Síntomas y tratamiento de la adenoiditis en niños.

A menudo, los niños enfermos, con mocos y toses casi constantemente, no es un fenómeno único. Muchos padres se enfrentan al hecho de que un niño de un hospital va a otro, por lo que casi todo el año.

Tal vez no sea la culpa la debida inmunidad, como piensan las abuelas y las madres, sino las adenoides. Sobre lo que es y cómo tratar a un niño con adenoiditis, lo describiremos en detalle en este artículo.

Adenoiditis - Una enfermedad que se refiere a cambios patológicos en la amígdala faríngea. Las amígdalas (palatales, linguales, tubáricas, faríngeas) tienen un propósito específico, que es proteger el cuerpo contra la penetración de virus y bacterias. Están formados por tejido linfoide. Cuando un patógeno de la enfermedad ataca la nasofaringe, las amígdalas responden a esto por hipertrofia (es decir, un aumento de tamaño).

En las personas las amígdalas se llaman simplemente - las amígdalas. Normalmente, en un niño sano, son pequeños, no causan ansiedad y no interfieren con la respiración. Si las amígdalas están agrandadas, siempre indica que el cuerpo está luchando desesperadamente contra algún tipo de patógeno o bacteria alienígena.

Si el niño se enferma con más frecuencia que sus compañeros, entonces la amígdala faríngea desaparecida deja de hacer frente a una carga constante y comienza a crecer. Esta propiedad del tejido linfoide, que, de hecho, es el filtro natural del cuerpo, también es característica de otras amígdalas. Las amígdalas hipertrofiadas se convierten en un gran problema porque su inflamación causa adenoiditis.

En riesgo: bebés de 2 a 7 años, y en 2 años es menos común, y la mayoría de los pacientes tienen entre 4 y 6 años. Las adenoides están preocupadas por el 6% de los niños de diferentes sexos, mientras que no importa en las regiones del norte o del sur que viven.

Dependiendo de cuánto tiempo el niño haya sufrido una violación de la respiración nasal, la tos, la adenoiditis es aguda, subaguda y crónica.

La forma aguda de la enfermedad ocurre en paralelo con el SARS u otra enfermedad viral, y dura aproximadamente una semana. La adenoiditis subaguda es una enfermedad que no dura más de tres semanas, y generalmente se registra en niños con amígdalas ya hipertrofiadas. La enfermedad en una forma crónica es una enfermedad que dura más de seis meses, con la cual generalmente se queja no solo de que la amígdala faríngea crecida en exceso previene la respiración normal con la nariz, sino también las funciones insuficientes de los órganos vecinos: el niño comienza a oír peor, a menudo tiene dolor de garganta.

Según la combinación de manifestaciones clínicas de la inflamación, existen adenoiditis catarral, serosa (exudativa) y purulenta. La adenoiditis alérgica, que se desarrolla como resultado de un contacto prolongado con alérgenos, debe considerarse por separado.

Para una mejor comprensión de la condición del niño, es importante que los padres conozcan incluso los tipos no morfológicos y clínicos de la enfermedad, pero su grado, ya que reflejan la imagen real y permiten hacer predicciones para el tratamiento:

• Adenoiditis 1 grado. Cuando está demasiado crecido, la amígdala faríngea cubre aproximadamente un tercio del vómito (la parte ósea del tabique nasal). La respiración nasal es posible, aunque es difícil.
• Adenoiditis 2 grados. Las amígdalas hipertrofiadas bloquean la mitad del vómer y, por lo tanto, la respiración suele ser difícil.
• Adenoiditis 3 grados. La respiración nasal es muy difícil, el niño casi siempre respira por la boca, porque la amígdala está tan agrandada que cubre dos tercios de la luz.
• Adenoiditis 4 grados. En principio, un niño no puede respirar con la nariz, ya que el tejido linfoide demasiado grande cubre completamente las fosas nasales. El cuarto grado no es reconocido por todos los médicos, algunos estiman la enfermedad en tres grados y el extremo es considerado el tercero. Lo que importa aquí no es tanto el número de secuencia antes de la palabra "grado", como la proporción de pasajes nasales que se cierran.

