Síntomas y tratamiento de la hernia umbilical en niños.

La hernia umbilical en niños es un fenómeno bastante común, especialmente en el primer año de vida. Cómo es peligroso, cómo reconocer tal patología en un niño y cómo tratarla, lo diremos en este artículo.

Una hernia umbilical es una extensión de los órganos internos más allá de la cavidad abdominal a través de la abertura umbilical. El cordón umbilical durante el embarazo proporciona una estrecha relación del niño con la madre, nutre al bebé, le proporciona oxígeno y todo lo necesario para el desarrollo. Cuando nació el pequeño, y tuvo su propia respiración pulmonar, la capacidad de comer por la boca, ya no hay necesidad biológica en el cordón umbilical.

Se corta en la sala de parto, se ata o se fija en el punto de corte con una pinza especial (a discreción del obstetra). Idealmente, el cordón umbilical, parte del cual permanece dentro de la barriga del bebé, debe cubrirse con tejido conectivo denso durante aproximadamente 30 días. Al final del período neonatal, el ombligo debe sanar.

Sin embargo, en la práctica, no todo es tan atractivo: a menudo sucede que el cordón no crece completamente, la formación de tejido conectivo es demasiado lenta y esto hace que se desarrolle una hernia. Existen otras razones para esta patología: desde las malformaciones congénitas de la pared abdominal hasta las acciones ineptas y analfabetas del obstetra al cortar el cordón umbilical. A una edad posterior, los requisitos previos para la aparición de una hernia son completamente diferentes, más traumáticos.

La prevalencia del problema es extremadamente amplia. Según las estadísticas, cada tercer bebé prematuro sufre de hernia del ombligo en diversos grados.

Toda la hernia umbilical se puede dividir en congénita y adquirida. En el primer caso, los médicos sugieren que el problema comenzó mucho antes de la aparición de las migajas en el mundo, incluso durante el período de desarrollo intrauterino. Estas son varias patologías del cordón umbilical y una pared abdominal formada de manera anormal.

Las hernias adquiridas son oblicuas y rectas. Las hernias rectas se asocian con cambios en la fascia en la región umbilical. Esto conduce a la salida de la hernia inmediatamente a través del anillo umbilical. Con la hernia oblicua, el camino es un poco más largo: el nódulo de la hernia en sí no aparece en el ombligo, sino adyacente a él, a menudo entre la pared delgada y la fascia transversa y la línea blanca del abdomen. Y solo después de eso aparece el saco herniario en el anillo umbilical.

Los niños que nacieron con una hernia, en opinión de la mayoría de los médicos modernos, sufrieron un sufrimiento intrauterino. La causa de la hernia congénita puede ser una violación de la formación del peritoneo a nivel celular, esto puede ocurrir durante la hipoxia fetal, en algunas enfermedades genéticas.

A un recién nacido se le puede diagnosticar esto porque el anillo umbilical crece demasiado lentamente después de cortar el cordón umbilical.Como resultado, se forma un espacio vacío en la región supra umbilical o directamente debajo del ombligo, donde, cuando los músculos abdominales están tensos (por ejemplo, con un llanto fuerte), puede escapar un asa intestinal.

Tener recién nacidosPor cierto, hay muchos factores de riesgo para hernia:

• grito privado fuerte
• estreñimiento
• aumento de la formación de gas;
• debilidad hereditaria del anillo umbilical;
• Enfermedades respiratorias agudas y crónicas asociadas a la aparición de tos severa.

En niños mayores, la hernia puede aparecer debido al levantamiento de pesas y la debilidad de los músculos abdominales. Muy a menudo, los mismos padres provocan la aparición de hernias después de 1 año por el hecho de que ponen al niño de pie demasiado pronto y los colocan en varios dispositivos de verticalización como saltadores y caminantes. Mientras los músculos abdominales no estén listos para una carga vertical, el niño debe gatear, así es como fortalece la espalda y la barriga, y solo entonces se pone de pie. Si se altera la naturaleza de la secuencia de desarrollo prescrita, a menudo después de un año hay signos de una hernia en crecimiento.

