Dr. Komarovsky sobre ictericia en recién nacidos

El bebé hermoso y tan esperado, que nació, de repente se volvió amarillo. En el tercer día después del parto, justo después del alta, que esperaba toda la familia, la migaja adquirió una flor de naranja inusual, de una vez por todas tachando los sueños de mamá de una hermosa sesión de fotos con un recién nacido. Los pensamientos alegres fueron reemplazados por la ansiedad: ¿qué tipo de ictericia es esta y por qué es peligrosa? Un conocido pediatra, presentador de televisión y autor de libros y artículos sobre salud infantil, respetado por millones de madres, Yevgeny Komarovsky, responde a estas preguntas.

La ictericia en los recién nacidos es bastante común, ocurre en el 50-60% de los bebés nacidos a término y en el 80% de los bebés prematuros. Tratarla como una enfermedad no vale la pena. La piel del niño se vuelve amarilla por razones bastante fisiológicas. La hemoglobina fetal en la sangre del bebé (que era natural para él durante el embarazo) cambia a un humano normal hemoglobina A. Escasa se adapta al medio ambiente. Su sistema enzimático es inmaduro, como lo es el hígado. Es este órgano el responsable de la eliminación de la bilirrubina, que se forma en todas las personas en el proceso de descomposición de los glóbulos rojos. Estas células sanguíneas se actualizan constantemente, de ahí la necesidad del "reciclaje" de las células envejecidas.

En las migajas en el período posparto, al reemplazar la hemoglobina con los glóbulos rojos normales que envejecen, también se descomponen, pero un hígado que funciona débilmente todavía no puede eliminar la bilirrubina. Este pigmento biliar, que permanece en el cuerpo, hace que la piel se torne amarilla. Tal metamorfosis generalmente ocurre con un recién nacido al tercer día después del nacimiento.

El sistema enzimático está mejorando bastante rápido. A medida que el hígado, recibiendo las enzimas necesarias, comienza a trabajar con toda su fuerza, la bilirrubina comienza a abandonar el cuerpo, la piel se ilumina, adquiriendo primero un tono de durazno y luego regresando al color normal. Por lo general, este proceso se completa por completo entre los 7 y 10 días de vida, por lo que, después del alta en 4 a 5 días, con menos frecuencia, en una semana, la ictericia debe pasar por completo. La ictericia neonatal prolongada se puede observar en bebés prematuros, pero los médicos intentan llevar a cabo su tratamiento y observación en el hospital.

Otro tipo de ictericia no peligrosa - ictericia por amamantamiento. Según Komarovsky, hay sustancias especiales en la leche materna que retardan la unión de la bilirrubina en el hígado. Esta situación es normal, no requiere tratamiento, y más aún la abolición de la lactancia materna y la transferencia del bebé a mezclas adaptadas a los alimentos.

Dado que el proceso es natural, Yevgeny Komarovsky aconseja a las madres que se calmen y no se preocupen por las preguntas sobre el tratamiento de la ictericia neonatal. La medicina moderna no utiliza medicamentos especiales para estos fines. Se cree que es la forma más eficaz de acelerar un poco el proceso de normalización del color de la piel del niño: la terapia de luz. Para hacer esto, use la lámpara "azul", que ilumina la piel del niño. Como resultado, el pigmento de la bilirrubina bajo la influencia de los rayos se desintegra en sustancias que el cuerpo del recién nacido puede excretar con la orina y las heces.

Otra cura efectiva para la ictericia es creada por la naturaleza misma: la leche materna. Contiene sustancias naturales para potenciar la protección inmunológica del niño. Por lo tanto, cuanto antes se aplique el bebé al pecho, más a menudo se lo alimentará con leche materna, más rápido y más fácil será su cuerpo para hacer frente a la ictericia fisiológica. Alimentar a estos niños es una historia especial. Como regla general, las migajas con bilirrubina elevada se caracterizan por un aumento de la somnolencia y pueden omitir la alimentación. Es importante asegurarse de que el bebé coma a tiempo, despiértelo si es necesario, pero en ningún caso, no sobrealimente.

El efecto terapéutico tendrá que caminar con tal bebé. Debe sacarse más a menudo a la calle para que el niño tenga contacto con la luz solar indirecta. Si el clima lo permite, y la temporada, el niño con la ictericia debe pasar totalmente en la calle la mayor parte del día.

