Síntomas y tratamiento de la infección por enterovirus en niños.

Recientemente, el número de brotes de infección por enterovirus ha aumentado significativamente. Ya sea de un balneario o de otro, se reciben datos alarmantes sobre el número de casos. Pero incluso en ciudades alejadas del mar, las infecciones por enterovirus son muy comunes, especialmente en niños. Qué es, cuáles son los síntomas y el tratamiento; aprenderá todo esto leyendo este artículo.

Las infecciones por enterovirus incluyen un gran grupo de enfermedades. Están unidos por el hecho de que todos ellos están causados ​​por virus de la misma familia: los picornavirus. La infección por enterovirus a veces se llama intestinal, pero no por sus manifestaciones, sino por la capacidad de los enterovirus de ingresar al cuerpo y desarrollarse en el tracto gastrointestinal humano.

La infección por enterovirus puede manifestarse de formas completamente diferentes, desde síntomas respiratorios (secreción nasal, tos) hasta dolor de garganta, desde vómitos con diarrea hasta trastornos del sistema nervioso central. Los virus causan enfermedades muy específicas que causan síntomas específicos.

Muy a menudo, los niños se infectan y tienen ARVI. Las infecciones por enterovirus están en segundo lugar después de ellas. Los niños se enferman con más frecuencia que los adultos, esto se debe a la debilidad del sistema inmunológico de los bebés. De las diez personas con infección por enterovirus establecida, ocho son niños y muchos niños están en edad preescolar.

El hecho es que la inmunidad de un adulto puede responder rápidamente a un enterovirus, gracias a los anticuerpos que se han desarrollado a lo largo de la vida. En un niño, el stock de dichos anticuerpos es pequeño o está completamente ausente. Si bien la defensa inmunitaria todavía está "aprendiendo" a reconocer los agentes causantes de varias enfermedades, el bebé es vulnerable, esta es la razón de la alta incidencia de enfermedades infantiles.

Hay muchos portadores de enterovirus en el planeta, y ellos mismos no se enferman, son solo portadores. Pero los niños y las personas con inmunidad debilitada bien pueden infectarse por el contacto con tales portadores. El propio virus vive por mucho tiempo en el cuerpo de su portador, hasta varios meses.

No todas las enfermedades causadas por los enterovirus están bien estudiadas y en profundidad, en algunas áreas, los científicos y los médicos buscan respuestas a numerosas preguntas. Pero la mayoría de las enfermedades que pueden ser consecuencia de la penetración de un enterovirus en el cuerpo del niño son bien conocidas por los médicos, al igual que las formas de combatir estas enfermedades.

La familia de los enterovirus incluye más de cien virus peligrosos para los humanos. Enumerar todo no tiene sentido, por lo que debe limitarse a los miembros más famosos y peligrosos de la familia. Los enterovirus incluyen 24 serotipos del virus Coxsackie A, así como 6 serotipos de Coxsacke B.

Los más numerosos son los serotipos del virus ECHO (hay 34). Los más pequeños son 4 enterovirus que no pertenecen a ningún grupo.Están designados por números del 68 al 71.

Los enterovirus son muy resistentes a las bajas temperaturas, pero son rápidamente destruidos por las altas temperaturas, cuando los enterovirus en ebullición mueren casi instantáneamente. En la mayoría de los casos, las enfermedades causadas por enterovirus activo ocurren a fines del verano y principios del otoño.

Los virus entran al cuerpo a través de la boca, a veces a través de la nasofaringe. Lo más favorable para el desarrollo de virus es el tejido linfoide que compone las amígdalas y el bazo. Adecuado para la replicación de estos virus y células epiteliales de la cavidad oral, faringe y tracto digestivo.

Luego, el virus se propaga a través del cuerpo del niño con el torrente sanguíneo y afecta los tejidos nerviosos, los músculos y los vasos oculares. El período de incubación, que dura desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los primeros síntomas clínicos, dura de 2 a 14 días.

Después de una enfermedad, que generalmente dura unos 10 días, el niño forma una inmunidad temporal contra el virus que causó su enfermedad.

Hay muchas enfermedades que causan enterovirus. Para facilitar su clasificación, en el siglo pasado se propuso dividirlas en potencialmente peligrosas y menos graves. El primer grupo incluye:

• meningitis serosa;
• parálisis aguda repentina;
• encefalitis;
• miocarditis
• pericarditis;
• hepatitis.

