Todas las estadísticas sobre la FIV: desde la probabilidad de embarazo desde la primera vez hasta el porcentaje de complicaciones.

Planificación de la fertilización in vitro Quiero saber qué tan exitoso puede ser su intento y qué complicaciones pueden surgir en el camino hacia un embarazo tan esperado. Muchas clínicas apoyan los servicios de reproducción y afirman que tienen "un alto porcentaje de protocolos exitosos en el primer intento", y la pareja realmente quiere creer en ello. Por supuesto, las "altas tasas de interés" se mencionan con fines promocionales, y esto es bastante comprensible, porque el deseo de tener un hijo es tan grande que el sentido común está dormido en ese momento. En este artículo, recopilamos todas las estadísticas sobre la FIV en Rusia. Compara, piensa, saca tus propias conclusiones.

En primer lugar, se debe tener en cuenta que las estadísticas son una cosa obstinada, por supuesto, pero la experiencia demuestra que puede doblarse bajo los intereses de quienes lo utilizan. Los intereses son bastante comprensibles: beneficio, beneficio, prestigio. Por lo tanto, cada clínica y cada centro reproductivo en Rusia lleva a cabo sus propias estadísticas de intentos exitosos e infructuosos de FIV, pero no todas las clínicas usarán números reales en su sitio web o en conversaciones con clientes potenciales. Para interesar a los clientes (y la FIV es un procedimiento costoso), a veces se toman números en toda Rusia y están ligeramente "embellecidos", porque el paciente prácticamente no puede verificar la veracidad de la clínica.

No comenzamos a confiar en las estadísticas de las clínicas individuales para la selección de los datos más veraces, ya que no se puede considerar confiable. Para este artículo, utilizamos datos de un estudio a gran escala del Centro Europeo de Reproducción y Embriología, que prepara informes anuales sobre el estado y los problemas de las técnicas de reproducción en el mundo para la OMS. (Organización Mundial de la Salud). Esta información carece de antecedentes comerciales y, por lo tanto, más creíble.

El método de fertilización in vitro (FIV) se ha practicado en el mundo durante cuatro décadas. Durante este tiempo, alrededor de 5 millones de niños aparecieron en el planeta debido al método de fertilización fuera del organismo materno (in vitro, "in vitro"). Infertilidad: el problema es mucho más común de lo que parece a primera vista. Alrededor del 20% de las parejas experimentan algún tipo de infertilidad femenina, masculina o mutua. La mayoría de las razones que conducen a la falta de la capacidad de concebir un bebé son desechables por otros métodos: médicamente, quirúrgicamente. La FIV se requiere en aproximadamente el 25% de los casos de infertilidad.

Cada año, los médicos rusos gastan alrededor de 70 mil protocolos de FIV. Alrededor del 18% de ellos se gastan en cuotas a costa de (y con la participación de) fondos de presupuestos regionales y federales (según la política de la OMS). Debido al hecho de que el programa de FIV en 2012 fue reconocido a nivel estatal y apoyado tanto a nivel legislativo como financiero, el número de niños concebidos en el "tubo de ensayo" y nacido solo gracias al esfuerzo de los médicos, está creciendo rápidamente. En 2017-2018, el porcentaje de eco-niños entre la masa total de recién nacidos rusos y rusos fue de 0,7 a 1,5% (según la región del país).

Entre los pacientes de las clínicas en Rusia, personas de diferentes edades, pero la mayoría de las mujeres de entre 32 y 35 años buscan ayuda reproductiva, casi el 80% de ellas.Según el estudio, el nivel de vida de estos pacientes es superior al promedio. Afecta el considerable costo de tales servicios (por cierto, según las estadísticas de 2018 en Rusia, tiene un promedio de 140 a 250 mil rublos). Incluso para el procedimiento de OMS no será completamente gratuito, la cantidad de recargo puede oscilar entre varios miles de rublos y varios cientos de miles de rublos.

