Dr. Komarovsky sobre raquitismo
Raquitismo: un diagnóstico que asusta a los padres incluso más que la gripe. Desde la infancia, las mamás y los papás en sus cabezas sentaron con firmeza a las abuelas con historias aterradoras de que, si comen mal, sucederán raquetas terribles.
Las niñas y los niños han crecido, ellos mismos se han convertido en padres y ya saben que el raquitismo con la cantidad de comida que se come no tiene nada en común, pero no recibe menos preguntas, especialmente si el pediatra del distrito suspira con tristeza en el próximo examen y dice que el bebé tiene una condición cercana al raquitismo. o incluso algún grado de raquitismo. Evgeny Komarovsky, un pediatra muy conocido, cuenta lo que es y si es necesario temerlo.
Sobre la enfermedad
Raquitismo - una enfermedad típica de la infancia. Se asocia con una mineralización insuficiente de los huesos, con una formación inadecuada de los huesos del esqueleto. Esta condición ocurre cuando el bebé está creciendo activamente, y en su cuerpo hay una falta de vitamina D patológicamente. El raquitismo puede estar asociado con una falta de calcio, fósforo, y también a veces avanza a indicadores absolutamente normales de estas sustancias en el análisis de sangre. La enfermedad puede ser aguda, subaguda y recurrente, y también tiene tres grados de gravedad.
El raquitismo comienza, cobra impulso y luego declina, dejando a los médicos para investigar solo los signos de la enfermedad. La enfermedad secundaria se desarrolla muy raramente, principalmente en el contexto de una enfermedad renal grave, trastornos metabólicos graves, así como en niños que se han administrado durante mucho tiempo. anticonvulsivos las drogas
Se cree que el raquitismo es más común en los niños nacidos en invierno o al final del otoño, así como en las regiones donde las condiciones climáticas no permiten estar a menudo bajo el sol o en regiones con condiciones ambientales desfavorables (humo, contaminación del aire, una pequeña cantidad de energía solar). días por año).
Los artificialistas a menudo desarrollan raquitismo que los bebés que comen leche materna, ya que los primeros absorben solo el 30% de calcio y los segundos absorben hasta el 70%. La deficiencia de vitamina D altera la absorción de calcio.
La principal fuente de esta importante vitamina son los rayos del sol que caen sobre la piel de un niño.
Los signos clásicos de raquitismo son: la medicina considera la alteración del sueño en un bebé, lagrimeo, falta de apetito, temor (cuando el bebé se estremece con ruidos fuertes), sudoración, especialmente durante la noche, calvicie de la parte posterior de la cabeza, que el bebé frota contra un pañal o almohada debido a su cuero cabelludo. El olor a sudor del paciente tiene un olor agrio peculiar. Todos estos síntomas son característicos de la etapa inicial de la enfermedad, que puede durar alrededor de un mes.
En la etapa activa de la enfermedad, varios trastornos del sistema esquelético, el ablandamiento de los huesos, la deformidad comienzan, el niño puede experimentar un retraso en el desarrollo mental y físico. Signos típicos: "rosario", "pulseras" y "cadenas de perlas". Con nombres tan bellos, medicina significa no muy bellas manifestaciones de un engrosamiento de la transición del cartílago al tejido óseo. "Pulseras" - en las asas, "rosario" - en las costillas, "hebras de perlas" - dedos. Otro signo obvio también se llama bastante poético - "frente olímpica". Se manifiesta en una prominente protuberancia del hueso frontal hacia adelante.
Luego, la enfermedad está disminuyendo, dejando al niño por el resto de su vida los efectos del raquitismo: una violación de la postura, deformidad del pecho, cambios en los huesos de las piernas.Especialmente peligrosa es la enfermedad en las niñas, ya que el estrechamiento de los huesos pélvicos, que pueden permanecer después de sufrir raquitismo, en el futuro puede causar dificultades para llevar a cabo el parto natural. Estas chicas y mujeres recomendaron cesárea.
Dr. Komarovsky sobre raquitismo
Los pediatras modernos aman este diagnóstico. En primer lugar, porque le libera al médico de toda responsabilidad por posibles problemas en el desarrollo del bebé (¡todo puede pasar, pero advirtieron que el raquitismo es lo mismo!), Y, en segundo lugar, es tan difícil refutarlo como demostrarlo. En este caso, el médico realiza un diagnóstico que no existe, por ejemplo, raquitismo de 0-1 grados. No hay tal enfermedad, dice Komarovsky. Se puede encontrar un raquitismo de 1 grado, si se desea, en nueve de cada diez niños pequeños. En el 99% de estos tipos, los síntomas del raquitismo pasarán por sí solos.
Si el médico le dijo que el niño tiene raquitismo y no ha asignado una investigación adicional, no se preocupe, no hay raquitismo.
Si el médico tiene motivos para asumir raquitismo real (y esto ocurre muy raramente), definitivamente dará instrucciones para un examen de rayos X de los huesos de las extremidades inferiores y el antebrazo, y recomiende donar sangre para obtener vitamina D, calcio y fósforo.
