¿Qué muestra el EEG cerebral en los niños? Normas y causas de las desviaciones.

La electroencefalografía es uno de los métodos más comunes para diagnosticar el estado del cerebro de un niño que, junto con la TC y la RM, se considera bastante eficaz y precisa. Eso muestra tales diagnósticos, cómo descifrar los datos y cuáles son las causas de las desviaciones de la norma. Aprenderá de este artículo.

La abreviatura EEG significa "electroencefalografía". Es un método para registrar los impulsos eléctricos más pequeños de la corteza cerebral. Este diagnóstico es muy sensible, le permite registrar signos de actividad ni en un segundo, sino en milisegundos. Ningún otro estudio de la función cerebral proporciona información tan precisa en un período de tiempo determinado.

Para establecer los cambios morfológicos, la presencia de quistes y tumores, el desarrollo del cuerpo del cerebro y el tejido cerebral, se utilizan otros medios de monitoreo por video, por ejemplo, neurosonografía para niños menores de 1.5-2 años, IRM, TC para niños mayores. Pero para responder a la pregunta de cómo funciona el cerebro, cómo reacciona a los estímulos externos e internos, a los cambios en el entorno, solo puede hacerlo el electroencefalograma de la cabeza.

Los procesos eléctricos en las neuronas en general y en el cerebro en particular comenzaron a estudiarse a fines del siglo XIX. Esto fue hecho por científicos en varios países del mundo, pero la mayor contribución fue hecha por el fisiólogo ruso I. Sechenov. La primera grabación de EEG se obtuvo en Alemania en 1928.

Hoy en día, el EEG es un procedimiento bastante rutinario, aplicado incluso en clínicas pequeñas y clínicas para diagnóstico y tratamiento. Se lleva a cabo en equipos especiales, que se llama un electroencefalógrafo. El dispositivo está conectado al paciente a través de electrodos. Los resultados se pueden registrar tanto en una cinta de papel como en una computadora automáticamente. El procedimiento es indoloro e inofensivo. Al mismo tiempo, es muy informativo: los potenciales de la actividad eléctrica del cerebro cambian invariablemente en presencia de una patología particular.

Con la ayuda del EEG, se pueden diagnosticar varias lesiones y enfermedades mentales; el método se ha utilizado ampliamente para controlar el sueño nocturno.

El EEG no está incluido en la lista de estudios de detección obligatorios para niños de cualquier edad. Esto significa que se acepta realizar dichos diagnósticos solo para ciertas indicaciones médicas en presencia de ciertas quejas de los pacientes. El método se asigna en los siguientes casos:

• Con frecuentes dolores de cabeza, mareos;
• en presencia de casos de pérdida de conciencia;
• si el niño tiene antecedentes de convulsiones;
• en caso de sospecha de lesión en el cráneo y cerebro;
• si sospecha parálisis cerebral o para monitorear el estado de la dinámica en caso de parálisis cerebral previamente diagnosticada;
• En violación de los reflejos, otras afecciones neurológicas que persisten durante mucho tiempo y las terapias son poco adecuadas;
• con trastornos del sueño en un niño;
• si sospechas de un trastorno mental;
• como diagnóstico preparatorio antes de la cirugía cerebral;
• Con retraso del habla, desarrollo mental, emocional y físico.

En los niños, el EEG se realiza para evaluar el grado de inmadurez del cerebro. El EEG se realiza para determinar el grado de anestesia durante intervenciones quirúrgicas serias y prolongadas.

Algunas características del comportamiento de los niños del primer año de vida también pueden ser la base para el nombramiento de un EEG.

Las contraindicaciones para tal diagnóstico son muy pequeñas. No se realiza solo si hay heridas nuevas en la cabeza de un paciente pequeño, si se aplican suturas quirúrgicas. A veces, el diagnóstico se niega debido a una rinitis grave o una tos frecuente y agotadora.

En todos los demás casos, el EEG se puede realizar si el médico tratante insiste en ello.

Esta pregunta es una de las más urgentes para los padres. Dado que la esencia misma del método está lejos de ser clara para todas las madres, el EEG como fenómeno está lleno de rumores y especulaciones en los espacios abiertos de los foros de mujeres. No hay dos respuestas a la pregunta sobre la nocividad del estudio: el EEG es completamente inofensivo, ya que los electrodos y el aparato no tienen ningún efecto estimulante en el cerebro: solo corrigen los impulsos.

Puede realizar un EEG para un niño a cualquier edad, en cualquier condición y tantas veces como sea necesario. Los diagnósticos reutilizables no están prohibidos, no hay restricciones.

Otro problema es que, para permitir que los niños pequeños y muy móviles se queden quietos durante un tiempo, pueden recetar sedantes. Aquí la decisión la toma un médico que sabe exactamente cómo calcular la dosis necesaria para que su hijo no cause daño.