En niños de 6 a 7 años de edad y mayores, la aparición de una hernia puede verse afectada por la obesidad, así como por las cicatrices que se producen en el abdomen como resultado de la cirugía. Una tos fuerte y prolongada aumenta las posibilidades de que un niño tenga una hernia a cualquier edad. El aumento de la actividad física, especialmente después de un largo período de falta de entrenamiento físico, también desencadena el mecanismo de inicio para la formación de hernia abdominal.

Casi todos los bebés tienen un ombligo que sobresale. Alguien más, alguien menos. Por sí mismo, un ombligo sobresaliente y fuerte en un bebé no puede considerarse una hernia. Por lo tanto, una hernia, como una patología bien definida, tiene sus propios síntomas clínicos, entre los cuales la protrusión del ombligo no es el síntoma principal.

Las malformaciones embrionarias severas del peritoneo, que se acompañan de sacos herniarios de gran tamaño, que a veces provienen de varios órganos internos (hígado, intestinos), son perceptibles durante el embarazo. Un especialista que realizará una ecografía planificada para la futura madre definitivamente les prestará atención. Tales niños son considerados prácticamente inviables. Rara vez viven hasta 3 días en la reanimación, aunque los medicamentos aún conocen resultados positivos individuales. La mayoría de las veces, un feto con una hernia de este tipo tiene una enfermedad genética grave.

La hernia, que un bebé sano adquiere después de su nacimiento, por ejemplo, en el período neonatal, rara vez lo molesta. Están mucho más preocupados por sus familiares. El niño no siente mucho dolor. El nódulo en sí es pequeño en tamaño, de 1 a 5 centímetros de diámetro, y solo "aparece" cuando el niño grita, llora o se tensa por el estreñimiento o el cólico intestinal. Cuando un niño está tranquilo, dormido, relajado, el bulto desaparece, se vuelve invisible.

Uno de los síntomas iniciales del desarrollo de una hernia abdominal real en un niño es una inflamación en el área del anillo umbilical. Al principio, es fácil retroceder con el dedo, pero luego, a medida que aparecen las adherencias, la reducción de la posición se vuelve difícil, si no imposible. La presencia de una hernia no afecta el comportamiento del niño, no empeora el sueño, el apetito o las heces. Los intentos de descartar el cólico, el estreñimiento y el mal humor del niño por la presencia de una hernia umbilical no retienen el agua. Después de todo, gritan, actúan y sufren del estómago, especialmente cuando llueve o nieva, el 90% de todos los niños, con y sin hernia.

Un síntoma como la náusea, que a menudo se atribuye a la hernia abdominal en niños del primer año de vida, ya no se asocia con esta patología, sino con la sobrealimentación banal de un niño. El trabajo del saco herniario del tracto gastrointestinal en un niño no afecta, si no ocurre pinchado. Siempre es una emergencia, pero afortunadamente, los pellizcos ocurren muy raramente en la infancia.

En la mayoría de los bebés de 1 mes a 1 año, la hernia desaparece por sí sola, a medida que los músculos abdominales crecen y se fortalecen. Una hernia adquirida a una edad posterior (a los 5.7.10 años) necesita un examen y selección más exhaustivos de un método de tratamiento quirúrgico. Para estos niños, la náusea leve, una tendencia al estreñimiento, es un síntoma indirecto del desarrollo de una hernia. La principal forma de hacer frente a las enfermedades en la edad avanzada es la cirugía, ya que otros métodos se consideran ineficaces.

La hernia en el espacio umbilical y umbilical es peligrosa solo porque puede causar lesiones en los órganos internos que caen dentro de la bolsa de la hernia. Muy a menudo esto es un anillo intestinal. Como ya se mencionó, tal riesgo en niños pequeños se considera mínimo. Pero en niños mayores se levanta.