En el caso de una enfermedad, 1-2 grados de manifestación pueden ser solo en un lado: solo una fosa nasal está colocada permanentemente o la pérdida de audición ha ocurrido solo en un oído. Sin embargo, ambas fosas nasales o ambas trompas auditivas se ven afectadas con mayor frecuencia.

• La razón principal de la proliferación de adenoides radica en las infecciones virales respiratorias agudas que son comunes entre los niños. El SARS, la gripe, las infecciones respiratorias agudas con mayor frecuencia provocan un aumento del crecimiento de las amígdalas. Si por alguna razón la inmunidad del niño no es lo suficientemente fuerte, se debilita temporalmente, por ejemplo, debido a una enfermedad reciente, la probabilidad de hipertrofia de las amígdalas aumenta significativamente.

La inmunidad infantil no puede competir con un adulto en absoluto, y si en los primeros seis meses de la vida de un niño protege los anticuerpos de la madre durante el embarazo (lo que explica la muy baja prevalencia de adenoiditis en la infancia), entonces, cuando no existe una protección innata Inmunidad propia, aún no plenamente formada del niño.

• La segunda razón más común para el agrandamiento de las amígdalas es la propensión individual a las alergias. Si un niño sufre de reacciones alérgicas con la manifestación de una rinitis alérgica y tos, el riesgo de desarrollar una adenoiditis crónica aumenta, lo que empeorará cada vez que haya contacto con un alérgeno (durante la floración estacional, por ejemplo).

Si el niño vive o la mayor parte del tiempo está en una habitación donde hace calor y respira aire excesivamente seco o polvoriento, entonces la probabilidad de desarrollar adenoides patológicos es mayor. En estas condiciones, el moco nasal se seca más rápido y los agentes patógenos pueden pasar a través de la nariz casi sin obstáculos y depositarse en la garganta. Las amígdalas inflamadas crecerán a un ritmo más rápido.

Contrariamente a la creencia popular, la adenoiditis no es contagiosa para otros. El niño es contagioso solo durante la etapa aguda de la infección viral de la enfermedad, ya que la gran mayoría de los virus son transmitidos por gotitas en el aire. Al mismo tiempo, el niño "compartirá" con otras personas, no por adenoiditis, sino por un virus de la gripe u otra infección.

Los virus suelen causar adenoiditis aguda. En los niños con enfermedades crónicas, pueden causar una exacerbación. La adenoiditis purulenta es a menudo evidencia de una infección bacteriana secundaria.

Los síntomas son variados y extensos, y no se limitan a la secreción nasal y la tos, como puede parecer a primera vista. A diferencia de la mayoría de las enfermedades de la orofaringe, la adenoiditis no se puede ver en el hogar cuando se observa desde la garganta. Las adenoides están ubicadas en el arco de la nasofaringe, solo el médico ENT puede ver allí y luego usa un espejo especial con una linterna en un mango largo.

Sin embargo, los padres pueden sospechar problemas con la amígdala faríngea sin una evaluación visual de las adenoides.

Hay varios signos que pueden indicar una enfermedad:

• Goteo nasal largo. Respiración nasal difícil hasta la falta completa de la capacidad de respirar por la nariz. En este caso, el niño comienza a respirar por la boca.

• Secreción excesiva de mucosidad nasal., que no solo dispara, sino que también fluye hacia la nasofaringe. Con adenoiditis purulenta, la secreción tiene un color verdoso y un olor muy desagradable.
• La temperatura corporal en la adenoiditis aguda y purulenta. Puede ser bastante alto (hasta 38.0-39.0 grados). Las amígdalas crónicas grandes por lo general no causan fiebre, los síntomas se presentan sin fiebre.
• El sueño del niño se ve perturbado. Debido al hecho de que en un sueño tiene que respirar principalmente a través de la boca. El bebé duerme inquieto, a menudo se despierta. Un signo claro de la enfermedad es el ronquido.

