Síntomas y tratamiento de la poliomielitis en niños.

La poliomielitis fue detenida por los esfuerzos universales de los gobiernos de muchos países del mundo. Pero aún no es posible eliminar completamente la enfermedad de su lista de enfermedades graves existentes. En este artículo hablaremos sobre lo que constituye esta peligrosa enfermedad, cómo reconocerla y cómo tratarla.

La polio es una inflamación viral de las células de la materia gris de la médula espinal. La dolencia es más a menudo infantil y muy contagiosa. Las células de la columna vertebral se ven afectadas por el poliovirus, lo que lleva a su parálisis. Como resultado, el sistema nervioso deja de funcionar normalmente.

Comenzaron a estudiar la enfermedad en el siglo XIX y, a mediados del siglo XX, la polio adquirió la magnitud de un desastre nacional en muchos países, incluidos los europeos. La vacuna contra la polio fue desarrollada de manera independiente por científicos estadounidenses y soviéticos. En los últimos años, los países han anunciado que están libres de polio. En ocasiones, solo se observan brotes de enfermedades en tres estados: Nigeria, Afganistán y Pakistán.

En 2015, se registraron dos casos en Ucrania. Los médicos tienen todas las razones para creer que en este país la poliomielitis puede propagarse debido a que, según las estadísticas, solo la mitad de los niños ucranianos han recibido la vacuna contra la enfermedad. En Rusia, la situación está bajo control, pero tiende a empeorar. En primer lugar, está relacionado con la afluencia de migrantes, incluida la vecina Ucrania.

La causa de la polio es un picornovirus de la familia de enterovirus. El virus es bastante estable, por ejemplo, en un ambiente acuático, puede vivir hasta 100 días sin perder sus propiedades, y en heces humanas hasta seis meses. El virus no teme a las bajas temperaturas, y también refleja perfectamente los ataques del jugo gástrico, que pasa por los caminos de los alimentos para humanos. Destruir el virus puede hervir el agua, la luz del sol, el cloro.

Un niño puede estar infectado por una persona enferma o portadora que no tiene síntomas visibles.

A través de la boca, el virus se libera al medio ambiente durante varios días y con heces, durante semanas e incluso meses. Por lo tanto, hay dos formas posibles de infección: aerotransportada y alimentaria (a través de las manos sucias, con alimentos contaminados). Las moscas ubicuas hacen una contribución significativa a la propagación de este virus.

Después de la penetración en el cuerpo del niño, el poliovirus comienza a multiplicarse en el tejido linfoide de las amígdalas, en los intestinos y en los ganglios linfáticos. Ingresa gradualmente en el torrente sanguíneo, y desde allí penetra en la médula espinal y el sistema nervioso central.

El período de incubación varía de 3 días a un mes, con mayor frecuencia de 9 a 11 días. Al final del período, los primeros signos de la enfermedad pueden aparecer o no, y entonces será posible reconocer la poliomielitis solo de acuerdo con los resultados de las pruebas de laboratorio.

La mayoría de los casos de polio se registran en verano y otoño. En riesgo - niños de seis meses a siete años. En los primeros meses de vida, la poliomielitis no amenaza al niño en absoluto, ya que la inmunidad materna innata protege al bebé de este tipo de enterovirus de manera confiable.

En la mayoría de los niños, la polio no aparece incluso después del final del período de incubación. Los síntomas dependerán de la forma de la enfermedad y de la inmunidad del niño.

No hay síntomas. La parálisis no se desarrolla. Detectado solo en los análisis de sangre. Los marcadores son anticuerpos contra el poliovirus.

La forma más común. Al final del período de incubación al comienzo de la enfermedad, puede haber síntomas de la infección viral más común: dolor de garganta, dolor de cabeza, fiebre y, a veces, diarrea y náuseas.

La enfermedad retrocede en aproximadamente una semana. La parálisis no se desarrolla.

Cuando muestra todos los síntomas de infección viral (dolor de garganta, fiebre, dolor abdominal), pero más pronunciado que en la forma visceral.

Hay tensión en los músculos occipitales, manifestaciones neurológicas. La enfermedad se acompaña de un dolor de cabeza severo, pero no causa parálisis.

El niño se recupera en 3-4 semanas.

Esta es la forma más rara y peligrosa de la enfermedad. Cuando todo comienza, como de costumbre ORVI, pero los síntomas están progresando rápidamente, la condición del niño se deteriora rápidamente hasta la aparición de delirios, episodios de pérdida de conciencia, convulsiones.

