Fractura compresiva de la columna vertebral en niños: síntomas, tratamiento y rehabilitación

Las fracturas por compresión de la columna vertebral en los niños son menos comunes que en los adultos. Entre todas las lesiones de la espalda, cerca del 2% de los casos se asignan a la lesión. Pero cada uno de estos casos necesita un diagnóstico cuidadoso, un tratamiento adecuado y una rehabilitación bastante prolongada. Por lo tanto, los padres deben saber cuáles son los síntomas de la lesión, cómo proporcionar primeros auxilios de emergencia y qué principios básicos deben seguirse en el proceso de rehabilitación. Te diremos más en este material.

La compresión es el proceso de compresión. La fractura se considera una violación de la integridad del tejido óseo. Por lo tanto, una fractura por compresión significa una violación en la cual una fractura se combina con compresión. Cuando una médula espinal se lesiona con compresión, se observa una violación de la estructura de una o varias vértebras con un efecto de compresión obligatorio, como resultado de lo cual se altera la altura de los cuerpos vertebrales.

Un niño puede sufrir una lesión en cualquier lugar: en una clase de educación física, en el patio de recreo, cuando se cae de una bicicleta. Por lo general, la compresión se produce como resultado de la carga forzada en el eje longitudinal de la columna vertebral, un movimiento brusco de flexión. Muy a menudo, la compresión se produce como resultado de la flexión y golpe al mismo tiempo.

Un niño puede ser herido sin lesiones como tal. Esto es posible si tiene osteoporosis o un tumor en el área de la vértebra, por ejemplo, un hemangioma dentro del cuerpo de una vértebra. En esta situación, no es necesario caer desde el columpio o saltar desde el techo del garaje. Bastaría con tener un movimiento brusco de flexión para que la vértebra se dañara y sus vértebras adyacentes la comprimieran.

La fractura por compresión puede ocurrir con cualquier persona que esté completamente lesionada por cualquier parte de la cresta. Pero más a menudo, según las observaciones de los traumatólogos infantiles, los niños rompen las vértebras inferiores de la torácica y la lumbar superior.

La característica estructural de las vértebras de los niños es que su altura es más perfecta, la depreciación es mejor que la altura en adultos y, por lo tanto, los casos de compresión de fracturas de crestas en la infancia ocurren con menos frecuencia. Pero la lesión es peligrosa y, por lo tanto, requiere un tratamiento especial tanto de los médicos como de los padres del niño.

El peligro de esta lesión es el riesgo de discapacidad. Dentro de la columna vertebral se encuentra la médula espinal, numerosas terminaciones nerviosas que son responsables del funcionamiento de los órganos internos.

Sabiendo cómo se ve un trauma con compresión, así como la esencia de los procesos en este momento en la columna vertebral, uno puede imaginar fácilmente qué eventos podrían haber precedido a la lesión. La mayoría de las veces, los niños se fracturan por compresión cuando aterrizan en piernas rectas.Algunos practican tales saltos desde el sofá al piso, y algunos desde el techo del garaje en el patio. La altitud, por supuesto, es importante, pero de hecho, tanto aquellos como otros corren el riesgo de sufrir lesiones graves y consecuencias desagradables. Los niños en las clases de educación física a menudo saltan sobre piernas rectas, porque cuando realizan un salto largo la mayoría de los muchachos que están lejos de los deportes violan la técnica de hacer ejercicio, y los maestros de educación física no siempre lo hacen.

Fractura vertebral con compresión es a menudo el resultado de caer sobre el culo. Es importante comprender que aterrizar en los glúteos desde una altura de su propia altura no es tan peligroso como caer desde una altura mayor, por ejemplo, desde un columpio en movimiento.

Para determinar el tipo de lesión, la ubicación exacta de la fractura es de suma importancia, Sobre esta base, hay varios tipos de fracturas por compresión:

• cervical
• pecho
• lumbar
• sacro
• el coxis

Muy raramente entre karapuz y adolescentes, las fracturas con compresión se producen en el cuello y el coxis. Pero las lesiones de la columna torácica y lumbar son comunes. Según el grado de compresión y reducción de la altura vertebral, se distinguen los siguientes tipos de lesiones:

• Lesión por compresión de 1 grado - la altura de la vértebra lesionada se reduce en menos de un tercio;
• fractura por compresión de grado 2 - la altura de la vértebra lesionada se reduce en menos de la mitad;
• Lesión por compresión de grado 3 - La altura de la vértebra dañada se reduce en más de la mitad.