Entre las razones por las cuales la fertilización in vitro es mostrada por parejas, no hay "líderes" definidos. Los factores de infertilidad masculina representan aproximadamente el 45% de todos los casos de FIV, y los factores femeninos representan aproximadamente el 40%. El resto de las razones son razones recíprocas por las cuales un embarazo natural no ocurre debido a una combinación de factores por parte de ambos cónyuges, o no se han identificado razones.

El 87% de las parejas están legalmente casadas, alrededor del 11% no son parejas registradas, pero viven juntas. Aproximadamente el 2% de los pacientes de reproducción son mujeres solteras con diversas formas de infertilidad y sin pareja regular, aproximadamente el 0,1% de los pacientes son hombres solteros que quieren criar y criar a su propio hijo, que la madre sustituta hace por ellos.

Entre los pacientes que primero solicitan la FIV, la duración promedio de la "infructuosidad" supera los 6-7 años. Hasta el 90% de los pacientes se someten a FIV otros métodos de tratamiento de la infertilidad. Las mujeres están más preocupadas por los resultados y las consecuencias de la fertilización in vitro, porque solo acuden a los psicoterapeutas en las clínicas para recibir apoyo durante el tratamiento. Todavía no había hombres en la recepción.

Entre los métodos que prevalecen está la FIV tradicional, en la cual los huevos se fertilizan en una placa de Petri de laboratorio y luego se transfieren a la cavidad uterina después de unos días. ICSI (inyección intracitoplásmica de esperma, en la cual el esperma se inyecta "manualmente" en la célula del óvulo) representa aproximadamente el 40% de todos los protocolos de FIV. IMSI (método de detección de espermatozoides para la introducción en la célula del óvulo) se requiere en el 89% de los casos ICSI.

El diagnóstico preimplantacional (a petición de los pacientes o una fuerte recomendación de genética) se realiza en aproximadamente el 30% de los casos de FIV. Básicamente, es relevante para las madres y los padres "relacionados con la edad", así como para aquellos que en la familia tenían casos de anomalías genéticas. Este diagnóstico permite la selección de embriones sobre el principio genético. Sólo se replantarán embriones sanos.

El protocolo exitoso es el que terminó con el inicio del embarazo. El éxito depende de muchas razones. Si consideramos diferentes tipos de protocolos, la mayor probabilidad de éxito desde el primer momento es la FIV con estimulación hormonal: de 35 a 45% de los protocolos terminan con el inicio del embarazo.

Los protocolos en el ciclo natural sin apoyo hormonal desde el primer intento tienen éxito solo en el 10-11% de los casos. Los crioprotipos, que utilizan huevos o espermatozoides previamente congelados, así como embriones crioconservados, tienen éxito en el 25-27% de los casos desde la primera vez.

La FIV con el uso de material donante tiene un rendimiento bastante alto en comparación con otros tipos de rendimiento: hasta el 47% de los protocolos exitosos. La combinación de FIV + ICSI le permite quedar embarazada con un intento de aproximadamente el 36% de las parejas.

Si la pareja no puede quedar embarazada antes de la FIV durante 3 años, las posibilidades de concebir en la línea de base son aproximadamente el 30%. Si la experiencia de infertilidad es de 3 a 6 años, la probabilidad disminuye a 27%, y después de 6 años de infertilidad - 24%. Después de una década de intentos fallidos de concebir un bebé, las posibilidades de un protocolo exitoso desde el primer intento no superan el 18%.

Los protocolos de repetición suelen ser más exitosos que los primeros. En el segundo protocolo, las posibilidades de quedar embarazadas aumentan en un 5%, en el tercero, en un 8-10%, sin embargo, después del protocolo 3-4, las posibilidades generalmente no aumentan y, en algunos casos, comienzan a disminuir por debajo del valor promedio de 30%.

El mayor número de protocolos exitosos se registra si la mujer es menor de 32 años.Después de 40 años, la probabilidad de implantación de embriones después de la transferencia disminuye al 11%, y después de 43 años, al 8%.