Si el niño está programado para electroencefalografía, asegúrese de prepararlo adecuadamente para el examen.

Es mejor acudir a la encuesta con la cabeza limpia, ya que los sensores se instalarán en el cuero cabelludo. Para ello, en la víspera es suficiente realizar los procedimientos de higiene habituales y lavar el cabello del niño con champú para bebés.

El bebé debe ser alimentado inmediatamente antes de instalar los electrodos durante 15-20 minutos. Es mejor lograr un sueño natural: un bebé bien alimentado dormirá con más calma y durante más tiempo, el médico podrá registrar todos los indicadores necesarios. Por lo tanto, para bebés, lleve un biberón con una mezcla o leche materna extraída a un centro médico.

Niños mayores de EEG realizados en estado de vigilia. Para obtener resultados precisos, el niño debe comportarse con calma, cumplir con todas las solicitudes del médico. Para lograr tal tranquilidad, los padres deben realizar una preparación psicológica preliminar con anticipación. Si dices con anticipación qué es un juego interesante, el niño estará más concentrado. Puedes prometerle al maldito que será un verdadero viajero espacial o superhéroe por unos minutos.

Está claro que durante mucho tiempo un niño no puede concentrarse en lo que está sucediendo, especialmente si tiene entre 2 y 3 años de edad. Por lo tanto, debe llevar un libro, un juguete con usted a la clínica, algo que sea interesante para el niño y que al menos pueda captar temporalmente su atención.

Para que el niño no se asuste desde los primeros minutos, debe prepararlo para lo que sucederá. Elige cualquier sombrero viejo en casa y juega con el niño en el "cosmonauta".Ponga la gorra en su cabeza, dibuje el sonido de un walkie-talkie en un casco, golpee y forme un equipo con el cosmoger que el médico del EEG le dará en realidad: abra y cierre los ojos, haga lo mismo, solo en cámara lenta, respire profunda y finamente, etc. Más información sobre las etapas de la encuesta, que describimos a continuación.

Antes de entrar en la habitación, retire el tocado del niño. Las niñas deben quitar las horquillas, bandas de goma, cintas para la cabeza y quitarse los aretes de las orejas, si los hubiera. Lo mejor de todo es que todos estos elementos de belleza y atractivo se dejaron inicialmente en casa, yendo al EEG, para no perder algo valioso en el proceso de la encuesta.

El procedimiento de EEG se realiza en varias etapas, sobre las cuales los padres y el pequeño paciente deben saber con anticipación para prepararse adecuadamente. Para empezar, la oficina de electroencefalografía no se parece en nada a una oficina médica ordinaria. Esta es una habitación insonorizada y oscura. La habitación en sí suele ser pequeña.

Cuenta con un sofá, que ofrecerá acomodar al niño. El bebé se coloca en el cambiador, que también está disponible en la oficina.

Se propone usar un “casco” especial en la cabeza: un gorro de tela o de goma con electrodos fijos. En algunas tapas, el médico instala manualmente los electrodos necesarios en la cantidad requerida. Los electroencefalogramas con electrodos se conectan mediante tubos-conductores blandos y delgados.

Los electrodos se humedecen con solución salina o un gel especial. Esto es necesario para un mejor ajuste del electrodo en la cabeza del bebé, de modo que no se forme espacio de aire entre la piel y las señales de recepción del sensor. El equipo debe estar conectado a tierra. En las orejas de un niño en el área de los lóbulos de las orejas, se adjuntan clips que no conducen la corriente.

Se recomienda tomar Grudnichkov en las manos: la madre toma el lugar en el sofá en este caso. El niño mayor está sentado en un sofá medio sentado.

Las pruebas que se realicen dependerán de la edad del pequeño paciente. Cuanto mayor sea el niño, más difíciles serán las tareas. El procedimiento de rutina estándar incluye varias opciones para arreglar potenciales eléctricos.

• Primero, escriba la curva de fondo: esta línea en el gráfico resultante mostrará los impulsos de las neuronas del cerebro en reposo.

• Luego verifique la respuesta del cerebro a la transición del reposo a la actividad y la preparación para el trabajo. Para esto, se le pide al niño que abra y cierre los ojos a un ritmo diferente, lo que el médico pregunta con sus equipos.

• La tercera etapa es la prueba del cerebro en el estado de la llamada hiperventilación. A este niño se le pide que respire profundamente y exhale con la frecuencia establecida por el médico. A la orden de "inhalar", se hace la inhalación, a la orden de "expiración" el niño exhala Esta etapa le permite identificar signos de epilepsia, tumores, que llevaron a una funcionalidad dañada del cerebro.

