Isquemia del cerebro en el recién nacido.

Los padres del recién nacido a menudo aprenden sobre la isquemia cerebral mientras están en el hospital. Si esto no se informa allí, un neurólogo y un pediatra pueden luego mencionar la isquemia, tratando de explicar lo que está sucediendo con su hijo, por qué escupe, aumenta de peso lentamente o no duerme bien. En este artículo explicaremos por qué se desarrolla la isquemia, cómo puede tratarse y qué consecuencias puede tener.

Bajo este concepto en la medicina oficial se describe el estado de la falta de oxígeno en el cerebro. En un bebé recién nacido, la enfermedad isquémica cerebral es esencialmente una respuesta al estado de hipoxia.

Con una falta de oxígeno, las neuronas comienzan a cambiar y mueren, lo que causa cambios hipóxicos-isquémicos en la corteza cerebral. Cuanto más larga era la inanición, más amplias eran las áreas afectadas y, por lo tanto, más difíciles eran las consecuencias.

La mayoría de las veces, la isquemia se encuentra en los bebés prematuros. También puede ser en bebés que experimentaron una falta de oxígeno, que es tan importante para él durante el embarazo, o que experimentó una hipoxia aguda durante el parto.

Cabe señalar que este diagnóstico recientemente se ha generalizado mucho. Y no porque los niños hayan nacido peores o se asfixien más a menudo en el útero. Algunos expertos, incluido el Dr. Komarovsky, creen que los neurólogos a menudo realizan este tipo de diagnóstico para los bebés, ya que con la isquemia leve es muy fácil explicar a los padres los procesos y las peculiaridades más complicados del desarrollo de un recién nacido. Otra razón: la falta de comprensión de lo que está sucediendo en el propio médico. Si no está claro que con un niño, la forma más fácil de decir es que "es debido a la metamorfosis isquémica en el cerebro".

Los grados de luz sugieren que las violaciones no causaron consecuencias irreversibles. Estos incluyen 1 y 2 grados de isquemia cerebral. El tercer grado es mucho más difícil. Hasta ahora, la medicina no se sabe con certeza cómo tratarla y, por lo tanto, los pronósticos se consideran desfavorables.

El daño cerebral isquémico siempre está estrechamente asociado con una sola causa: la falta de oxígeno para alimentar las células del órgano. Hay muchas razones que conducen a la falta de oxígeno, y se dividen en perinatal y posnatal.

Si durante el período de embarazo se observó hipoxia crónica, las lesiones cerebrales están algo compensadas. Con la hipoxia aguda, que el bebé pudo haber experimentado en el momento del parto, la isquemia se desarrolla más severamente.

Causas comunes de la hipoxia intrauterina:

• enfermedades crónicas de una mujer embarazada, especialmente si hay enfermedades de los pulmones, riñones, hígado, corazón y vasos sanguíneos;
• enfermedades infecciosas agudas en el primer trimestre (influenza, varicela, rubéola, ARVI, infecciones por herpes);
• estilo de vida incorrecto de la futura madre: fumar mientras se lleva a un bebé, tomar drogas y bebidas alcohólicas, medicamentos para los cuales el médico no dio permiso;
• la edad de la futura madre en el momento del embarazo: el riesgo de hipoxia fetal es mayor para las mujeres embarazadas muy jóvenes que aún no han cumplido los 19 años, y también para las futuras madres embarazadas mayores de 36 años;
• problemas que surgieron directamente durante el embarazo: violaciones de la placenta y del flujo sanguíneo uteroplacentario, la amenaza de aborto involuntario, que persistió durante mucho tiempo, falta de agua y abundante agua, así como el enredo del cordón umbilical o nodos en el cordón umbilical, Rh-conflicto);
• falta de nutrición durante el embarazo

La deficiencia aguda de oxígeno también puede ocurrir durante el parto. En riesgo incluyen el nacimiento prematuro y el retraso (después de las 42 semanas de embarazo).El parto peligroso, así como el parto prolongado y prolongado con parto débil.

Los síntomas dependen de la magnitud del daño a las neuronas centrales del cerebro del bebé. Cuanto más grave era la inanición, más tiempo duraba, más células nerviosas morían. Los primeros síntomas ocurren inmediatamente después del nacimiento: el niño no grita en el tiempo asignado para esto en obstetricia o su llanto es demasiado débil. Los niños con isquemia con mayor frecuencia tienen una puntuación de Apgar inferior a 7/7.

En el primer día, los médicos pueden sospechar isquemia cerebral debido a un aumento de la hipertonicidad de los grandes grupos musculares del bebé, convulsiones, temblores y un recién nacido largo y lloroso, incluso si no hay razones objetivas para llorar. Los recién nacidos apáticos demasiado aburridos que no chupan bien, duermen mucho, también causarán sospechas razonables.

Los síntomas de la isquemia dependen del grado. El grado 1 se caracteriza por desviaciones menores en el comportamiento y la condición del niño. En los primeros días de vida, se manifiesta por una inhibición excesiva del sistema nervioso o por su mayor excitación. Por lo general, tal isquemia leve desaparece en una semana.

