¿Cuánto cuesta la FIV en Rusia y de qué depende el costo del procedimiento?

Los hombres y las mujeres que son recomendados por la FIV como su última oportunidad de ser padres están interesados ​​en dos preguntas: qué tan efectiva es la técnica y cuánto cuesta. En este material, describiremos el costo del procedimiento de fertilización in vitro y sus precios en Rusia en 2018 en promedio.

La inseminación artificial no pertenece a la categoría de atención médica barata. La FIV, como uno de los tipos de inseminación artificial, pertenece a la categoría de atención médica de alta tecnología y, por lo tanto, su costo es bastante alto.

La fertilización in vitro implica la fertilización del óvulo femenino fuera del cuerpo de la mujer. En la práctica, se ve así: primero, una mujer se prepara con preparaciones hormonales para la superovulación (no solo un folículo madura en los ovarios, sino varios), luego se punzan los folículos madurados y se toman óvulos maduros. Se fertilizan en el laboratorio de embriología con esperma, durante varios días se observa el desarrollo de embriones y luego se transfiere el número especificado de embriones a la cavidad uterina del paciente. Si se implantan los embriones, el protocolo se considerará exitoso.

La tasa de éxito de la FIV, por desgracia, no es del cien por ciento. La proporción de protocolos exitosos, según las estadísticas, es del 35-40%, dependiendo de muchos factores: la salud del paciente, su edad, las tácticas del procedimiento elegido por el médico.

Se acepta pagar cada una de las etapas de la FIV, haciendo el pago para la siguiente etapa. Si el procedimiento se interrumpe por alguna razón por la decisión del médico (existen contraindicaciones, complicaciones peligrosas), solo se devolverán los fondos que se hayan pagado por la etapa que aún no se haya completado. En caso de una FIV sin éxito, como resultado de la cual el embarazo no tuvo lugar, los fondos pagados por los cónyuges no se devolverán, pero el protocolo de seguimiento, según la práctica en las clínicas rusas, costará algo menos que el primero.

El costo de un intento de fertilización in vitro consiste en el costo de cada etapa:

• pruebas antes del procedimiento;
• entrenamiento, estimulación de las glándulas genitales femeninas por hormonas;
• punción de folículos maduros y colección de ovocitos;
• La propia fertilización y el subsiguiente cultivo del embrión;
• replantación de embriones en el útero del paciente;
• Observación de la mujer durante las primeras semanas después de la transferencia y determinación del embarazo (o su ausencia).

En la etapa de estimulación de los ovarios, se utilizan agentes hormonales, cuyo costo constituye la mayor parte del costo de la etapa. Depende de qué tipo de medicamento será elegido por el médico tratante, pero el precio de incluso los medicamentos más "económicos" supera los 30 mil rublos, y en promedio es de unos 60 mil. Además, en esta etapa, la mujer realiza varios ultrasonidos para rastrear la respuesta ovárica a los efectos hormonales, así como para evaluar el grado de maduración de los folículos con el fin de seleccionar el momento adecuado para la punción.

En la etapa de punción, la anestesia se paga (se hace bajo anestesia general), así como el procedimiento de punción y aspiración de ovocitos.

En la etapa de fertilización, los gastos pueden aumentar inesperadamente.Si un paciente tiene ovocitos de mala calidad, que no pueden ser fertilizados, o si existe un alto riesgo de tener un hijo con anormalidades genéticas, es posible que se requiera biomaterial del donante. La donación de óvulos en nuestro país existe no hace mucho tiempo, pero en los bancos de células criogénicas especiales hay una gran cantidad de ovocitos. Es necesario pagar por los óvulos del donante que superen un cierto costo del protocolo; el costo del procedimiento puede duplicarse, si no triplicarse.

Si el esposo tiene un mal espermograma, a menudo se recomienda la FIV con ICSI (inyección intracitoplasmática de esperma). En este procedimiento, los espermatozoides se colocan mediante un microtool directamente en el líquido citoplásmico del óvulo. Con la FIV habitual, las gónadas femeninas están simplemente en el mismo recipiente de laboratorio con el esperma purificado. Con ICSI, los médicos "ayudan" a uno, el esperma más sano, a ir directamente al lugar correcto. ICSI puede aumentar el costo del protocolo en 25-40 mil rublos.

Es posible que se requiera esperma de un donante en ausencia de un espermatozoide o al menos un esperma completo sano en él. Los espermatozoides donantes también se utilizan durante la FIV para las mujeres solteras que desean dar a luz y criar a un hijo por su cuenta, sin un marido. Para el donante de esperma tendrá que pagar hasta 40 mil rublos.

