Preparando mujeres y hombres para la FIV.

El procedimiento de fertilización in vitro es bastante caro. E incluso si la pareja acude al procedimiento de cuota estatal o regional, no garantiza que los costos sean pequeños o que no lo serán en absoluto. La FIV requiere una actitud responsable de los médicos que la conducen y de la pareja en sí.

Un intento de concebir a un niño a través de las últimas tecnologías reproductivas, en particular la FIV, se denomina protocolo. Antes de unirse al protocolo, la pareja debe ser examinada cuidadosamente, se deben hacer muchos análisis, sin los cuales simplemente no se permitirán antes del procedimiento. Después de la entrada en el protocolo, el especialista en fertilidad hace un esquema individual.

Dependiendo de la causa de la infertilidad, a una mujer se le puede prescribir FIV en el ciclo natural o FIV con estimulación hormonal previa. El protocolo estimulado puede ser largo y corto. Tal preparación farmacológica de los ovarios es importante para que en el ciclo actual no solo una célula ovárica madure en las mujeres, sino varios ovocitos, y cuanto más sean, mayores serán las posibilidades de embarazo al final del protocolo.

Cuando los folículos crecen a tamaños significativos, 16-20 mm, la mujer recibe una inyección de HCG. Esta hormona permite que los ovocitos maduren, y 36 horas después de la inyección, se administra una punción de los óvulos. Los ovocitos y el semen obtenidos al masturbarse con un compañero se envían al laboratorio donde se realiza la fertilización. Los embriólogos evalúan el crecimiento de los cigotos y, después de 2 a 5 días, está indicada la transferencia de embriones al organismo materno.

Se colocan 2-3 embriones en el útero a través de un catéter delgado. Con esto concluye el protocolo y comienza un período de espera ansiosa por el resultado: solo 14 días después de la transferencia, tiene sentido realizar un análisis de sangre para HCG. Si se realizó la implantación del embrión, la concentración de esta hormona en la sangre le informará. 3 semanas después de la transferencia de embriones, una mujer puede hacer la primera ecografía, que debe confirmar o negar el hecho del embarazo.

Nadie podrá garantizar a los cónyuges por ningún dinero que el protocolo de FIV tenga éxito. La probabilidad de quedar embarazada en el primer intento no supera el 35%. En el segundo y tercer protocolo, las posibilidades de quedar embarazadas son ligeramente más altas: 40-45% e incluso 50-60%. Pero entonces la probabilidad vuelve a disminuir.

Si se toma la decisión y la pareja tiene la firme intención de someterse a una FIV, debe comenzar con un examen médico completo. En términos de tiempo suele tardar hasta dos meses. La lista de estudios y medidas diagnósticas establecida por orden del Ministerio de Salud del país, pero en diferentes clínicas, puede complementarse con otros análisis, si el médico lo considera apropiado.

Una mujer debe someterse a un examen ginecológico completo: examen, colposcopia, ecografía pélvica, histeroscopia (con una biopsia endometrial si es necesario), verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio mediante laparoscopia de diagnóstico o examen de rayos X de contraste. Una mujer toma un frotis de su vagina en la microflora e infecciones, así como raspado del cuello uterino para estudiar el moco cervical.

Las pruebas para mujeres son una lista bastante impresionante, que incluye análisis de sangre para el VIH, sífilis, hepatitis B y C, infecciones de transmisión sexual, infecciones por TORCH, tipo de sangre y pruebas de Rh. Se deben realizar análisis de sangre para las principales hormonas que desempeñan un papel importante en la función reproductiva y en el proceso de llevar a un niño: prolactina, estrógenos, estradiol, hormona estimulante del folículo FSH, LH, hormonas tiroideas y otras sustancias.

Para un hombre, el Ministerio de Salud tiene una lista menos extensa de exámenes: espermograma, análisis de sangre para el VIH, sífilis, infecciones genitales, un frotis de la uretra y una radiografía de tórax, si no se ha realizado dentro de un año.

Si el cónyuge tiene más de 35 años o la edad del hombre es mayor de 40 años, la pareja debe visitar la genética. Con la edad, la calidad de las células germinales (ovocitos y espermatozoides), por desgracia, no mejora, lo que puede causar anomalías cromosómicas en el feto. Además, los cónyuges pueden tener enfermedades hereditarias que les impiden convertirse en padres durante tantos años. La pareja tendrá que hacer un análisis de compatibilidad genética, así como un análisis de cariotipo.

A medida que avance en la encuesta, debe comprender que cada análisis tiene su propio período de validez. Por lo general, cada clínica tiene sus propios requisitos para las pruebas, y antes de que comience esta importante etapa preparatoria, se debe obtener una lista completa de estudios del reproductólogo, que indique los períodos durante los cuales las pruebas serán válidas para la FIV.

