Signos y causas de desprendimiento de la placenta, consecuencias para el feto.

La abrupción placentaria es una complicación grave del embarazo y el parto. Desconectar el "sitio del bebé" de la pared uterina puede ser fatal para un niño y su madre. Según las estadísticas, tal violación ocurre en el 1.5% de los casos de todos los embarazos. En este artículo se analizará por qué sucede esto, si existen posibilidades de salvación para el bebé y cuáles pueden ser las consecuencias en diferentes momentos.

El desprendimiento de la placenta se considera normal solo si ocurre después del parto, después del nacimiento del bebé. "Lugar de los niños", habiendo agotado sus recursos y haciéndose innecesario, es rechazado, nace. Durante el embarazo, primero, el corion y luego la placenta, se formaron sobre su base, nutren y sostienen al bebé, le suministran oxígeno y todas las sustancias necesarias para el crecimiento y el desarrollo.

El desprendimiento prematuro se llama desprendimiento parcial o completo de la placenta de la pared uterina con daño vascular. El mecanismo de desarrollo del desprendimiento hasta el final de la medicina es incomprensible, pero los procesos que siguen a dicho desprendimiento son obvios: se desarrolla un sangrado de diferente intensidad, comparable al tamaño del desprendimiento.

La condición y vitalidad del bebé, su desarrollo depende del estado de la placenta. La placenta no solo participa en el intercambio de gases (suministra oxígeno al bebé y elimina el dióxido de carbono), también lo nutre, protege y participa en la producción de muchas de las hormonas necesarias para que el niño esté seguro. El "asiento para bebé" generalmente está bastante apretado contra la pared del útero: desde arriba se presiona sobre la fruta y el agua, desde abajo, las paredes del útero. Es esta doble presión la que evita que la placenta abandone su lugar antes de tiempo.

Desprendimiento grave, desprendimiento total antes del parto conduce a agudo hipoxia - El bebé pierde oxígeno, nutrientes. En el cuerpo de una mujer embarazada, las hormonas se alteran. Si no se proporciona atención médica de emergencia, el niño morirá. Si el bebé es muy prematuro en el momento del desapego, es más probable que también muera.

Con un desprendimiento parcial y marginal, el suministro de oxígeno no se detendrá por completo, pero será insuficiente. Las consecuencias para el niño no tardarán en llegar: el bebé recibirá menos nutrientes, experimentará hipoxia crónica y puede disminuir su desarrollo y crecimiento. El estado de la hipoxia crónica es perjudicial para todos los órganos y sistemas del niño, pero en mayor grado, para el sistema nervioso y el cerebro y la médula espinal, así como para el sistema musculoesquelético.

Para una mujer, el desprendimiento es peligroso si se produce una hemorragia. Con el sangrado prolongado, ocurre la anemia, la condición de la futura madre empeora significativamente. Con un sangrado abundante, típico del desprendimiento total y de áreas extensas, es posible la muerte de una mujer por pérdida masiva de sangre. Incluso un pequeño desprendimiento de la placenta, que se produjo en diferentes momentos, crea enormes riesgos de aborto involuntario o parto prematuro.

Las razones exactas que llevan a la separación del "lugar de los niños" de la pared uterina, la ciencia aún se desconoce. Los médicos tienden a creer que en cada caso, ni siquiera un rol desempeña un papel, sino una combinación de varios factores de riesgo a la vez.

• Presión La presión arterial alta puede desencadenar el paso de la placenta. La mitad de las mujeres que sobrevivieron al desprendimiento tenían hipertensión. Aproximadamente el 10% del desprendimiento se produjo en el contexto de un salto espontáneo en la presión arterial hacia un lado superior o inferior. A menudo, la presión arterial comienza a "saltar" bajo estrés severo, en una situación psicológica amenazante y sin éxito. Una larga mentira sobre su espalda conduce a un trastorno de presión en la vena cava inferior, que también puede llevar al desprendimiento de la placenta de la pared uterina.
• Patología repetida. Si una mujer ya ha tenido un desprendimiento antes, la probabilidad de que vuelva a aparecer es superior al 70%.
• Embarazos múltiples y familias numerosas. Las mujeres que tienen dos o tres bebés son más susceptibles a la patología que las mujeres que tienen un hijo. A menudo, el desprendimiento se fija en las mujeres que han dado a luz a muchos y, a menudo, sus paredes uterinas están más fofas y estiradas.

