Conducto arterial abierto (OAD) del corazón en niños

La estructura y el trabajo del corazón en el feto difieren del funcionamiento de este órgano en niños después del nacimiento y en adultos. En primer lugar, el hecho de que en el corazón del bebé que está en el vientre de la madre hay agujeros y conductos adicionales. Uno de ellos es el conducto arterial, que normalmente después del nacimiento debería cerrarse, pero esto no ocurre en algunos bebés.

El conducto arterial o botallovym es un vaso presente en el corazón del feto. El diámetro de un vaso de este tipo puede ser de 2 a 10 mm, y longitud - de 4 a 12 mm. Su función es la unión de la arteria pulmonar con la aorta. Esto es necesario para que la transferencia de sangre pase por alto los pulmones, ya que no funcionan durante el desarrollo fetal.

Un ejemplo de lo que parece una PDA en ultrasonido, se puede ver en el siguiente video.

En la mayoría de los bebés, el cierre del conducto entre la arteria pulmonar y la aorta se produce en los primeros 2 días de vida. Si el bebé es prematuro, la tasa de cierre del conducto se considera hasta ocho semanas. La OAP se diagnostica a los niños que tienen el conducto de Botallov abierto después de los 3 meses de edad.

Una patología como la PDA a menudo se diagnostica con prematuridad, pero las razones exactas por las que el conducto permanece sin cerrar aún no se han identificado. Los factores provocadores incluyen:

• La herencia
• Baja masa del recién nacido (menos de 2500 g).
• La presencia de otros defectos cardíacos.
• Hipoxia durante el desarrollo prenatal y durante el parto.
• Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas.
• La presencia de la madre de la diabetes.
• Rubéola en una mujer durante la gestación.
• Efectos de la radiación en el embarazo.
• El uso del futuro alcohol madre o sustancias con efecto narcótico.
• Medicación, afectando negativamente al feto.

Si el conducto no crece demasiado, debido a la mayor presión en la aorta, la sangre de este gran vaso ingresa a la arteria pulmonar uniéndose a la arteria pulmonar, uniendo el volumen de sangre del ventrículo derecho. Como resultado, la sangre entra más en los vasos sanguíneos de los pulmones, lo que provoca un aumento de la carga en la circulación pulmonar, así como en el corazón derecho.

En el desarrollo de las manifestaciones clínicas de PDA, hay tres fases:

1. Adaptación primaria. Esta etapa se observa en niños de los primeros años de vida y se caracteriza por una clínica pronunciada, según el tamaño del conducto abierto.
2. Compensación relativa. En esta etapa, la presión en los vasos pulmonares disminuye y en la cavidad del ventrículo derecho aumenta. El resultado será una sobrecarga funcional del lado derecho del corazón. Esta fase se observa a la edad de 3-20 años.
3. Esclerosante de los vasos pulmonares. En esta etapa, se desarrolla la hipertensión pulmonar.

En los bebés del primer año de vida se manifiesta OAP:

• Palpitaciones
• Falta de aliento.
• Aumento de peso menor.
• Piel pálida.
• Sudoración
• Mayor fatiga.

La gravedad del defecto se ve afectada por el diámetro del conducto. Si es pequeña, la enfermedad puede continuar sin ningún síntoma. Cuando el tamaño del vaso es de más de 9 mm en los bebés nacidos a término y más de 1,5 mm en los bebés prematuros, los síntomas son más pronunciados. Están unidos por:

• Tos
• Ronquera
• Bronquitis y neumonía frecuentes.
• Retraso en el desarrollo.
• Perdida de peso

Si la patología no fue revelada antes del año, entonces los niños mayores tienen los siguientes signos de PDA:

• Problemas respiratorios con poco esfuerzo (mayor frecuencia, sensación de falta de aire).
• Infecciones frecuentes del sistema respiratorio.
• Cianosis de la piel de los pies.
• No hay suficiente peso para tu edad.
• La rápida aparición de la fatiga al mover juegos.

Cuando el canal de Botallov no está cerrado, la sangre de la aorta entra en los vasos pulmonares y los sobrecarga. Esto amenaza el desarrollo gradual de la hipertensión pulmonar, el desgaste cardíaco y la disminución de la esperanza de vida.