Después del primer protocolo fallido en el período de reposo y recuperación entre el primero y el segundo, el embarazo también puede ocurrir naturalmente debido a la estimulación hormonal experimentada. Esto sucede en el 25% de los casos.

Los mejores resultados para la FIV se observaron con obstrucción de las trompas de Falopio. Con este diagnóstico, más del 55% de las mujeres quedan embarazadas. Con la infertilidad causada por desequilibrios hormonales, la FIV ayuda a que el 45% de las mujeres se conviertan en madres. Con formas bastante graves de endometriosis, el porcentaje de protocolos exitosos es del 43%, con ovarios poliquísticos: 49%, con causas desconocidas, el embarazo ocurre en el 25% de los casos, las formas masculinas de no tener hijos se resuelven de manera segura mediante la FIV en el 49% de los casos. Si ambos cónyuges son estériles, la FIV tiene éxito en el 20% de los casos.

El deterioro del bienestar en el proceso de la terapia hormonal se observa en aproximadamente el 75% de las mujeres. Alrededor de la mitad de todos los pacientes se quejan de aumento de peso y náuseas. Sin embargo, las consecuencias negativas y las complicaciones no ocurren tan a menudo como las mujeres piensan.

Por ejemplo, el síndrome de hiperestimulación ovárica ocurre en el 2,5% de todos los protocolos con estimulación en los últimos dos años. El embarazo múltiple después de la replantación de 2 embriones se desarrolla en aproximadamente el 40-45% de los casos. Un par de ellos deben ser advertidos sobre esto cuando se unan al protocolo, y el paciente tiene derecho a negarse a transferir varios embriones, dando su consentimiento para solo uno, pero la probabilidad de embarazo disminuirá aproximadamente dos veces.

La probabilidad de enfermedades endocrinas en una mujer después de dar a luz a un bebé con FIV es del 20%, este es el resultado de una terapia hormonal agresiva, que la mujer recibió en la etapa preparatoria para la fertilización y la transferencia de embriones.

Pero la probabilidad de cáncer después de la FIV, según datos oficiales del Centro Europeo de Reproducción y Embriología, no supera el 0,00001%. El cáncer se puede desarrollar solo cuando una mujer ya tenía procesos tumorales antes de la FIV, simplemente no se diagnosticaron. En este caso, las hormonas provocarán el crecimiento de células malignas y la enfermedad algún tiempo después del nacimiento se sentirá. Aunque en este asunto, los médicos y los científicos aún no han llegado a una opinión común.

Desafortunadamente, de la cantidad absoluta de mujeres que quedan embarazadas por FIV, las mujeres solo dan el 80% de sus bebés al nacer. Dos de cada diez mujeres embarazadas entran nuevamente en la categoría de planificación de la maternidad, porque el embarazo se termina. En el 90% de los casos ocurre en las primeras etapas (hasta 12 semanas), las causas más comunes son el aborto espontáneo, el aborto perdido. La probabilidad de embarazo ectópico después de la FIV es baja, no más del 2%. Los que tienen riesgos dobles y triples son más altos, especialmente en el segundo y tercer trimestre.

En el medio y último tercio del embarazo después de la FIV, el parto prematuro se considera la principal amenaza: terminan hasta el 30% de los embarazos después de la FIV. Las razones pueden ser diferentes, a menudo patologías y placenta previa, su envejecimiento prematuro, preeclampsia, polihidramnios o bajo nivel de agua, y los fetos múltiples se encuentran a menudo como complicaciones del embarazo.

Sin problemas y complicaciones, solo el 15% de las mujeres logran reportar un embarazo después de la FIV. El resto registró ciertas patologías, complicaciones que requieren supervisión médica constante y, en ocasiones, intervención. Hasta el 85% de todos los embarazos a término se completan con una cesárea. No porque las mujeres no puedan dar a luz. Una práctica de este tipo se ha desarrollado en la ginecología y obstetricia rusa: los médicos prefieren no arriesgar la salud de la madre y el feto en el parto y para las embarazadas "ECO-shnitsam" prescriben una operación planificada.