• La edad de la embarazada. En futuras madres mayores de 30 años, los riesgos de desprendimiento prematuro son varias veces mayores que entre las mujeres de 18 a 28 años de edad. Si la futura madre tiene más de 35 años, con bastante frecuencia la placenta "adquiere" su lóbulo adicional, y es este lóbulo el que se desprende durante el proceso del parto, causando una desconexión automática de todo el "asiento del bebé".
• Embarazo después de la infertilidad, FIV. Si el embarazo ocurre después de un largo período de infertilidad, naturalmente o como resultado de métodos de reproducción asistida, como la FIV, aumenta la probabilidad de desprendimiento de la placenta, el riesgo se estima en alrededor del 25%.
• Gestosis y toxicosis. En las primeras etapas, una toxicosis dolorosa pronunciada se considera un factor de riesgo. Vómitos, náuseas, trastornos metabólicos, caídas de presión a menudo conducen a la exfoliación en un grado u otro. En las etapas posteriores la preeclampsia peligrosa.

• Características del útero y vasos sanguíneos. Algunas anomalías en la estructura del principal órgano reproductor femenino, por ejemplo, el útero de dos cuernos o con forma de silla de montar, así como anomalías en la estructura de los vasos uterinos, pueden provocar un aborto espontáneo habitual debido a anomalías permanentes.
• Placenta previa o placentación baja. Si, por alguna razón, el óvulo fetal se atoró en el segmento inferior del útero y, posteriormente, el corion y la placenta detrás no migró más arriba, entonces el desprendimiento se convierte en la principal amenaza para esta condición. Especialmente peligrosa es la presentación central completa de la placenta cuando el asiento del bebé cierra la entrada al canal cervical por completo o casi por completo.
• Trastornos hemostáticos. En mujeres con trastornos de sangrado, el desprendimiento del “lugar de los niños” durante el embarazo y el parto a menudo ocurre. Por lo general, los trastornos de la hemostasia se acompañan de otras patologías del embarazo.

• Problemas de actividades genéricas. A menudo, una condición peligrosa surge directamente en el parto, debido a la caída de la presión, durante el parto rápido y rápido, después del nacimiento del primogénito de los gemelos, con ruptura prematura de las conchas amnióticas, así como con un cordón umbilical corto.
• El trauma Desafortunadamente, esta es también una causa común de complicaciones graves. Una mujer puede sufrir un traumatismo abdominal cerrado, caer sobre el estómago, sufrir un accidente y golpear el estómago. Con tal lesión, el desapego del “lugar de los niños” ocurre en aproximadamente el 60% de los casos.
• Malos hábitos Si la futura madre no puede abandonar el hábito de fumar o tomar alcohol y drogas, incluso mientras está cargando a su bebé, entonces la probabilidad de un desprendimiento repentino espontáneo se multiplica por diez.

• Procesos autoinmunes. La inmunidad de una mujer embarazada puede comenzar a producir anticuerpos específicos para sus propios tejidos. Esto sucede en caso de alergias graves, por ejemplo, con medicamentos o en caso de transfusión incorrecta de sangre, así como en enfermedades sistémicas graves: lupus eritematoso, reumatismo.
• Las enfermedades de mamá. En términos de la probabilidad de desprendimiento, todas las enfermedades crónicas de una mujer embarazada son peligrosas, pero la diabetes, la pielonefritis, los problemas de tiroides y la obesidad de una mujer representan los mayores riesgos.

Si, al registrarse, después de examinar la historia clínica de la mujer, el médico decide que esta mujer embarazada corre el riesgo de desarrollar un desprendimiento, dirigirá más estrechamente el embarazo. Con frecuencia, una mujer tendrá que visitar a un médico, hacerse una prueba, hacerse una ecografía y también se le puede recomendar que permanezca en el hospital de día varias veces durante el embarazo.