Mientras los esposos pasan las pruebas y visitan a los médicos, vale la pena pensar en cómo mejorar la calidad de las células germinales. Es igualmente importante para las mujeres y para los hombres. Para ello, se recomienda mantener un estilo de vida excepcionalmente saludable. El ciclo de la espermatogénesis (desarrollo y maduración de los espermatozoides) dura aproximadamente 90 días. Esto significa que aproximadamente tres meses antes del protocolo de FIV propuesto, un hombre debe limitar la actividad física. Se trata de entrenamiento de fuerza en el gimnasio, trabajo físico duro. El esfuerzo físico factible es bienvenido, esto incluye el trabajo al aire libre, la casa de verano, las caminatas, las carreras de luces en las mañanas o en las noches.

La natación, el tenis, el esquí son útiles, pero se debe evitar el ciclismo para no pellizcar y lesionar los testículos. Los hombres generalmente deben reconsiderar su actitud hacia el escroto. Sería útil abandonar la ropa interior apretada, los bañadores, dar preferencia a los pantalones de la familia, así como negarse al menos temporalmente a visitar el baño, la sauna, la cama de bronceado, acostarse durante mucho tiempo en un baño caliente.

Tres meses antes de la FIV, un hombre debe dejar de tomar bebidas alcohólicas. El alcohol, la nicotina y las drogas no solo reducen la motilidad de los espermatozoides, sino que también causan mutaciones en las células germinales, lo que resulta en embriones sanos, los médicos pueden no recibirlos. También debe limitar el contacto con productos químicos, pinturas, solventes, nitratos y sales de metales pesados.Es importante prevenir la exposición a la radiación.

Se recomienda encarecidamente a una mujer que abandone la dieta si la ha seguido. Cualquier monodiets y dietas estrictas para bajar de peso afectan negativamente el fondo hormonal. El ejercicio también debe revisarse: levantar pesas, saltar, agotarse en el gimnasio en la víspera de la FIV está contraindicado. La natación se beneficiará, así como el yoga y la gimnasia.

Una mujer debe vigilar cuidadosamente su ciclo menstrual, monitorear y trazar la temperatura basal, para facilitar que el médico comprenda con qué frecuencia el paciente tiene su propia ovulación. 2-3 meses antes de la FIV, en ausencia de contraindicaciones, una mujer puede someterse a un curso de masaje ginecológico en la clínica prenatal del lugar de residencia.

Ambos compañeros deben dormir lo suficiente. Si el trabajo de uno de ellos (especialmente las mujeres) está asociado con los turnos de noche, debe pedirle a la administración que cambie el horario por razones médicas. Al menos 8 horas de sueño nocturno garantizan que las hormonas de un hombre y una mujer mejorarán significativamente en un par de meses, ya que muchas hormonas y enzimas se producen en la noche.

La nutrición adecuada es muy importante para la salud reproductiva. Incluso si una pareja está convencida de que son vegetarianos, sus principios deberían cambiarse por un tiempo, ya que las proteínas animales deben estar presentes en la dieta de los cónyuges. Esto es extremadamente importante para el proceso normal de espermatogénesis y la maduración de los huevos llenos.

En la dieta deben ser carnes y pescados, preferiblemente variedades bajas en grasa, aves, despojos (hígado). Es necesario evitar un exceso de los llamados “carbohidratos rápidos”: pasteles, galletas. Los carbohidratos deben ser, pero solo de la categoría de "lento": cereales, cereales.

Diariamente en el menú debe incluir verduras frescas, frutas, productos lácteos y leche. Debe evitar los alimentos fritos y ahumados, la comida rápida, la limonada y los jugos de la tienda, que contienen una gran cantidad de azúcar y tintes. Los productos semiacabados también deben excluirse de la dieta.

Las vitaminas y los suplementos dietéticos especiales que mejoran la calidad de los espermatozoides y los ovocitos ayudarán a prepararse para la FIV. Una mujer puede consultar con el médico "Ovariamin", ella también necesita preparaciones multivitamínicas y ácido fólico. Los hombres necesitan suplementos a base de zinc, selenio, hierro, ácido fólico. Mejorar de manera bastante efectiva la calidad de las células germinales masculinas, tales como "SpermAktiv", "SpermStrong", "Viardot".

El curso de tomar medicamentos para mejorar la calidad de las células germinales suele ser bastante largo, por lo que debe iniciarse al menos 3-6 meses antes del procedimiento de FIV previsto. A veces se recomienda a una pareja tomar medicamentos que mejoren la condición de los vasos sanguíneos (por ejemplo, "Actovegin»).