Si el niño sostiene sus dedos a lo largo de la columna vertebral, experimentará un dolor intenso. Si le pide al niño que toque los labios de sus propias rodillas, no funcionará. Sienta a un bebé con tal forma de la enfermedad con el tronco inclinado hacia adelante y con un énfasis en ambas manos, en la llamada postura del trípode. Esta forma puede causar parálisis. Normalmente, la parálisis se produce con la muerte de una cuarta parte de las células nerviosas.

La parálisis total es bastante rara, ocurre solo en el 1% de los casos. Pero aquí hay paresia parcial de músculos individuales que son más comunes. Las manifestaciones paralíticas no se producen inmediatamente, pero a medida que la temperatura disminuye, más cerca de la recuperación. Los músculos con atrofia más frecuentes de las piernas, con menos frecuencia el sistema respiratorio o el torso.

Los síntomas de la poliomielitis son muy similares a las manifestaciones clínicas de muchas enfermedades causadas por enterovirus y virus de herpes. Es por eso que cuando aparecen los síntomas de ARVI, es importante llamar a un médico para no perder tiempo y detectar la enfermedad, si la hay. Los métodos de diagnóstico de laboratorio ayudarán en esto.

Sangre, un hisopo de la nasofaringe y una muestra de heces se enviarán al laboratorio. Es en ellos que se puede detectar un virus.

En primer lugar, el médico deberá distinguir la polio de una neuritis traumática similar, el síndrome de Guillain-Barré y la mielitis transversa. La poliomielitis se caracteriza por una alta temperatura al inicio de la enfermedad, parálisis descendente, disminución de los reflejos tendinosos.

Si sospecha que un niño tiene polio, es necesario que esté hospitalizado en un hospital de enfermedades infecciosas.

Las células muertas de la médula espinal se reemplazan y cicatrizan gradualmente, por lo tanto, las funciones de la parte del cuerpo de la que fueron responsables se pierden parcialmente. La forma espinal de parálisis, en la que se ven afectadas las regiones torácica, cervical y lumbar, está amenazada con parálisis fláccida de las extremidades.

Con la poliomielitis bulbar, los nervios craneales se ven afectados, por lo que las complicaciones se ubicarán más arriba, básicamente, se altera el proceso de deglución y la reproducción de los sonidos por el aparato vocal. Se considera lo más peligroso. Parálisis muscular respiratoria, puede conducir a la muerte..

Tanto los nervios faciales como el cerebro pueden verse afectados si el virus llega al sistema nervioso central. Este último está cargado con el desarrollo de una parálisis persistente de por vida.

El pronóstico para la polio no paralítica es favorable.

A pesar de que la humanidad ha trabajado arduamente para crear una vacuna contra la poliomielitis, no hay cura para esta enfermedad. El virus es completamente insensible a los antibióticos, y los medicamentos antivirales no pueden ralentizar su progreso.

El único protector del niño en este momento es su propia inmunidad. Solo él es capaz de producir anticuerpos que pueden matar al virus antes de que llegue al cerebro y mate a una gran cantidad de células de la médula espinal.

Toda terapia se reduce al hecho de que el niño es cuidado sintomático. Cuando la temperatura aumenta, administran agentes antipiréticos, mientras que con el dolor muscular administran analgésicos y medicamentos antiinflamatorios.

La presencia de parálisis es vigilada de cerca por los médicos en el hospital, cuando aparecen trastornos neurológicos y convulsiones, se prescriben relajantes musculares al niño: medicamentos relajantes musculares, régimen de tratamiento anticonvulsivo.

Si la función respiratoria está dañada, se proporciona asistencia de reanimación conectando al niño al ventilador.

Se presta mayor atención al período de recuperación. Será allí donde decidirá si la parálisis permanecerá o se aprobará, si el niño tendrá una discapacidad o no. La rehabilitación después de la poliomielitis comienza con una restricción de la actividad física y la actividad física del niño. La tensión muscular no puede limitar las zonas paralizadas.

Luego aumentar gradualmente la carga. El niño es recetado:

• gimnasia terapéutica (terapia de ejercicios);

• hidroterapia

• estimulación eléctrica de músculos paralizados o atrofiados;

• Masaje terapéutico.

Todas estas medidas son necesarias exclusivamente en el complejo, y el período de rehabilitación promete ser lento. La tarea de esta etapa no es ni siquiera restaurar las funciones de las células cerebrales muertas, sino estimular mecanismos compensatorios: las células sanas deben asumir algunas de las funciones de los hermanos muertos. Si esto se logra, entonces los pronósticos son más favorables.