La fractura de grado 3 se considera la más grave, ya que en realidad provoca el aplastamiento del cuerpo vertebral.

Además, los traumatólogos determinan el tipo de lesión de la vértebra. Sobre esta base, emiten fracturas impactadas, explosivas y fracturas con una vértebra partida.

Las fracturas resultantes de traumas se llaman traumáticas, y las fracturas que son consecuencia de un tumor u otra patología en la columna vertebral son patológicas.

El síntoma principal de una fractura por compresión es el dolor agudo y severo. Si se rompe la vértebra en la columna torácica, el niño también puede experimentar dificultad para respirar en el momento de la lesión. Algún tiempo después, el niño puede comenzar a quejarse de dolor en el área del daño, que disminuye algo en la posición prona, pero aumenta invariablemente en la posición de pie, sentado y también durante los movimientos.

En una fractura severa, un niño puede experimentar vómitos, dolor de cabeza severo y entumecimiento de las extremidades. Si examina la columna vertebral dañada, puede aparecer una pequeña inflamación en el área de la fractura. Tocar una vértebra lesionada causa que el niño experimente un ataque de dolor, y los músculos próximos a la vértebra lesionada están tensos.

A menudo, determinar la fractura de la columna ayuda al método de presionar la palma en la cabeza (en la corona). En este caso, el dolor en la vértebra debería aumentar. Pero cuando se determina el daño en los niños, este método está contraindicado: la compresión adicional puede aumentar la compresión y cargar al bebé.

Las fracturas patológicas (debido a un tumor u osteocondrosis) rara vez se acompañan de síntomas graves. A menudo aparecen completamente desapercibidos. El niño comienza a quejarse de dolor incluso cuando la altura de la vértebra se reduce considerablemente, cuando hay una sensación de adormecimiento en los dedos o los pies.

Cuando las raíces están comprimidas, los primeros síntomas pueden no ser dolor en las vértebras, sino otros trastornos: pérdida de la audición o visión (con lesión en la región cervical), dolores de cabeza, entumecimiento de las extremidades (con lesión en la región lumbar), dificultad en las respiraciones profundas (con lesiones en la región torácica). departamento).

La corrección de los primeros auxilios a un niño en caso de sospecha de fractura por compresión de la columna vertebral es importante, y cada padre debe, al menos en términos generales, imaginar cómo ayudar al niño.En primer lugar, debe notarse que en caso de una caída (utilizando los métodos descritos anteriormente), cuando se quejan de dolor de espalda, los adultos primero deben sospechar compresión. Este es el caso en el que es mejor estar seguro.

Es mejor no tocar al niño, no tratar de transportarlo solo al hospital o a la sala de emergencias. Moverse puede llevar a un cambio en la posición de la vértebra lesionada y agravar la condición del bebé. Intenta no cambiar la posición de tu cuerpo.

En ningún caso se debe plantar a la víctima; con la posición vertical, la presión sobre las vértebras aumenta muchas veces. Si existe la sospecha de una fractura en la zona del coxis, el niño debe colocarse boca abajo.

Si hay medicamentos para el analgésico no esteroides, entonces puede inyectar al niño. Para este ajuste "Diclofenaco», «Ketanov"En la dosis de edad. Pero no es necesario darle las pastillas analgésicas al niño, ya que el reflejo de deglución puede verse afectado, el niño se atraganta. La tos, que luego ocurre por reflejo, puede llevar a un desplazamiento adicional de las vértebras lesionadas.

Transportar a un niño a un centro médico solo es posible en una camilla dura. El niño está necesariamente inmovilizado y fijado de la manera más rígida posible. Si los padres se ofrecen como voluntarios para ayudar a los médicos a meter la camilla en el carro de la ambulancia, se debe recordar que todos los movimientos deben ser muy cuidadosos y suaves.

El trauma se trata inicialmente en un entorno hospitalario. El niño estará en un “escudo” duro - cama durante 6 semanas. Se le administrarán analgésicos y también se le mostrará un conjunto especial de ejercicios en terapia física para fortalecer sus músculos.