• La cuarta etapa implica el uso de la fotoestimulación. Se siguen registrando los potenciales, pero el médico enciende y apaga una bombilla especial con cierta frecuencia frente a los ojos cerrados del paciente. Esta prueba le permite establecer algunas características del desarrollo mental y del habla, así como una tendencia a la epilepsia y los síndromes convulsivos.
• Las etapas adicionales se utilizan principalmente para niños mayores.Incluyen varios equipos de médicos, desde apretar y aflojar los dedos hasta formar puños y responder a las preguntas de las pruebas psicológicas, si el niño está en una edad en la que las respuestas y la comprensión son en principio posibles.

El electroencefalograma, que se obtiene como resultado del registro automático de potenciales, es una acumulación misteriosa de curvas, ondas, sinusoides y líneas discontinuas, que es imposible descubrir por su cuenta sin ser un especialista. Incluso los médicos de otras especialidades, por ejemplo, un cirujano o un especialista en ORL, nunca entenderán lo que se muestra en las tablas. El procesamiento de los resultados toma desde varias horas hasta varios días. Por lo general - alrededor de un día.

El concepto de "normas" en relación con el EEG no es del todo correcto. El hecho es que hay muchas variantes de normas. Aquí todos los detalles son importantes: la frecuencia de repetición de la anomalía, su conexión con los estímulos, la dinámica. En dos niños sanos que no tienen problemas con el trabajo del sistema nervioso central y las patologías cerebrales, los gráficos resultantes serán diferentes.

Los indicadores se clasifican según el tipo de ondas, se estiman por separado la actividad bioeléctrica y otros parámetros. Los padres no necesitan interpretar nada, ya que la conclusión proporciona una descripción de los resultados de la investigación y hace ciertas recomendaciones. Echemos un vistazo a varias opciones para conclusiones con más detalle.

Si el término es tan difícil de entender, significa que los picos agudos prevalecen en el EEG, que son significativamente diferentes del ritmo de fondo, que se registra en la posición de reposo. Muy a menudo, esta forma tiene resultados en un niño con epilepsia. Pero la presencia de picos agudos y la EPT en custodia no siempre es un signo de epilepsia. A veces estamos hablando de epiaktivnost sin convulsiones, pero porque los padres pueden sorprenderse mucho, porque las incautaciones y las convulsiones en un niño nunca podrían ocurrir.

Los médicos tienden a creer que el EEG refleja patrones que ocurren incluso si el niño simplemente tiene una predisposición genética para la epilepsia. La detección de actividad epileptiforme no significa que el niño necesariamente será diagnosticado adecuadamente. Pero este hecho indica necesariamente la necesidad de volver a examinar. El diagnóstico puede no ser confirmado, y puede recibir confirmación.

Para descifrar los resultados, los ritmos son de particular importancia. Sólo hay cuatro de ellos:

• alfa
• beta
• delta
• theta

Cada uno de estos ritmos tiene sus propias normas y posibles fluctuaciones de los valores normativos. Para hacer que los padres estén más conscientes del encefalograma del cerebro recibido en sus manos, trataremos de contar las cosas más complicadas de la manera más sencilla posible.

El ritmo alfa se denomina base, ritmo de fondo, que se registra en un estado de reposo y reposo. La presencia de este tipo de ritmo es característica de todas las personas sanas. Si no está allí, hablan sobre la asimetría de los hemisferios, que se diagnostica fácilmente mediante ultrasonido o MRI. Este ritmo domina cuando el niño está en la oscuridad, en silencio. Si en este momento para activar el estímulo, emita luz, sonido, el ritmo alfa puede disminuir o desaparecer. En reposo, vuelve otra vez. Estos son valores normales. En la epilepsia, por ejemplo, los episodios espontáneos de una ráfaga de ritmo alfa se pueden grabar en un EEG.

Si la conclusión indica la frecuencia de alfa 8-14 Hz (25-95 µV), no puede preocuparse: el niño está sano. Se pueden observar desviaciones del ritmo alfa si se registran en el lóbulo frontal, si hay una variación de frecuencia significativa. Una frecuencia demasiado alta de más de 14 Hz puede ser un signo de trastornos vasculares en el cerebro, traumas del cráneo y el cerebro. Los indicadores bajos pueden indicar un retraso en el desarrollo mental. Si el bebé tiene demencia, es posible que el ritmo no se registre en absoluto.

El ritmo beta se registra y cambia durante los períodos de actividad cerebral. En un bebé sano, los valores de amplitud de 2-5 µV se indicarán en la conclusión, este tipo de ondas se registrarán en el lóbulo frontal del cerebro. Si los valores son más altos de lo normal, el médico puede sospechar una conmoción cerebral o contusión del cerebro, y con una disminución patológica, un proceso inflamatorio de las meninges o tejidos, por ejemplo, meningitis o encefalitis. Las ondas beta en la amplitud de 40-50 μV en la infancia pueden hablar sobre un retraso notable en el desarrollo del niño.