El grupo de enfermedades menos peligrosas causadas por la infección por enterovirus son:

• tres días fiebre;
• Herpangina;
• faringitis vesicular;
• conjuntivitis;
• gastroenteritis.

Además, todas las infecciones por enterovirus se dividen en típicas y atípicas. Lo típico ocurre con los síntomas característicos, y las formas atípicas pueden ocurrir sin síntomas en absoluto. Atípicamente, casi la mitad de los casos de infección con Coxsackie, ECHO y casi el 90% de los casos de infección con virus de polio, que también forman parte de la familia de los enterovirus, ocurren.

Según la gravedad de los síntomas, las enfermedades infecciosas de origen enterovirus pueden ser leves, moderadas y graves. Según la valoración de consecuencias - complicada y sin complicaciones.

Como la "puerta de entrada" para la infección es la cavidad oral, la nasofaringe y el tracto digestivo, los primeros síntomas aparecen aquí. No hay una lista clara de manifestaciones clínicas, pero hay una lista bastante impresionante de posibles síntomas. Por lo general, se encuentran en combinación - 2-4, mientras que las combinaciones son siempre bastante únicas. Aquí hay una lista parcial de posibles manifestaciones en una etapa temprana de una infección por enterovirus:

• Inflamación de la cavidad nasal, sus senos paranasales.. Esto se manifiesta por una secreción nasal, una sensación de congestión de los senos paranasales, pesadez cuando la cabeza se inclina hacia abajo, pérdida de la capacidad de distinguir los olores. A veces, la inflamación de los senos paranasales provoca una sensación de congestión en los oídos, una disminución temporal de la agudeza auditiva.

• Inflamación de la laringe y las amígdalas. El tejido linfoide de las amígdalas, en el que los enterovirus se reproducen activamente en la etapa inicial, aumenta notablemente de tamaño y puede estar cubierto por erupciones cutáneas. La laringe y las amígdalas se inflaman, se enrojecen. Hay dolor severo al tragar.
• Problemas con el estómago y los intestinos.. Si el enterovirus comenzó su replicación en las membranas del tracto digestivo, entonces el niño puede mostrar una mayor formación de gases, hinchazón, náuseas, con menos frecuencia: vómitos, diarrea, dolor abdominal.
• Cambio de sensibilidad. El niño puede experimentar entumecimiento en las extremidades, hormigueo en la región de los dedos entumecidos y dedos de los pies. A veces hay adormecimiento de los músculos de la cara con un cambio temporal en las expresiones faciales.

• Dolor de cabeza. Este síntoma acompaña a la mayoría de las enfermedades causadas por enterovirus.El dolor en sí puede ser bastante fuerte, agudo y sordo, doloroso. Gran parte de su intensidad depende de lo que se desarrolle, así como de la edad del niño.
• Dolor muscular y óseo.. Esta característica también es muy común. Los niños de 3 a 6 años a menudo tienen espasmos cortos de las extremidades, el niño puede quejarse de que la "pierna se reduce".
• Tos. Puede ser de diferente intensidad. En la etapa inicial, el niño generalmente tiene una tos seca improductiva, más tarde, una húmeda, húmeda. La disnea es posible, así como silbidos al respirar.

• Temperatura, fiebre. Al inicio de la enfermedad, la temperatura siempre se eleva a valores bastante altos: 38.0-40.0 grados. La temperatura desciende bastante rápidamente (dentro de 2-3 días) y subsecuentemente persiste en valores subfebriles, de 37.0 a 37.9 grados (hasta la recuperación).
• Erupción. Puede aparecer en la boca, en las membranas mucosas de la superficie interna de las mejillas, en la lengua, en la garganta, en las amígdalas, y puede aparecer en las palmas de las manos, en los pliegues de la piel en niños pequeños e incluso en el área genital.
• Interrupción de la condición general del niño.. Apetito, sueño, cambio de comportamiento. El bebé se vuelve más caprichoso, inquieto o letárgico y apático.
• Ganglios linfáticos inflamados. Por lo general, los ganglios linfáticos submandibulares, así como los ganglios linfáticos occipital y cervical, se inflaman y agrandan. Los nódulos en las axilas, así como en la ingle, pueden crecer.