Todos los signos de separación prematura del "lugar de los niños" se reducen a una manifestación: el sangrado. El grado y la severidad de esto dependen de cuán extenso el desapego. Incluso un pequeño desprendimiento puede conducir a un hematoma grande. Es una acumulación de sangre liberada de los vasos dañados y que se acumula entre la pared del útero y el "lugar de los niños" en sí. Si no hay flujo sanguíneo, el hematoma crece y aumenta, lo que contribuye al desprendimiento y la muerte de todas las áreas nuevas de la placenta.

Los síntomas no pueden ser sólo con un grado leve de patología. Solo un médico de ultrasonido muy atento puede notar un pequeño desprendimiento, así como un obstetra que dará a luz: en la placenta, en el lado donde está junto al útero, habrá pequeñas depresiones y, posiblemente, coágulos de sangre.

Si una mujer siente un dolor leve y persistente en el abdomen, acompañado de una descarga marrón o rosa insignificante en volumen, estamos hablando de un grado moderado de gravedad de la patología. Con la aparición de sangrados "frotis", la condición de la placenta en cualquier término en cualquier mujer se examina necesariamente.

La patología severa siempre se caracteriza por un inicio agudo. Una mujer embarazada tiene un dolor agudo, repentino y severo en el abdomen, una sensación de plenitud desde el interior, mareos. No se excluye la pérdida de conciencia. Con esta forma de desprendimiento, el sangrado puede ser grave, intenso. Pero también es posible un sangrado moderado. Un rasgo distintivo de la forma - el color de la sangre. Es con desprendimiento severo - escarlata, brillante. La mujer casi inmediatamente presenta dificultad para respirar, la piel se vuelve pálida, suda intensamente.

En forma severa y moderada, siempre se observa la tensión de los músculos lisos del útero, el tono es elevado y, al examinarlo, el médico determina la asimetría del órgano reproductor femenino. Por la naturaleza de la hemorragia, un médico experimentado puede determinar fácilmente el tipo de desprendimiento.

• Sin sangrado o menor. - no se excluye el desprendimiento de la placenta central, en el que toda la sangre se acumula entre la pared del útero y la parte central del "lugar de los niños". Esta es la forma más peligrosa.
• Sangrado vaginal moderado - no se excluye el desprendimiento regional o parcial, en el cual la sangre abandona el espacio entre el útero y el "lugar de los niños" más rápido. Este tipo de patología tiene un pronóstico más favorable, ya que el flujo sanguíneo aumenta la probabilidad de trombosis de los vasos dañados y la curación del área.
• Sin sangrado En el contexto de un deterioro notable de la condición de la mujer embarazada y del dolor del útero, el sangrado es latente y es una condición bastante peligrosa que puede llevar a un desprendimiento total.

El dolor generalmente tiene un carácter sordo y doloroso, pero con un desprendimiento agudo y severo, puede ser agudo y extenderse a la parte inferior de la espalda, muslo. A la palpación del útero por parte del médico, la mujer experimentará dolor intenso. El latido del corazón del bebé se altera debido a la deficiencia de oxígeno, que se desarrolla en el contexto de la descarga de la placenta.

Los primeros signos de una violación de la condición del feto se hacen sentir, si la "silla para bebés" se ha retirado en aproximadamente un cuarto de su área total, con una condición amenazadora, que se manifiesta por una violación de la actividad motora de los pequeños, dicen que aproximadamente el 30% de la placenta está desprendida. Con la descarga de un órgano en el 50% de su propia área, el niño generalmente muere.

En el diagnóstico, el médico necesariamente tendrá en cuenta la duración del embarazo, ya que en diferentes trimestres los síntomas y las manifestaciones de la patología pueden ser diferentes.

