¿Qué es la inseminación y cómo es el procedimiento?

Entre las técnicas de reproducción asistida, se otorga un lugar especial a la inseminación. Le permite concebir a un niño en el caso de que la fertilización por medios naturales se vuelva imposible por alguna razón. Cómo funciona esta inseminación, quién se está llevando a cabo y cuál es su efectividad, lo diremos en este artículo.

La inseminación es el proceso de inseminación. Con el coito natural, la inseminación natural ocurre cuando el esperma entra en el tracto genital de la mujer como resultado de la eyaculación de su pareja en el momento del orgasmo. A continuación, los espermatozoides tienen un largo camino por recorrer: superar la vagina con un entorno ácido y bastante agresivo, superar el cuello uterino, el canal cervical. No más de un tercio de las células sexuales masculinas alcanzarán el útero.

En el útero, el ambiente de los espermatozoides es más favorable, pero aún tienen que pasar por la trompa de Falopio, en la parte ampular de la cual les espera una célula de óvulo lista para la fertilización. Si en algún momento surgen dificultades, ninguna célula de esperma puede alcanzar la célula del óvulo y el embarazo no llegará.

En algunas formas de infertilidad asociadas con factores inmunes, con trastornos endocrinos, con factores masculinos, con patologías cervicales, la inseminación es difícil de una manera natural. Por lo tanto, la inseminación artificial puede ser utilizada. En este caso, el espermatozoide del marido o del donante se inyecta en el cuello uterino de la mujer o en la cavidad uterina con la ayuda de dispositivos especiales, es decir, el procedimiento se realiza sin relaciones sexuales.

El primer experimento de inseminación se llevó a cabo en Italia en el siglo XVIII. Entonces el "bastón" recogió a los británicos. En el siglo XIX, los médicos en muchos países europeos utilizaron activamente este método de ayuda para la infertilidad. A mediados del siglo pasado, los médicos aprendieron no solo a inyectar esperma más cerca del cuello uterino, sino que comenzaron a realizar inserciones intrauterinas e incluso introducciones en las bocas de las trompas de Falopio.

La inseminación pertenece a la categoría de métodos de inseminación artificial, pero con FIV (fertilización in vitro) no tiene nada que hacer. La principal diferencia radica en el hecho de que la fertilización in vitro, la fusión de las células sexuales de un hombre y una mujer, ocurre fuera del cuerpo femenino. El óvulo y el espermatozoide pasan esta etapa en una placa de Petri de laboratorio bajo el control vigilante de los embriólogos, y después de varios días, los embriones se transfieren al útero.

Cuando la intervención humana de inseminación en el proceso natural es solo que el esperma "ayuda" a superar áreas particularmente difíciles: la vagina y el canal cervical del cuello uterino. Por lo tanto, una mayor cantidad de células germinales masculinas entran en el útero y las trompas de Falopio, y esto aumenta las posibilidades de embarazo.

La fertilización en sí misma tiene lugar en el entorno natural previsto por la naturaleza, en la parte ancha del tubo, desde donde el huevo fertilizado se mueve gradualmente hacia la cavidad uterina. Después de aproximadamente 8 a 9 días en condiciones favorables, se produce la implantación del óvulo descendente y comienza el desarrollo del embarazo.

La inseminación difiere de la ICSI (inyección intracitoplásmica de esperma) al igual que la FIV en general.En ICSI, un espermatozoide seleccionado se inyecta con una aguja fina debajo de la cáscara del huevo manualmente. Todo el proceso tiene lugar fuera del cuerpo femenino, en un laboratorio embriológico.

Muy a menudo, la inseminación intrauterina es el primer método que se asigna a las parejas para algunas formas de infertilidad. A veces su tratamiento termina, como comienza el embarazo.

La inseminación vaginal, intracervical e intrauterina se distingue por la profundidad de la inyección eyaculada. Dependiendo de qué células sexuales se usarán para fertilizar a una mujer, hay dos tipos de inseminación:

• homologo - Inseminación, para lo cual se utiliza el esperma del esposo o la pareja sexual permanente de la mujer;
• heteróloga - Inseminación, que se realiza utilizando esperma anónimo u otro donante.

El procedimiento de esperma del donante se realiza cuando el cónyuge o el esperma de una pareja regular se considera inadecuado para la fertilización debido a una violación de la morfología del esperma, un pequeño número de espermatozoides vivos y activos, y otras alteraciones graves del espermograma. Además, la inseminación con un biomaterial donante se recomienda cuando un hombre tiene patologías hereditarias severas que pueden ser heredadas por un niño. Una mujer que quiere un hijo, pero vive sola, sin un esposo, también puede ser inseminada a petición suya.

A diferencia de la fertilización in vitro, que teóricamente puede ayudar a un gran grupo de parejas infértiles con una variedad de razones por la reducción o la falta de fertilidad, la inseminación intrauterina se muestra a un grupo bastante estrecho de pacientes. Estos incluyen:

• mujeres sin pareja;
• parejas en las que existe un factor masculino de infertilidad según el semen;
• Parejas en las que una mujer tiene patologías menores del sistema reproductivo.