Esta es una enfermedad bastante común causada por los virus Coxsackie A o B. La boca de un niño desarrolla llagas blancas rodeadas por un borde rojo. En la etapa inicial, hay una ampolla en el interior del enrojecimiento, que estalla y crea ulceraciones.

El daño a las membranas mucosas de los ojos de un niño generalmente causa el tipo enterovirus 70. El niño comienza a temerle a la luz brillante, sus ojos están llorosos. Los globos oculares se vuelven rojos, se notan rayas de sangre pronunciadas.

El niño mayor se quejará de que "algo ha caído en su ojo", el bebé simplemente se frotará los ojos constantemente. Conjuntivitis viral A menudo se complica por una infección bacteriana que el niño pone en los ojos, frotándolos. La infección microbiana se caracteriza por la aparición de secreción purulenta en las esquinas de los ojos. La enfermedad dura mucho tiempo, hasta 14 días.

Esta enfermedad siempre se manifiesta por la aparición de ronchas (vesículas), llenas de líquido ligero, en la boca, en las palmas de las manos, en los pies, en los dedos y en el espacio entre los dedos. Este fenómeno causa con más frecuencia el enterovirus Coxsaki A.

Las ampollas no duelen, no pican. Cuando las vesículas estallan, pequeñas úlceras con una costra ligera permanecen en la piel. Durante los dos primeros días, este pénfigo se acompaña de fiebre y síntomas de intoxicación. La enfermedad dura aproximadamente 7 días.

La inflamación del músculo cardíaco es una complicación bastante común de la infección por enterovirus. Si solo se inflama el espacio alrededor del corazón, entonces se habla de pericarditis. En los niños, esta complicación ocurre con más frecuencia que en las niñas.

Todo comienza como una enfermedad respiratoria aguda, en la que el niño tiene secreción nasal, tos. La enfermedad progresa bastante rápido, y el niño comienza a tener una dificultad respiratoria severa, se altera la frecuencia cardíaca y puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca.

Dicha complicación puede ser provocada por los enterovirus Coxsacki (A y B), los virus ECHO y los enterovirus, indicados por números del 68 al 71. Para serenos meningitis Se caracteriza por la fotofobia, cefaleas, fiebre. Para los niños de 5 a 9 años, entre los cuales esta complicación se considera la más común, la meningitis por enterovirus no es tan peligrosa como parece. Sin embargo, la enfermedad es peligrosa para los niños en el primer año de vida.

La enfermedad se diagnostica en aproximadamente cada tercer niño con una infección por enterovirus. Los niños tienen notable Hinchazón "fontanela", rigidez en el cuello. En niños de cualquier edad, la meningitis puede experimentar vómitos, convulsiones, nubosidad de la conciencia y delirio. La enfermedad dura aproximadamente 10 días y, por lo general, pasa, con un pronóstico muy favorable. Ocasionalmente, los niños como fenómeno residual se retrasan en el habla, así como en el desarrollo físico.

También se le llama fiebre de tres días, porque la temperatura dura exactamente tres días. Las complicaciones son causadas por los virus Coxsackie y ECHO. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el verano, por lo que también se conoce como "fiebre del verano".

Esta enfermedad se caracteriza por una aguda Fiebre, así como enrojecimiento de la garganta, amígdalas, aparición de líquido descargado por la nariz. El niño tiene músculos, dolor de cabeza e inflamación de los ganglios linfáticos. Con suficiente frecuencia Agrandado y bazo con hígado. Después del tercer día, el niño comienza a sentirse mucho mejor y al final de los 6-7 días generalmente se recupera por completo.

Esta enfermedad también se llama pleurodinia o "maldita danza". Este nombre es una enfermedad dada por los movimientos caóticos de los brazos, las piernas y el cuerpo, que el niño realiza en momentos de ataques dolorosos en los músculos del tórax, el abdomen y las extremidades. Los ataques duran de 10 segundos a 20 minutos y se repiten varias veces al día.

Esta condición es causada por enterovirus ECHO, con menos frecuencia - Coxsackie. Se acompaña de fiebre, síntomas de intoxicación. La enfermedad no dura más de 10 días.

Por lo general, son causados ​​por poliovirus, y menos comúnmente por Coxsackie y ESNO. La parálisis espinal generalmente se desarrolla, lo que conduce a una incapacidad temporal para mover las extremidades. Por lo general, esto está precedido por fiebre alta, intoxicación severa, vómitos repetidos y convulsiones. La parálisis no es persistente, después de unos días pasa.

