Síntomas, tratamiento y prevención de la difteria en niños.

Los niños comenzaron a vacunarse contra la difteria, pero antes de eso la tasa de mortalidad por esta enfermedad infecciosa era bastante alta. Ahora los niños están más protegidos, pero ninguno de los vacunados es inmune a las infecciones. Aprenderá sobre los síntomas, el tratamiento y la prevención de la difteria en niños leyendo este artículo.

La difteria es una enfermedad bacteriana infecciosa que causa el bacilo de Löffler. Estas bacterias del género Corynebacterium en sí mismas no representan ningún peligro particular. La exotoxina venenosa, que los microbios producen en el curso de su actividad vital y reproducción, es peligrosa para los humanos. Bloquea la síntesis de proteínas, privando prácticamente a las células del cuerpo de la capacidad de realizar las funciones previstas en la naturaleza.

El microbio se transmite por gotitas en el aire, de persona a persona. Cuanto más fuertes son los síntomas de la difteria en un paciente, más bacterias se propaga a su alrededor. A veces la infección se produce a través de los alimentos y el agua. En países con climas cálidos, Böllilla Löffler también se puede propagar por contacto y por rutas domésticas.

Un niño puede infectarse no solo de un paciente, sino también de una persona sana que porta un bacilo de la difteria. La mayoría de las veces, el agente causal de la enfermedad afecta a los órganos que se encuentran primero en su camino: la orofaringe, la laringe, y menos a menudo la nariz, los genitales y la piel.

Las razones son que hay padres que se niegan a vacunar a sus hijos y que sus hijos enfermos transmiten la difteria a otros. Incluso un niño vacunado puede infectarse, pero su enfermedad avanzará más suavemente y es poco probable que el caso alcance una intoxicación grave.

El período de incubación, durante el cual la varita solo "mira a su alrededor" en el cuerpo, sin causar cambios, varía de 2 a 10 días. En niños con inmunidad más fuerte, el período de incubación dura más tiempo, los bebés con defensas inmunitarias debilitadas pueden mostrar los primeros signos de una enfermedad infecciosa durante 2-3 días.

Estos síntomas pueden recordar a los padres de un dolor de garganta. El bebé tiene fiebre (hasta 38.0-39.0 grados), dolor de cabeza y también fiebre. La piel aparece pálida, a veces algo azulada. El comportamiento del niño desde el primer día de la enfermedad varía mucho: se vuelve lento, apático, somnoliento. Las sensaciones dolorosas aparecen en la garganta, se vuelve difícil para el bebé tragar.

Al examinar la garganta, las amígdalas palatinas agrandadas son claramente visibles, las membranas mucosas de la orofaringe se ven inflamadas y enrojecidas. Se incrementan en tamaño. Las amígdalas palatinas (ya veces los tejidos que las rodean) se cubren con una floración que se parece a una película delgada. Más a menudo tiene un color gris o gris-blanco. La película es muy difícil de quitar; si intentas quitarla con una espátula, quedan marcas de sangrado.

Un síntoma que puede indicar con precisión la difteria - hinchazón del cuello. Sus padres lo notarán sin dificultad. En el contexto de la inflamación de los tejidos blandos, también puede sentir ganglios linfáticos agrandados.

La forma más peligrosa de la difteria, la tóxica, es la más grave. Con ella, todos los síntomas anteriores son más pronunciados: la temperatura aumenta a 40.0 grados, el niño puede quejarse de dolor severo no solo en la garganta, sino también en el estómago. Las incursiones en las amígdalas y los brazos son muy densas, serosas y sólidas. La intoxicación es fuerte.

El edema del cuello es pronunciado, los ganglios linfáticos están muy agrandados y son dolorosos. Es difícil para el bebé respirar por la nariz debido a la hiperemia de las amígdalas, a veces la pepita se libera de la nariz.

Las manifestaciones más graves de la difteria hipertóxica. Cuando su hijo a menudo está inconsciente o delirante, manifiesta convulsiones. Todos los síntomas (fiebre, fiebre, hinchazón de la laringe y amígdalas) se desarrollan rápidamente. Si no se proporciona a tiempo la atención médica adecuada, se produce un coma en dos o tres días. La muerte es posible debido a la insuficiencia cardiovascular que se ha desarrollado.

Una complicación bastante peligrosa de la difteria es el desarrollo del crup de la difteria. Cuando esto ocurre, estenosis del sistema respiratorio. Debido a la hinchazón, la laringe se estrecha, la tráquea y los bronquios se hinchan. En el mejor de los casos, esto conduce a un cambio en la voz, su ronquera, dificultad para respirar. En el peor de los casos, conduce a la asfixia.

La complicación más peligrosa de la difteria es el desarrollo de miocarditis (inflamación del músculo cardíaco). La violación del ritmo cardíaco, la violación de la respiración pulmonar en 2 a 3 días puede llevar al desarrollo de insuficiencia respiratoria y cardiovascular. Esta condición también es mortal para el niño.