Una condición anormal es aquella en la que un niño, después del nacimiento, comienza una desintegración masiva de los glóbulos rojos, no solo obsoleto y en necesidad de reemplazo, sino también completamente sano. El nivel de bilirrubina en este caso es muy alto, y ya no estamos hablando de una ictericia funcional. Los médicos hablan sobre la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN). Esta patología puede desarrollarse en niños cuyo tipo de sangre, factor Rh, es diferente del materno. Si surge un conflicto inmunológico, la inmunidad de la madre produce anticuerpos específicos contra las células sanguíneas fetales.

Tal ictericia se desarrolla en las primeras horas después del nacimiento del bebé. El resultado es severo. anemia El recién nacido sufre de su hígado, sistema nervioso central, cerebro. Los médicos están siguiendo de cerca el nivel de bilirrubina. Al alcanzar ciertos niveles críticos de este pigmento en la sangre, se prescribe una transfusión de reemplazo. A veces, estos procedimientos requieren varios para reducir los efectos tóxicos de la bilirrubina en el cuerpo y en todos sus sistemas. En caso de enfermedad hemolítica rápida y grave, puede ocurrir la muerte.

Otra ictericia anormal inherente en los niños se asocia con atresia del tracto biliar. Esta es una patología congénita en la que las rutas dadas no se forman o se forman incorrectamente debido a algún error genético. Tal enfermedad es muy rara, está sujeta a, según las estadísticas médicas oficiales, uno de los 15 mil niños nacidos en el mundo. Esta condición se elimina quirúrgicamente, la operación es muy compleja, de alta tecnología, pero le da al niño la oportunidad de una vida más normal.

Hay otras razones para la aparición de ictericia anormal en un recién nacido:

• Una sobredosis de vitamina K. El medicamento "Vikasol" (un análogo sintético de la vitamina K) se usa durante el parto para prevenir o eliminar el sangrado severo en una mujer. En caso de un error en la dosificación o una necesidad urgente de una gran cantidad de medicamento para una mujer, puede ocurrir una sobredosis en un bebé.
• Fetopatía diabética. Una condición en la cual el hígado del bebé y su sistema enzimático no están suficientemente desarrollados debido al hecho de que el feto sufrió durante el embarazo en el contexto de la diabetes de la madre.
• Malformaciones genéticas (hereditarias) del hígado. Estos son algunos tipos de síndromes genéticos en los que se han producido errores genéticos estructurales en el feto a nivel de inserción de órganos.
• Infecciones intrauterinas. Algunas enfermedades infecciosas que las madres sufrieron durante el embarazo pueden causar anomalías en el desarrollo del hígado fetal.

La ictericia patológica no desaparece en 7-8 días, por lo general tiene una naturaleza prolongada. Cada tipo de ictericia requiere un examen adicional obligatorio para encontrar la verdadera causa, después de lo cual se prescribe un tratamiento adecuado: conservador o quirúrgico.

Muy a menudo, los niños en el tratamiento de los tipos patológicos de ictericia prescriben un medicamento tan serio como el "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky dice que no hay nada inusual en esto; este medicamento realmente tiene la capacidad de activar enzimas que aceleran la unión de la bilirrubina en el hígado. Sin embargo, en ningún lugar del mundo se usa este medicamento para tratar a niños pequeños, ya que el efecto secundario que tiene Phenobarbital sobre el sistema nervioso del niño es tan devastador que sus otras propiedades pierden su relevancia. La medicina moderna ha establecido con certeza que el uso de "fenobarbital" a una edad temprana siempre conduce a una disminución de la inteligencia, la capacidad de aprendizaje a una edad mayor.

Con la ictericia fisiológica (normal) en un recién nacido, es imperativo beber agua. Muy útil para las migas de glucosa.

La presencia de ictericia fisiológica del recién nacido no es una contraindicación para la vacunación contra la hepatitis. Negarse a vacunar solo porque el bebé es amarillo no vale la pena, dice Yevgeny Komarovsky. Con la ictericia, el riesgo patológico de contraer hepatitis C aumenta significativamente y, por lo tanto, Komarovsky considera que la vacuna es aún más necesaria y útil.

Para decidir si un niño tiene ictericia, normal o patológica, no los padres, pero los médicos deberían. Komarovsky llama en todos los casos donde la piel del bebé ha cambiado de color a amarillo de diferente intensidad, asegúrese de visitar al médico.

Para más información sobre la ictericia del recién nacido, puede verla en el siguiente video.