Después de un mes y medio, el médico permite un masaje especial y una visita a la sala de fisioterapia. Particularmente útiles en esta etapa de la rehabilitación son las sesiones de electroforesis y calcio.

Dentro de dos meses después de esto, el niño debe usar un corsé especial de fijación ortopédica. En caso de una fractura por compresión sin complicaciones, podrá regresar a las clases en la escuela no antes de los seis meses. La recuperación completa tardará 2-3 años.

Para fracturas complicadas, está indicado el tratamiento quirúrgico. Los niños se realizan dos tipos de operaciones: vertebroplastia y cifoplastia. Ambos tipos de intervenciones entran en la categoría de atención médica de alta tecnología.

En el primer caso, los médicos hacen una pequeña incisión y se inserta un cemento óseo especial en el cuerpo de la vértebra, que se solidifica y no permite que la vértebra se colapse. Cuando kifolastic pre-ajuste la forma de la vértebra, ingrese el mismo cemento fijador para huesos. Cada tipo de cirugía tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.

Si, como resultado de la lesión, las raíces y las terminaciones nerviosas se sujetan, generalmente se realiza una cirugía de columna abierta, durante la cual los cirujanos liberan las raíces manualmente. Para estabilizar una vértebra rota en movimiento, se pueden usar varias estructuras metálicas: tornillos, varillas, etc. El médico determina el tipo exacto de dispositivo según la naturaleza de la lesión.

Las vértebras completamente destruidas son reemplazadas por injertos óseos, prótesis. El período postoperatorio y la rehabilitación después del tratamiento quirúrgico de una fractura por compresión son bastante difíciles y prolongados. Requerirán paciencia y gran trabajo de familiares y médicos. El masaje, la fisioterapia y los ejercicios de fisioterapia sistemática están estrictamente supervisados ​​por un especialista en el campo de la fisioterapia y la gimnasia restaurativa.

El conocido pediatra Yevgeny Komarovsky argumenta que los padres no deben participar en "actividades de aficionado" y aplicar compresas, vendas y pruebas de medicina tradicional a sus hijos durante el tratamiento y durante el período de recuperación después de recibir una lesión de compresión espinal. El otro extremo, contra el cual advierte Komarovsky, es la hipodinamia excesiva durante la rehabilitación. Los padres deben entender que el movimiento solo beneficiará al niño y que la recuperación será más rápida.

Las reglas de primeros auxilios competentes Komarovsky considera casi el principal, capaz de influir en todo el proceso de tratamiento y recuperación. Recomienda memorizar algunas reglas importantes que serán útiles después de lesionarse antes de la llegada de los médicos:

• descansar
• falta de movimiento;
• frio
• analgésico de un botiquín de primeros auxilios.

Komarovsky no recomienda categóricamente a los padres que intenten probar o sacar algo por su cuenta. Además de causarle mucho dolor al niño, puede complicar de manera significativa la tarea de los médicos: si no había una fijación de las raíces, los padres a menudo lo organizan con sus acciones ineptas e imprudentes.

En el caso de las fracturas patológicas que no difieren en los síntomas agudos, lo mejor que pueden hacer los padres es evitar exámenes médicos anuales. Ayudará a tiempo a identificar este tipo de lesión, si ocurre.

Como los huesos de los niños se recuperan mucho más rápido que los adultos, una fractura de primer grado sin complicaciones generalmente tiene predicciones muy favorables: la integridad de las vértebras se restaura sin consecuencias significativas para la salud del niño.

La fractura por compresión del segundo o tercer grado a menudo tiene efectos a largo plazo: el dolor ocasional puede persistir, la probabilidad de que aumente la hernia intervertebral, lo que requerirá una intervención quirúrgica por separado que requiera mucho tiempo.

Los pronósticos con una fractura complicada de tercer grado, cuando una vértebra aplastada tiene que recuperarse, se consideran menos favorables. A menudo, después de esto, se supone que al niño se le asigna una discapacidad, lo que limitará significativamente su salud física y sus opciones para elegir una profesión futura.

El Dr. Komarovsky le informará sobre cómo recuperar la salud en el próximo video.