¿Cuál es la presentación del feto y a qué afecta?

Una mujer embarazada en nueve meses de tener un bebé a menudo tiene que escuchar sobre la presentación del feto. Los obstetras y los ginecólogos hablan de él en el examen, especialistas en diagnósticos de ultrasonido. Sobre cómo sucede y qué afecta, lo contaremos en este material.

Durante el embarazo, el bebé cambia repetidamente su posición en el útero. En el primer y segundo trimestre, el niño tiene mucho espacio libre en el útero para rodar, voltearse y tomar una variedad de posiciones. La presentación del feto en estas fechas se expresa solo como un hecho y no más que eso, esta información no tiene valor de diagnóstico. Pero en el tercer trimestre, todo cambia.

El bebé tiene poco margen de maniobra, Para la semana 35 de embarazo, se establece una ubicación permanente en el útero y es muy poco probable que se produzca un golpe.. En el último tercio del período de gestación es muy importante la posición en la que el bebé está bien o mal. De esto depende la elección de las tácticas de parto y el posible riesgo de complicaciones tanto para la madre como para su bebé.

Hablando de presentación, es importante entender de qué se trata exactamente. Vamos a tratar de ir en quiebra en la terminología. La presentación del feto es la proporción de una gran parte del feto con la salida del útero al área pélvica. El bebé puede voltearse hacia la salida ya sea por la cabeza, o por las nalgas, o estar en posición oblicua, a través del útero.

La posición del feto es la relación entre la ubicación del eje longitudinal del cuerpo del bebé y la de la cavidad uterina. La miga se puede ubicar en sentido longitudinal, transversal u oblicuo. La norma se considera una posición longitudinal. La posición del feto es la proporción de su espalda con respecto a una de las paredes del útero: izquierda o derecha. El tipo de posición es la proporción de la espalda con respecto a la pared posterior o frontal del útero. Chidrenozhennostyu llamó la proporción de brazos, piernas y cabeza de bebé en relación con su propio cuerpo.

Todos estos parámetros determinan la posición del bebé, y se tienen necesariamente en cuenta al decidir cómo dar a luz a una mujer, naturalmente, naturalmente con estimulación o por cesárea. Esta decisión puede verse influida por una desviación de las normas en cualquiera de los parámetros enumerados, pero la previa suele ser decisiva.

Dependiendo de qué parte del cuerpo está más cerca (adyacente) a la salida del útero hacia la pelvis pequeña (y este es el comienzo del camino del bebé al nacer), hay varios tipos de presentación:

En aproximadamente el 4-6% de las mujeres embarazadas, el bebé está posicionado hacia el botín o las piernas. La presentación pélvica completa es la posición en el útero, en la que el bebé se dirige hacia las nalgas de salida. También se le llama la nalga. Se considera que un tobillo es una presentación en la que las piernas del niño "miran" hacia la salida, una o ambas. La presentación pélvica mixta (combinada o incompleta) se considera una posición en la cual las nalgas y las piernas están adyacentes a la salida.

También hay un nalgas para la rodilla, en el que las piernas del bebé dobladas en las articulaciones de la rodilla se unen a la salida.

Las razones por las cuales el bebé toma la presentación de nalgas pueden ser diferentes, y no todas ellas son obvias y comprensibles para los médicos y científicos. Se cree que la cabeza hacia arriba y el botín más a menudo son niños cuyas madres padecen patologías y anomalías de la estructura del útero, los apéndices y los ovarios. Las mujeres que han tenido muchos abortos y curetaje quirúrgico del útero, las mujeres con cicatrices en el útero, que a menudo dan a luz a muchos, también están en riesgo.

La causa de la presentación pélvica puede ser un trastorno cromosómico en el propio niño, así como anomalías en la estructura de su sistema nervioso central: falta de cerebro, microcefalia o hidrocefalia, violación de la estructura y funciones del aparato vestibular, malformaciones congénitas del sistema musculoesquelético. De los gemelos, un bebé también puede sentarse, y es peligroso si este bebé miente primero a la salida.

Los factores de riesgo adicionales son: agua baja y agua alta, cordón umbilical corto, enredos, prevención de desmoronamiento, placenta baja baja.

La presentación del dolor de cabeza se considera correcta, siempre que la naturaleza en sí sea ideal para el niño. Cuando la salida en la pelvis pequeña de una mujer colinda con la cabeza del bebé. Según la posición y el tipo de posición del niño, hay varios tipos de presentación de cabeza. Si la miga se gira hacia la salida por la nuca, entonces esta es una presentación de cefalea occipital. El primero en aparecer es la parte posterior de la cabeza. Si el bebé se encuentra en la salida del perfil, se trata de una presentación temporal o de tacón delantero.

