Colecistitis en niños.
Las enfermedades de la vesícula biliar ocurren en niños con la aparición de una variedad de síntomas. Una de estas patologías es la colecistitis.
Que es
La inflamación de la pared interna de la vesícula biliar se llama colecistitis. Esta patología puede desarrollarse a cualquier edad. En los niños, la colecistitis se acompaña del desarrollo de numerosos síntomas asociados con alteraciones de la digestión.
Muy raramente, solo la pared interna de la vesícula biliar está involucrada en el proceso inflamatorio. Más a menudo, la inflamación también va al tracto biliar. Tales patologías se encuentran con mayor frecuencia en la práctica de los niños. Esta característica en los niños se debe a la proximidad anatómica de todos los órganos internos.
Según las estadísticas, los niños tienen formas mucho más crónicas de esta enfermedad. Las variantes agudas y purulentas se registran en la práctica de los niños con mucha menos frecuencia. En algunos casos, el curso de la enfermedad puede estar latente. En esta situación, no aparecen síntomas adversos de patología.
Por lo general, el empeoramiento de la enfermedad ocurre cuando la dieta se altera o la enfermedad progresa.
El desarrollo de la enfermedad conduce a una variedad de factores causales. Algunos tipos de bacterias pueden causar una inflamación severa, lo que rápidamente conduce a la propagación del proceso inflamatorio en todo el tracto biliar. Las causas más comunes que conducen al desarrollo de la enfermedad son la infección por giardia y gusanos.
Los focos secundarios de infección también contribuyen al desarrollo de la inflamación en la vesícula biliar. La amigdalitis crónica causada por la flora bacteriana, con un tratamiento no probado, puede provocar la aparición de síntomas de colecistitis adversos en un niño.
Los efectos de la apendicitis, la gastritis, la escarlatina o la gripe también pueden provocar la propagación de la inflamación a los órganos del tracto gastrointestinal.
Vistas
Dependiendo del momento de aparición de los síntomas adversos de la enfermedad, todas las variantes clínicas de la enfermedad se dividen en agudas y crónicas. La primera enfermedad reportada se llama la forma aguda. Esta variante clínica se registra a menudo en niños de 8 a 13 años.
La colecistitis aguda se acompaña de un aumento en los niveles sanguíneos de lisolecitina. Con el bloqueo funcional de la vesícula biliar su contenido aumenta muchas veces. Esta condición clínica contribuye a un daño pronunciado en la membrana mucosa del órgano inflamado. Tales trastornos causan la inflamación aséptica más fuerte en un niño enfermo.
En el transcurso de la colecistitis aguda en el órgano dañado, el suministro de sangre se altera debido a la hipertensión biliar grave. La estasis sanguínea prolongada contribuye a un aumento del tamaño de la vesícula biliar, lo que conduce a la aparición de síntomas específicos de la enfermedad en un niño.
La forma crónica de la enfermedad se acompaña de la alternancia de varios períodos de remisión y exacerbaciones. Esta variante de la enfermedad puede ser purulenta y catarral. La aparición de pus es el síntoma más desfavorable. Para eliminar los síntomas de la colecistitis purulenta, se requieren medicamentos antibióticos, así como un tratamiento más intensivo.
El curso adverso de la inflamación supurativa crónica de la pared interna de la vesícula biliar puede llevar a la aparición de varios abscesos. En esta situación clínica, el pus formado en el foco primario puede propagarse a los órganos internos vecinos.
Los abscesos purulentos son difíciles de diagnosticar y el tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital.
Los síntomas
La severidad de los signos clínicos adversos puede ser diferente. Los niños de edades más tempranas pueden llevar la exacerbación de la colecistitis crónica mucho más difícil. El aumento de los síntomas usualmente ocurre dentro de las primeras horas del inicio del período agudo de la enfermedad.
El signo clínico más frecuente de esta enfermedad es la aparición de una fuerte amargura en la boca. Por lo general, este síntoma aumenta o aparece después de comer alimentos grasos y fritos. La lengua de un niño enfermo generalmente se cubre con una floración blanca o amarillenta. Los niños pequeños se quejan de la falta o pérdida de apetito.
Los vómitos o las náuseas también son síntomas muy comunes que se producen durante la exacerbación de la colecistitis. Los niños tienen una silla rota. Muy a menudo, este signo clínico se manifiesta por un estreñimiento persistente, que se produce debido a un flujo insuficiente de bilis necesario para una digestión adecuada.
El dolor abdominal es un síntoma clásico que acompaña a esta enfermedad. La intensidad del síndrome de dolor puede ser diferente.
Algunos bebés solo sienten pesadez en el hipocondrio derecho. La intensidad del síndrome de dolor aumenta después de un error en la dieta y el abuso de alimentos grasos. En algunos casos, el dolor puede diseminarse desde el hipocondrio derecho hasta el brazo unilateral y debajo de la escápula.