• Bebé feliz perezoso, sedentario, inactivo.tiene una capacidad reducida para memorizar nueva información, un interés en los asuntos cotidianos que solía ser importante para él.
• Niños mayores Puede quejarse de dolores de cabeza, pérdida de audición.

• La voz pierde un color brillante., se vuelve más ronca y monótona.
• La tos no siempre aparecepor lo tanto, no puede considerarse un síntoma obligatorio de la adenoiditis. Si lo es, es de naturaleza crónica, seca e improductiva.

• La aparición de la denominada máscara adenoidea. Con la adenoiditis crónica a largo plazo, la expresión facial del niño cambia. Debido a la boca constantemente abierta, el niño parece algo retrasado, la expresión de los ojos no es muy significativa. Los pliegues nasolabiales se suavizan, hay un babeo fuerte, la mordida está cambiando. El cofre puede volverse hueco.

Los ENT de los niños para el diagnóstico y determinar la extensión de la enfermedad utilizarán varios métodos.

En primer lugar, examinará la amígdala faríngea por su cuenta. No hace mucho tiempo, ella se sentía manualmente. El procedimiento es desagradable. Ahora se reconoce oficialmente como menos informativo, porque el tamaño de la amígdala faríngea es bastante individual y la palpación no puede ser una forma de determinar el crecimiento patológico de las adenoides.

Sin embargo, el método manual de examen tiene una ventaja indudable: el médico tiene una idea de la consistencia de las amígdalas. Si no son solo grandes, sino sueltos, sin duda alertará al especialista. Si se observa suavidad con la observación sistemática y en la dinámica de las amígdalas de un niño aumenta constantemente, esta es la razón para un examen más detallado.

La inspección visual se llama "rinoscopia posterior". Con ella, el médico examina la amígdala faríngea y el espacio circundante con un espejo especial que entra por la boca. Si el niño es pequeño, es increíblemente difícil hacer esta manipulación. Luego, otro método viene en ayuda del sistema ENT: la rinoscopia anterior, cuando las amígdalas se inspeccionan con instrumentos que se insertan a través de la nariz.

El método más informativo es la radiografía de la nasofaringe, sin embargo, no todos los padres están de acuerdo y no todos los médicos la ofrecen, ya que el procedimiento está relacionado con la irradiación del cuerpo del niño. Si se necesita una instantánea detallada del área nasofaríngea, el médico puede ordenar una tomografía computarizada, que también proporciona datos informativos y precisos.

El tomógrafo no se encuentra en todos los hospitales y clínicas, y puede ser bastante costoso para los padres realizar una investigación por su propia cuenta. El examen endoscópico se considera el método más común para el diagnóstico de adenoiditis. Con él, el médico inserta un tubo de endoscopio suave y flexible en la nasofaringe a través de la nariz o la boca y recibe una imagen bastante precisa de la superficie de las adenoides.

Todos estos métodos y la combinación de varios de ellos entre sí permiten al médico determinar la presencia o ausencia de adenoiditis, sus características clínicas (purulentas o catarrales), determinar la extensión de la enfermedad según el área de la respiración nasal por encima de la norma.Cuando el bebé respira sin obstáculos. Además, el médico debe excluir la presencia de tumores en la nasofaringe, pólipos y otras enfermedades que pueden dar síntomas similares. Todos estos datos son muy importantes para tomar decisiones sobre tácticas de tratamiento.

Todos los padres se preocupan por una sola pregunta: cómo reducir las amígdalas y aliviar la condición del niño. La respuesta es inequívoca: el niño necesita ser tratado. Sin terapia, la adenoiditis siempre pasa a una etapa crónica que puede causar muchos problemas, desde la aparición de una "máscara de adenoide" en la cara hasta complicaciones graves en el corazón y los riñones.

Si el médico evalúa la enfermedad según el grado 1-2, entonces el tratamiento se prescribe conservador. Si un niño tiene un grado de 3-4, en el que el lumen está cerrado por una amígdala faríngea en exceso por dos tercios o más y se complica por la inflamación, se recomienda la intervención quirúrgica. La operación también se recomienda para niños, en los cuales el crecimiento de la amígdala (incluso 2 grados) condujo a la superposición o al cierre parcial de las trompas de Eustaquio, como resultado de lo cual la audición ha disminuido significativamente.