Frontal previa - lo más peligroso. Con él, el bebé "golpea" su camino frente. Si el bebé se gira para salir con caras, esto significa que la presentación se llama facial, son las estructuras faciales de las migajas las que nacerán primero. La variante occipital de la presentación de la cabeza se considera segura para la madre y el feto durante el parto. Las especies restantes son variantes extensoras de la presentación cefálica, y es bastante difícil considerarlas normales. Al pasar por el canal de parto, por ejemplo, cuando la presentación facial, existe la posibilidad de lesiones en las vértebras cervicales.

También la presentación del dolor de cabeza puede ser baja. Hablan de él en la "línea de meta", cuando el estómago está "bajado", el bebé presiona su cabeza contra la salida de la pelvis pequeña o parte parcialmente hacia ella demasiado pronto. Normalmente, este proceso tiene lugar en el último mes antes del nacimiento. Si la omisión de la cabeza ocurre antes, el embarazo y la presentación también se consideran patológicos.

En la cefalea previa, hasta 95 a 33 semanas de gestación, se localiza hasta el 95% de todos los bebés.

Tanto la posición oblicua como la transversal del cuerpo del bebé en el útero, caracterizada por la ausencia de la parte de presentación como tal, se consideran patológicas. Tal presentación es rara, solo el 0.5-0.8% de todos los embarazos ocurren con esta complicación. Las razones por las cuales el bebé puede ubicarse a través del útero o en un ángulo agudo para la salida a la pelvis, también es bastante difícil de sistematizar. No siempre son susceptibles a una explicación razonable y lógica.

La mayoría de las veces, la posición lateral del feto es característica de las mujeres cuyo embarazo se desarrolla en el contexto de polihidramnios o bajo nivel de agua. En el primer caso, el bebé tiene demasiado espacio para moverse, en el segundo, sus capacidades motoras están significativamente limitadas.A menudo, las mujeres que han dado a luz sufren el estiramiento excesivo de los ligamentos y los músculos del útero, que no tienen la elasticidad suficiente para fijar la posición del feto, incluso durante largos períodos de embarazo, el niño continúa cambiando la posición del cuerpo.

Hasta las 30-32 semanas, el diagnóstico de presentación fetal no tiene sentido. Pero en este momento, un obstetra-ginecólogo puede sacar conclusiones sobre a qué parte del cuerpo se une el bebé con la salida del útero en un examen externo de rutina. Por lo general, si el bebé está en la posición incorrecta en el útero de la madre, la altura del piso del útero supera la norma (con la pelvis) o se retrasa con respecto a la norma (con presentación transversal).

El latido del corazón de un niño, en la posición incorrecta, se golpea alrededor del ombligo de la madre. La palpación en la parte inferior del útero no está determinada por una cabeza densa y redondeada. Con la presentación pélvica, es palpable en el área del útero, con el transverso, en el lado derecho o izquierdo.

El médico también utiliza un examen vaginal para aclarar la información. Una confirmación indiscutible del diagnóstico es una ecografía (ecografía). Cuando determina no solo la posición exacta, la posición, la presentación, la postura, sino también el peso del feto, la altura y otros parámetros necesarios para una selección más cuidadosa del modo de parto.

Nadie está asegurado contra las complicaciones durante el parto y durante el parto, incluso si el bebé está ubicado a primera vista correctamente. Sin embargo, las más peligrosas son la presentación pélvica y transversal.

El principal peligro de la presentación pélvica del feto reside en la probabilidad de un parto prematuro. Esto ocurre en aproximadamente el 30% de los embarazos en los que el bebé está cabeza arriba en el estómago de la madre. Muy a menudo, estas mujeres tienen una ruptura prematura del líquido amniótico, es de naturaleza rápida, y las aguas a menudo se desprenden de las partes del cuerpo del bebé: la pierna, el asa y los bucles del cordón umbilical. Todas estas complicaciones pueden provocar lesiones graves que pueden hacer que un bebé sea inválido desde el nacimiento.

Al inicio del parto, las mujeres con prevalencia pélvica a menudo desarrollan debilidad de las fuerzas laborales, las contracciones no producen el resultado deseado: el cuello no se abre o se abre muy lentamente. En el parto, existe el riesgo de que la cabeza o la cabeza del niño caigan, lesiones en la columna cervical, cerebro y médula espinal, desprendimiento de la placenta, la aparición de hipoxia aguda, que puede provocar la muerte del niño o la alteración total del sistema nervioso.

Para la mujer parturienta, la posición pélvica del feto es peligrosamente severa rupturas del perineo, útero, la aparición de sangrado masivo, lesiones pélvicas.

Muy a menudo, la presentación pélvica combinada con el enredo del cordón umbilical, hipoxia fetal, patologías de la placenta. Los niños en la presentación pélvica a menudo tienen menos peso corporal, son hipotróficos, tienen trastornos metabólicos, sufren defectos cardíacos congénitos, patologías del tracto gastrointestinal y riñones. En la semana 34 de embarazo, si el bebé no asume la posición correcta, el ritmo de desarrollo de algunas estructuras del cerebro del niño se ralentiza y se interrumpe.