Además del impacto negativo en los pulmones, la presencia de la PDA aumenta el riesgo de complicaciones como:

• La ruptura aórtica es una condición mortal.
• La endocarditis es una enfermedad bacteriana con daño valvular.
• Ataque cardíaco - la muerte del músculo cardíaco.

Para identificar el uso de UAP hijo:

• Auscultación: el médico escucha los latidos del corazón del bebé a través del pecho, determinando el ruido.
• Ultrasonido: este método detecta un conducto abierto y, si el estudio se complementa con un doppler, puede determinar el volumen y la dirección de la sangre, que se descarga a través del PDA.
• Rayos X - tal estudio determinará los cambios en los pulmones, así como los límites cardíacos.
• ECG: los resultados revelarán una mayor carga en el ventrículo izquierdo.
• Cámaras de sondeo del corazón y los vasos sanguíneos: este examen determina la presencia de un conducto abierto con la ayuda de un contraste, y también mide la presión.
• La tomografía computarizada es el método más preciso que se usa a menudo antes de la cirugía.

El médico determina las tácticas de tratamiento teniendo en cuenta los síntomas del defecto, el diámetro del conducto, la edad del niño, la presencia de complicaciones y otras patologías. La terapia OAP puede ser medicación y cirugía.

A él recurrió a manifestaciones clínicas no expresadas de vicio y la ausencia de complicaciones. Como regla general, el tratamiento de los bebés en los que el AOA se identifica inmediatamente después del parto es el primer medicamento. Niño puede ser asignado antiinflamatorio Significa, por ejemplo, ibuprofeno o indometacina. Son más efectivos en los primeros meses después del nacimiento, ya que bloquean las sustancias que evitan que el canal se cierre de forma natural.

Este tratamiento es el más confiable y es:

1. Cateterización del conducto. Este método de tratamiento a menudo se usa a partir de los 12 meses. Es una manipulación segura y suficientemente efectiva, cuya esencia es la introducción de un catéter en la arteria grande de un niño, que se alimenta a la OAP para instalar un oclusor dentro del conducto (un dispositivo para bloquear el flujo sanguíneo).
2. Conducto de vendaje durante cirugía abierta. Dicho tratamiento a menudo se realiza a la edad de 2-5 años.En lugar de vestirse, es posible cerrar el conducto o sujetar el recipiente con un clip especial.

Todos estos términos suenan un poco atemorizantes, pero para no tener miedo, necesita saber qué hará su hijo y cómo sucederá. En el siguiente video puede ver cómo se instala el oclusor en el conducto en la práctica.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica en la OAD son tales situaciones:

• La farmacoterapia fue ineficaz.
• El niño tiene síntomas de estancamiento de la sangre en los pulmones y la presión en los vasos pulmonares ha aumentado.
• El niño a menudo sufre de neumonía o bronquitis, que es difícil de tratar.
• El niño desarrolló insuficiencia cardíaca.

Si el conducto de Botallov no se cierra en los primeros 3 meses, esto ocurre muy rara vez. A un niño que nace con un PDA se le prescribe un medicamento para estimular el crecimiento excesivo del conducto, que es de 1 a 3 ciclos de inyecciones de medicamentos antiinflamatorios. En el 70-80% de los casos, estos medicamentos ayudan a eliminar el problema. Con su ineficacia, se recomienda el tratamiento quirúrgico.

La operación ayuda a eliminar completamente el defecto en sí, facilita la respiración y restaura la función pulmonar. La mortalidad durante la intervención quirúrgica en OAP es de hasta el 3% (casi no ocurren casos fatales en bebés nacidos a término), y en el 0,1% de los niños operados, el conducto se vuelve a abrir después de algunos años.

Para reducir el riesgo de OEA en un niño, es importante:

• Por el período del embarazo para dejar de fumar y fumar.
• No tome medicamentos no recetados por un médico durante el embarazo.
• Tomar medidas para protegerse contra las enfermedades infecciosas.
• Si hay defectos cardíacos en la familia, consulte a un genetista antes de la concepción.