Esta complicación es más común en niños de hasta 3 a 4 años. La secreción nasal, la tos y otros síntomas respiratorios son leves o totalmente ausentes. La enfermedad se presenta en el fondo de alta temperatura, diarrea, vómitos, formación de gases. Los síntomas intestinales graves generalmente no lo son, pero la duración de esta forma de infección por enterovirus es bastante grande: los síntomas pueden durar hasta dos semanas. Esta condición es causada por los virus Coxsackie A y B, así como también por los virus ESNO y tipo 68-71.

El principal peligro de la infección por enterovirus no reside en el virus en sí, sino en las complicaciones que puede causar. Un niño somático, sano y fuerte es capaz de hacer frente a la infección; su inmunidad en pocos días producirá los anticuerpos necesarios contra el virus penetrado. Pero los niños con enfermedades crónicas, inmunidad debilitada, infección por VIH, malformaciones congénitas, patologías del sistema nervioso central, así como bebés de hasta un año de edad, no pueden resistir al enterovirus de manera rápida y eficaz. Están en riesgo de desarrollar complicaciones graves. El peligro de un enterovirus está en su astucia.

La peor complicación de la infección por enterovirus es Lesiones grandes del sistema nervioso central.. Posible hinchazón del cerebro, que puede provocar insuficiencia cardíaca o respiratoria. Entre otras complicaciones que son peligrosas para la vida y la salud del bebé están el desarrollo de un crup falso en el fondo de la estenosis laríngea, así como la adición de una infección que puede causar neumonía grave. No muy a menudo, pero sucede que la conjuntivitis enteroviral causa una disminución de la visión, la aparición de cataratas y la aparición de ceguera.

Si evaluamos las estadísticas médicas objetivamente, entonces la ocurrencia de consecuencias peligrosas cuando la infección por enterovirus ocurre no tan a menudo. En la mayoría de los casos, las previsiones de los médicos son muy favorables. Alrededor del 90% de los niños generalmente tratan sin efectos a largo plazo para la salud.

En el 7% de los niños, ocurren ciertas complicaciones que son reversibles. Las complicaciones totales irreversibles se registran solo en el 1-2% de los casos y generalmente se relacionan con los niños del grupo de riesgo mencionado anteriormente.

Cualquier pediatra puede diagnosticar una infección por enterovirus mediante una combinación de síntomas y una temporada. Sin embargo, es seguro decir que fue el enterovirus el que causó la enfermedad del bebé, solo sobre la base de pruebas de laboratorio.

No todos los niños con sospecha de infección por enterovirus serán enviados a someterse a pruebas. Si al médico no le preocupa la condición del niño, es posible que no lo dirija a diagnósticos avanzados de laboratorio. Si un médico nota síntomas neurológicos, signos de meningitis, sepsis en recién nacidos, signos de exantema y erupción en la boca, manos y pies, síntomas de herpes de garganta, miocarditis, conjuntivitis o mialgia, se requerirá una prueba de laboratorio.

Se envía un hisopo de la orofaringe al laboratorio, muestras del contenido de las vesículas de la garganta en caso de dolor de garganta herpético y se necesita un análisis de las heces. Para la conjuntivitis, se necesitan muestras de secreciones de la esquina del ojo. Si sospecha que tiene meningitis y daño al sistema nervioso central, es necesario el líquido cefalorraquídeo, que se toma por punción.

Los técnicos de laboratorio utilizarán varios métodos: virológico permitirá aislar el virus; serológico: para determinar la presencia de anticuerpos contra él, el método molecular permitirá determinar el serotipo del virus y sus características.

Además de las pruebas de laboratorio según las indicaciones individuales, se puede prescribir una radiografía del tórax. Este método le permitirá explorar no solo el estado de los pulmones. Le permite controlar el tamaño del corazón, si el médico sospecha de pericarditis o miocarditis. Estos niños también recomiendan varias dinámicas de ECG.

La electroencefalografía ayudará a investigar el estado del cerebro en casos de sospecha de meningitis o encefalitis. El examen de los órganos de la visión por parte de un oftalmólogo ayudará a predecir posibles complicaciones de la conjuntivitis por enterovirus.