La operación para eliminar las adenoides se llama "adenotomía". La operación se realiza bajo anestesia local o general. Muchos representantes de la generación anterior recuerdan que antes las amígdalas se extrajeron sin anestesia, ya que las adenoides están privadas de fibras nerviosas. No fue tanto dolor, cuánto miedo, sino porque hoy en día la anestesia ni siquiera se usa para aliviar el dolor, sino para que el niño se someta a una cirugía más cómoda.

Hoy en día en la medicina hay varias formas de realizar tal operación:

• Adenotomia clasica utilizando un cuchillo de forma redonda, que se utiliza para cortar las amígdalas demasiado crecidas;

• Adenotomia laser utilizando equipos láser de alta precisión en lugar de un cuchillo;

• Adenotomia de plasma frio utilizando el método sin sangre.

El primer método, aunque "retrocedido" en muchas generaciones de pacientes jóvenes, se considera el más traumático. Después de esto, la recuperación toma más tiempo, existe la posibilidad de recaída. Las operaciones con láser son más precisas y menos traumáticas. Las técnicas de plasma frío son relativamente nuevas, muestran excelentes resultados en la calidad de la intervención y en la corta duración del período de recuperación. La elección del método y el método de anestesia es tarea de los médicos, ya que cada niño puede tener indicaciones y contraindicaciones individuales.

Los opositores al tratamiento quirúrgico a menudo indican que no es deseable extirpar las amígdalas como un órgano inmune importante.. De hecho, los médicos pueden prescribir la remoción no completa, pero el corte o la extirpación parcial de la amígdala inflamada e hipertrofiada, si hay razones para creer que la parte restante del tejido linfoide no crecerá más.

El temor a la adenotomía no es necesario, dicen los expertos, porque la operación dura aproximadamente 15 minutos, después de unas horas el niño se siente bien. En ausencia de complicaciones postoperatorias, se le da de alta en casa después de 3-5 días.

Con una adenoiditis no complicada de 1 a 2 grados, al bebé se le prescribe un tratamiento conservador, que incluye varias áreas a la vez. Es importante no solo reducir la inflamación en las amígdalas, sino también detener el proceso de su crecimiento, y esto solo se puede hacer fortaleciendo la inmunidad del niño.

La eliminación del edema y la inflamación se facilita enjuagando la nariz y la garganta y lavando la nasofaringe. Usualmente para este propósito usan solución salina, furatsilina, antiséptico local ".Miramistin". Si se diagnostica un curso purulento de la enfermedad en un niño, el médico, después de analizar el moco nasal bakposev, podrá prescribir el antibiótico más preciso contra la inflamación purulenta "responsable". Los antibióticos del grupo de la penicilina son comúnmente utilizados. Tal vez como una instilación local en la nariz, y tomando antibióticos en pastillas.

En el tratamiento de la adenoiditis purulenta, los antibióticos no se utilizan en absoluto. El médico prescribe medicamentos: glucocorticosteroides ("Beclomethasone", "Fliksonaze", etc.) en la forma nasal, es decir, deberán ser enterrados y pulverizados en la nariz. En la adenoiditis alérgica, el médico prescribe antihistamínicos en combinación con preparaciones de calcio. En diversas formas de la enfermedad, se puede recetar el medicamento antiinflamatorio no esteroideo Ibuprofeno.

La duración del curso y las dosis las determina el médico, teniendo en cuenta la edad del paciente pequeño y la gravedad de los síntomas. Además de los medicamentos, el médico prescribe una serie de medidas para fortalecer el sistema inmunológico. Es recomendable que el niño realice un masaje de fortalecimiento general, que realice ejercicios de respiración de acuerdo con el sistema Strelnikova. Oficialmente, la medicina no ha sido probada, pero la terapia climática se practica ampliamente para la adenoiditis. Se aconseja a los padres que lleven al niño al mar, respiren la brisa marina y se tomen el sol al sol.