Los factores masculinos que pueden requerir el uso de la inseminación por el esperma del donante pueden ser causados ​​por la falta de testículos desde el nacimiento, o debido a una lesión o cirugía. Además, el material del donante, en consulta con los cónyuges, se utiliza si la pareja tiene una incompatibilidad genética o si el hombre tiene una calidad espermática extremadamente baja, que no es susceptible de corrección médica y quirúrgica.

La inseminación se convierte en una oportunidad para convertirse en un padre para los hombres que, por alguna razón, no pueden realizar un acto de pleno derecho, por ejemplo, en caso de parálisis de la parte inferior del cuerpo, si la médula espinal está dañada. La inyección intrauterina de esperma ayudará a resolver el problema de concebir parejas en las que un hombre sufre de eyaculación retrógrada (los espermatozoides ingresan al tracto urinario como resultado de la interrupción del proceso de erupción).

La entrega de espermatozoides seguida de su crioconservación para la inseminación puede ser necesaria para los hombres que van a someterse a un curso de tratamiento para oncología, por ejemplo, un curso de radioterapia. Las células germinales propias pueden sufrir mucho como resultado del tratamiento contra el cáncer, y los espermatozoides congelados se mantendrán sin cambios y se podrán utilizar para la inseminación que desee la pareja.

Entre las patologías femeninas que previenen la aparición de embarazos de forma natural, pero que se pueden superar mediante inseminación intrauterina, se incluyen los factores de infertilidad cervical o cervical, en los cuales es difícil el paso de espermatozoides de la pareja a través de las vías sexuales, con el factor inmune de infertilidad, si se produce una gran cantidad de anticuerpos antiesperma. También con endometriosis moderada y formas leves de trastornos menstruales.

A veces no es posible identificar la verdadera causa de la infertilidad; de acuerdo con los resultados de todos los exámenes, ambos miembros de la pareja están sanos. En este caso, la inseminación intrauterina también se utiliza como medida experimental.

Para la mayoría de las tecnologías y métodos de reproducción asistida, la lista de contraindicaciones establecida por órdenes del Ministerio de Salud es casi idéntica. Al igual que en el caso de la FIV, una mujer que actualmente tiene enfermedades inflamatorias agudas o enfermedades crónicas exacerbadas no será admitida a la inseminación. La prohibición se aplica a las mujeres con problemas de salud mental que requieren el uso regular o periódico de psicoestimulantes.

En presencia de cáncer, cualquier tumor benigno en el momento del procedimiento, también se denegará la inseminación. Si una mujer desarrolla malformaciones del útero y las trompas, si sufre obstrucción de las trompas de Falopio, si tiene anomalías anatómicas congénitas del útero, la vagina, las trompas y los ovarios, también se niega la inseminación, ya que en estos casos el embarazo puede ser peligroso y peligroso. mujeres

Cabe señalar que la inseminación se puede realizar con un solo tubo o con una obstrucción parcial de las trompas de Falopio, pero solo con indicadores individuales, es decir, la decisión sobre la conveniencia del procedimiento se toma en cuenta el grado de obstrucción y las posibilidades de éxito.

Las enfermedades infecciosas del marido también pueden causar fallas en el procedimiento de inseminación, ya que existe una probabilidad de infección de la mujer en el momento de la introducción del biomaterial del cónyuge. Por eso, antes de la inseminación, es necesario realizar un examen exhaustivo y aprobar una lista de pruebas bastante impresionante.

Si la pareja fue examinada por un ginecólogo y un urólogo, y estos especialistas llegaron a la conclusión de que la inseminación es necesaria para la concepción (las lecturas se indican arriba), entonces el médico de la mujer le dará las instrucciones para los exámenes y exámenes. Antes de la inseminación, a una mujer se le deben realizar análisis generales de orina y de sangre, un análisis bioquímico de sangre, análisis de infecciones de transmisión sexual, un análisis de sangre para el VIH, sífilis, un grupo sanguíneo y un factor Rh.

En el día 5-6 del ciclo menstrual, debe donar sangre de una vena a las hormonas principales responsables de las capacidades reproductivas (prolactina, FSH, LH, testosterona, estradiol, etc.). Una mujer debe realizar una ecografía de los órganos pélvicos, tomar muestras de la vagina y raspar del cuello uterino. También se muestran la colposcopia y la histeroscopia (en caso de sospecha de endometriosis). La permeabilidad de las trompas de Falopio se puede instalar mediante laparoscopia de diagnóstico u otros métodos.

Un hombre debe hacer un espermograma con una prueba extendida obligatoria para detectar anticuerpos antiesperma y diversos tipos de anomalías en la espermatogénesis. Además, un hombre se somete a análisis de sangre generales, análisis de orina, radiografías de tórax de los órganos del tórax, análisis de sangre para el VIH, sífilis, infecciones genitales, un frotis de la uretra, sangre para el grupo y factor Rh.

