¿Qué es la inseminación intrauterina y cómo se realiza el procedimiento?

Desde 2003, la inseminación intrauterina se ha utilizado en Rusia para combatir algunas formas de infertilidad. Este método de tratamiento ofrece muchas clínicas, tanto públicas como privadas. Qué es y cómo se lleva a cabo el procedimiento, se tratará en este artículo.

La inseminación se llama inseminación, cuyo propósito es fertilizar a una mujer sin contacto sexual directo. La fertilización natural ocurre después de que el esperma de su pareja ingresa al tracto genital femenino. Solo los espermatozoides más sanos y móviles llegan a la célula del óvulo. Primero, decenas de millones de gametos masculinos tienen que sobrevivir en el ambiente ácido de la vagina. Luego, debe atravesar la mucosa cervical viscosa que se encuentra dentro del cuello uterino, ya que en el útero hay menos de la mitad del esperma.

Los más duraderos de ellos logran superar la cavidad uterina y entrar en la boca de las trompas de Falopio. Pocos llegarán a su parte ampular. Un óvulo los está esperando en esta amplia sección después de la ovulación. Ella está lista para la fertilización. Los espermatozoides deben atacar sus membranas para que una de las millones de gónadas pueda ingresar al ovocito y fertilizarlo. Inmediatamente después de esto, las membranas de la célula reproductiva femenina se cierran y no pasan más espermatozoides.

La infertilidad tiene muchas caras. A veces, una pareja no puede quedar embarazada debido al hecho de que el moco cervical del cuello uterino de una mujer contiene anticuerpos antiesperma. Como resultado, la mayoría de las células mueren ya en esta etapa. A veces, las causas están enraizadas en enfermedades endocrinas o en la baja calidad de la eyaculación de un hombre, en la que hay mucho menos esperma móvil y tenaz de lo que se necesita para concebir un bebé. En todas estas situaciones, la inseminación viene al rescate.

La inseminación intrauterina (IIU) es una de las variedades de los medios para administrar el eyaculado de un esposo o donante. Se usa para aumentar las posibilidades de concepción, ya que los espermatozoides "entregados" por manos expertas a médicos experimentados inmediatamente en la cavidad uterina o incluso en la boca de las trompas de Falopio aumentan las probabilidades de que algunos espermatozoides sigan teniendo éxito. Sobre inseminación no por rumores que los europeos conocieron en el siglo XIX. Sin embargo, los hombres inyectaron el eyaculado con su pareja más cerca del cuello uterino. La introducción del fluido seminal más allá de la cavidad uterina se aprendió a hacer solo a mediados del siglo XX.

Muy a menudo, VMI se confunde con la FIV. La diferencia es colosal. Durante la inseminación intrauterina, el mismo acto de concepción, el encuentro fatídico de las células germinales de los socios se lleva a cabo de la manera más natural y donde la naturaleza lo proporciona. Durante la fertilización in vitro, el óvulo y el espermatozoide no se encuentran en el cuerpo femenino, sino en un recipiente especial de laboratorio, que se llama la placa de Petri. Después de unos días, los embriones ya viables y en crecimiento se transfieren dentro del útero.

La inseminación intrauterina a menudo actúa como el primer método, que se propone para probar una pareja estéril. A veces el intento es bastante exitoso. Pero en general, la efectividad del método es baja: la eficiencia no supera el 11%. Durante el segundo procedimiento, las posibilidades aumentan, pero no significativamente, hasta un 15-17%. El tercer intento generalmente se considera el más favorable, ya que la probabilidad de embarazo después de que aumenta a 24-25%.

La inseminación intrauterina tiene una clasificación bastante simple. Puede ser homólogo si el esperma del esposo se usa para el procedimiento (alternativamente, una pareja sexual permanente). En ocasiones, también se realiza un VMI heterológico, en el que el procedimiento se lleva a cabo con un espermatozoide donante. La inseminación con un eyaculado de un cónyuge o pareja en un matrimonio civil se lleva a cabo cuando hay factores femeninos de infertilidad o desviaciones en el espermograma, pero en general, la calidad del eyaculado es bastante satisfactoria.

