¿Cuándo hacer CTG durante el embarazo?

El embarazo es un momento inolvidable para una mujer. En este período hermoso y difícil, la futura madre experimenta muchas emociones y experiencias diferentes, incluido el temor por la salud de su bebé.

Durante el embarazo, una mujer tiene que someterse a muchos exámenes, cuyo propósito es proporcionar la información más completa sobre la condición del feto. Uno de estos estudios es la cardiotocografía (CTG). Este es un método bastante informativo para evaluar el estado de la actividad cardíaca del bebé. ¿Qué es CTG y cuáles son sus indicaciones? ¿En qué período del embarazo es más apropiado comenzar este estudio? Entenderemos todo en orden.

Con base en la experiencia histórica, podemos decir con seguridad que el sistema cardiovascular de un niño en el útero, Desde tiempos remotos ha sido objeto de un estudio detallado de los médicos:

• Por sí mismo, el registro de los latidos fetales permitió determinar exactamente si está vivo o no.
• El estudio de los principales indicadores de la actividad cardíaca del niño podría dar en un grado u otro una idea amplia de las capacidades funcionales de su sistema cardiovascular.

Ya a principios del siglo XIX, las parteras podían auscultar el abdomen de una mujer embarazada, donde los latidos del corazón de su bebé podían escucharse bien. Durante los siguientes doscientos años, los médicos no dejaron de buscar métodos más sofisticados de examen de la futura madre y su hijo, lo que permitiría evaluar el estado de su aparato cardiovascular con el mayor grado de precisión. Uno de estos métodos de diagnóstico más informativos es la cardiotocografía, o CTG.

La CTG se realiza para una mujer embarazada principalmente para una evaluación objetiva del funcionamiento del músculo cardíaco fetal.

Generalmente se realiza CTG en combinación con doplerometría (un tipo de ultrasonido, que permite corregir los principales indicadores del nivel de flujo sanguíneo en los vasos del feto, el útero y la placenta) y el ultrasonido. Este enfoque permite obtener la imagen más completa del estado del sistema cardiovascular del niño, así como corregir los problemas estructurales o funcionales de su desarrollo en las etapas iniciales, lo que determina en gran medida el resultado de una terapia adicional.

La cardiotocografía permite identificar las siguientes patologías del desarrollo intrauterino en un bebé:

• hipoxia (falta de oxigeno);
• infeccion intrauterina;
• Cantidad insuficiente o excesiva de líquido amniótico;
• insuficiencia placentaria (una combinación de trastornos estructurales y funcionales del desarrollo del feto o la placenta, que pueden llevar a un parto prematuro, la formación de diversas anomalías fetales o la falta de oxígeno);
• trastornos del desarrollo del sistema cardiovascular fetal;
• Anomalías placentarias, etc.

Este estudio se realiza mediante un aparato especial, que consiste en un par de sensores que envían las lecturas obtenidas a un dispositivo de grabación. El primer sensor (ultrasonido) registra la actividad cardíaca fetal y el otro (medidor de tensión) mide la actividad del útero y la reacción correspondiente del bebé.Ambos están unidos con cinturones especiales en el vientre de una mujer.

El período más óptimo para la primera CTG se considera que es 32 semanas de embarazo, siempre que no haya indicaciones especiales. El Ministerio de Salud a nivel legislativo consagra el derecho de realizar este estudio para una mujer embarazada ya en la semana 28.

De acuerdo con indicaciones especiales, el médico tratante puede prescribir CTG antes de la fecha límite oficial, sin embargo, en tal caso, el estudio registrará solo el latido del corazón del niño. No será posible determinar su reacción a la actividad contráctil del útero, así como los cambios en el rendimiento del músculo cardíaco en función del cambio en la posición del feto en una edad gestacional determinada. Esto se debe al hecho de que antes de la semana 28 de embarazo no existe una conexión funcional firmemente establecida entre el corazón y el sistema nervioso autónomo del feto.

Para cada edad gestacional, existen diferentes indicadores diagnósticos de la norma, que indican el desarrollo normal del sistema cardiovascular del feto.

La cardiotocografía no se considera el tipo principal de estudio instrumental de la salud del feto, que puede determinar en gran medida las tácticas del embarazo; por lo tanto, en ausencia de indicaciones especiales, la CTG no se realiza más de dos veces durante todo el tercer trimestre.

Existen varias patologías del embarazo y complicaciones relacionadas, en presencia de las cuales está indicada la CTG más frecuente. Estos incluyen:

• embarazo pospuesto: este estudio se realiza una vez cada 4 días después del período de nacimiento esperado;
• Cantidad excesiva de líquido amniótico, enfermedad cardíaca establecida, insuficiencia fetoplacental, presencia de tirotoxicosis en la mujer embarazada (producción excesiva de hormonas tiroideas): la CTG se realiza al menos una vez a la semana;
• Embarazo múltiple, hipertensión, pelvis clínicamente estrecha, lesión infecciosa del sistema urogenital: 3 veces al mes.

