Disentería en un niño: de los síntomas al tratamiento.

Las infecciones intestinales en la infancia ocurren con frecuencia, y la tarea de los padres y los médicos es poder distinguir una infección de otra, porque no todas las diarreas en un niño son inofensivas. La disentería es también una infección peligrosa.

A los representantes de la generación de más edad les gusta asustar a los niños con disentería, afirmando que las manzanas sin lavar del jardín o las manos sucias pueden causar esta peligrosa enfermedad. ¿Es tan común la disentería? Una pregunta grande y muy importante.

En medicina, para referirse a esta enfermedad, se usa otro término, shigelosis, derivado del nombre de la bacteria que causa la enfermedad. Esta es una enfermedad infecciosa contagiosa que ocurre con un síndrome de intoxicación general del cuerpo y daño en la parte inferior (distal) del intestino.

Los que llaman disentería infección intestinal aguda no se confunden en absoluto: la enfermedad realmente pertenece a este grupo. Pero, a diferencia de otras infecciones intestinales que afectan a todos, la disentería es más común en los niños (hasta el 75% de las personas con shigelosis, según las estadísticas de la OMS, son niños).

A la Organización Mundial de la Salud le resulta difícil calcular el número exacto de personas que se enfermaron y se recuperaron, porque en el mundo esta enfermedad está muy extendida en los niños y no siempre hay acceso a la atención médica y los datos estadísticos. Existe evidencia de que cada año en el planeta con disentería infecta hasta 90 millones de personas, 700 mil casos terminan en muerte. La mayoría de los muertos - niños pequeños (de 1 año a 3 años).

Como ya se mencionó, el nombre de "shigelosis" no es un accidente, sino una indicación del agente causal de la enfermedad. La disentería es causada por microbios pertenecientes al género Shigella. Este género es bastante grande, incluye docenas de bacterias diferentes. Una cosa los une ... todas ellas son enterobacterias, es decir, pueden multiplicarse en el tracto gastrointestinal humano.

La disentería es causada por cuatro de los representantes más destacados de este grupo: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei y Shigella boydii, y también de cincuenta de sus serotipos.

Shigella son bacterias gramnegativas - palos. Son muy resistentes y viven tranquilamente en el entorno. Por ejemplo, en el agua y en la tierra puede durar hasta tres meses, en productos alimenticios, hasta 30 días. No le temen a las heladas, no mueren cuando se secan. Puede matar a Shigella solo calentando: si la temperatura supera los 60 grados, los microbios morirán en media hora, y a 100 grados (el punto de ebullición del agua) las bacterias mueren en segundos.. Son bastante fáciles de destruir con la luz solar directa y las soluciones desinfectantes populares.

La Shigella se multiplica rápidamente en el medio nutriente y, a lo largo de su ciclo de vida, emite una gran cantidad de sustancia tóxica que ingresa en el torrente sanguíneo del niño y causa síntomas de intoxicación. Las especies de toxinas de Shigella pueden producir varias. Los más comunes en Rusia hoy en día son el Shigella Flexner (flexneri), así como los microbios de Sonnei.

Por lo tanto, la disentería es una infección bacteriana y no puede ser causada por otra cosa. La única fuente de patógenos es una persona enferma que se contagia desde el primer día de la enfermedad.. El niño no puede infectar a un paciente de este tipo por gotitas en el aire, las bacterias no se transmiten por el aire. Hay solo unas pocas rutas probables de transmisión de microbios:

• contacto y hogar;
• el agua
• alimenticio

Como sucede

• mientras nadando en una piscina o estanque;
• mientras bebe agua de fuentes naturales: manantiales, pozos y también de un sistema de suministro de agua;
• mientras juega con niños enfermos, mientras usa los mismos artículos, platos, ropa de cama;
• al comer alimentos contaminados con una bacteria sin un tratamiento térmico adecuado o con un tratamiento térmico insuficiente (la temperatura a la cual muere la shigella se indica arriba);
• Al comer verduras y frutas mal lavadas o sin lavar.

Los brotes de shigelosis se observan a menudo durante accidentes graves en redes de suministro de agua, sistemas de alcantarillado, ciclones e inundaciones, y suelen estar infectados con familias enteras, pero en los adultos la enfermedad puede ocultarse, mientras que en los niños los síntomas comienzan con mucha intensidad.