La duración del síndrome de dolor puede ser diferente. En promedio, varía de 5 a 15 minutos a varias horas. Los niños enfermos notan la relación entre la apariencia del dolor y el uso de alimentos grasos y fritos. La naturaleza del síndrome de dolor suele ser dolorosa, tirando.
Durante el período agudo de la enfermedad, el dolor del niño aumenta en el hipocondrio derecho. Este síntoma aumenta con la presión en esta área. En algunos casos, la tensión de la pared abdominal aumenta en el abdomen. Este estrés patológico se produce como una manifestación de una reacción protectora a la inflamación severa.
La forma latente de la enfermedad durante mucho tiempo no se manifiesta. Los primeros síntomas de la enfermedad pueden desarrollarse solo unos pocos años después del inicio de la enfermedad. Los errores constantes en la dieta solo contribuyen a la progresión activa de la enfermedad. Antes de la aparición del dolor en un bebé, las náuseas y la sensación de pesadez en el hipocondrio derecho son notablemente peores.
En la adolescencia, un niño enfermo también tiene síntomas concomitantes de daño hepático. Como regla general, estos signos clínicos se manifiestan por el color amarillento de la piel.
En caso de una pronunciada violación de la salida de la bilis, el niño puede desarrollar una picazón persistente, lo que le causa gran ansiedad e incomodidad.
Diagnósticos
La toma de historia juega un papel importante en el establecimiento del diagnóstico correcto. Para aclarar el grado de daño a los órganos internos se requiere un examen clínico con palpación obligatoria de la proyección de la vesícula biliar. Durante tal estudio, el médico puede establecer síntomas específicos que ocurren cuando el órgano está dañado.
En el período de enfermedad aguda, las pruebas de laboratorio son muy informativas. Ayudan a los médicos a determinar la gravedad de los trastornos funcionales.
Cuando la inflamación de la vesícula biliar en la sangre aumenta la cantidad de bilirrubina total. Sus fracciones también cambian.
También es necesario realizar estudios instrumentales para establecer el diagnóstico. Para establecer el diagnóstico, los médicos prescriben una ecografía de la cavidad abdominal. El engrosamiento de la pared interna de la vesícula biliar y los signos de estasis biliar en ella indican que el niño tiene signos de colecistitis.
Tratamiento
Para el tratamiento del período agudo de la enfermedad, se utilizan varios fármacos. El esquema de dicho tratamiento es determinado por el médico tratante. Tanto los pediatras como los gastroenterólogos pediátricos pueden tratar la colecistitis aguda o crónica.Para identificar esta enfermedad en los niños, se lleva a cabo un examen médico obligatorio, que permite un control suficiente sobre el desarrollo de la enfermedad.
La nutrición médica en el tratamiento de la colecistitis desempeña el papel más importante. En la dieta de los niños enfermos, todos los alimentos grasos y fritos son limitados. Las moléculas grasas poliinsaturadas se utilizan como grasas. Están contenidos, por regla general, en aceites vegetales sin refinar, así como en pescados rojos.
Todas las grasas refinadas, así como el asado están estrictamente excluidos.
Un niño que sufre de colecistitis debe comer al menos 5-6 veces al día en pequeñas porciones. La cantidad de alimentos no debe exceder la norma de edad. Calorías diarias también deben observarse estrictamente. La base de la dieta debe ser alimentos de proteína de alta calidad y papilla de cereales. Los alimentos deben complementarse con frutas y verduras que contengan suficiente cantidad de fibra vegetal.
El período agudo de la enfermedad, los médicos recomiendan pasar en la cama. El cumplimiento con el reposo en cama evitará el desarrollo de complicaciones peligrosas en el futuro. Para eliminar los síntomas adversos de las formas purulentas bacterianas de colecistitis es posible solo con la ayuda de medicamentos antibacterianos.
Los fármacos a base de penicilina, cloranfenicol y otras sustancias se utilizan como tales agentes.
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Si la causa de la exacerbación de la colecistitis es una infección por giardiasis, en este caso se prescriben preparaciones específicas a base de aminoquinol y furazolidona. Las dosis de edad de estos fondos son seleccionadas por el médico tratante. Para eliminar los síntomas adversos se requiere la aplicación del curso.
La terapia sintomática incluye el nombramiento de fármacos coleréticos. Pueden ser representados por medicamentos tanto herbales como farmacéuticos. Para los bebés caben caldos a base de avena, moras, seda de maíz. Una variedad de procedimientos fisioterapéuticos pueden corregir el efecto positivo.
Estos incluyen la terapia de ozono, el tratamiento con UHF, la terapia de parafina y la diatermia.
Para obtener más información sobre la colecistitis, aprenda del Dr. Komarovsky, mirando el siguiente video.