En última instancia, el derecho a determinar el tiempo y la frecuencia de CTG pertenece al médico tratante. Se basará en las características del curso del embarazo, la historia de las mujeres y los resultados de otros estudios de diagnóstico.

La cardiotocografía se puede prescribir al inicio del parto.

Si el ginecólogo no ha determinado finalmente las tácticas básicas del parto, puede recurrir a este procedimiento de diagnóstico, sobre la base de los resultados de los cuales puede elegir el algoritmo de acciones más adecuado para una situación particular. En este caso, la CTG se lleva a cabo con más frecuencia que los plazos legales (incluso a diario).

Si el médico decide controlar el parto de forma natural en el caso de un embarazo perenne, La secuencia de sus acciones durante CTG es la siguiente:

1. El estudio se realiza el día del parto planificado o después de un día.
2. La siguiente CTG se realiza 5 días después si los resultados del estudio anterior fueron satisfactorios.
3. Después del mismo período de tiempo, se repite CTG.

De una forma u otra, tomar una decisión así. Los resultados de la cardiotocografía tienen un impacto directo., ya que es bastante informativo muestran el estado actual del niño.

Independientemente de los resultados de la cardiotocografía, no pueden ser una base absoluta para hacer un diagnóstico. Los datos de CTG pueden mostrar solo el estado actual del feto, por lo tanto, para compilar un cuadro clínico más completo, es necesario repetir este procedimiento de diagnóstico varias veces.

Los datos de CTG se muestran como una curva, debido a la cual se pueden identificar varias inconsistencias con los valores normales característicos de una edad gestacional en particular.

Al decodificar cardiotogramas los especialistas tienen en cuenta los siguientes parámetros:

• Ritmo basal: el número promedio de latidos del corazón durante un cierto período de tiempo.
• Variabilidad del ritmo: el nivel promedio de desviación del parámetro anterior.
• Diseliration: una disminución en el número de latidos del corazón durante un tiempo determinado. En el cardiotograma parecen depresiones agudas.
• Aceleración - un aumento de la frecuencia cardíaca. En el cardiotograma tienen la apariencia de los dientes.
• Tokograma: muestra el nivel de actividad del útero.

De acuerdo con el método de eliminación de indicadores, hay varios tipos de CTG:

• Prueba de no estrés: el registro de datos sobre la actividad cardíaca del niño se lleva a cabo en las condiciones más fisiológicas para él.
• El movimiento del feto: aquí está el registro de los movimientos del feto cuando cambia el tono uterino.
• Prueba de oxitocina: se administra oxitacina (una sustancia que estimula la actividad contráctil del útero) para llevar a cabo una manipulación diagnóstica similar en una mujer embarazada, mientras que la CTG observa la respuesta fetal al parto.
• Prueba mamaria: las contracciones del útero se producen al estimular los pezones de una mujer. Este método es más preferible en comparación con el anterior, ya que tiene un menor número de riesgos para el feto.
• Prueba acústica: se utilizan varios estímulos de sonido y, después del aparato, se registra la respuesta fetal.

Al igual que muchos otros métodos de diagnóstico instrumental, la cardiotocografía requiere cierta preparación.

Para que estos estudios sean lo suficientemente informativos, es necesario que el feto esté en un estado activo. Para hacer esto, justo antes del procedimiento de diagnóstico, vaya a la piscina o camine

El momento más adecuado para la implementación de esta manipulación diagnóstica es el período. De 9:00 a 14:00 y de 19:00 a 00:00.

CTG no debe ir con el estómago vacío o dentro de 1 hora después de una comida o la introducción de glucosa. El incumplimiento de estas reglas simples puede llevar a una gran cantidad de errores en el cardiotocograma, que "engrasan" la idea real del feto. En este caso, lo más probable es que el procedimiento se realice nuevamente.

Llevar a cabo CTG durante el embarazo, independientemente del número total de procedimientos, no representa ninguna amenaza para la condición de la mujer y su bebé. Esta manipulación diagnóstica no tiene ninguna contraindicación para realizar. Por lo tanto, los temores de algunas futuras madres, asociados con una posible amenaza de CTG, son absolutamente infundados.

Un cuadro clínico completo de la salud del bebé se compila sobre la base de un conjunto de medidas de diagnóstico instrumental, donde CTG es una de ellas.

Cómo hacer cardiotocografía (CTG), vea el siguiente video.