiza que la pareja no tendrá costos adicionales. Durante el examen, las pruebas que no están incluidas en el programa MHI se asignarán, por ejemplo, un espermograma. La pareja tendrá que hacerlos a sus expensas. Como resultado, la cantidad no saldrá tan pequeña, pero no tan grande, como si la pareja hiciera la fertilización in vitro por su propia cuenta.

El costo de un protocolo de FIV incluye pruebas y exámenes básicos, preparación, estimulación, punción, estudios embrionarios y selección, transferencia y apoyo del embarazo durante el primer mes después del trasplante. La crioconservación de huevos o embriones remanentes después del protocolo se paga por separado. Las células germinales del donante y los embriones se pagan por separado, si es necesario.

Algunas clínicas con fines promocionales indican solo el precio de las etapas individuales, por ejemplo, solo la estimulación ovárica o solo la transferencia de embriones. Debe aclarar el costo total del programa, si el precio parece sospechosamente bajo. En Rusia, en 2018, el costo promedio de la FIV es de 150 mil rublos.

No debe asumir que la FIV será más barata para usted en clínicas extranjeras, este servicio es mucho más caro allí.Por ejemplo, en España, este precio es en promedio cinco veces más alto que en Rusia, y en las clínicas de Alemania, tres veces.

El costo de la FIV con un huevo donante cuesta 250-300 mil rublos. El esperma donante será más barato a la mitad. Los precios del programa completo varían según el acompañamiento del fármaco seleccionado, según la necesidad de realizar diagnósticos previos a la implantación (aumenta el costo del protocolo en casi 40-80 mil rublos).

Los precios más altos se observan en Moscú y la capital del norte, en promedio, de 180 a 260 mil rublos para el programa de FIV, incluidos los medicamentos. En Volgogrado y Voronezh, el costo promedio es de 150 a 200 mil. En la región del Volga, el costo comienza en 120 mil y alcanza los 180 mil de rublos.

Según las revisiones, la FIV da la oportunidad de convertirse en padres, y muchas mujeres y hombres pasan por uno, ni dos, ni siquiera tres intentos, para que nazca su hijo o hija. Las críticas de quienes se embarazaron se obtienen por primera vez, solo positivas.

Las mujeres que, a pesar de varios pinchazos, aún no han podido quedar embarazadas, buscan razones en sí mismas y en la clínica, a menudo se inclinan hacia la decisión de cambiar la clínica y el médico de cabecera. Esto, de hecho, a menudo funciona ... El nuevo especialista reevalúa la historia del paciente y selecciona un nuevo protocolo, de hecho, que resulta más exitoso que todos los anteriores.

Las mujeres que realizaron FIV según la política de la OMS a menudo informan que el tratamiento del personal médico es menos atento en muchas clínicas, independientemente de la forma de propiedad de la institución de atención médica. El protocolo se planifica a toda prisa, se lleva a cabo de la misma manera, los pacientes se ponen en funcionamiento y el médico simplemente no tiene tiempo de profundizar en las circunstancias personales de cada uno de sus pacientes.

Entre las deficiencias de la mujer, el alto costo del cuidado reproductivo, así como el fuerte sedimento psicológico, que permanece en el caso de un intento fallido de hacer frente a la depresión sin la ayuda profesional de un psicoterapeuta o psicólogo, es a veces casi imposible. Algunas etapas, por ejemplo, la estimulación, la mayoría de las mujeres soportan bastante, y en la etapa de esperar el resultado a menudo experimentan miedo y ataques de pánico.

Información interesante sobre la FIV, vea el próximo número del programa "Escuela de Doctor Komarovsky".