Los signos de infracción son:

• Dolor severo, repentino, agudo, casi insoportable en el área de la hernia con una extensión a toda la barriga;
• náusea severa, vómitos frecuentes;
• el niño tiene una sensación de distensión en el estómago, la descarga de gases es difícil o está ausente;
• Las impurezas sanguíneas pronunciadas pueden ser visibles en las masas fecales;
• El saco herniario parece inflado, estirado, cambia su color a más oscuro. Si se coloca al niño en una posición horizontal, la hernia no "desaparece", como de costumbre, sino que permanece afuera.

La infracción suele ocurrir en los casos en que el anillo herniario es estrecho. En los niños con un anillo herniario ancho, la afección aguda generalmente no alcanza. En cualquier caso, los síntomas que sugieren que un saco herniario puede estar estrangulado no pueden ser ignorados. Los padres deben poner al niño de lado, llamar a una ambulancia y llevarlo al departamento de cirugía del hospital de niños más cercano.

Más del 95% de los bebés a esta edad tienen una hernia que se "retrasa" con éxito, pero también hay casos difíciles. Está claro que esperar no debe ser sinónimo de inacción. Además de las visitas regulares al cirujano con el fin de realizar un monitoreo intermedio de la hernia, a los padres se les darán otras recomendaciones que es deseable seguir estrictamente.

Está estrictamente prohibido darle mucha bebida, tratar de aliviar el dolor con cualquier analgésico, aplicar una botella de agua tibia o frío en el estómago. Y no vale la pena intentar corregir la hernia por sí sola. Esto puede suceder. Más precisamente, los padres pensarán que todo resultó. Después de todo, la hernia desaparece visualmente y el dolor desaparece. De hecho, puede ingresar al espacio intermuscular y, cuando el dolor regrese, el cirujano podrá detectar signos de peritonitis, necrosis de una parte de los intestinos y otros problemas muy indeseables.

El diagnóstico puede ser cirujano pediátrico. Con sus sospechas de una hernia, los padres deben dirigirse a este especialista. Examinará cuidadosamente los ombligos del bebé, lo examinará, leerá una tarjeta médica, hará muchas preguntas sobre el curso del embarazo, las características puerperales de la curación de la herida umbilical.

Si un niño, en virtud de su edad, puede toser a petición del médico, dicha prueba también se incluirá en el examen inicial. Un cirujano experimentado podrá determinar la hernia y sus características aproximadas incluso con el tacto, pero para realizar un diagnóstico preciso y tomar una decisión sobre el tratamiento, se necesitarán varios estudios más. Primero, los padres reciben instrucciones sobre una ecografía de la cavidad abdominal. Este diagnóstico le permite confirmar la presencia de una hernia, para determinar su tamaño, la ubicación exacta de la dislocación. Entonces es posible que necesite una radiografía de la cavidad abdominal y una irrigoscopia. Para llevarlo a cabo, se inyecta un enema en el intestino con una solución de contraste, que le permite ver todas las secciones intestinales en la imagen de rayos X terminada y determinar si hay defectos en la hernia, perforación, adherencias y otros factores de complicación.

A veces se muestra al niño examen endoscópico de EGD.Asegúrese de pasar las pruebas de sangre y orina tradicionales para la investigación clínica general.

La cirugía para extirpar una hernia se considera el método de tratamiento principal y más efectivo. Pero para los niños, las cosas no son tan simples. Como la hernia todavía puede retroceder, generalmente sin la necesidad urgente de niños, los bebés no son enviados a la mesa de operaciones. La necesidad aguda se considera saco herniario pinzado. De acuerdo con la práctica establecida, las tácticas de espera son las más elegidas. Si hasta 5 años en un niño la hernia no se ha retraído, entonces se puede realizar una operación.

