Retinopatía del prematuro

Si el bebé nace mucho antes del término de nacimiento esperado, aumenta el riesgo de diversos problemas de salud. Una de las patologías bastante serias y comunes en los bebés profundamente prematuros es retinopatía.

Llamado así el problema con la retina en bebés nacidos mucho antes de lo esperado. Su código es de 10 mkb. H 35.1. El principal peligro de la retinopatía es Riesgo de pérdida irreparable de la función visual.

La enfermedad es causada por muchos factores, entre los cuales el principal es La inmadurez del bebé que nació antes de las 34 semanas de desarrollo intrauterino. Sin embargo, el bebé puede nacer a tiempo, pero aún así permanecer inmaduro. Otros factores que provocan la retinopatía son:

• Bebé de bajo peso.
• Fertilidad múltiple.
• Patologías concomitantes del feto, por ejemplo, el desarrollo de sepsis, anemia o acidosis.
• Enfermedades crónicas de los órganos genitales de la madre.
• Gestosis.
• Sangrado durante el parto.
• Ventilación y uso de oxígeno después del nacimiento.

Para obtener más información sobre las causas de la retinopatía, vea el video:

Los vasos dentro de la retina comienzan a desarrollarse a partir de la semana 16 del desarrollo intrauterino del bebé. Hasta ese momento, no hay vasos en esta parte del ojo. Comienzan a crecer desde el sitio donde va el nervio óptico, hacia la periferia. Los buques están creciendo activamente hasta el comienzo del parto, por lo tanto, Cuanto antes nace la miga, menos vasos en su retina tienen tiempo para formarse. En bebés profundamente prematuros, se detectan áreas bastante extensas sin vasos (que se denominan avasculares).

Cuando nace un niño, varios factores externos (en primer lugar, el oxígeno y la luz) comienzan a afectar su retina, que Provoca la aparición de retinopatía. Se interrumpe el proceso normal de formación vascular. Comienzan a germinar en el cuerpo vítreo, y el crecimiento simultáneo de tejido conectivo conduce a una tensión retiniana y su desprendimiento.

Retinopania en los bebés prematuros se desarrolla de la siguiente manera:

• Primeros pases periodo activo (desde el nacimiento hasta los 6 meses). En este período, las venas se expanden, las arterias cambian, los vasos se enrevesan, la opacidad vítrea, el desprendimiento de tracción de la celulosa son posibles, y menos a menudo su rotura o desgarro.
• Luego viene Fase inversa de desarrollo. Este período comienza a partir de los 6 meses de edad y dura en promedio hasta un año.
• A partir de 1 año comienza Período cicatricial. La miopía puede formarse durante el mismo, a menudo se puede producir opacificación de la lente, desprendimiento o desgarro de la retina, los globos oculares pueden disminuir y la presión intraocular también puede aumentar. A veces, el iris y la lente se desplazan hacia adelante, lo que causa la formación de nubes en la córnea y la distrofia.

La retinopatía es un proceso en varias etapas, que puede completarse tanto por formación de cicatrices como por regresión completa, en la que desaparecen todas las manifestaciones.

En el lugar de separación de tejido vascular normal y sitios avasculares, aparece una línea blanquecina. La identificación de dicha línea divisoria es la razón para realizar inspecciones semanales del bebé.

En lugar de la línea de separación de la retina avascular con áreas vasculares, aparece un eje. En el 70-80% de los recién nacidos en esta etapa hay una mejoría espontánea, mientras que cambios menores permanecen en el fondo de ojo.

En el eje resultante, aparece tejido fibroso y el cuerpo vítreo sobre él se compacta, lo que hace que los vasos retinianos se introduzcan en el cuerpo vítreo. Esto causa tensión en la retina y un alto riesgo de desprendimiento. Esta etapa también se denomina umbral, porque con su progresión, la retinopatía se vuelve casi irreversible.

La retina se exfolia parcialmente sin involucrar la parte central (transición a la etapa 4A) y con desprendimiento en la región central (transición a la etapa 4B). Esta etapa y los cambios subsiguientes se denominan terminales, ya que el pronóstico para el niño empeora y su visión se ve perturbada.

La retina se exfolia por completo, lo que conduce a un deterioro agudo en la visión del bebé.

Separado por separado enfermedad de másQue no tiene etapas claras. Esta forma se desarrolla antes y progresa mucho más rápido, lo que causa el desprendimiento de retina y el inicio rápido de las etapas terminales de la retinopatía.

Todos los niños nacidos antes de las 35 semanas o con bajo peso (menos de 2 kg) deben ser examinados por un oftalmólogo que utilice un equipo especial para tal examen. Si se han identificado los síntomas de la retinopatía, se continúa examinando al recién nacido una vez a la semana, y en presencia de la enfermedad positiva, con más frecuencia cada tres días.

Durante la inspección, el bebé debe expandir la pupila, y también use especuladores especiales para el procedimiento (eliminarán la presión sobre los ojos de los dedos). Un método adicional de examen para la retinopatía es la ecografía del ojo.

La etapa de la enfermedad afecta el tratamiento de la retinopatía, pero todos los métodos de tratamiento se pueden dividir en:

1. Conservador. El niño es inculcado con medicamentos recetados por un oftalmólogo. Este tratamiento se considera ineficaz.
2. Quirurgico. El método de este tratamiento se elige teniendo en cuenta el curso de la retinopatía (generalmente se realiza en la etapa 3-4 de la enfermedad). A muchos niños se les prescribe tratamiento crioquirúrgico o con láser. Cuando comienza el desprendimiento, el cuerpo vítreo se retira al niño en clínicas especializadas.

La duración de la retinopatía activa es en promedio de 3 a 6 meses. El resultado del desarrollo de la enfermedad puede ser la cura espontánea. (a menudo observados en la primera o segunda etapa) y cicatricesen el que los cambios residuales tienen severidad variable. Sobre su base, los cambios cicatriciales se dividen en grados:

• En primer grado El fondo del ojo casi no cambia, por lo que las funciones visuales no se ven afectadas.
• Segundo grado Se caracteriza por un cambio en el centro de la retina, así como cambios en las áreas periféricas, lo que aumenta el riesgo de desprendimiento secundario en el futuro.
• Cuando se desarrolla tercer grado, en la retina hay una deformación del área en la que el nervio óptico entra en ella. La parte central de la retina está muy desplazada.
• Cuarto grado Se manifiestan pliegues pronunciados en la retina, causando graves trastornos visuales.
• En el quinto grado note desprendimiento total de retina.

Cuando se detecta una enfermedad en estadio 1 en un niño, se requiere la administración profiláctica. Las hormonas corticosteroides, y con la terapia de oxígeno, antioxidantes también se prescriben. Definiendo en las migajas etapa 2, la dosis de drogas hormonales aumenta, y oxígeno suplementario y medicamentos que dilatan los vasos, si es posible, lo limitan.

La crioagulación y la coagulación con láser, como la destrucción de áreas avasculares en la retina, son bastante efectivas para prevenir la retinopatía. Su uso reduce la incidencia de resultados adversos en un 50-80%. Las manipulaciones se realizan bajo anestesia general, el resultado se evalúa después de 7-14 días y, si es necesario, se repite el procedimiento.

También vale la pena señalar que en niños con estadios leves de la enfermedad son posibles más violaciones del órgano de visión, como ambliopía, glaucoma, miopía y desprendimiento tardío. Por esta razon deben ser controlados regularmente por un oftalmólogo hasta la edad de 18 años.