El ritmo delta se hace sentir en el período de sueño profundo, así como en pacientes que están en coma. La detección de dicho ritmo durante la vigilia puede indicar el hecho del desarrollo de un tumor.

El ritmo theta también es característico de las personas que duermen. Si se detecta en una amplitud superior a 45 µV en diferentes lóbulos del cerebro, se trata de una alteración grave del sistema nervioso central. En ciertas realizaciones, este ritmo puede ser en niños de hasta 8 años de edad, pero en niños mayores, a menudo es un signo de subdesarrollo, demencia. Un aumento simultáneo en el delta y la theta puede indicar una violación de la circulación cerebral.

Todos los tipos de ondas forman la base para fijar la actividad bioeléctrica del cerebro. Si se afirma que la BEA es rítmica, entonces no hay razón para preocuparse. La BEA relativamente rítmica indica la presencia de dolores de cabeza frecuentes.

Basado solo en el EEG, nadie diagnosticará al niño. Estos estudios pueden requerir confirmación o refutación utilizando otros métodos, como MRI, CT, ultrasonido. Los resultados de la electroencefalografía solo pueden sugerir que el niño tiene un quiste parencefálico, actividad epiléptica sin convulsiones, actividad paroxística, tumores, trastornos mentales.

Considere lo que pueden significar los médicos al señalar ciertas patologías en la conclusión de un EEG.

• Si se indica que Disfunción detectada de las partes medias del cerebro, es necesario asumir que el niño solo tuvo estrés, que no durmió, que a menudo está nervioso, y por lo tanto tendrá suficientes clases con un psicólogo, creando un ambiente favorable en la familia, reduciendo el estrés psicológico y preparaciones sedantes ligeras de origen vegetal. Esto no se considera una enfermedad.
• Si el electroencefalograma dice que asimetría inter-hemisférica detectada, Esto no siempre es un signo de patología en la infancia. El niño será recomendado observación dinámica por un neurólogo.
• Cambios difusos del ritmo alfa. En conclusión también puede ser una variante de la norma. Al niño se le prescribe investigación adicional.
• Mas peligroso Detección de un nido de actividad patológica. lo que en la mayoría de los casos indica el desarrollo de epilepsia o una mayor tendencia a las convulsiones.
• Redacción "Irritación de las estructuras cerebrales" habla de una violación de la circulación sanguínea del cerebro, la presencia de lesiones traumáticas después de accidentes cerebrovasculares, caídas, así como la presión intracraneal alta.
• Detección de paroxismos. Puede ser un signo de epilepsia en la etapa inicial, pero no siempre es así. Más a menudo, la detección de paroxismos indica una tendencia, posiblemente hereditaria, a las crisis epilépticas. El aumento del tono de las estructuras de sincronización no se puede considerar patología en absoluto.Pero de acuerdo con la práctica establecida, todavía se envía al niño para que lo observe un neurólogo.

Solo un médico puede dar una respuesta precisa a la pregunta de si todo está en orden con el bebé. Los intentos de sacar conclusiones por sí mismos pueden llevar a los padres a una selva así, de la que es muy difícil encontrar una salida razonable y lógica.

Los padres pueden recibir una conclusión en sus manos con una descripción de los resultados en aproximadamente un día. En algunos casos, el tiempo puede aumentar: depende del empleo del médico y de la secuencia en un centro médico en particular.

Según las madres, la realización de EEG para niños requiere nervios de hierro de los padres. Primero debe preparar al niño, luego asegurarse de que se comporte adecuadamente y luego esperar ansiosamente los resultados. La cuestión de pasar los diagnósticos en el hogar tiene solo una respuesta: esto es posible solo cuando el niño es monitoreado para dormir de noche. Dichos servicios no están incluidos en la lista provista por la política de OMS, por lo tanto, son pagados y no son proporcionados por todas las clínicas.

Muy a menudo, de acuerdo con las madres, la razón principal para el nombramiento del diagnóstico es la falta de hablar de 1,5 a 2 años o más. Por cierto, rara vez se encuentran anomalías graves, pero con el diagnóstico "saludable" (en el sentido de estar completamente sano) pocas personas se van. Si no hay anormalidades, de acuerdo con los resultados del EEG, aún se indica la "inmadurez del cerebro" u otra condición, lo que en la infancia se considera la norma absoluta y no necesita tratamiento.

Para obtener detalles sobre el procedimiento de EEG cerebral en niños, vea el siguiente video.