Los gametos de los donantes se usan para VMI en mujeres solteras que no tienen marido, pero que sueñan con criar a un bebé. Y también, con el consentimiento de los cónyuges, el biomaterial del donante se puede utilizar con desviaciones significativas en el espermograma del esposo, cuando los actos sexuales naturales no producen el resultado deseado.

Lejos de toda forma de infertilidad, la IUI puede ser recomendada. Las indicaciones para el procedimiento no son solo médicas, sino también sociales. Por lo tanto, el rango de personas a las que se les muestra este procedimiento está bastante limitado. Incluye a las mujeres solteras, a los cónyuges que no pueden ser padres debido a formas no severas de infertilidad masculina, así como a familias en las que la mujer tiene desviaciones menores en el funcionamiento de los órganos reproductivos. Para la VMI heteróloga, puede haber una falta o lesiones graves en los testículos, el escroto y las malformaciones congénitas de los órganos genitales de un hombre.

Los gametos de los donantes se pueden presentar a una mujer con el consentimiento de su esposo, si a la pareja se le diagnostica una incompatibilidad genética completa. Además de algunas formas de violación del semen, en las cuales no hay espermatozoides en la eyaculación, o muy pocas células vivas también pueden ser una indicación de un tipo heterólogo de IUI.

La inseminación homológica no siempre se lleva a cabo debido a la infertilidad. A veces, un hombre se vio obligado a depositar su biomaterial en un criobanco antes de comenzar un tratamiento complejo de oncología. Al final del curso de la radioterapia, el espermograma no será adecuado para la fertilización, y luego se le puede administrar a la mujer el esperma del marido previamente congelado de la mujer. Ambos tipos de IUI pueden usarse para mujeres con estenosis cervical, un factor cervical de infertilidad, así como con una gran cantidad de anticuerpos antiespermas producidos.

A menudo, la razón de la necesidad de introducir espermatozoides directamente en el útero es el vaginismo femenino. En esta enfermedad, los músculos vaginales se estremecen en espasmos cuando intentan inyectar algo en ella. Si en los nacimientos anteriores, el cuello uterino resultó gravemente lesionado y hay cicatrices en él, también es posible la fertilización por medio de un IMV.

Hay suficientes contraindicaciones para el método. No se permiten parejas sin investigar antes de la inseminación. A la mujer se le negará un procedimiento si, en este momento, tiene signos de un proceso inflamatorio agudo o una exacerbación de enfermedades crónicas. A una mujer que no pueda proporcionarle a un psiquiatra un certificado de su salud mental completa y que no necesite usar drogas potentes especiales, también se le negará la inseminación intrauterina artificial.

Las contraindicaciones son enfermedades oncológicas y tumores benignos que no se extirparon antes del procedimiento.La obstrucción de las trompas de Falopio es una contraindicación directa para el procedimiento. El embarazo puede ser peligroso bajo ciertas anomalías de la estructura del útero, los ovarios. Si se detectan tales patologías, la mujer no es administrada por VMI. El procedimiento IUI puede rechazarse si se detectan enfermedades infecciosas en el esposo, ya que el esperma puede causar una infección en la mujer.

Aprenderá más sobre las indicaciones de la inseminación intrauterina durante el siguiente video.

La IMV se puede realizar tanto en el ciclo natural, si la mujer está bien con el trabajo de los ovarios, y después de una breve estimulación hormonal de la ovulación, si tiene anomalías anovulatorias.

Si se elige un régimen hormonal, el tratamiento comienza en el día 3-5 del ciclo menstrual. Una mujer recibe hormonas que estimulan el folículo en una dosis individual. En el día 8-10 del ciclo, generalmente se registra un gran folículo dominante. Se introduce el ángulo de hCG, que en 34-36 horas conducirá a la ruptura del folículo y la liberación del óvulo. La inseminación durante este período y días después puede llevar a la fertilización.

