Coartación de la aorta en niños y recién nacidos

Uno de los defectos cardíacos más frecuentes y bastante peligrosos es la patología aórtica, llamada coartación. Representa el estrechamiento de la aorta, el vaso más grande en el cuerpo de una persona que se extiende desde el ventrículo izquierdo. Este defecto se diagnostica en el 7-15% de los niños con cardiopatía congénita. Al mismo tiempo, la detección de coartación en niños se produce de 2 a 5 veces más a menudo. La mayoría de las veces, la estenosis aórtica en niños se detecta en el lugar de su arco, pero la parte torácica o abdominal de este vaso también puede contraerse.

En la mayoría de los casos, la coartación de la aorta en niños se desarrolla debido a una violación de la formación de este vaso, cuando el niño está en el útero. Esto puede contribuir a tales factores:

• La proximidad del conducto arterial. Durante su cierre, algunos de los tejidos ductales atraen la pared aórtica hacia el proceso, lo que puede causar una rotura del arco debido a una contracción pronunciada y una ligera coartación.
• La herencia El estrechamiento aórtico se detecta en aproximadamente 10 a 20% de los bebés con anomalías cromosómicas como el síndrome de Shereshevsky-Turner.

Dependiendo de los cambios en el cuerpo del niño, hay dos variantes de coartación:

1. Niños;
2. Adulto

Una característica de este tipo de patología es el conducto arterial no cerrado, que normalmente funciona en el feto en el útero para descargar la sangre desde el corazón derecho hacia la aorta, sin pasar por la circulación pulmonar (vasos pulmonares).

En esta forma, el conducto arterial suele estar completamente cerrado, y el estrechamiento divide la aorta en dos partes: la aorta ancha sobre el sitio de coartación con aumento de la presión arterial y la porción extendida de la aorta por debajo del estrechamiento, en la que la presión disminuye. Para compensar la afección, las vías de derivación (colaterales) comienzan a desarrollarse y envían sangre desde el corazón a la parte de la aorta por encima de la estenosis.

Además, se mejora el trabajo del ventrículo izquierdo y aumenta la presión arterial en los vasos de la parte superior del cuerpo. Dado que los vasos sanguíneos se reducen en los vasos debajo del cinturón, esto activa el mecanismo renal de aumento de la presión arterial, que es adicionalAumenta la presión de los vasos sanguíneos por encima del cinturón y aumenta el riesgo de hemorragia.

Las manifestaciones de este defecto dependen del grado de estrechamiento de la luz aórtica. Si es pequeño, el niño puede:

• Dolores en el pecho.
• Dolores de cabeza
• Debilidad
• Enfriar al tacto las extremidades.
• Cojear durante el esfuerzo físico.

En el siguiente video, están disponibles y, comprensiblemente, hablan sobre los síntomas de la enfermedad y sobre los métodos de tratamiento.

Además de la estenosis valvular, la coartación puede ser complicada:

• Ruptura aórtica.
• Hipertensión pulmonar.
• Endocarditis infecciosa.
• Trazo
• Hipertension
• Insuficiencia cardiaca
• Edema pulmonar.

La sospecha de coartación de la aorta surge cuando el niño aumenta la presión arterial, determina el pulso intenso en sus brazos y apenas se palpa en las piernas, y cuando el médico escucha un ruido suave sobre la aorta del niño. Para aclarar el diagnóstico, los niños pasan:

• Ecocardiografía para identificar visualmente la localización del estrechamiento.
• Fonocardiografía para registrar tonos y ruidos cuando el corazón está funcionando.
• Electrocardiografía para determinar anomalías del corazón y sobrecarga del ventrículo izquierdo.
• Radiografía de tórax para determinar el estado del corazón y los pulmones.
• Cateterización del corazón y la aorta para medir la presión arterial por encima del estrechamiento, así como por debajo del lugar de la estenosis.

Esta enfermedad cardíaca se trata principalmente con cirugía, ya que ningún medicamento puede eliminar la causa de esta patología. Los niños con coartación requieren intervención quirúrgica urgente si:

• El índice de presión arterial sistólica en las extremidades inferiores difiere del de las manos en más de 50 unidades.
• El defecto se manifestó inmediatamente después del parto, y el bebé tuvo un aumento pronunciado de la presión arterial y se produjo una descompensación del trabajo del corazón.

La operación para la coartación puede ser:

1. Remoción del sitio de coartación seguido de sutura de los extremos de la aorta. Este método se utiliza para un área pequeña de estrechamiento.
2. Cirugía plástica del vaso, en la que el niño utiliza una prótesis o arteria subclavia. Este método está en demanda para una gran área de estenosis.
3. Instalación de una derivación de una prótesis vascular para la posibilidad de que el flujo de sangre evite el estrechamiento.
4. Plásticos con balón y colocación de stent en el lugar de la estenosis para que la aorta no se cierre después de la manipulación.

Si la estenosis es pequeña, el niño tendrá una vida normal y su duración no se acortará. El mismo pronóstico se da con el tratamiento quirúrgico oportuno de la coartación. Cuando se expresa el estrechamiento sin cirugía, la esperanza de vida se reduce a 30-35 años.

La coartación de la aorta es una enfermedad bastante grave, y ciertamente necesita ser tratada. Puede aprender más sobre la enfermedad viendo el siguiente video.