En las primeras etapas, la descarga de la placenta ocurre con mayor frecuencia, pero no debe molestarse, porque si acude a un médico a tiempo, hay muchas formas de salvar el embarazo y prevenir consecuencias negativas para la madre y su bebé. Por lo general, en el primer trimestre, tal desprendimiento se manifiesta como un hematoma retrocorial, que se confirma con los resultados de la ecografía. Las asignaciones pueden estar presentes, pero pueden no aparecer en absoluto.

Si ocurre desapego en el segundo trimestre hasta la semana 27 inclusive, entonces esta es una condición más peligrosa que amenaza la hipoxia para el bebé. La miga en la etapa inicial de la falta de oxígeno se vuelve más activa, está intentando por todos los medios conseguir oxígeno adicional.

Si la hipoxia se vuelve crónica, los movimientos del niño, por el contrario, disminuyen la velocidad. Hasta la mitad del segundo trimestre, la placenta puede crecer, entonces pierde esta habilidad y ya no puede compensar el área perdida. Por lo tanto, los pronósticos son más favorables si el desprendimiento ocurrió antes de las 20-21 semanas. Después de este período, los pronósticos no son tan brillantes.

En periodos posteriores, la patología es el mayor peligro. El "lugar de los niños" ya no puede crecer, la compensación por parte de las funciones perdidas es físicamente imposible. La hipoxia del feto solo progresará, la condición del niño puede volverse crítica. Si el desprendimiento continúa creciendo y aumentando de tamaño, una mujer se someterá a una cesárea para salvar al bebé.

No siempre es posible ahorrar, porque los niños pueden ser muy prematuros, y luego la muerte puede ocurrir como resultado de una insuficiencia respiratoria aguda debido a la inmadurez del tejido pulmonar o debido a la incapacidad del niño para mantener la temperatura corporal.

La abrupción de la placenta durante el parto puede ocurrir por una variedad de razones, la mayoría de las veces esto ocurre en mujeres embarazadas o mujeres con poligamia diagnosticada. Las paredes del útero debido a la abundancia de derramamiento de sangre pueden perder contractilidad. En cualquier etapa del proceso del parto en esta situación, los médicos usan la estimulación de las contracciones, si esto no tiene éxito, se realiza una cesárea de emergencia.

Si queda bastante antes de la fecha de nacimiento, el tratamiento del desapego no es práctico. Los médicos recomiendan dar a luz, para estimular el parto natural o realizar una cesárea (según el momento y la situación). No tiene sentido esperar y retrasar: el retraso puede llevar a una tragedia.

Pero si el niño aún no se considera viable, los médicos tratarán de hacer todo lo posible para prolongar el embarazo, si el desprendimiento no progresa. No existe una solución única, ya hecha. En cada situación específica, el médico y el paciente deben sopesar cuidadosamente los riesgos: dar a luz a un bebé prematuro que puede no sobrevivir, o correr un riesgo y posiblemente enfrentar el estado crítico del niño debido al desprendimiento y la hipoxia.

El desprendimiento siempre se trata en condiciones estacionarias. La terapia, que incluirá medicamentos: hemostáticos, detención del sangrado y medicamentos de otros grupos a criterio del médico, se lleva a cabo solo cuando el desprendimiento es parcial, la gestación es menor de 36 semanas, el sangrado vaginal está ausente o es moderado y no hay signos de hipoxia fetal grave y la progresión del desprendimiento del "lugar de los niños".

Para eliminar la amenaza, se recetan antiespasmódicos, que deben mantener los músculos del útero en un estado relajado, impidiendo incluso un tono a corto plazo. La mujer recibirá medicamentos que llenan al bebé con deficiencias nutricionales y mejoran la circulación sanguínea entre el útero y la placenta. Y también se le pueden recomendar sedantes y suplementos de hierro que ayudarán a deshacerse de los síntomas de la anemia.

En el entorno hospitalario, las mujeres realizarán una ecografía con un Doppler casi a diario y también realizarán una CTG para averiguar cómo se siente el bebé. Los médicos controlarán las pruebas de laboratorio para mujeres embarazadas, se prestará especial atención a los factores de coagulación de la sangre. Todas las medidas estarán dirigidas a evitar hemorragias repetidas.