A menudo, los médicos intentan realizar la inseminación en dos etapas: antes de la ovulación por día e inmediatamente después, lo que aumenta significativamente las posibilidades de un resultado favorable y el inicio del embarazo.

Si la inseminación se realiza en el ciclo natural, no se deben tomar medicamentos. Por ultrasonido, los médicos controlan la maduración de los folículos, así como la dinámica de crecimiento de la hormona luteinizante en la sangre. En el momento adecuado, llevan a cabo el procedimiento IUI.

El procedimiento en sí toma 5-7 minutos. No requiere anestesia, ya que se utiliza un catéter muy delgado y flexible para inyectar el esperma del esposo o donante previamente limpiado y examinado en el útero. La mujer toma asiento en la silla ginecológica, después de lo cual el médico inserta suavemente un catéter delgado en el canal cervical. Durante la ovulación, el canal cervical está ligeramente abierto, por lo que no se requiere la expansión del cuello uterino, por lo tanto, la ausencia de dolor.

El esperma se coloca en una jeringa desechable, se conecta al catéter y con cuidado, se inyecta lentamente su contenido en la cavidad uterina.

Para el procedimiento, un hombre entrega esperma el mismo día, a menos que se recete un donante o un esperma crioconservado. Se lava en condiciones de laboratorio a partir de fluido seminal, se libera de otras impurezas y se coloca en una centrífuga. Resulta que el esperma concentrado, en el que hay las células germinales más potentes y saludables. Pacientes y espermatozoides morfológicamente defectuosos son rechazados.

Este esperma concentrado no puede ser almacenado. Está destinado a ser utilizado por un corto tiempo. Si la inseminación no se puede hacer ahora, entonces para el siguiente procedimiento, el hombre tendrá que entregar una nueva porción de eyaculación, porque el esperma purificado no está sujeto a congelación.

La lista de pruebas que pasan los cónyuges antes de IUI es bastante grande. A las mujeres se les debe prescribir los siguientes procedimientos:

• exámenes generales de sangre y orina;
• prueba bioquímica de sangre;
• grupo sanguíneo y test de rhesus;
• sangre para el VIH y la sífilis;
• sangre para perfil hormonal;
• sangre para la hepatitis viral B y C;
• sangre para la infección por TORCH;
• examen ginecológico;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• frotis vaginales;
• laparoscopia de diagnóstico para aclarar el ancho de la luz de las trompas de Falopio;
• colposcopia

A un hombre se le prescribe un espermograma, así como un análisis general de sangre y orina, sangre para el estado de VIH, sífilis, un frotis de la uretra para infecciones que se transmiten sexualmente.Con el factor inmunológico de infertilidad, los inmunogramas se pueden asignar a ambos compañeros, así como la prueba MAP para un hombre y el análisis de anticuerpos antiespermios en la sangre y el moco cervical para una mujer.

No se recomienda que una mujer durante varios meses tome alcohol y fume, siga dietas y experimente un esfuerzo físico intenso. Y también debe eliminar el estrés, porque las hormonas del estrés tienen un mal efecto en la producción de hormonas sexuales necesarias para el éxito de toda la empresa. La abstinencia sexual se recomienda a un hombre en la víspera de la inseminación. Es mejor si el sexo y la masturbación no serán de 3 a 5 días.

Durante varios meses antes del procedimiento, se aconseja a ambos cónyuges que no vayan al baño, tomen un baño de vapor en la sauna, tomen el sol en el solárium y se remojen en el baño caliente durante mucho tiempo. Esto es especialmente cierto para los hombres, porque el sobrecalentamiento de los testículos reduce el número de espermatozoides viables y móviles.

