Los valores estándar de CTG durante el embarazo.

La cardiotocografía fetal es un estudio que se realiza para todas las mujeres embarazadas después de 28 a 29 semanas. La mayoría de las veces, el diagnóstico se envía a las 32-34 semanas, si no hay complicaciones. Lo que nos permite ver el CTG y cuáles son las normas de valores, lo diremos en este artículo.

La CTG se considera uno de los métodos de diagnóstico más informativos en el tercer trimestre del embarazo.

El pequeño corazón funciona en total acuerdo con la condición general del niño. Si el bebé está sano y está bien, entonces su corazón está latiendo rítmicamente y con claridad. El corazón pequeño responde a cualquier desorden, enfermedades, condiciones patológicas aumentando o disminuyendo el ritmo.

La cardiotocografía se realiza dos o tres veces en los últimos períodos, Por lo general, después de 30 semanas y luego antes del parto a las 38-40 semanas. Si el embarazo no avanza sin problemas, el médico puede recomendar CTG adicional.

Al nacer, el dispositivo también está conectado al abdomen de una mujer embarazada para monitorear el bienestar del bebé mientras viaja a lo largo de un camino incómodo, pero proporcionado por la naturaleza.

Con la ayuda de dos sensores se produce. Medición de varios indicadores a la vez, que se consideran en conjunto. Esta es la naturaleza y frecuencia del latido del corazón del niño, las contracciones uterinas y el movimiento fetal.

Uno de los sensores es un registrador de ultrasonido convencional. Su tarea - arreglar el latido del corazón del niño.

El otro sensor se llama medidor de tensión, es un cinturón ancho con velcro que rodea a una mujer. Su tarea es registrar las contracciones uterinas (o las contracciones de parto, si el método se utiliza en el transcurso del parto) por pequeñas fluctuaciones en el volumen del abdomen. El mismo sensor "atrapa" y el movimiento del feto dentro del útero.

El registro de indicadores se realiza al mismo tiempo, sincrónicamente en dos horarios. En uno - datos sobre el latido del corazón del niño, en el segundo - contracciones uterinas y perturbaciones. Las lecturas del gráfico superior en la escala de tiempo corresponden completamente a la inferior, por lo tanto, todos los parámetros están interrelacionados.

La encuesta dura de 30 minutos a 1 hora, a veces los indicadores de procedimiento de registro pueden extenderse. Pasar CTG en consulta en el lugar de residencia, así como en cualquier clínica que brinde servicios de gestión del embarazo.

Con la llegada de los monitores fetales modernos, el problema de descifrar los términos difíciles utilizados en CTG se ha convertido en una tarea más simple, porque el dispositivo en sí mismo analiza los datos y da una conclusión. En ella, una mujer siempre ve lo más importante: el preciado registro "la fruta es saludable". Pero tal registro aparece, por desgracia, no siempre.

Además, las mujeres embarazadas realmente quieren saber lo más posible acerca de su hijo o hija. Intentaremos explicar qué significan los registros en la conclusión de la cardiotocografía y cuáles son las normas.

Todo el mundo sabe que el corazón de un niño que aún no ha nacido llama con frecuencia: más de 110 latidos por minuto. Pero otro descubrimiento aguarda a una mujer que vino por primera vez a CTG: un corazón pequeño no solo golpea rápidamente, sino que golpea a un ritmo diferente.

Casi cada segundo cambia la velocidad: 145, 150, 132 y así sucesivamente.Sería difícil determinar la norma para un niño en particular, si no valor medio - La llamada frecuencia cardíaca basal.

Durante los primeros minutos, el programa analiza todos los valores entrantes y luego determina el promedio aritmético. Los valores normales para la frecuencia cardíaca basal son valores de 110 a 160 latidos por minuto. El exceso puede indicar taquicardia, la frecuencia cardíaca por debajo de 110 latidos por minuto puede indicar bradicardia. Tanto el aumento como la disminución en la misma medida pueden ser fisiológicos y pueden indicar la angustia del niño.

Muchas mujeres piensan erróneamente que el ritmo cardíaco del bebé cambia por semanas y, por lo tanto, buscan un emparejamiento a las 33, 36 o 35 semanas de gestación. Las tarifas son las mismas para todo el tercer trimestre. No dependen de un término específico, y tampoco pueden indicar el sexo de un niño.

Tan pronto como se obtiene el valor base de la frecuencia cardíaca, el programa comienza a registrar la variabilidad o el rango de la frecuencia cardíaca. Bajo este concepto, las fluctuaciones del ritmo se ocultan, en mayor o menor medida, del valor promedio.