En algunos casos, se recomienda el diagnóstico preimplantacional. Antes de la transferencia, un embriólogo examina las características de los embriones y excluye aquellos que no están sanos. Tal diagnóstico es necesario si las parejas tienen anormalidades genéticas o si han ocurrido con familiares cercanos de un hombre y una mujer. Dependiendo de la cantidad de información estudiada sobre la recomendación de genética, los diagnósticos previos a la implantación pueden aumentar el costo del protocolo de FIV en 40-220 mil rublos.

La transferencia de embriones cultivados a la cavidad uterina generalmente se incluye en el costo total del programa. Si quedan huevos “adicionales” adecuados para la concepción o si quedan embriones sin usar, se ofrece a la pareja que los congele para que puedan concebir un niño más tarde o replantar los embriones ya preparados en el siguiente protocolo si el primer protocolo falla.

La congelación de los embriones costará entre 20 y 25 mil rublos, y habrá que pagar alrededor de 1,5 mil rublos además de guardarlos en un banco criogénico todos los meses. El almacenamiento por separado costará más, desde 4 mil rublos por mes. La crioconservación de ovocitos costará entre 15 y 20 mil, y el pago subsiguiente por el almacenamiento de biomaterial será de aproximadamente 1000 rublos por mes.

Los servicios de una madre sustituta, si una mujer no tiene la oportunidad de tener el feto debido a su edad o problemas anatómicos y fisiológicos, aumentarán los gastos de la pareja para concebir y llevar a un bebé en aproximadamente 1-3 millones de rublos.

En la etapa de espera de un resultado, una mujer tendrá que pagar solo un análisis de sangre para hCG durante 14 días después de la transferencia (aproximadamente 600 rublos) y dos ultrasonidos (durante 21 y 28 días después de la transferencia): 1.5-2 mil rublos para un examen de ultrasonido.

El precio de la FIV es bastante inestable y puede cambiar cada año, es bastante problemático calcular los límites estadísticos promedio uniformes a este respecto. En primer lugar, está influenciado por la región donde se planea llevar a cabo un curso de tratamiento; los precios pueden diferir significativamente en diferentes temas. A partir de 2018, el costo promedio por intento de fertilización in vitro en un protocolo estándar es de 140-180 mil rublos.

Haremos una reserva de inmediato de que mediante el protocolo estándar entendemos la estimulación hormonal de la ovulación, la punción del folículo, la fertilización y el cultivo de embriones durante 2 a 5 días, la transferencia. Además, hablaremos de protocolos estándar, sin el uso de biomateriales de donantes, sin ICSI, sin diagnóstico preimplantacional.

Los protocolos ECO más caros, según las estadísticas, en Moscú y San Petersburgo.Allí el costo varía de 180 a 270 mil rublos. Sin embargo, se debe tener en cuenta que un tratamiento similar en el extranjero para la infertilidad es más caro, por ejemplo, en Israel, aproximadamente en un 35%, y en España, casi 2 veces.

En Barnaul, el costo de la FIV es menor: de 140 a 180 mil rublos. Casi los mismos precios se mantienen en la mayoría de las pequeñas ciudades de Siberia y la región del Volga. En ciudades más grandes, los precios son ligeramente más altos, pero menos que en la capital, por ejemplo, en Volgogrado en 2018, el protocolo de FIV promedia entre 150 y 200 mil rublos. El mismo nivel de precios se mantiene en Voronezh, Ekaterimburgo. Un poco más caro que la FIV en Kazan: en promedio, el precio del protocolo varía de 160 a 210 mil rublos. En Krasnodar, Rostov, Irkutsk y Novosibirsk, los precios comienzan en 145 mil y pueden llegar a 240 mil.

Dependiendo del tipo de protocolo, los precios pueden fluctuar hacia arriba o hacia abajo. Si la replantación de embriones se lleva a cabo sin la estimulación médica previa, es decir, los médicos recibieron una célula de huevo que ha madurado naturalmente, entonces el costo será significativamente más bajo, dentro de un promedio de 90-110 mil rublos en el promedio nacional. Los precios más bajos para la FIV en el ciclo natural se registran en Ufa, de 87 mil rublos. La efectividad de tales pinchazos es muy baja: el porcentaje de éxito no supera el 11-15%.

Un protocolo corto en el que la estimulación será de corta duración (en el ciclo menstrual que ha llegado en su primera fase) será menos costoso financieramente, ya que se requerirán preparaciones hormonales mucho menos costosas. El protocolo natural de la FIV de este año en promedio en el país cuesta desde 149 mil rublos.

