Vasculitis hemorrágica en niños: de los síntomas al tratamiento

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en la infancia. Puede ser un grave peligro para la vida y la salud del niño.

La vasculitis hemorrágica en niños está bastante extendida y, por lo tanto, el establecimiento de un diagnóstico de este tipo no debe considerarse algo fuera de lo común. La enfermedad tiene varios nombres - sinónimos. A menudo se le llama la enfermedad de Schönlein-Henoch o púrpura alérgica. A veces hay un nombre como toxicosis capilar.

La enfermedad se refiere a dolencias hemorrágicas. Esta es una vasculitis alérgica, durante la cual se dañan los pequeños vasos sanguíneos, que se manifiesta por una erupción característica de un color rojo intenso. La mayoría de las veces la enfermedad afecta a niños de 5 a 14 años. En bebés de hasta tres años, la enfermedad rara vez se diagnostica, solo la medicina conoce los hechos aislados.

Por qué se desarrolla la vasculitis hemorrágica, la ciencia no se conoce con certeza, pero los estudios han demostrado que la naturaleza de la enfermedad es mixta: infecciosa y alérgica. Se ha observado un cierto patrón estacional: más a menudo los niños se enferman en la estación fría y húmeda, en el otoño, en el invierno y al comienzo de la primavera. Debido a que no se han establecido razones precisas hasta ahora, solo se pueden identificar los principales factores predisponentes que pueden conducir a la inflamación de los vasos sanguíneos y una hemorragia puntual en la piel.

• Infecciones La mayoría de las veces, la vasculitis ocurre en un niño que recientemente ha sufrido una infección respiratoria aguda. No cualquier rinitis o bronquitis da como resultado una lesión hemorrágica. Se encontraron estreptococos hemolíticos, estafilococos áureos, Escherichia coli en pacientes con vasculitis en los lavados de la nariz y la faringe. Se cree que la probabilidad de vasculitis hemorrágica es mayor en los niños que han tenido una infección por adenovirus, herpes virus de los tipos primero y segundo.
• Medicación A veces la enfermedad se desarrolla al tomar ciertos medicamentos. No existe una lista exacta de ellos, pero la mayoría de los casos registrados de la enfermedad se produjeron en el contexto de la administración de antibióticos del grupo de penicilina, el grupo de macrólidos, en el contexto del uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos para las arritmias. Se sabe que las vacunas que se administran a los niños durante las vacunaciones también pueden ser un factor de provocación, aunque el riesgo es solo cuando la vacuna se administra casi inmediatamente después de sufrir una infección viral respiratoria aguda o gripe.
• Alergia La enfermedad es más susceptible a los niños con alergias. En este caso, las formas y tipos de alergias pueden ser diferentes, desde los alimentos hasta las alergias y el frío. Y estas reacciones también pueden manifestarse de diferentes maneras, desde un resfriado hasta erupciones y eczema.
• Otras razones. Hay factores externos e internos que se cree que aumentan la probabilidad de desarrollar vasculitis en un niño. Esto es congelamiento e hipotermia, o, por el contrario, una exposición demasiado prolongada a la luz solar, picaduras de insectos, lesiones en la piel, diabetes mellitus en la historia, la presencia de tumores malignos, enfermedad hepática grave.

La enfermedad es de origen inmune. Se cree que una enfermedad se produce debido al hecho de que los complejos inmunes se forman en la sangre de un niño, la actividad de algunas proteínas en la sangre aumenta, cuya tarea es repeler los ataques de organismos extraños: virus, bacterias. Las proteínas que pertenecen al sistema del complemento, se activan excesivamente y comienzan a moverse en la sangre del paciente.

Al mismo tiempo, de alguna manera comienzan a depositarse desde el interior sobre las paredes de pequeños vasos sanguíneos (vénulas, capilares y otros), causando su daño gradualmente. La inflamación local se desarrolla en los sitios de daño. Las paredes se están volviendo más delgadas, defectuosas. Comienzan la deposición de proteínas fibrina y masas trombóticas.

Afecta no solo a la piel, sino también al tracto gastrointestinal, así como a los riñones y articulaciones.

Una enfermedad siempre tiene tres períodos: inicial, aguda y que cede. La clasificación se basa en la severidad del curso clínico.

• Forma reumatoide o articular - La derrota de las grandes articulaciones de las piernas, acompañada de edema y hemorragias puntuales, mientras que las funciones de la articulación en sí no se ven afectadas.
• Forma dermatoreumatoidea (piel y articular en el complejo): aparece una erupción de punto rojo alrededor de las articulaciones de las manos y los pies, en el interior de los muslos, así como en la cara y el papa. No se excluye el desarrollo de la deformidad articular. También se pueden encontrar puntos de sangre roja en las membranas mucosas.
• Forma dermatológica (piel) - Las manchas rojas se forman solo en la piel, y más a menudo en las manos y los pies. Ocurre con más frecuencia en los niños como alergia, así como después del SARS y la gripe.
• Forma abdominal (abdominal) - Dolores alrededor del ombligo, la piel del niño está pálida, sus ojos hundidos, los niños se ven muy delgados. La diarrea es peculiar, la sangre en forma de vetas es posible en masas fecales líquidas. No se excluye el desarrollo de hemorragia abdominal.

Por duración, se distingue la vasculitis aguda, que dura hasta dos meses, y también prolongada, hasta seis meses. Las formas crónicas de vasculitis sistémica generalmente duran más de 6 meses.