Más del 95% de los bebés a esta edad tienen una hernia que se "retrasa" con éxito, pero también hay casos difíciles. Está claro que esperar no debe ser sinónimo de inacción. Además de las visitas regulares al cirujano con el fin de realizar un monitoreo intermedio de la hernia, a los padres se les darán otras recomendaciones que es deseable seguir estrictamente.

El mejor ejercicio, que se muestra a todos los bebés desde el nacimiento, es ponerlo en el estómago todos los días. Hágalo mejor de 10 a 20 minutos antes de una comida, para no provocar regurgitación. No debe colocarse sobre un sofá blando o una cama paterna, sino sobre una superficie dura y plana. Este ejercicio no solo permite que el bebé aprenda a sostener la cabeza más rápido, sino que también fortalece efectivamente los músculos abdominales, incluidos los oblicuos. Y también contribuye a una descarga más rápida de gases del intestino y reduce la intensidad del cólico intestinal.

• Masajes El masaje no requiere habilidades médicas especiales, todos los padres, sin excepción, pueden dominar su técnica. Para los bebés, el procedimiento puede iniciarse inmediatamente después de que la herida umbilical se cura y se seca, generalmente por 1 mes. Los movimientos de masaje se deben realizar con el pulgar, haciendo movimientos circulares alrededor del ombligo en el sentido de las agujas del reloj.

• Vendaje Dispositivos especiales: los vendajes para las hernias umbilicales se utilizan como medio de terapia conservadora y en el período postoperatorio. El vendaje le permite mantener los músculos del peritoneo en la posición fija correcta. Debido a una pequeña presión constante en el área del bulto del saco herniario, se alcanza un estado en el que la salida de la bolsa a través de la compuerta de la hernia se vuelve imposible.

El vendaje para niños es diferente de un adulto, está hecho de una cinta elástica suave que se usa en un cuerpo desnudo. Tamaños medios para niños: 42-54 cm de largo y 5 cm de ancho. El vendaje puede comenzar a usarse inmediatamente después de que la herida umbilical sane. El dispositivo no puede usarse para lesiones graves de la piel en el abdomen (por ejemplo, dermatitis atópica, eccema, varicela o sarampión durante una enfermedad, cuando hay una erupción en el abdomen). Para las hernias de tamaño pequeño, el vendaje se considera el método más eficaz de terapia conservadora. El uso del mismo debe coordinarse con el cirujano que observa al niño.

• Gimnasia La gimnasia puede comenzar a hacer después de las migas de 1 mes de edad. Para los más pequeños, debe incluir necesariamente golpes desde la barriguita hacia los costados, desde atrás hacia los costados. A partir de los 3 meses puedes hacer los mismos golpes, pero también en la dirección opuesta.Para voltear al bebé, debes jalarlo de la mano derecha hacia la izquierda, luego habrá una revolución en el flanco izquierdo. Otro gran ejercicio - empujando las piernas hacia el estómago. Deben bajarse, mantenerse durante unos 30 segundos, luego bajarse y enderezarse alternativamente.

Para los niños menores de 5 años con un diagnóstico establecido de hernia umbilical abdominal, tiene sentido instalar una pared en la habitación de los niños y enseñarle a fortalecer adecuadamente los músculos abdominales. Para hacer esto, use los ejercicios "Esquina" (piernas en ángulo recto con el estómago en posición colgada en la barra transversal) y Péndulo (balanceando el cuerpo en posición colgada en la barra transversal).

Desde hasta 5 años, los médicos están tratando de esperar el desarrollo de eventos, varias clínicas que ofrecen un tratamiento no convencional de los problemas de los niños para obtener una moneda nacional completamente tradicional están empezando a sentirse más a gusto. Los padres que están tratando de prevenir una operación están listos para hacer cualquier cosa. Y ahora su pequeño masaje es realizado por un especialista en el campo del masaje de energía y requiere mucho dinero para hacerlo.