Mucho más caro va un protocolo largo de FIV. Cuando estimula el crecimiento de los folículos en los ovarios por agentes hormonales, se inicia con anticipación, dos o tres semanas antes del comienzo del próximo ciclo menstrual, según los cálculos del calendario. El costo de un curso de este tipo es de 170-235 mil rublos.

Por consiguiente, los óvulos, espermatozoides o embriones de donantes aumentarán el costo de un servicio en particular (la diferencia se indica arriba).

Desde 2012, el estado ha estado apoyando a las parejas infértiles, destacando las cuotas para la FIV. Pueden ser tanto regionales, que se pagan con el presupuesto de la región, o federales, que se pagan con la tesorería del estado. Cualquier pareja que necesite FIV y que tenga la conclusión adecuada de un médico y un paquete completo de estudios y análisis de diagnóstico puede recibir una cuota.

Además, las personas solteras y las parejas que viven en un matrimonio civil pueden contar con apoyo. Se han levantado los límites de edad y no hay límites en el número de intentos que se pueden hacer a expensas del estado. La dificultad radica en el hecho de que el procedimiento para obtener cuotas es bastante largo y complicado. Primero, la pareja tendrá que demostrar ante la comisión especial del Ministerio de Salud de la región que pueden participar en el programa de FIV, proporcionando muchas referencias. Si se recibe dicho permiso, la pareja se incluirá en el registro de parejas infértiles. Esto brindará la oportunidad de realizar el procedimiento según la política OMS.

Como puede ver, lo más probable es que el procedimiento completamente gratuito no funcione. Los fondos de cuota se utilizarán para pagar el costo de las etapas individuales, los pacientes pueden elegir cuáles deben financiarse con cargo al presupuesto y cuáles con dinero personal.

Se debe tener en cuenta inmediatamente que varios procedimientos como parte del protocolo de FIV no están incluidos en la lista de OMS. Pero el marco regulatorio está experimentando cambios constantemente, y usted debe verificar los últimos decretos y órdenes del Ministerio de Salud.Por lo tanto, el seguro médico obligatorio no ha pagado previamente la crioconservación de ovocitos y embriones, y ahora se incluye en la lista de servicios médicos asociados permisibles.

Pero los óvulos y el esperma del donante, así como los embriones no están incluidos en la lista de seguros médicos obligatorios, deberán ser pagados por el uso de sus propios fondos. Puede obtener una lista completa de las etapas de la FIV que pueden pagarse mediante cuotas federales o regionales leyendo la Orden del Ministerio de Salud del 30 de agosto de 2012.

De acuerdo con este documento, los fondos de cuota pueden utilizarse para canjear el costo de la estimulación ovárica, incluido el costo de los medicamentos costosos que se utilizan para esto, la punción del folículo, la fertilización en el laboratorio, el ICSI (si es necesario), el cultivo de embriones, la crioconservación, la transferencia de embriones a la cavidad uterina .

El diagnóstico posterior del embarazo ya lo pagan los pacientes a su cargo. OMS no puede pagar los preparativos para el próximo protocolo, incluidos la terapia física y los medicamentos hormonales.

Además, los fondos propios deberán pagar por el almacenamiento de embriones, óvulos y esperma congelados. Si un hombre no puede, por varias razones, obtener una eyaculación mediante la masturbación, tendrá que someterse a una biopsia testicular para que los médicos puedan obtener células germinales para la fertilización de gametos femeninos. Esta manipulación quirúrgica tendrá que pagar por su propia cuenta.

Además, utilizando los medios de cuota, no se puede pagar por una evaluación genética de la calidad de los embriones obtenidos, la determinación de su género, lo que puede ser necesario si los futuros padres tienen patologías cromosómicas relacionadas con los cromosomas sexuales y es importante que nazca un niño de cierto sexo, solo esto garantiza su salud.

Sí, recientemente aparecieron programas realmente llamados "FIV con garantía". La esencia del programa con la garantía es que, por un costo fijo que supera el costo de un solo protocolo, los pacientes reciben varios intentos de FIV. Por ejemplo, en Moscú, el costo de la FIV con una garantía - 450-600 mil rublos, y en San Petersburgo - 300-500 mil rublos.