El tratamiento de la infección por enterovirus en términos generales se parece al tratamiento de cualquier infección viral. La terapia es compleja e incluye no solo medicamentos, sino también el régimen médico correcto, la nutrición. A la mayoría de los niños se les permite someterse a un tratamiento en el hogar, observando estrictamente todas las recetas del médico tratante. Tratan de hospitalizar solo a niños para los cuales los enterovirus representan un grave peligro: niños con infección por VIH, niños menores de un año, niños con enfermedades congénitas y graves de los órganos y sistemas internos.

Las formas leves de infección para los niños que no están en riesgo se pueden tratar en el hogar. Los médicos intentan tratar formas moderadas y graves de la enfermedad en el hospital. En un hospital, existe la oportunidad de responder rápidamente a las posibles complicaciones. Niños con formas graves de medicamentos antivirales recetados que se administran por vía intravenosa e intramuscular.

Tales medicamentos en los estantes de las farmacias no se pueden encontrar. Han demostrado su eficacia, en contraste con la gran mayoría de los medicamentos que están ampliamente publicitados y disponibles en todas las farmacias. Medicamentos antivirales con eficacia probada en unidades de Rusia. Los niños con una forma leve de infección por enterovirus no necesitan tales medicamentos, pero los médicos a menudo recetan "Anaferon", "Viferon" y otras drogas.

Esto se hace para que los padres no puedan culpar al médico por falta de atención, indiferencia. Si el médico dice honestamente que cuando una infección por enterovirus el niño no necesita medicamentos, que los medicamentos antivirales no tienen sentido, entonces muchas mamás y papás simplemente no entenderán a un especialista tan honesto. Y después de la designación homeopática "Anaferon" y el médico está tranquilo, porque el niño toma una droga inofensiva (e inútil), y los padres: toman en cuenta las recomendaciones y hacen todo lo posible por la pronta recuperación del bebé.

Un gran error con la infección por enterovirus es darle antibióticos al niño. Algunos padres creen que la gripe intestinal (gastroenteritis enteroviral) simplemente no se puede curar sin antibióticos. Desafortunadamente, los médicos todavía están trabajando con niños, quienes le recetan antibióticos a un niño con una infección viral con una condición "por si acaso" para que no haya complicaciones.

La verdad es que Los antibióticos no tienen efecto sobre los virus. Sin embargo, influyen en el organismo en su conjunto, y la probabilidad de aparición de complicaciones no disminuye, sino que aumenta varias veces. Al mismo tiempo, la infección bacteriana unida será difícil de curar, ya que las bacterias formarán una cierta "adicción" al antibiótico.

Depende de los padres darle al niño medicamentos antivirales en casa o no. Si el bebé no ingiere pastillas y jarabes, no ocurrirá nada terrible. Si lo hace, de ninguna manera afectará el proceso de curación y el tiempo.

El tratamiento sintomático generalmente se prescribe en casa:

• Antipiréticos. A altas temperaturas, el niño puede recibir "Paracetamol" y medicamentos a base de paracetamol, así como el medicamento antiinflamatorio no esteroide "Ibuprofeno". Categóricamente no se puede dar "aspirina" y agentes basados ​​en ácido acetilsalicílico, ya que su uso puede provocar una enfermedad mortal: el síndrome de Ray.

• Vasoconstrictor de gotas nasales. Con un resfriado, puede aliviar la condición del niño con la ayuda de las gotas de Nazivin y Nasol. Debe recordarse que estas drogas no pueden usarse por más de 5 días, porque causan una adicción persistente a las drogas. Para evitar que el moco nasal y las complicaciones bacterianas se engrosen, a menudo es útil (cada media hora) infundir solución salina común en la nariz, preparada por sí sola, a partir de agua y sal.

• Antihistamínicos. En el edema grave de la laringe y la nasofaringe, puede tomar una dosis de antialérgicos para la edad: "suprastin",Loratadina», «Tavegil". Estas herramientas son útiles no solo para alergias, pero también cuando es necesario para eliminar la hinchazón lo suficientemente rápido.

• Enterosorbentes y preparaciones de rehidratación oral. Con la forma intestinal de la infección por enterovirus no se puede prescindir de medios que ayuden a llenar el equilibrio agua-sal, perturbado por vómitos repetidos o diarrea prolongada. Estos incluyen "Regidron», «Esmecta, Humana Electrolito. Cuando pasen los ataques de vómitos, será posible administrar a los niños sorbentes, por ejemplo, "Enterosgel».