En ningún lugar del mundo se diagnostica la ricitis por signos como la deformidad del pecho, la sudoración o la anorexia. Y la calvicie de la nuca generalmente no se considera un signo de raquitismo, según Komarovsky, solo el vello delgado de un recién nacido cuando comienza a torcer la cabeza (por 3-4 meses) se "limpia" mecánicamente en el pañal, y no hay necesidad de buscar ninguna razón patológica para esto.
En el 90% de los casos, la sudoración de un bebé está relacionada con las condiciones de temperatura incorrectas en el apartamento donde vive, así como con el hecho de que sus padres no saben cómo vestirse con sensatez y, como resultado, simplemente confunden.
Un cofre curvo en general puede ser hereditario, solo mire atentamente el esternón del padre, el abuelo y el bisabuelo. Si no hay un patrón familiar, entonces nuevamente no hay razón para la excitación, porque cuando la necesidad de calcio disminuye, cuando el crecimiento de los huesos disminuye un poco, todos los defectos y la curvatura desaparecerán por sí solos.
Pero la mayoría de los pediatras obstinadamente no quieren darse cuenta de los estándares internacionales modernos para diagnosticar esta enfermedad, continúan usando la información publicada en los libros de texto médicos hace 50 años y, por lo tanto, la cantidad de niños que, debido a los pies sudorosos y la cabeza calva sola, tuvo el veredicto de "raquitismo". En la actualidad, en Rusia se acerca al 70% del número total de recién nacidos y bebés, mientras que solo el 1% de los niños tiene un problema real.
Tratamiento según Komarovsky
En la mayoría de los casos, los médicos que le han dado raquitismo al niño recetan dosis de choque de vitamina D y baños de sal de pino. Tales procedimientos de agua son muy útiles para la salud de los niños, pero no tienen nada que ver con el tratamiento de raquitismo real, dice Komarovsky. La administración de dosis de choque de una vitamina es generalmente un delito médico. La cantidad máxima que necesita un niño no es más de 500 unidades por día o 1 gota de una solución acuosa.Akvadetrim". La sobredosis en un bebé puede causar graves vomitar, diarrea, disfunción urinaria, aumento de la presión hasta el desarrollo de cardiopatía y cardioneurosis.
Si no desea exponer a su hijo a ese riesgo, no se apresure a seguir las recomendaciones de tomar vitaminas en dosis para el sacrificio, además de en verano, cuando camine por la calle ya compense la falta de una sustancia en el cuerpo. La dosis debe ser tratada más que razonablemente.
Caminar y el aire fresco para un niño con raquitismo (o sospecha de ello) es muy útil. En la dieta del bebé definitivamente debe ingresar la recepción de cereales o mezclas con el contenido de vitaminas.Consulta de un buen bebé otropeda, que, a base de radiografías de los huesos largos de las piernas (parte inferior de la pierna) y el antebrazo, no interfiere, disipará o confirmará los temores. En el segundo caso, sin duda dará sus recomendaciones.
Si el raquitismo se asocia con la falta de deficiencia de fósforo, calcio y vitamina D, y esto se confirma mediante pruebas de laboratorio, los recién nacidos se tratan con colecalciferol. Dependiendo de los resultados de la prueba, se puede prescribir calcitriol. No es suficiente para bebés prematuros, se recomienda tomarlos. gluconato de calcio y fosfato de potasio.
El pronóstico para la mayoría de los niños con raquitismo real y no ficticio es bastante favorable. Pero lo que los padres deberían asegurarse definitivamente es la ausencia de deficiencia de calcio, esto ocurre con más frecuencia en los niños que el raquitismo, tanto con él como por separado. Si los análisis de sangre mostraron esta deficiencia, entonces debe comenzar a darle al niño suplementos de calcio en dosis estrictamente definidas para la edad.
Prevención
La prevención del raquitismo no es algo costoso, difícil y difícil. Y porque eso, dice Komarovsky, hay que hacerlo sin falta. Si el bebé es amamantado, la madre lactante debe tomar vitamina D, el bebé recibirá su dosis con leche.
Los artificialistas, especialmente los que nacieron en invierno, pueden recibir la vitamina casi desde el nacimiento (a partir de la segunda o tercera semana), pero si él come una mezcla de adaptados, entonces ya tiene esta sustancia. Tan pronto como un niño que come leche materna de su madre, los alimentos complementarios constituyen alrededor de un tercio de la ración diaria, debe recibir vitamina D si se cocina con leche regular.
Si la papilla para niños ya la tiene en su composición (y la mayoría de estas papillas solubles modernas lo tienen) o se prepara en una mezcla adaptada, que también contiene esta vitamina, entonces no hay necesidad de una ingesta separada del medicamento.
La exposición al sol de media hora por día cubre la necesidad diaria de vitamina D. Si el sol está bajo (de octubre a marzo en la mayoría de las regiones de Rusia), las preparaciones de vitaminas deben tomarse estrictamente en la dosis de edad. Una sobredosis de esta vitamina es peor que su falta.
Puede aprender más sobre la raquitis con el siguiente programa del Dr. Komarovsky.