Si se notan anomalías patológicas incluso después de los primeros siete días de vida del bebé, se está hablando de isquemia de grado 2. Cuando se trata de pequeñas manifestaciones neurológicas (llanto, trastornos del sueño, regurgitación abundante) se añaden convulsiones, estrabismo. Con atención médica oportuna puede hacer frente.

El tercer grado de isquemia generalmente se manifiesta por comatosis. El niño está inconsciente, no tiene reflejos para tragar y chupar, tono muscular. Muchos niños no pueden respirar solos, sin el uso de un ventilador. Si se puede salvar a un bebé en la reanimación, las lesiones cerebrales suelen ser de gran escala y pueden manifestarse en violaciones de ciertas funciones (audición o visión) y lesiones sistémicas: parálisis, parálisis, parálisis cerebral y demencia.

El accidente cerebrovascular infantil, una hemorragia cerebral durante la isquemia cerebral aguda, se desarrolla principalmente en bebés prematuros. En los bebés que han aparecido a tiempo, la probabilidad de tal complicación es solo del 10%, mientras que en los niños que pesan menos de 2 kilogramos se desarrolla un ictus o microstroke (ataque isquémico transitorio) en el 35% de los casos, y en los bebés prematuros profundos que pesan menos de un kilogramo, el ictus ocurre en el 95% casos

Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico también se basan en manifestaciones neurológicas y son muy similares a los síntomas descritos anteriormente.

Desafortunadamente, la medicina no puede dar una respuesta exacta y definitiva a la pregunta de cómo tratar la isquemia cerebral en los recién nacidos. La farmacología no ha creado ningún fármaco para la falta de oxígeno, y no hay métodos efectivos para restaurar las neuronas centrales muertas.

Con isquemia leve a moderada, toda esperanza es para las capacidades compensatorias del cuerpo del niño. En el tercer grado, por cierto, también. Las neuronas sanas pueden asumir las responsabilidades de los "compañeros" muertos. Con un ligero daño cerebral isquémico, esto funciona bien. Cuanto más dura es la derrota, más difícil es compensar.

Esto no significa que el niño no reciba tratamiento. La tarea de los médicos después de la detección de isquemia en el recién nacido es establecer rápidamente la extensión de la lesión y comenzar a promover de todas las formas posibles los mecanismos compensatorios naturales. Para ello, prescribir tratamiento sintomático. Si el bebé está emocionado, le dan sedantes, si tiene convulsiones, anticonvulsivos.

Los regímenes de tratamiento convencionales incluyen medicamentos para mejorar la circulación sanguínea en el cerebro. Para ello, recomiendan medicamentos vasculares y nootrópicos. La efectividad de estos grupos de fondos hoy es una gran pregunta, pero están aprobados por el Ministerio de Salud.

Con el tercer grado de isquemia, el niño recibe una gama completa de medidas de reanimación. Estos incluyen ventilación pulmonar artificial, alimentación con sonda y calentamiento de la incubadora. Las medicinas básicamente usan lo mismo. La tarea en la etapa de resucitación es detener la muerte de las neuronas, prevenir la muerte de las áreas vecinas de la corteza cerebral. Después de que el niño es trasladado al departamento general, se le muestra un largo curso de tratamiento y rehabilitación, dependiendo de la gravedad de las consecuencias de la isquemia.

Después del alta hospitalaria, a un niño con antecedentes de isquemia se le da un masaje. Caminatas recomendadas al aire libre, adherencia al día, tratamientos de agua, baño en el baño con un círculo ortopédico cervical (desde 1 mes).

Los posibles efectos negativos de la isquemia severa incluyen epilepsia, retraso mental, parálisis, disminución de la capacidad de adaptación del niño y su capacidad de aprender. La isquemia cerebral leve generalmente no tiene efectos graves a largo plazo.

A los médicos no les gusta predecir nada cuando se trata de daño cerebral, porque las consecuencias son de hecho impredecibles y pueden aparecer en cinco, diez y veinte años después.

Según los padres, en el caso de la isquemia grave de tercer grado, las niñas recién nacidas suelen mostrar más "cualidades de lucha" que los niños recién nacidos, por lo que sobreviven más a menudo y el efecto sobre su salud con mayor frecuencia no es tan importante.

Independientemente del grado y la causa del daño cerebral cerebral, las madres enfatizan que mucho depende de si los padres pueden encontrar un buen neurólogo para planificar el tratamiento. Según las revisiones, en caso de isquemia leve y con tratamiento de inicio inmediato, los síntomas neurológicos desaparecen en medio año. Algunas madres afirman que en el año el niño después de 2 grados de isquemia ya estaba completamente sano.

El tratamiento es largo. Los más difíciles suelen ser los primeros seis meses, y las madres experimentadas que han pasado por esta prueba advierten que necesitan paciencia. Una joven madre tendrá que dominar la enfermería, dar masajes y aprender a entender los medicamentos, y convertirse en rehabilitóloga para su bebé. Requerirá fuerza. Pero lo principal es amar a tu bebé y apoyarlo. Las migas recién nacidas sienten un gran apoyo materno, incluso si están en cuidados intensivos. Sin ella, no puedes.

El video detalla los síntomas de isquemia cerebral en recién nacidos.