Las lecturas pueden cambiar rápida o lentamente. Por lo tanto, las oscilaciones en sí mismas (o, como se denominan en el entorno médico, las oscilaciones) también son lentas y rápidas.

Las vibraciones rápidas son casi un cambio de ritmo cada segundo. Las oscilaciones lentas son de tres tipos:

• Bajo: cuando el corazón del bebé cambia la frecuencia del ritmo por minuto de tiempo real en no más de tres latidos. Los episodios bajos se ven así: 145, 146, 147, 144, y así sucesivamente. Este fenómeno se llama baja variabilidad.
• Las oscilaciones promedio se caracterizan por un cambio en el ritmo de los latidos del corazón por 3-6 latidos por minuto, y alto, más de seis. Por lo tanto, las fluctuaciones de un valor de referencia de 140 latidos por minuto en 60 segundos a valores de 145 son la variabilidad promedio, y hasta los valores de 152 son de alta variabilidad. La tasa de embarazo es rápida y con altas oscilaciones.
• Además, se estima un indicador cuantitativo de oscilaciones. Un ritmo cardíaco fetal se considera monótono, en el cual, en un minuto, la frecuencia cardíaca cambia en no más de 5 latidos. La transición se denomina ritmo al que se produjo el cambio por minuto a 6-10 latidos. El ritmo en forma de onda se caracteriza por un cambio de 11 a 25 latidos y un ritmo al galope: más de 25 latidos por minuto. De todos estos parámetros, un ritmo ondulado se considera normal.

Estos términos no muy claros en realidad son muy fáciles de visualizar, son los altibajos (episodios altos y bajos) en la tabla. Las futuras mamás también las llaman cogs y dips. En este caso, las aceleraciones se llaman elevaciones, y las deceleraciones, respectivamente, caen.

Sin embargo, la aceleración no se considera un aumento en la frecuencia de los latidos del corazón del niño, sino solo tal a la que la frecuencia aumentó en 15 o más latidos por minuto y duró a ese ritmo durante 15 segundos o más. Por analogía con esto, la desaceleración es una reducción en la frecuencia de 15 o más tiempos al tiempo que se mantiene el ritmo durante 15 segundos o más.

Un embarazo normal y sin complicaciones se considera la norma con 2 o más aceleraciones en un estudio de diez minutos. No debe haber desaceleraciones normalmente. Pero las caídas individuales a otros indicadores normales no se considerarán patologías.

Este es el parámetro más controvertido de CTG, cuya tasa es difícil de derivar en ciertos valores.

En el tercer trimestre, los niños ya tienen su propio temperamento individual, y algunos bebés son más activos, mientras que otros prefieren dormir más y ganar fuerza antes de los próximos nacimientos. Es por eso que no existe un marco regulatorio rígido que regule la cantidad de movimientos de las migajas en el útero.

El clima, la hora del día, las fases personales del sueño y el descanso, así como la comida de la madre, sus antecedentes hormonales y muchos otros factores pueden afectar el deseo del bebé de moverse. Por lo tanto, se cree que el niño está bastante sano si durante el tiempo del estudio realiza Al menos unos pocos movimientos. Durante media hora, tres o más, durante una hora, seis o más.

Es importante que el niño no solo demuestre perturbaciones, sino que también muestre cierta regularidad entre las perturbaciones y las acentuaciones., el llamado reflejo del miocardio. Normalmente, si cada movimiento está acompañado por un aumento en la frecuencia de los latidos del corazón.

El medidor de tensión, que rodea el abdomen de una mujer embarazada durante un examen de diagnóstico, es lo suficientemente sensible como para detectar incluso pequeños cambios en la circunferencia abdominal.

Incluso las abreviaturas que no son sentidas por la futura mamá en el nivel físico se "dibujan" en CTG. La actividad contráctil se mide en porcentaje: cuanto mayor es su valor, más probable es que se inicie el parto.

Entonces los dolores de parto tienen un valor de 98-100%, y la capacitación está en el nivel de 75-80%. Si el parto todavía está lejos, y la CTG mostró un 40%, no hay que preocuparse, estas son contracciones naturales normales de los músculos uterinos, que no afectan la condición del feto.

Rara vez se registra una frecuencia cardíaca de este tipo en un niño, y esto es una buena noticia, porque el ritmo sinusoidal en sí mismo (cuando la gráfica parece una alternancia de sinusoides de igual altura y duración) es un signo de una condición grave del bebé.

Según las estadísticas médicas, alrededor del 70-75% de los niños que muestran un ritmo sinusoidal en CTG antes del nacimiento y dura entre 15 y 20 minutos mientras son examinados, nacen muertos o mueren inmediatamente después del nacimiento.