Sin embargo, el embarazo puede ocurrir en el primer intento, y en el segundo. Y en este caso, el reembolso no lo hará. El significado del programa radica en el hecho de que puede comprar un intento exitoso por medio millón de rublos, y puede comprar tres o cuatro por la misma cantidad, lo cual es beneficioso en principio, ya que cada intento individual en el caso de 3-4 protocolos será más costoso y la cantidad total gastada excederá Medio millón de rublos.

FIV con garantía: un programa adecuado para familias que experimentan limitaciones de efectivo, además de tener patologías y trastornos graves del sistema reproductivo. Ningún programa en el mundo da garantías de una concepción exitosa. Por lo tanto, después de haber conocido el nombre de un servicio de este tipo, no es necesario estar bajo un engaño y creer que, por una cierta cantidad, los médicos le darán garantías de que definitivamente se convertirán en padres. Garantizar solo un reembolso si el éxito no lo es.

La mayoría de las clínicas que trabajan con este programa ofrecen tres intentos de FIV por el monto pagado por adelantado. Es posible que no se realicen deducciones de fondos por medicamentos y luego los pacientes recibirán el monto total pagado por ellos (esta pregunta debe aclararse directamente en la clínica). El programa generalmente está diseñado para dos años (teniendo en cuenta los períodos de "descanso" y restauración entre los protocolos).

Otra ventaja importante es que si el programa se completa antes de lo programado a solicitud del médico (se desarrollaron complicaciones, no hubo respuesta ovárica a la estimulación, incapacidad para recibir ovocitos, etc.), a los pacientes se les reembolsará el costo total del programa pagado por ellos sin deducciones ni comisiones.

Las mujeres que han pasado por varios protocolos ECO saben desde el principio lo importante que es tener una buena idea de cómo y en qué puede ahorrar una pareja, porque los costos serán altos.

Los programas no malos tienen seguro de riesgo financiero comprobado. En este caso, la compañía de seguros reembolsa parte de los fondos en caso de incumplimiento. En particular, Nova Klinik y varias otras instituciones médicas de capital trabajan con dicho programa.

La elección de la clínica es la mitad del éxito. Hay opciones bastante económicas, por ejemplo, la red de clínicas para madres e hijos, que tiene oficinas en la mayoría de las regiones rusas. Sin embargo, la FIV bajo la política de OMS a menudo priva a los pacientes de la oportunidad de hacer elecciones libres, porque tienen una lista de clínicas que trabajan con OMS, y no hay posibilidad de elegir otra que no esté incluida en esta lista.

Los análisis y las encuestas, que deben tomarse en preparación para la FIV, generalmente cuestan una cantidad bastante "redonda": entre 20 y 30 mil rublos. Estos costos pueden reducirse significativamente si realiza una investigación en la clínica en el lugar de residencia con la política de OMS. Por lo tanto, las pruebas generales de sangre y orina, las pruebas de sangre para el estado del VIH y la sífilis, las pruebas de infecciones de transmisión sexual, la fluorografía, la ecografía pélvica (mujer), un frotis uretral (un hombre) pueden realizarse de forma totalmente gratuita. Es cierto que requerirá más tiempo libre, porque las colas en las clínicas de la mañana, cuando se realizan todas las pruebas principales, no se han cancelado.

Puede ahorrar dinero en el donante, si es necesario. Entonces, uno de los parientes o amigos cercanos puede convertirse en una madre sustituta, que voluntariamente y casi desinteresadamente acepta ayudar a la pareja sin hijos, y el donante del huevo no puede ser la mujer anónima, sino la hermana o novia. En este caso, tendrá que pagar el monto por el cual se acuerda entre ellos. Lo más probable es que sea significativamente menor que las tasas de criobancos en clínicas.

Muchas parejas de entre cuyos ingresos no superan el promedio, tratan de organizar la cantidad necesaria para el protocolo a crédito; es más fácil de pagar en partes.

En los foros temáticos hay "sucursales" en las que las propias mujeres se ayudan mutuamente, excepto en la FIV. Por lo tanto, aquellos cuyo protocolo se completó con éxito pueden regalar los medicamentos caros restantes a otros de forma totalmente gratuita.

Sin embargo, a veces algunas clínicas no realizan pruebas en otros lugares y no permiten que la paciente use los medicamentos que adquirirá ella misma. En esta situación, necesita comprender y necesita una clínica de este tipo. Los servicios de FIV ofrecen muchas clínicas, hay una opción.

Significativamente ahorrar en FIV puede, si vas a hacerlo en Bielorrusia o Kazajstán. Allí, el costo es ligeramente más bajo que el ruso.

Para ver cómo se realiza la FIV, vea el siguiente video.