Dado que los diferentes tipos de bacterias del género Shigella producen sus propias endotoxinas, la enfermedad se manifiesta en el caso de la infección con un cierto tipo de microbio de diferentes maneras. Mucho depende no solo del tipo de microbio patógeno, sino también de la inmunidad de un niño en particular, de su edad, de la forma de la gravedad de la infección, de la gravedad de la afectación del tracto gastrointestinal.

Con cualquier patógeno de los anteriores (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei y Shigella boydii), el período de incubación a veces dura varias horas y, a veces, varios días. En promedio, es de dos días. Después de esto, la toxina en el cuerpo se acumula lo suficiente para hacer posibles manifestaciones agudas de la enfermedad.

El niño tiene una sensación de fuerte indisposición, la temperatura aumenta en cuestión de minutos y puede ser de 37.7 y 40.0 grados. - Esta es una reacción protectora individual del cuerpo. Tener un hijo náusea, se produce vómito (Puede ser una sola vez, y repetirse varias veces). En vómitos severos, repetidos, graves, acompañados de deshidratación rápida, convulsiones, piel azul, alteraciones del ritmo cardíaco, caída de la presión arterial, pérdida de conciencia y delirio.

Con shigelosis Los niños sufren de diarrea. La diarrea se puede repetir de 5 a 25 veces al día.. En las heces líquidas hay una gran cantidad de impurezas de la sustancia mucosa poco clara, de los verdes e incluso de las manchas de sangre. Kala estará lleno el primer día, pero en el segundo día de la enfermedad, el niño a menudo quiere ir al baño por "gran necesidad", pero de hecho, ya no hay nada para ir, la cantidad de heces es pequeña, a veces solo se secreta un coágulo de moco.

El impulso falso de defecar puede llevar a complicaciones peligrosas de la disentería: prolapso de la mucosa rectal, ano abierto. En niños pequeños, los síntomas aumentan gradualmente.Cuanto más joven es el niño, mayor es el riesgo de complicaciones de los pulmones: neumonía y órganos auditivos: otitis. La enfermedad de Sonne, causada por la bacteria Shigella sonnei, se manifiesta con un cuadro clínico borrado, y las membranas mucosas de la parte distal del intestino son las menos afectadas. Y con la enfermedad de Flexner, los síntomas son más severos.

A veces la disentería también es crónica. En este caso, la intoxicación es siempre insignificante, las heces líquidas no tienen síntomas y frecuencia tan dolorosos. Pero la forma crónica es peligrosa porque con el tiempo y sin tratamiento puede conducir a la pérdida anormal de peso, anemia.

Si se sospecha de shigelosis, el pediatra aísla inmediatamente al niño; las recomendaciones clínicas implican Examen y tratamiento en un hospital de enfermedades infecciosas.. Pero las sospechas son sospechosas, y el diagnóstico de disentería solo puede hacerse sobre la base de pruebas de laboratorio.

Heces y vómitos tomados para examen bacteriológico. Por lo tanto, el tipo y el nombre del patógeno se distinguen, y en el laboratorio es posible determinar de inmediato qué bacteria en particular es sensible al antibiótico, lo cual no será de poca importancia para el propósito de la terapia.

Es posible tratar la shigelosis tanto en el hospital como en el hogar. Todo depende de la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad. Cuanto más joven es el niño, mayor es la probabilidad de complicaciones peligrosas asociadas con la deshidratación. Tales niños, como los bebés con manifestaciones severas de disentería, se recomiendan para ser tratados en un hospital de enfermedades infecciosas. Los niños mayores con formas leves de la enfermedad pueden ser tratados en el hogar.

Para la recuperación, es muy importante cumplir con el régimen, cumplir con la nutrición clínica recomendada por el médico. Para el tratamiento deben prescribirse medicamentos antibacterianos - antibióticos. Para eliminar los signos de intoxicación con enterotoxinas, los medios de ayuda con una acción de desintoxicación. Un poco más tarde, se recomiendan preparaciones para la corrección de la inmunidad, la restauración de la membrana mucosa de la parte distal del intestino, así como para la normalización de los procesos digestivos en general.

Si bien hay un período agudo de enfermedad, al niño se le recomienda reposo en cama. - Esto ayudará a su inmunidad a movilizarse. En los primeros tres días después del inicio de los síntomas, se recomienda alimentar al bebé en pequeñas porciones, hasta 8-9 veces por día. Se recomienda a los niños pequeños de hasta un año de edad, los productos lácteos fermentados saturados con una flora intestinal viva y útil, y los niños mayores de un año se recomiendan para hacer papillas cocidas en agua en un tipo "blando". No se prohíben los caldos de verduras, la jalea, el requesón, los purés de verduras y los tratamientos térmicos.