Debido a la acción de una toxina fuerte, puede desarrollarse insuficiencia renal, así como trastornos neurológicos como neuritis, parálisis regional. La parálisis con mayor frecuencia es temporal y transcurre algún tiempo después de la recuperación sin dejar rastro. En la gran mayoría de los casos, se registra parálisis de nervios craneales, cuerdas vocales, paladar blando, músculos del cuello y extremidades superiores.

La complicación más común de la difteria es la neumonía aguda (neumonía). Como regla general, ya se produce después de que el período agudo de la difteria se ha quedado atrás (después de 5-6 días desde el inicio de la enfermedad).

El principal peligro radica en el diagnóstico tardío. Incluso los médicos con experiencia no siempre pueden reconocer la difteria en el primer o segundo día. Es decir, este tiempo es importante para introducir suero anti-difteria al niño, que es una antitoxina, una sustancia que suprime los efectos tóxicos de la exotoxina. Muy a menudo, en el caso de un resultado fatal, es el hecho de un diagnóstico tardío que se descubre, como resultado, el hecho de no proporcionar la asistencia correcta.

En gran medida la elección de las tácticas de tratamiento y el pronóstico para la recuperación depende de qué tipo de difteria y en qué medida afectó al bebé. Si la enfermedad está localizada, entonces es más fácil de tolerar que la forma difusa (generalizada). Cuanto más pequeña es la fuente de infección, más fácil es tratarla.

La forma más común que ocurre en niños (aproximadamente el 90% de todos los casos de difteria) es la difteria orofaríngea. Sucede

• localizado (con "islas" menores de asalto);
• derramado (con la propagación de la inflamación y la placa más allá de la garganta y la orofaringe);
• subtóxico (con signos de intoxicación);
• tóxico (con un curso rápido, hinchazón del cuello e intoxicación grave);
• hipertoxico (con manifestaciones extremadamente graves, con pérdida de conciencia, redadas críticamente extensas y extensas e hinchazón de todo el sistema respiratorio);
• hemorrágico (con todos los signos de difteria hipertóxica e infección sistémica general con bacilo diftérico a través del torrente sanguíneo).

Con el desarrollo del crup de difteria, la condición del niño empeora y, al mismo tiempo, el crup en sí se divide en:

• laringe difteria - forma localizada;
• Difteria laríngea y tráquea - forma difusa;
• difteria descendente - la infección se mueve rápidamente de arriba a abajo - desde la laringe hasta los bronquios, golpeando a lo largo del camino y la tráquea.

La difteria de la nariz se considera el tipo más fácil de dolencia, ya que siempre está localizada. Cuando se rompe la respiración nasal, la mucosidad de la nariz se desprende con impurezas de pus y, a veces, de sangre. En algunos casos, la difteria nasal es concomitante y acompaña a la difteria faríngea.

La difteria de los órganos de la visión se manifiesta como normal. conjuntivitis bacteriana, por lo que, por cierto, con bastante frecuencia dañan la membrana mucosa de los ojos con el bacilo de Löffler. Generalmente la enfermedad es unilateral, la temperatura y la intoxicación no se acompañan. Sin embargo, con la difteria tóxica de los ojos, es posible un curso más rápido, en el que el proceso inflamatorio se extiende a ambos ojos, la temperatura aumenta ligeramente.

La difteria de la piel solo puede desarrollarse cuando la piel está dañada: hay heridas, abrasiones, rasguños y úlceras. Es en estos lugares donde el bacilo diftérico comenzará a reproducirse. La zona afectada se hincha, se inflama y se desarrolla rápidamente una densa floración diftérica gris.

La difteria de los genitales en los niños es rara. En los niños, aparecen focos de inflamación con incursiones serosas típicas en el pene cerca de la cabeza; en las niñas, la inflamación se desarrolla en la vagina y se manifiesta como secreciones purulentas sangrientas y serosas.

Las pruebas de laboratorio existentes son útiles para reconocer rápida y rápidamente la difteria en un niño. Tener un hijo debe tomar un hisopo de la faringe en el palo de la difteria. Por otra parte, se recomienda hacer esto en todos los casos cuando se nota una floración grisácea densa en las amígdalas. Si el médico no descuida las instrucciones, entonces será posible establecer la enfermedad a tiempo e introducir antitoxina al bebé.

Un frotis no es muy agradable, sino indoloro. El médico sostiene una paleta limpia en una flor de película y envía raspado a un recipiente estéril. Luego, la muestra se envía al laboratorio, donde los expertos podrán establecer qué microbio causó la enfermedad.

Después de establecer el hecho de la presencia de corynebacterium, y esto suele ocurrir entre 20 y 24 horas después de que los técnicos de laboratorio hayan recibido el material, se realizan pruebas adicionales para determinar qué tan tóxico es el microbio. En paralelo, comienzan un tratamiento específico con suero anti-difteria.

Como pruebas adicionales, se asignan una prueba de sangre para detectar anticuerpos y una prueba de sangre completa. Cabe señalar que los anticuerpos contra el bacilo de la difteria se encuentran en cada niño que recibió una vacuna DTP. Basado solo en este análisis, no se hace un diagnóstico.