Si mira de cerca, la barriga se masajea de la misma manera que cualquier madre en el hogar y, desde este punto de vista, no sucede nada nuevo para el niño. Es bueno si el especialista no hace daño, pero a veces sucede y es exactamente lo contrario. La medicina tradicional y los métodos de las abuelas para deshacerse del bebé de un "dolor" tan desagradable son pocos y bien conocidos. Es difícil hablar de sus beneficios, aquí la cuestión de la fe en un milagro, pero es necesario decir lo que puede ser potencialmente peligroso.

• Cochinillo al ombligo. El consejo de atar o pegar una moneda de cinco rublos al anillo umbilical del bebé con yeso se puede escuchar no solo de los labios de una abuela o vecina, sino también de un pediatra local, especialmente si el propio médico tiene la edad de una abuela y estudió en una universidad de medicina durante mucho tiempo. Los médicos modernos no han encontrado ningún beneficio de la moneda en el ombligo. Si la hernia existe solo en la comprensión de los padres, entonces no hay ningún punto en el parche, y si la hernia es real, entonces el parche es débil.

Pero lo que realmente sucede a veces es el desarrollo de una inflamación local en el ombligo, la infección del ombligo con bacterias, el calor espinoso. Además, la hernia en sí no molesta al bebé, pero una moneda pegada a la delicada piel puede producir muchos minutos desagradables.

• Yeso. No hay nada malo con este método, y le permite mantener el ombligo y el saco herniario, si lo tiene, en un estado fijo y correcto. Hay dos matices, cuyo cumplimiento asegurará un tratamiento exitoso. Primero, el parche debe ser bueno (es mejor tomar los productos de los fabricantes que fabrican yeso estéril de alta calidad para usar en hospitales quirúrgicos o un Porofix hipoalergénico especial para niños, "Chikko").

En segundo lugar, el cirujano debe aplicar el parche solamente al niño. Intentos independientes por iniciativa de los padres de enderezar una hernia pueden terminar muy mal, pellizcando el anillo intestinal y la necesidad de una operación urgente. Es correcto confiar la primera imposición de un médico, pedirle que muestre y explique el proceso y luego cambiar el yeso en el ombligo de forma independiente sin el riesgo de lesionar al niño. El ombligo sellado con yeso debe mostrarse al médico al menos dos veces al mes. Si la hernia comienza a crecer en tamaño, su presencia debajo del yeso se vuelve peligrosa para la salud del bebé.

• Ungüentos y compresas. La receta de pomada casera, que es muy popular entre los conocedores de la medicina tradicional, debe aplicarse durante la noche en la zona del ombligo, incluye la mantequilla, tintura de propóleo y yodo. Una mezcla de aceite y propóleos, se mancha el ombligo, se aplica una compresa y, a la mañana siguiente, forman una rejilla de yodo alrededor de la hernia. Sobre cómo actúa el aceite sobre la hernia, la medicina oficial no dice nada porque no hay casos de curación con aceite y propóleo.

Sin embargo, el propóleo, y aún más su tintura alcohólica, puede causar una reacción alérgica grave en un bebé, que requerirá el tratamiento tradicional más genuino. Y la frecuente imposición del retículo de yodo conduce a una condición muy grave: una sobredosis de yodo, porque la piel de los niños, delicada y sensible, la absorbe por completo.

• Caldos y bebidas. La medicina tradicional está lista para ofrecer muchas recetas para hacer decocciones y tinturas hechas de ruibarbo, un bolso de pastor y otras hierbas y raíces contra la hernia. Es difícil hablar seriamente sobre este tipo de tratamiento, ya que es extraño esperar que la hernia se retraiga y se resuelva después de diez días de beber la decocción de hierbas.

• Si quieres regar al niño con hierbas, puedes y agua. Pero asegúrese de acordar un conjunto de hierbas con un pediatra, porque muchas plantas medicinales son alérgenos muy fuertes. Además, no esperes tal "tratamiento" de un milagro. No sucederá.