El médico a cargo debe recomendar individualmente los cursos de tratamiento y el régimen para la administración de medicamentos específicos. La automedicación y la prescripción de medicamentos pueden tener el efecto contrario.

Al prepararse para la FIV, los cónyuges deben ser conscientes de que puede no haber un resultado exitoso. La FIV es solo una posibilidad, pero no una solución absoluta al problema de la infertilidad familiar. No debe poner demasiadas esperanzas y expectativas en el procedimiento para que, en caso de un protocolo sin éxito, no caiga en una depresión grave y no pierda la fe en sí mismo.

La preparación psicológica para cualquier resultado de los eventos debe recibir la debida importancia.El estrés, que se acompaña de espera ansiosa e impaciencia, no contribuye a la implantación exitosa de embriones, pero afecta la producción de hormonas sexuales.

Tan pronto como la pareja entró en el protocolo de FIV, ella da su consentimiento informado por escrito al uso de anticonceptivos durante todo el ciclo de tratamiento. Los anticonceptivos hormonales están prohibidos, ya que la mujer se someterá a un entrenamiento hormonal para la punción de los folículos. Se permite usar solo condones en la primera mitad del ciclo. Después de la transferencia de embriones, se prohíbe el contacto sexual hasta el diagnóstico de embarazo, si el protocolo es exitoso.

En la primera etapa, una mujer recibirá agentes hormonales recetados por un médico, realizará inyecciones en el estómago e intramuscularmente, visitará a un especialista en fertilidad y realizará una ecografía para controlar el crecimiento de los folículos. Todo este tiempo, ella puede sentirse peor, porque la estimulación hormonal es bastante agresiva.

Es importante tratar de evitar tomar medicamentos que no estén de acuerdo con el médico. Los remedios para el dolor de cabeza, los antibióticos, los medicamentos antieméticos o antidiarreicos pueden afectar negativamente la condición de los huevos.

Un hombre que debe tomar esperma el día de la punción ovárica de su esposa debe seguir la abstinencia sexual 3-5 días antes del procedimiento. Se permite un desayuno ligero con una cantidad mínima de líquido para la mujer antes de la transferencia.

Si el primer protocolo no tuvo éxito, el par generalmente necesita alrededor de 3 meses para recuperarse del primer intento. Después de eso, puedes planear un segundo protocolo.

No vale la pena perder el tiempo de espera. Una mujer necesita pasar las pruebas necesarias para determinar las causas del fracaso. Será bueno que se le brinde ayuda psicológica profesional, que la ayudará a recuperarse moralmente más rápido y sintonizar un nuevo intento.

En el período de recuperación entre intentos, la pareja puede llevar una vida normal, excluyendo el alcohol y la nicotina. Fisioterapia útil, cambio de situación, hirudoterapia, acupuntura, masaje.

Por cierto, en el 25% de los casos, las parejas que pasaron por el primer protocolo sin éxito lograron quedar embarazadas por su cuenta de una manera completamente natural durante el período de recuperación y preparación para el segundo intento. La razón es simple: la estimulación hormonal, que ha sufrido el sistema reproductor femenino, "desencadena" los mecanismos de trabajo en el nuevo ciclo con gran potencial, por lo que el embarazo, que tanto se ha soñado, bien puede sorprender a los familiares, conocidos y esposos.

Durante el período de recuperación, los hombres y las mujeres deben tomar medicamentos para mejorar la calidad de las células germinales y seguir todas las recomendaciones relevantes para prepararse para el primer intento. Si el segundo protocolo se lleva a cabo utilizando esperma, óvulos o embriones previamente congelados que quedaron del protocolo anterior, la preparación cuidadosa es importante solo para una mujer.

En Internet puede encontrar muchos consejos que dan a las personas que han pasado por la FIV.Una pareja no debe tomar todo a su valor nominal, ya que lo que se le ocurrió a uno puede no adaptarse a los demás. No use drogas por consejo de alguien de Internet.

A pesar de la abundancia de revisiones positivas sobre tratamientos no convencionales para la infertilidad, que a menudo se recomiendan en la etapa preparatoria antes de la inseminación artificial, no es necesario reemplazar el tratamiento prescrito por el médico con la recepción de remedios populares. Por lo general, no pueden reemplazar completamente el esquema médico y tienen el derecho de existir solo como ayuda auxiliar y solo cuando lo apruebe el médico tratante.

Para obtener información sobre cómo prepararse adecuadamente para el programa de FIV, vea el siguiente video con recomendaciones del ginecólogo-reproductólogo de la Red del Sudoeste de la red de Centros de Genética y Reproducción de Nova Klinik.