• Probióticos. "Bifiform", "Bifistim" puede asignarse a un niño después de la fase aguda de la forma intestinal de la enfermedad por enterovirus (para la normalización de la flora intestinal, que sufre significativamente después de una diarrea prolongada o vómitos).

• Antisépticos locales. En el caso de dolor de garganta herpético, con faringitis vesicular y otras enfermedades de la orofaringe causadas por enterovirus, se prescriben antisépticos locales para irrigación de la garganta y enjuague. Esto suele ser una solución furatsilina "Miramistin».

• Medicamentos mucolíticos y expectorantes.. Se prescriben al toser - para eliminar el exceso de esputo. Estos medicamentos incluyen "Mukaltin», «Codelac"Broncho", "Lasolvan".

En el hospital, el tratamiento también se lleva a cabo con el uso de fármacos sintomáticos. Cardioprotectores se prescriben para la pericarditis o miocarditis. Para infecciones intestinales severas: terapia de rehidratación, infusión de solución salina. La meningitis y la encefalitis requieren el uso de diuréticos, que ayudarán a eliminar rápidamente el exceso de líquido y evitar la inflamación del cerebro, así como los fármacos nootrópicos que mejoran el flujo sanguíneo.

El tratamiento de una infección por enterovirus en el hogar y en un hospital requiere adherirse al reposo en cama, siempre que el niño tenga fiebre. Es importante asegurar la paz y el estado psicológico normal del paciente. Se permite caminar en el aire fresco un día después de que la temperatura vuelva a los valores normales.

Si le duele a un niño tragar, se le da comida caliente, triturada o blanda, en forma de puré de papas. Cuando los enterovirus causan vómitos y diarrea, es importante seguir el ayuno médico (por un día). Después de eso, el menú del bebé comienza a introducir gradualmente caldo, gelatina, agua de arroz, avena sin aceite, sopas de verduras en caldo magro, crutones de pan blanco.

Toda bebida debe ser caliente. De manera óptima, si la temperatura del líquido corresponde a la temperatura del cuerpo del niño enfermo, el agua se absorberá más rápido en el intestino delgado y se absorberá.

Es imposible amortiguar a un niño, colocar calentadores cerca de la cama del paciente. Se seca el aire. Para una recuperación exitosa sin complicaciones, es importante Para que el niño respire aire puro. (No se debe sobre-secar). La humedad óptima es de 50 a 70%, la temperatura del aire en la habitación no debe ser superior a 20 grados centígrados.

La prevención de la infección por enterovirus no se reduce a la vacunación, ya que no hay vacunación contra ella. En el foco de la infección, se lleva a cabo la desinfección. Si un estudiante de kindergarten está enfermo, todos los niños en el jardín de infantes que han estado en contacto con él serán observados durante dos semanas. No hay cuarentena, pero cada mañana en el jardín de infancia comienza con una medición de la temperatura. Esto es necesario para todos los bebés.

Especialmente a menudo los niños se enferman con infección por enterovirus mientras se relajan en el mar. La prevención en este caso es de particular importancia. Si un bebé o un niño en edad preescolar va a ser llevado al centro vacacional, es importante estudiar cuidadosamente la situación epidemiológica en esta área. Esto se puede hacer en el sitio Rospotrebnadzor. Contiene toda la información actual, incluidos los brotes de infecciones por enterovirus.

La nota para los vacacionistas que no quieren tratar a un niño por un enterovirus durante las vacaciones, parece simple:

• no le dé a su hijo a beber agua de fuentes desconocidas;
• Es importante no permitir que el niño trague agua del mar o de la piscina mientras se baña;
• el niño no debe recibir alimentos que no hayan sido probados (especialmente para la restauración y la cocina nacional de pescado y carne), y las frutas y verduras deben lavarse bien;
• Es importante seguir las reglas que reducirán el impacto de la aclimatación en el cuerpo de un bebé: no perturbar su rutina habitual del día, no llevar a un niño pequeño a países exóticos con un clima muy diferente del habitual.

En el siguiente video, el Dr. Komarovsky hablará sobre lo que enterovirus Y como tratarlos.