Después de 5 años, si los signos de la hernia no han desaparecido, su tamaño supera los 1,5 centímetros, si hay una tendencia a aumentar y aumentar el saco de la hernia, si existe un alto riesgo de pellizco debido a la hernia estrecha, se toma la decisión de extirpar la hernia quirúrgicamente. La operación se llama "hernioplastia". Con tal manipulación quirúrgica, el saco extirpado se reemplaza con un fragmento de los propios tejidos del cuerpo, o se inserta un implante de malla, que se somete a la tensión sobre sí mismo y minimiza la posibilidad de recurrencia de la hernia.

Por esta razón, el mejor método para los niños es el método de la hernioplastia sin tensión, en el que se utilizan redes especiales implantables. Durante la cirugía, el cirujano no necesariamente extirpará la hernia. Si es posible su reposición y es posible fijarlo en una posición natural en el lugar correcto, entonces no es absolutamente necesario retirarlo.

El implante de malla se puede instalar tanto por encima del anillo umbilical como por debajo, dependiendo del tamaño de la compuerta de la hernia. La etapa final de la operación es siempre el cierre del anillo herniario. Muy a menudo en los últimos años con una hernia no complicada, tales operaciones se realizan mediante laparoscopia. Esto minimiza el impacto traumático, ayuda a recuperarse más rápido. Las operaciones de escisión y reposición de sacos herniarios se llevan a cabo utilizando tecnologías modernas, por ejemplo, con un láser.

Para la cirugía, puede usar cualquier tipo de anestesia y esto es una gran ventaja en el tratamiento de niños. Por cierto, no todos los hospitales quirúrgicos practican este tipo de operaciones para pacientes en la infancia, hay médicos, seguidores de la cirugía de tensión. Pero esta pregunta, en cualquier caso, los padres deben discutir con su médico en preparación para la intervención.

Si el niño se sometió a una cirugía con un método de tensión, sin implantes de malla, el período de recuperación será más largo. Puede llevar de 1 mes a seis meses. Las cargas físicas estarán contraindicadas para el niño. El riesgo de recurrencia con esta intervención es significativamente mayor que con la cirugía con un implante. En el caso de la hernioplastia sin tensión, la rehabilitación es menos larga. Después de 3-4 semanas, el niño podrá hacer las cosas habituales sin restricciones, podrá asistir a las secciones de deportes. Y la probabilidad de recaída después de tal intervención se estima en no más del 1%.

Para los niños que se han sometido a una hernia umbilical, es importante seguir una dieta adecuada que no cause una mayor formación de gases. De la dieta necesitas eliminar temporalmente el repollo, los guisantes, las bebidas carbonatadas, el kéfir. En caso de estreñimiento, a estos niños se les debe dar un laxante suave permitido para su uso por edad. No haga enemas y espere hasta que el niño vaya al baño solo.

• Para la prevención de la hernia umbilical.Para su tratamiento, si se realiza el diagnóstico, así como en el marco de la rehabilitación después del tratamiento quirúrgico, se recomienda al niño que vaya a nadar. En la piscina puede escribir un niño a partir de 1 mes, ahora hay grupos de este tipo para los nadadores más pequeños. La natación contribuye al fortalecimiento más rápido de todos los grupos musculares, especialmente los músculos abdominales de los lados.
• Para la prevención de la hernia en niños en el período neonatal. Algunos pediatras no recomiendan el envolvimiento estrecho.
• Papás ​​divertidos favoritos "mosca volamos" Al lanzar a un niño hacia arriba, al momento de lanzarlo, es posible aumentar la presión intraabdominal, lo que contribuye a la aparición de una hernia en un niño propenso a esta patología.
• La hernia abdominal solo se puede tratar quirúrgicamente. Y porque es más fácil y más fácil prevenir, a tiempo siguiendo todas las recomendaciones del médico, desde la infancia fortaleciendo los músculos abdominales.

También puede escuchar consejos útiles de un médico profesional en el video a continuación.