Cualquier mujer embarazada debe hacer todo lo posible para prevenir dicha patología. Si hay al menos posibilidades mínimas de desapego, el médico lo informará y le dará una serie de recomendaciones importantes que ayudarán a proteger al bebé y su propia salud.

Por lo tanto, para las mujeres que anteriormente se han encontrado con esta desagradable complicación, nadie puede ofrecer ningún tratamiento preventivo, porque no existe en la naturaleza. Sin embargo, para prevenir la recurrencia del problema de una mujer embarazada, se recomienda ponerse en contacto con la clínica prenatal para inscribirse lo antes posible.

Las mujeres con placentación baja o placenta previa, así como la amenaza de aborto debido a malformaciones del "lugar del bebé" en sí, no recomiendan el sexo, el ejercicio excesivo y el estrés. Es imposible descuidar la visita de un médico, la entrega de pruebas obligatorias y adicionales durante la carga de un niño.

Si una mujer sufre de presión arterial alta, debe controlar su nivel y, si es necesario, tomar medicamentos que, si es necesario, pueden reducir efectivamente la presión sin dañar el cuerpo del niño. Las mujeres con un factor Rh negativo durante el embarazo de un hombre Rh positivo requieren la introducción de inmunoglobulina Rh en el segundo trimestre del embarazo.

Si una mujer está en riesgo de desprendimiento (e incluso si no le pertenece), debe dejar de fumar durante el período de gestación e incluso evitar las pequeñas dosis de alcohol. Las mujeres siempre deben usar el cinturón de seguridad cuando viajan en automóvil, y el cinturón debe sostenerse por encima o por debajo del abdomen. En invierno, cuando el estómago se vuelve muy grande, debe moverse con mucho cuidado, ya que sus propias piernas no son visibles y la probabilidad de caer y sufrir una lesión abdominal contundente aumenta.

Una mujer debe evitar el contacto con sustancias alergénicas, no tomar medicamentos sin una receta médica, ya que muchos medicamentos pueden provocar un desprendimiento de la placenta y la aparición de sangrado. En presencia de enfermedades crónicas, dos especialistas deben realizar un embarazo con una mujer: un obstetra-ginecólogo y un médico de esa especialidad, en cuya jurisdicción se encuentra la enfermedad de la futura madre. Sólo un tándem médico conjunto evitará complicaciones.

Las previsiones son más favorables si una mujer solicita la ayuda de un médico lo antes posible. Con la aparición de sangrado, dolor en el abdomen, deterioro del bienestar general, no puede buscar la respuesta a la pregunta de lo que está sucediendo en Internet o con amigos y amigas. Es importante llamar a una ambulancia lo antes posible. Las manchas no pueden considerarse normales durante el embarazo, y en la mayoría de los casos son un signo inequívoco de los problemas con la integridad del "lugar de los niños".

Muchas mujeres describen en sus respuestas en los foros temáticos que el desprendimiento de la placenta no fue precedido por dificultades, enfermedades, problemas con la gestación. Todo sucedió de repente. En las primeras etapas, la mayoría de las historias tienen un buen final: después de un curso de tratamiento en un hospital ginecológico, los síntomas retrocedieron y el embarazo llegó a la fecha límite. Desafortunadamente, en los últimos períodos las mujeres a menudo pierden bebés debido a un repentino desprendimiento del "lugar de los niños".

En los casos graves, cuando las paredes del útero se empapan de sangre, ni el niño ni la salud reproductiva de la mujer pueden salvarse, el útero debe retirarse por completo. Después de la muerte del niño debido al desprendimiento del "lugar de los niños", es especialmente difícil para las mujeres planificar el próximo embarazo, tanto en términos de problemas ginecológicos como psicológicos.

Hay grupos en Internet en los que las mujeres han sobrevivido a esto, pero sin perder la esperanza de tener hijos en el futuro, se ayudan mutuamente con buenos consejos y una palabra de apoyo. Es muy importante superar el miedo a un nuevo embarazo.

Acerca de por qué puede ocurrir un desprendimiento prematuro de la placenta, vea a continuación