Cuanta más diarrea y vómitos, más caliente debe beber el niño. En caso de intoxicación grave, se recomienda beber al niño con soluciones de sal ("Rehydron", "Humana Electrolyte" y otros).

Para el dolor abdominal en el primer día se recomiendan medicamentos antiespasmódicos basados ​​en drotaverina o papaverina. No use "papaverina" en forma de supositorios rectales - Ano y sin la introducción de supositorios irritados.

Los antibióticos para la destrucción del agente causante de la enfermedad pueden reemplazarse a discreción del médico con un bacteriófago disentérico, y pueden complementarse con antibióticos.El médico decide qué fármaco antibacteriano recetar obtiene datos de laboratorio sobre el tipo de bacteria y su sensibilidad a los antibióticos. A menudo se prescriben "Supraks" y otros fármacos del grupo de cefalosporinas, así como "Ampicilina", "Furazolidona".

Cuando termina el período agudo, se recomiendan preparaciones de enzimas para el niño además de la dieta. ("Pancreatin") para reducir la carga en el páncreas y restaurar la digestión normal. Se prescriben probióticos y prebióticos para normalizar la flora intestinal. Además, se recomienda al niño tomar vitaminas e inmunoestimulantes..

El hecho de que el niño esté sano, dice no solo la mejora de su salud y la normalización de las heces y la digestión, sino también la ausencia de bacterias en las masas fecales, para este examen bacteriológico se repite. Dentro de un mes, y en ocasiones incluso más, el niño permanece en el registro del dispensario con el especialista en enfermedades infecciosas en la clínica infantil en el lugar de residencia.

La prevención de la disentería se divide en específica y no específica. La primera es la vacuna para esta enfermedad.

La profilaxis no específica incluye un cierto conjunto de medidas.

• Nunca olvides que la shigelosis es contagiosa. Mantener a los demás a salvo - Si usted o su hijo tienen disentería, limite todos los contactos y el uso de cosas comunes.
• Mantener la higiene, enséñele a su hijo desde temprana edad a lavarse las manos después de caminar, antes de comer, después de ir al baño, en lugares llenos de gente, como tiendas, hospitales, transporte público. Si no existe una posibilidad real de lavarse las manos por alguna razón, definitivamente debe usar toallitas húmedas con impregnación antibacteriana. Es importante enseñarle al niño un buen hábito lo antes posible para que no se ponga las manos en la boca, especialmente cuando camina, en la calle, lejos, en el transporte o en una tienda.
• Mantenga a su hijo comiendo solo frutas y verduras bien lavadas.. Las frutas deben lavarse solo con agua corriente. Puede usar un cepillo especial o pelar la fruta antes de dársela al niño.
• Compre alimentos, especialmente carne y leche, que solo necesita en lugares confiables y probados, y no en los mercados espontáneos ni con las manos "en la carretera".
• Mantenga sus alimentos frescos en la nevera.. Etiquétalos si es necesario. El cumplimiento de una fecha de vencimiento es una condición importante para la prevención de cualquier infección intestinal, y la shigelosis no es una excepción.
• No es necesario alimentar al niño con agua de manantial, así como con agua de fuentes dudosas.. El agua embotellada es óptima para los alimentos para bebés.
• Si planea visitar países cálidos con bajos niveles de saneamiento y alta densidad de población (India, Brasil, África, etc.) Se debe tener cuidado de vacunarse a usted y al bebé.

La vacunación contra la disentería no está incluida en el Programa Nacional de Vacunas. Se puede hacer solo por su cuenta y, por supuesto, a su propio costo. Para la vacunación infantil hay un límite de edad - Los niños menores de tres años no son bienvenidos..

En Rusia, se usan varios tipos de vacunas: Shigellvak, Flexner's Vaccine y Dysenteric Bacteriophage. No aseguran que la infección no ocurra, pero garantizan que si esto sucede, la enfermedad se desarrollará con mayor facilidad y sin complicaciones.

¿Quién debería pensar en la vacunación?

• niños que van a pasar un turno en un campamento de niños en el mar;
• niños que viajan a África, Asia, a países exóticos con un clima cálido;
• niños que viven en una región que actualmente experimenta un brote de disentería.

La vacunación se puede realizar en la sala de vacunación de cualquier clínica o clínica privada.Los efectos secundarios, según las revisiones, son raros, los efectos desagradables de la vacunación en niños casi nunca ocurren.