Durante este período, se pueden prescribir preparaciones hormonales, enzimas, vitaminas, calcio y magnesio, ya que estas sustancias proporcionan un contacto más rápido al conducir los impulsos nerviosos entre el cerebro, las células nerviosas y los músculos.

A pesar del hecho de que la polio ya se considera habitualmente una enfermedad infantil, los adultos también pueden infectarse con esta dolencia. Tienen una enfermedad más dura y las consecuencias son siempre más pronunciadas y peligrosas que en los niños. En los adultos, la muerte también es más probable.

Se recomienda que la vacunación contra la poliomielitis para adultos se realice una vez cada 5-10 años, y cada vez antes de visitar países donde la polio no ha sido derrotada. Recordemos, esto es Afganistán, Pakistán y Nigeria.

La prevención de enfermedades no específicas incluye requisitos de higiene estándar. el niño debe lavarse las manos después de regresar de un paseo y antes de comer, Los adultos deben combatir las moscas porque portan poliovirus.

Los niños con sospecha de esta enfermedad están aislados en hospitales especiales, y en el jardín de infantes o la escuela a la que asisten, la cuarentena se declara por 21 días. Durante estas tres semanas, los trabajadores médicos vigilan de cerca los cambios más leves en el estado de salud y el estado de los otros niños, tomando la temperatura diariamente, inspeccionando las amígdalas.

La prevención más efectiva de esta enfermedad - vacunaciones. Hoy en día, se usan dos tipos de vacunas en Rusia: una contiene poliovirus vivos, pero gravemente debilitados, la otra contiene virus completamente inactivados muertos por formalina.

Vacunacion contra la polio Se incluye en la lista de obligatorios en el territorio de la Federación de Rusia, se incluye en el Calendario Nacional de vacunaciones preventivas y es gratuito.

La primera ola de vacunación comienza a muy temprana edad. La vacuna en forma de gotas para administración oral se administra a un niño a los 3 meses, a los 4,5 meses ya los 5 meses. Luego las gotas le darán al niño en un año y medio, a la edad de 6 años y a la edad de 14 años.

Muy a menudo, los pediatras combinan la vacunación contra la polio con Vacunación DPT (contra tos ferina, difteria y tétanos), sin embargo, siempre que el niño en este momento tenga más de 2 años.

La vacunación puede ser no solo en forma de gotas, sino también en forma de solución inyectable, sino que las vacunas se fabrican solo en el extranjero (en Francia, Bélgica) y el Ministerio de Salud ruso las compra anualmente.

Las compañías farmacéuticas extranjeras también fabrican vacunas multicomponentes, que combinan de inmediato componentes contra la tos ferina, el tétanos, la difteria y la poliomielitis.

Las vacunas domésticas se ofrecen de forma gratuita en la clínica infantil. Si los padres desean inculcar a un bebé un medicamento importado, tendrán que pagar por ello.

No se recomienda alimentar al niño abundantemente antes de la vacunación, es importante que en la víspera de la visita a la clínica deba vaciar los intestinos. En el momento de la vacunación, el bebé debe estar sano, no debe tener fiebre y otros síntomas de posibles enfermedades.

Después de la vacunación, el niño no come ni bebe durante una hora.

La vacunación no es peligrosa para la salud de los niños, aunque a veces puede causar ciertas consecuencias desagradables, en particular, diarrea. Es temporal y no representa un peligro para el niño.

En un caso por millón, la administración de una vacuna viva causa la enfermedad de polio. Si el niño vacunado está enfermo, la probabilidad de parálisis se estima en solo el 1%.

Algunas veces, un niño puede reaccionar a la vacuna con una pequeña reacción alérgica del tipo de urticaria. La vacuna no suele elevar la temperatura.

Los niños son liberados de la vacunación, que reaccionaron a la vacuna anterior con manifestaciones violentas del sistema nervioso, que tuvieron trastornos neurológicos después de la vacunación. Los niños con infección por VIH y otras causas de inmunodeficiencia, tampoco se vacunan.

Si un niño está enfermo o ha tenido una infección viral durante mucho tiempo, la vacuna se retrasa temporalmente. Al mismo tiempo, otras enfermedades no causadas por virus no son motivo de cancelación de la siguiente vacunación.

No debe rechazar esta vacuna, ya que la poliomielitis es una enfermedad peligrosa que puede hacer que un niño sea discapacitado, a pesar del nivel de desarrollo de la medicina moderna, sus capacidades y la provisión oportuna de atención especializada.

Para obtener más información sobre la polio, consulte el siguiente programa del Dr. Komarovsky.