Durante mucho tiempo, ha habido rumores en la sociedad de que los niños concebidos en un tubo de ensayo son diferentes de los demás.Hoy en día, los mitos se están desacreditando gradualmente, ya que se ha acumulado suficiente información para hacer un balance de los primeros resultados de una aplicación de 40 años del método de fertilización in vitro. Por lo tanto, las afirmaciones de que los niños de FIV son infructuosos no son ciertas. Los primeros niños que nacieron a través de la FIV, lograron agregar a sus propios hijos de una manera completamente natural.

Tampoco es cierto que después de la FIV existe un mayor riesgo de tener un hijo enfermo. La Asociación Rusa de Reproducción Humana en un estudio estudió casi 30,000 protocolos de FIV, lo que resultó en el embarazo y el parto. Esta claro que El porcentaje de niños nacidos con ciertas patologías no excede los indicadores similares en niños que fueron concebidos naturalmente.

Después del nacimiento, los niños de FIV se desarrollan incluso antes del calendario de desarrollo. Los pediatras dicen que estos niños tienen menos probabilidades de enfermarse, en general, su estado de salud es algo mejor que el de sus compañeros, que fueron concebidos en la cama y no en un tubo de ensayo. Esto puede explicarse por una selección más cuidadosa de las células germinales, el monitoreo del desarrollo de un huevo fertilizado y la plomada de un biomaterial de baja calidad.

Sin embargo, el porcentaje de niños con anomalías congénitas (alrededor del 0,02% del número total de recién nacidos) después de la FIV también tiene su propia explicación. La inseminación artificial, especialmente el ICSI, priva el proceso de concepción de un factor evolutivo tan importante como la selección natural. Esperma: el portador del gen mutante en el ambiente natural probablemente muera, estará por delante de "colegas" más saludables. Con ICSI, entra al huevo a través de los esfuerzos de los especialistas en fertilidad. Por lo tanto, el porcentaje de enfermedades congénitas después de ICSI es ligeramente más alto: 0.5%.

La probabilidad del nacimiento de niños y niñas después de la FIV es aproximadamente igual. Después de ICSI, las niñas nacen con mayor frecuencia, pero la diferencia es pequeña: el 52% de las niñas versus el 48% de los niños.

Por alguna razón, los rusos están acostumbrados a pensar que en clínicas extranjeras la FIV se está haciendo con más éxito. Las estadísticas mundiales recopiladas por la OMS no demuestran esta tendencia, pero revelan varios matices interesantes:

• En los estados unidos Durante el año pasado, muchos bebés ecológicos han nacido, su participación en el número total de recién nacidos es casi del 1.9%. Sin embargo, la efectividad de la FIV no supera a la rusa; en promedio, fue del 36% en el primer intento y del 45% en el segundo.
• En israeldonde se presta especial atención a la FIV (el estado paga por los intentos de parejas infértiles hasta que tengan dos hijos), el rendimiento del protocolo de FIV alcanza el 55% y este es el resultado más alto del mundo. Sin embargo, el costo del protocolo, a diferencia del ruso, es casi 2.5 veces mayor.
• En corea del sur el número de protocolos exitosos desde la primera vez es del 39%, pero solo para los propios. Las estadísticas sobre pacientes extranjeros que vienen a Corea para el tratamiento de la infertilidad, y sobre la base de clínicas locales, son IVF, más del 50%. Con lo que está conectado, es difícil decirlo de manera inequívoca, tal vez con la mentalidad de los coreanos, que puede resumirse brevemente: “¡Todo lo mejor para el huésped! ".

El siguiente video muestra en detalle cómo se realiza la FIV mediante manipulación médica, el momento del procedimiento y una explicación de las sutilezas de las tecnologías de reproducción asistida utilizadas.