Los procedimientos físicos pueden prescribirse asociados con la exposición al calor, los rayos y los aerosoles terapéuticos en las glándulas. Y solo si después de seis meses no se sigue el resultado de la terapia, la condición del niño sigue siendo la misma o empeora, se recomendará a los padres que den su consentimiento para la operación.

A la mayoría de los chicos les gustará mucho el período de rehabilitación después de la operación en las glándulas, porque los médicos recomiendan darle el helado operado ... Comerlo puede ser difícil porque tragar dolerá por al menos una semana después de la cirugía. En algunos bebés, después de un procedimiento quirúrgico, la temperatura aumenta, incluso si no era en absoluto antes de la operación. Los médicos no aconsejan administrar en este caso medicamentos antipiréticos basados ​​en ácido acetilsalicílico, ya que esto puede causar sangrado.

Actividad física reforzada, los deportes deben posponerse durante al menos un mes, pero es posible y necesario caminar mucho en el aire fresco, esto ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y una recuperación más rápida.

Si la operación se llevó a cabo en el otoño o el invierno, cuando las enfermedades virales estacionales aumentan, después de eso, debe proteger al niño del contacto con otras personas durante al menos un par de semanas. Esto aumentará la probabilidad de que no "contagie" otro virus nuevamente y no comience a doler de nuevo. Si la ciudad tiene una cámara de sal, donde el niño puede asistir a varias sesiones, esto será una ventaja adicional. En sí mismo, la inhalación de iones de sal no ayuda a curarse, pero el aire estéril (en tales cámaras es tal) será beneficioso en el proceso de realización.

Los padres cuyo niño ha sido diagnosticado con adenoiditis deben ser enviados a Internet para buscar un remedio que "sin píldoras y cirugía" ayudará a curar al niño. Tales recetas son buscadas incluso por aquellos cuyos niños tienen indicaciones del 100% para la cirugía. Creer en un milagro no puede ser prohibido, pero debe entenderse que todo remedios populares Puede ser útil y dañino, si el niño tiene una etapa no más de 1-2. Y en el caso de la etapa 3-4, el tratamiento en el hogar es un verdadero crimen parental.

Sin embargo, la medicina tradicional puede ser muy útil en la etapa de recuperación después de la operación, e incluso los médicos de la "vieja escuela", que no aceptan la "brujería" en ninguna forma, lo dicen.

Los medios seguros incluyen:

• Solución salina. Se prepara a partir de una cucharadita de sal y un litro de agua. La solución se puede usar para lavar la nasofaringe durante un tratamiento conservador y para la prevención de la adenoiditis ante los primeros signos de un SARS novato o gripe.

• Decocción de manzanilla o salvia. Los caldos hechos con las tarifas de farmacia de estas hierbas se pueden usar para hacer gárgaras, para lavar la nasofaringe, para beber tanto durante el tratamiento sin cirugía (con un ligero aumento de las amígdalas) como después de la cirugía (como una bebida). Para enjuagar y lavar, puede usar las decocciones de hierba y caléndula de San Juan. Lo principal es no reemplazar el tratamiento prescrito por un médico con enjuagues de hierbas a mano. Los métodos basados ​​en el hogar solo pueden complementar ligeramente la terapia básica y no reemplazarla.

• Por separado, se centran en la inhalación. Muchos padres creen que un niño con adenoides que respira sobre papas hervidas debajo de una manta es tratado de esta manera. De hecho, las inhalaciones en caliente solo pueden agravar el proceso de inflamación, especialmente si es purulenta. Además, un método de este tipo (sobre una papa o un recipiente con agua hirviendo) puede causar quemaduras en el tracto respiratorio, y esto solo empeorará la condición del bebé y puede requerir hospitalización.