Los sinusoides en la tabla aparecen en bebés con hipoxia severa, formas graves de conflicto Rh, infecciones intrauterinas graves que representan una amenaza para la vida del bebé. Por lo tanto la conclusión que establece que ritmo sinusoidal = 0 min., significa que el niño está bien.

En la parte superior del informe de CTG, una mujer puede ver la inscripción "prueba de no estrés". ¿Qué significa esta frase, para entender simplemente lo suficiente. El examen puede realizarse de manera estándar cuando la mujer está en reposo, y puede administrarse después de un esfuerzo físico o la introducción de una pequeña dosis de la droga "Oxitocina" a la futura madre, que causa contracciones de los músculos uterinos.

La cardiotocografía regular se realiza en modo no estresante. Este hecho se muestra en el registro "prueba de no estrés".

Frente a esta abreviatura, en la conclusión sobre el paso de la cardiotocografía, se encuentran los valores principales que se muestran en el programa después de analizar todos los parámetros anteriores. El indicador del estado del feto, así es como se interpreta este valor, es el valor total.

Norma PSP - 1.0 y menos. Con tales valores, se considera que el bebé está lo suficientemente cómodo como para no tener manifestaciones de hipoxia y otros factores desfavorables que pueden afectar su bienestar. Si la conclusión establece que el CAP excede el valor de 1.1, pero no excede de 2.0, esto indica las violaciones iniciales en el estado del pequeño. Cualesquiera que sean estas violaciones, no se consideran peligrosas para la vida del niño. Se recomienda a la mujer embarazada que visite CTG con más frecuencia.

Los valores de PSP superiores a 2.1 se consideran peligrosos. Si los valores están en el rango de hasta 3.0, la mujer debe ser hospitalizada y examinada más a fondo, ya que estos indicadores a menudo se encuentran en bebés que experimentan un conflicto grave de rhesus o hipoxia en el útero.

PSP por encima de 3.0 significa peligro fatal para el niño. Se intentará que la futura madre sea entregada lo antes posible, haciéndola una cesárea para que el bebé tenga la oportunidad de sobrevivir.

Bajo esta frase se encuentra un intento de evaluar la actividad nerviosa del feto durante el estudio. El índice de reactividad es la capacidad del feto para responder a estímulos externos. Este valor tiene una relación cercana con el número de perturbaciones: cuanto más se mueva el niño, mayor será el número (0.80, 1.0, etc.).

Si una mujer no tiene problemas con la placenta y el flujo sanguíneo uterino, si la ecografía no mostró enredos, no debe prestar atención a este índice, porque en sí misma, es "información técnica" la que no lleva valor de diagnóstico.

Si una mujer ve una abreviación tan extranjera en su conclusión, no debe tener miedo. Este es solo un valor matemático que evalúa oscilaciones rápidas (oscilaciones) en períodos cortos de tiempo. Pero si realmente quiere saber cuál es la tasa de STV, estamos listos para ayudarlo. Normalmente el índice debe ser de más de 3 milisegundos.

Si STV = 2.6 ms, los expertos estiman el riesgo de lesión intrauterina y la probabilidad de que un niño muera al 4%, pero si el índice baja aún más, los riesgos aumentan hasta el 25%.

Tabla de puntuación de Fisher

De acuerdo con los resultados de CTG, un niño puede obtener un número diferente de puntos en esta tabla popular en Rusia. Si el chocho obtuvo 5 puntos o menos, se considera que está en una situación de extrema angustia, está amenazado de muerte.

Si el puntaje es de 6 a 8, hay una probabilidad de violaciones iniciales, pero en general la vida de las migajas no está en peligro. Si el niño recibió 9-12 puntos, todo está bien con él.

Las madres embarazadas no deben buscar cuál de los parámetros en su opinión CTG es normal y cuáles se desvían de él. Todo el análisis para ello se realiza con un programa informático especial. Y el principal indicador para las mujeres es la PSP. De hecho, refleja el veredicto completo.

Si CTG no funciona, si los indicadores se contradicen entre sí, el médico le pedirá que vuelva para un examen nuevamente. No debes preocuparte, esto tampoco es raro.

Los indicadores alarmantes de cardiotocografía no son una razón para preocuparse, sino una razón para ir en dirección al hospital donde se examinará a la futura madre, incluidas las pruebas de ultrasonido y de laboratorio, y decidirán el parto.

Tal variante de la finalización del embarazo, por supuesto, no puede adaptarse a ninguna de las mujeres. Pero en consolación se puede decir que En los términos en que pasa KTG, el niño ya es bastante viable., y habiendo nacido a las 36, 37, 38 o 39 semanas, podrá hacer frente a nuevas circunstancias.

Vea cómo interpretar el cardiotograma (CTG) en el siguiente video.