Por la naturaleza del curso hay tres grados de la enfermedad:

• fácil - la erupción no es extensa, la condición general del niño es satisfactoria;
• promedio - un estado de severidad moderada, un sarpullido abundante, extenso, las articulaciones están deformadas, hay signos de artritis en el fondo de vasculitis hemolítica, dolor de estómago, se pueden detectar glóbulos rojos en la orina;
• pesado - Una condición grave, una erupción extensa, en algunos lugares se combinan con áreas de necrosis, hinchazón de la garganta, extremidades, insuficiencia renal, una gran cantidad de sangre en la orina, sangrado estomacal.

También debemos tener en cuenta la vasculitis de los vasos umbilicales en los recién nacidos. En este caso, los síntomas de hemorragia punteada se observan en el área de la herida umbilical.

La púrpura alérgica en los niños generalmente comienza con un aumento de la temperatura corporal. El termómetro puede mostrar 37.0 grados con un poco y 38.0 grados o incluso más. En algunos niños, la temperatura permanece normal. Adivinar la presencia de vasculitis puede estar en el primer y más seguro signo: una erupción roja característica. Está manchado, las pápulas suelen ser pequeñas, si las presionas con el dedo, no desaparecen en ninguna parte.

Las articulaciones duelen y sufren diversos grados en 7 de cada 10 pacientes. Estas lesiones pueden ser de corta duración y, después de unos días, todo desaparece y puede ser similar a la artritis. En este caso, se hinchan, duelen mucho, su movilidad es significativamente limitada. Las articulaciones pueden caer enfermas en la etapa inicial, o tal vez un poco más tarde.

La forma abdominal de la enfermedad se acompaña de quejas del niño por el dolor abdominal, la erupción puede aparecer más tarde y puede desarrollarse simultáneamente con el dolor. La naturaleza del dolor puede ser moderada o severa, parecida a un cólico intestinal. Los trastornos de los riñones se producen en cada tercer enfermo. Usted puede determinar esto por la aparición de sangre en la orina.

Otros órganos internos sufren menos frecuentemente. Hay varios casos de neumonía hemorrágica cuando un niño tiene tos con esputo con vetas de sangre, así como varios casos de meningitis hemorrágica, cuando se ha producido una hemorragia en los vasos sanguíneos de las membranas del cerebro.

La consecuencia más peligrosa de la vasculitis hemorrágica es el daño renal persistente e irreversible, que se manifiesta por insuficiencia renal. La hemorragia interna también es peligrosa: gástrica, pulmonar, cerebral. A mayor pérdida de sangre de los vasos afectados, peores son las predicciones. Pero la medicina moderna puede prevenir muchas complicaciones, reducir el riesgo de su desarrollo incluso en enfermedades graves.

El diagnóstico y tratamiento es proporcionado por un reumatólogo. Será ayudado por un nefrólogo, si el niño tiene insuficiencia renal, un gastroenterólogo y un cirujano, si la forma de la enfermedad es abdominal. El establecimiento de un diagnóstico de gran dificultad no se encuentra en el cuadro clínico externo, pero la confirmación y las características se determinan después de los siguientes estudios.

• Pruebas hematologicas - hemograma completo, en el que hay un aumento en el contenido de leucocitos y ESR, crecimiento de plaquetas, un gran número de eosinófilos, así como análisis de sangre bioquímicos. También se realiza un coagulograma: un análisis de los factores de coagulación de la sangre para determinar la fibrina y una serie de otras características.
• Prueba de orina Por la presencia de sangre, cilindros, proteínas.
• Examen fecal Por sangre oculta.

También hacen ultrasonido de los riñones, estómago. En el caso de una enfermedad grave, se realiza una biopsia de piel y riñón.

A un niño con formas agudas de vasculitis hemorrágica se le muestra reposo en cama y una dieta especial. No se puede comer nada que incluso en teoría puede provocar una reacción alérgica. El agua y la sal se dan en cantidades limitadas.

En cualquier forma, se muestran medicamentos para adelgazar la sangre., por ejemplo, "pentoxifilina", así como activadores de desintegración de fibrina - ácido nicotínico. Se puede recetar heparina. Este tratamiento ayuda a establecer la circulación sanguínea normal, elimina la posibilidad de formación de microtromos.

Cuando se recomienda dolor en las articulaciones. Tratamiento tópico antiinflamatorio. Con la derrota de los riñones se utilizan hormonas - glucocorticosteroides, fármacos citotóxicos.

Aunque la enfermedad es generalmente considerada como alérgica, El uso de antihistamínicos se considera inefectivo.

Las proyecciones para la vasculitis hemorrágica son ambiguas: las formas de luz se transmiten por sí solas, casi "en pie", sin consecuencias para la salud del bebé. Con forma severa y rápida, la muerte puede llegar en un día. Las formas graves transferidas pueden requerir un tratamiento de por vida, que incluirá la necesidad de un trasplante de riñón, si su propio fallo.

La prevención de la vasculitis hemorrágica es bastante complicada, porque las verdaderas causas no son obvias. Se aconseja a los padres que traten a tiempo las enfermedades del tracto respiratorio superior del niño, para asegurarse de que no tenga infestaciones de gusanos. También debe evitar tomar medicamentos sin prescribir a un médico y ponerse en contacto con alérgenos fuertes.

Según los padres, la vasculitis hemorrágica en niños requiere un tratamiento bastante prolongado, muchos de los cuales pasaron en el hospital con un niño de 4 a 8 semanas, hasta que las manifestaciones de la enfermedad desaparecieron por completo.

Puede encontrar más información sobre el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en el video a continuación.