Las inhalaciones con inhaladores de vapor, si están en la casa, pueden ser relativamente útiles solo para la adenoiditis catarral aguda, cuando la hidratación adicional de las membranas mucosas es un beneficio obvio. Para todas las otras formas de la enfermedad, tales procedimientos son inútiles. Y con una forma purulenta - peligrosa para la vida y la salud. Los nebulizadores para el tratamiento de las adenoides no se utilizan, ya que están destinados a procedimientos con el uso de fármacos en el tratamiento de enfermedades del tracto respiratorio inferior (bronquios, pulmones).

Las medidas para prevenir esta enfermedad deben estar dirigidas a fortalecer la protección inmunológica del niño. En general, la prevención debe comprometerse desde el nacimiento de un bebé.

• Creando condiciones optimas. Si un niño respira aire seco y polvoriento, así como vapores químicos, en 3-4 años habrá formado no solo una adenoiditis persistente, sino también un par de otras enfermedades crónicas del sistema respiratorio.

• Prevención de alergias. En la habitación del niño no debe haber objetos y cosas que sean potencialmente peligrosas en términos de alergias: alfombras, grandes juguetes blandos que están en la esquina y realizan la función de los recolectores de polvo de la casa. Los libros deben guardarse en el armario detrás del cristal. Para limpiar la casa, lo mejor es usar productos químicos que no contengan cloro, y si el niño es propenso a las alergias, lave los pisos sin ningún tipo de producto químico. Cosas y ropa de cama bebé para lavar bebé hipoalergénico detergente en polvo.

• Fortalecimiento de la inmunidad. La capacidad del cuerpo para repeler los ataques de virus y bacterias afecta directamente a la forma de vida que lleva un bebé. Un niño en movimiento que tiene suficiente tiempo para pasar el día en el aire fresco tiene menos probabilidades de tener enfermedades, y si lo hacen, son mucho más rápidos, sin complicaciones graves. Desde una edad muy temprana, el niño necesita ser endurecido, conectado no a una computadora, sino a deportes y paseos. La inmunidad local (en la garganta) será mayor si el niño bebe no solo bebidas calientes, sino también frías, así como sistemáticamente comer helado.

• Para cualquier enfermedad infecciosa. los padres deben poder actuar de manera competente para minimizar las posibles consecuencias negativas, que incluyen la adenoiditis. No se puede prescribir un antibiótico infantil, antiviral y otros medicamentos. La única excepción son los medicamentos antipiréticos, e incluso entonces, a temperaturas superiores a 38.5-39.0.Todo lo demás debe ser recetado exclusivamente por el médico, a quien la mamá y el papá prudentes y sensatos llamarán a la casa el primer día.

En el tratamiento quirúrgico de la adenoiditis en Internet, los padres escribieron volúmenes enteros de revisiones. Por lo tanto, aquellos que deben someterse a la operación bien pueden familiarizarse con ellos y sacar sus propias conclusiones. La mayoría de las madres, que durante mucho tiempo no pudieron decidir sobre la extirpación quirúrgica de las amígdalas en un niño, e incluso con el tercer grado de la enfermedad continuaron luchando con métodos conservadores, finalmente siguieron con los niños a la operación y no se arrepintieron. Las enfermedades permanentes persistentes cesaron, los niños se volvieron más activos, curiosos.

Revisiones particularmente notables de repetición de operaciones. Desafortunadamente, la adenoiditis a menudo regresa y algunos niños tienen que someterse a la intervención dos o incluso tres veces. No hay mucha diferencia en qué clínica someterse a tratamiento. En cualquier caso, las madres que eligen organizaciones privadas remuneradas para sus hijos señalan una sola ventaja: les permiten irse a casa un día o incluso antes. El resto del nivel de equipamiento, las calificaciones de los cirujanos son casi iguales.

Comentarios sobre el tratamiento de las adenoides sin cirugía, aunque numerosos, pero más como folletos publicitarios, porque al final de cada triste historia sobre 3-4 grados de adenoides en un niño, hay necesariamente una mención de un cierto "bálsamo", "Dr. Ivanov de esa clínica" o " Metodología del autor.

El Dr. Komarovsky informará sobre las adenoides en el siguiente video.