Antes de la inseminación, una mujer puede comer y beber, pero tenga cuidado con los líquidos, ya que la vejiga no debe llenarse. Antes del procedimiento, asegúrese de ir al baño, orinar, lavar. No se requiere otro entrenamiento antes de IUI.

Los primeros dos días después del procedimiento de VMI, a una mujer se le recomienda reposo completo, tanto físico como emocional. No puedes nadar y tomar baños calientes, necesitas dormir lo suficiente y comer completamente, comiendo una cantidad suficiente de proteínas. No hay necesidad de preocuparse y preocuparse, porque reduce la probabilidad de una implantación exitosa. Una mujer se unirá a las filas de mujeres embarazadas solo después de que el óvulo fertilizado se adhiera a la pared del útero.

La probabilidad de complicaciones después de la inseminación intrauterina es baja. - solo el 0,5–0,8% de los casos puede desarrollar infección e inflamación del canal cervical (cervicitis). En el 2-3% de los casos, después de la estimulación hormonal de la ovulación, se desarrolla el síndrome de sobreestimulación, que se manifiesta por un aumento en el tamaño de los ovarios, hinchazón, náuseas y vómitos, una sensación de hinchazón del abdomen. En el 1% de los casos, se puede desarrollar un embarazo ectópico y en el 25% de los casos se desarrolla un embarazo múltiple, ya que con la estimulación hormonal, la ovulación puede ocurrir no por uno, sino por dos óvulos. Sin embargo, en la mayoría de las mujeres, el procedimiento es sin complicaciones.

Cada una de las etapas de VMI tiene su propio valor. En diferentes clínicas, puede ser diferente, pero en promedio en el país, las tendencias son aproximadamente las mismas. En la etapa inicial, se requiere un especialista en reproducción, cuesta entre 1 y 1.5 mil rublos. El costo del semen y la ecografía de los órganos pélvicos en las mujeres es casi el mismo, en el rango de 1.5 mil rublos. El costo promedio del programa de inseminación, incluidos todos los análisis necesarios en Rusia en 2018, es de 25 a 45 mil rublos. Si es necesario, el uso del precio del esperma del donante puede aumentar en 20-25 mil. La estimulación hormonal añade unos 20 mil más a la puntuación.

La inseminación intrauterina se puede hacer de forma gratuita utilizando fondos de cuota. La orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa implica tal oportunidad. Si su médico recomienda VMI, puede enviar la solicitud y los resultados de la prueba al Ministerio de Salud local. Allí será considerado y se le dará una cuota para el tratamiento a expensas de los fondos del presupuesto regional o federal. Sin embargo, debe saber que los espermatozoides de donantes con tal necesidad deberán pagar con sus propios fondos. La política de OMS cubrirá solo el procedimiento en sí y varias etapas de IUI.

La retroalimentación sobre la inseminación intrauterina es ambigua.Quienes lograron quedar embarazadas argumentan que el método tiene muchas ventajas: un apoyo hormonal moderado y suave, que rara vez causa complicaciones, la simplicidad y la velocidad del procedimiento en sí, y lo principal es la concepción de forma natural. También hay bastantes críticas negativas sobre VMI. La mayoría de las veces, las mujeres afirman que varios intentos que no terminaron con el inicio del embarazo las han "saqueado". La mayoría luego accedió a la FIV.

La baja eficiencia del método es vergonzosa y alarmante, y las promesas de que “el sexto intento tendrá más éxito que el primero” son poco cómodas, porque el tiempo se está agotando, la mujer no es más joven y seis intentos de VMI costarán dos FIV, cuya eficacia es casi tres veces mayor. .

Los kits de inseminación discutidos por mujeres, que se pueden comprar en clínicas o farmacias, no están relacionados con la inseminación intrauterina. Le permiten ingresar el semen solo más cerca de la entrada al cuello uterino. La efectividad de esta introducción no supera el 3%. Llevar a cabo una IMV con esperma de un donante con el consentimiento del marido no garantiza no solo el inicio del embarazo, sino también la preservación de la familia.