El hemograma completo para la difteria en la etapa aguda muestra un aumento significativo en el número de leucocitos, cifras altas de ESR (la tasa de sedimentación del eritrocito en la inflamación aguda aumenta significativamente).

La difteria debe tratarse exclusivamente en el hospital de acuerdo con las pautas clínicas.En un hospital, el niño estará bajo la supervisión permanente de médicos que podrán responder a tiempo a las complicaciones si se manifiestan. Los niños son hospitalizados no solo con un diagnóstico confirmado, sino también con sospecha de difteria, ya que el retraso en esta enfermedad puede tener muy malas consecuencias.

En otras palabras, si el médico llamado encuentra una pátina densa gris y una serie de otros síntomas en la garganta del niño, debe enviar inmediatamente al bebé al hospital de enfermedades infecciosas, donde se le recetarán todos los exámenes necesarios (frotis, análisis de sangre).

Aunque Bacillus Löffler es una bacteria, los antibióticos prácticamente no se destruyen. Ningún fármaco antibacteriano moderno no actúa sobre el agente causal de la difteria según sea necesario y, por lo tanto, no se prescriben agentes antimicrobianos.

El tratamiento se basa en la introducción de una antitoxina especial - PDS (suero anti-difteria). Suspende los efectos de la toxina en el cuerpo y la propia inmunidad del niño hace frente a la varita como tal.

La aparición de este suero, la humanidad, está obligada a los caballos, porque la droga se obtiene mediante hipersensibilización de estos graciosos animales con bacilo de la difteria. Los anticuerpos de la sangre de caballo, que están contenidos en el suero, ayudan a la inmunidad humana a movilizarse tanto como sea posible y comienzan a combatir el agente causante de la enfermedad.

Si sospecha una forma severa de difteria, los médicos del hospital no esperarán los resultados de la prueba e inyectarán el suero del bebé de inmediato. La PDS se realiza por vía intramuscular e intravenosa; la elección de la vía de administración está determinada por la gravedad de la afección del niño.

Suero PDS puede causar fuertes alergia En un niño, como cualquier proteína extraña. Es por esta razón que el medicamento está prohibido para la libre circulación y se usa solo en hospitales, donde un niño que desarrolla una reacción rápida al PDS podrá brindar asistencia oportuna.

Durante todo el tratamiento, deberá hacer gárgaras con antisépticos especiales que tienen un efecto antibacteriano pronunciado. El spray o solución más comúnmente recomendado "Octenisept". Si las pruebas de laboratorio muestran el acceso de una infección bacteriana secundaria, los antibióticos se pueden prescribir en un ciclo pequeño, de 5 a 7 días. La mayoría de las drogas prescritas grupo penicilina - "Ampicilina"O"Amoxiclav».

Para reducir el impacto negativo de la exotoxina en el cuerpo de un niño, se prescriben goteros con preparaciones desintoxicantes: solución salina, glucosa, potasio, vitaminas, especialmente vitamina C. Si es muy difícil para un niño tragar, prescribirPrednisolona». Para salvar la vida de un niño, con formas tóxicas graves, se realizan procedimientos de plasmaféresis (transfusiones de plasma de donantes).

Después de la etapa aguda, cuando el peligro principal ha pasado, pero la probabilidad de complicaciones persiste, el niño recibe una dieta especial, que se basa en un alimento suave y suave. Tal alimento no irrita la garganta afectada. Estas son las papillas, sopas, puré de papas, bizcochos.

Una persona puede contraer difteria varias veces en su vida. Después de la primera enfermedad, la inmunidad adquirida generalmente dura de 8 a 10 años. Pero luego los riesgos de volver a infectarse son altos, sin embargo, las infecciones repetidas son mucho más leves y más fáciles.

La prevención específica es la vacunación. Las vacunas DTP y ADS contienen toxoide anti-difteria. De acuerdo con el calendario nacional de vacunación, se administran 4 veces: 2 a 3 meses después del nacimiento, las dos vacunas siguientes se realizan a intervalos de 1 a 2 meses (de la vacunación anterior) y la cuarta vacuna se administra un año después de la tercera vacunación. Un niño es revacunado a los 6 años y 14 años de edad, y luego es vacunado cada 10 años.

En el equipo, donde se ha identificado a un niño con difteria, se anuncia una cuarentena de siete días, y todos los niños deben tomar muestras de la faringe para un palo de difteria. Si hay un niño en dicho equipo, que por alguna razón no ha sido vacunado con DTP o DTP, se les debe administrar suero anti-difteria.

Mucho depende de los padres en la prevención de esta enfermedad. Si han enseñado a los niños sobre higiene, refuercen constantemente su inmunidad, aseguren que el bebé crezca sano, no rechacen las vacunas profilácticas, entonces podemos asumir que protegen al niño lo más posible de una enfermedad peligrosa, durante la cual es impredecible. De lo contrario, las consecuencias pueden ser muy tristes.

Todo sobre las reglas de vacunación contra la difteria, vea el siguiente video.