Si el bebé se ubica longitudinalmente en la parte posterior de la cabeza hacia la salida, no deben surgir complicaciones durante el embarazo o en el proceso del parto.Otras opciones para la presentación del dolor de cabeza pueden causar dificultades en el parto, ya que la cabeza será más difícil de mover a lo largo del canal del parto, su extensión no sucederá en dirección al sacro de la madre, lo que puede llevar a la hipoxia, debilidad de las fuerzas laborales. En este caso, si hay inquietudes sobre la vida del niño, los médicos aplican la aplicación de fórceps. En sí mismo, plantea muchas preguntas, porque el número de lesiones de nacimiento recibidas por los niños después de aplicar los fórceps obstétricos es muy alto.

Las predicciones más desfavorables en presentación frontal. Aumenta la probabilidad de ruptura del útero, su cuello uterino, la aparición de fístulas, la muerte del bebé. Casi todos los tipos de presentación cefálica se pueden permitir al parto natural, excepto el frontal. La presentación de dolor de cabeza bajo está llena de partos antes de tiempo, y aquí es donde se encuentra su principal peligro.

El peligro de la presentación lateral es que el parto vaginal no se puede realizar sin desviaciones graves. Si la posición oblicua del bebé puede intentarse de alguna manera para que se corrija ya en el proceso del parto, si, no obstante, está más cerca de la cabeza, entonces prácticamente no está sujeta a la corrección lateral completa.

Las consecuencias de dicho parto pueden ser un trauma grave para el sistema musculoesquelético del bebé, sus extremidades, el área de la cadera, la columna vertebral, así como el cerebro y la médula espinal. Estas lesiones rara vez son de la naturaleza de una dislocación o fractura, generalmente son lesiones más graves que esencialmente hacen que el niño sea discapacitado.

A menudo, los niños en presentación cruzada muestran hipoxia crónica durante el embarazo, la privación prolongada de oxígeno conduce a cambios irreversibles en el sistema nervioso y al desarrollo de los órganos sensoriales: la vista, la audición.

Esta pregunta generalmente se resuelve a las 35-36 semanas de embarazo. En este momento, según los estándares de los médicos, cualquier posición inestable del feto en el útero se vuelve estable y permanente. Por supuesto, hay casos aislados en los que un feto grande, literalmente, unas pocas horas antes de dar a luz, cambia la posición corporal anormal de la correcta, pero al menos es ingenuo esperar tal resultado. Aunque se recomienda lo mejor para creer y la mayoría de las embarazadas, y sus médicos.

La elección de las tácticas de entrega está influenciada por muchos factores. El médico toma en cuenta el tamaño de la pelvis de la futura madre: si, según la ecografía, la cabeza del feto es más grande que el tamaño de la pelvis, lo más probable es que a la mujer se le ofrezca una cesárea programada para cualquier presentación del feto. Si el feto es grande, entonces este es el motivo de la cita de una cesárea programada con presentación pélvica y transversal, y algunas veces con la cabeza, todo depende de cuánto peso pronostican los expertos en diagnósticos de ultrasonido.

Un cuello uterino inmaduro también puede ser una razón para prescribir una cesárea, independientemente de la presentación. Además, los médicos están tratando de no arriesgarse y realizar la operación a las mujeres que quedan embarazadas como resultado de la FIV; su parto puede dar muchas sorpresas desagradables.

Con la presentación pélvica, el parto vaginal es posible, si el feto no es grande, el canal de parto es lo suficientemente ancho, el tamaño de la pelvis permite al papa del niño y luego su cabeza puede pasar sin obstáculos. El parto natural está permitido para mujeres con presentación completa de glúteos y, a veces, también con presentación mixta. Si el niño es ligero, hay signos de hipoxia, el enredo, no se le permitirá dar a luz.

En caso de una presentación frontal de dolor de cabeza, los médicos también tratan de prescribir una cesárea para no poner en riesgo la vida y la salud del bebé.Si uno de los dos bebés está en la posición incorrecta durante un embarazo múltiple, también se recomienda una cesárea, especialmente si el bebé está sentado o acostado sobre el útero, que nacerá primero. Con presentaciones transversales y oblicuas, la mayoría de las veces tratan de prescribir una cesárea programada. El parto natural es muy peligroso.

La cesárea en un modo de rutina generalmente se lleva a cabo a las 38-39 semanas de embarazo, sin esperar el inicio del parto espontáneo. La importancia central en la elección del método reside en las características individuales del cuerpo femenino, las características anatómicas de su bebé. No existe un sistema universal de evaluación de riesgos. Puede haber tantos matices que solo un médico experimentado puede tenerlos en cuenta.

Sobre qué es la presentación del feto, vea el siguiente video.