La inseminación intrauterina está incluida en el programa de apoyo estatal para la NRT (nuevas tecnologías reproductivas) y, por lo tanto, se puede hacer a su propio costo y de forma gratuita, según la política del MLA. En el primer caso, con la conclusión de un médico y un análisis, puede acudir a cualquier clínica que brinde dicho servicio. En el segundo caso, tomará aproximadamente un mes esperar hasta que se consideren los documentos presentados por el médico a cargo de la comisión del Ministerio de Salud de la región.

Para la inseminación intrauterina, una mujer no necesita ir al hospital. Este procedimiento es bastante simple y rápido. Se puede hacer en un ciclo natural o con el uso de medicamentos hormonales, que deberían estimular la ovulación en una mujer (si hay violaciones del ciclo ovulatorio). Ya sea que se necesite o no estimulación ovárica, el médico de fertilidad decidirá quién recibirá pruebas sobre el fondo hormonal del paciente.

En el ciclo natural, una mujer no tendrá que tomar ningún medicamento hormonal, que a veces causa efectos negativos no deseados en el cuerpo femenino. Hará la primera visita al médico después del final del período menstrual, donará sangre para hormonas y visitará al médico cada dos días para que la ecografía foliar pueda controlarse con ultrasonido. Tan pronto como el folículo dominante aumente a 18-20 mm, se prescribirá un procedimiento de inseminación.

Inmediatamente después de la ovulación, que está perfectamente controlada y determinada por ultrasonido, el semen previamente limpiado y preparado se insertará en el útero con un catéter largo y delgado y una jeringa desechable. Este procedimiento es indoloro, no lleva más de cinco minutos, no requiere anestesia. Para las mujeres con mayor sensibilidad al dolor, los anestésicos locales se pueden aplicar a la ligera.

Si una mujer tiene problemas con su propia ovulación, entonces el protocolo de inseminación será muy similar al protocolo de FIV. Primero, la mujer recibirá medicamentos hormonales que estimulan la maduración de los folículos. Hasta 10-12 días del ciclo menstrual, se observará el crecimiento por ultrasonido. Tan pronto como el tamaño del folículo alcanza los 16-20 mm, el médico hace que el paciente tenga un solo ángulo de hCG. Esta hormona estimula la maduración del óvulo y su liberación del folículo aproximadamente 36 horas después de la inyección.

Inmediatamente después de la ovulación, se insertará un espermatozoide a través del catéter en la cavidad uterina. Durante el período de ovulación, el canal cervical se abre ligeramente, por lo que un catéter delgado se puede pasar fácilmente al útero sin recurrir a una dilatación artificial artificial del cuello uterino. Es por eso que una mujer no siente dolor.

Después de la estimulación de la ovulación, desde el primer día, a las mujeres se les recetan medicamentos de progesterona, que ayudan a preparar el endometrio del útero para la próxima (posible) implantación del óvulo. Para hacer esto, más a menudo use drogas como "Duphaston", "Utrogestan". El médico le dirá en detalle cómo comportarse después del procedimiento.

Los espermatozoides antes de la introducción se limpian del fluido seminal y otras impurezas mediante métodos de sedimentación, lavado y paso a través de una centrifugadora. Como resultado, solo queda la eyaculación concentrada. Los espermatozoides se liberan de células espermáticas inmaduras y defectuosas con mala morfología, de células muertas y sedentarias. El esperma fuerte restante no debe vivir, por lo tanto, debe introducirse tan pronto como sea posible. El esperma purificado del esposo o donante no está sujeto a la congelación, por lo que la limpieza se lleva a cabo inmediatamente antes de la introducción.

Antes de tomar espermatozoides en un día de inseminación, se recomienda la abstinencia sexual a un hombre durante 3-5 días, buena nutrición, sin estrés. El alcohol, los antibióticos y los medicamentos hormonales están prohibidos durante 2 a 3 meses antes de la inseminación. No debes tomar un baño caliente, ve al baño o sauna. Esto ayudará a prepararse para la entrega del biomaterial de la mejor manera posible.

Se recomienda a una mujer que se haya sometido a un procedimiento de inseminación intrauterina artificial que permanezca en la cama o en el modo de media cama durante los primeros dos días, no tome baños de agua caliente, no nade, no vaya a la casa de baños y no tome el sol. Debería descansar más, dormir bien y comer una dieta equilibrada. Las dietas no se beneficiarán.

Si un médico prescribe progesterona, deben tomarse en una dosis claramente definida y en conformidad con la multiplicidad y el esquema. Para omitir la próxima píldora o la introducción de una vela es inaceptable.

Influir en la probabilidad de una fertilización e implantación exitosas es bastante difícil, o más bien, casi irreal. Estos procesos están aún más allá del control humano. Pero aumentar las posibilidades de éxito ayudará a calmar los antecedentes psicológicos, la falta de estrés, el pensamiento positivo.

No se debe molestar por la búsqueda de signos y síntomas tempranos de embarazo, ya que pueden no serlo. Por lo tanto, los médicos recomiendan acudir al diagnóstico de embarazo a la brevedad un par de días antes de que se demore la próxima menstruación. Durante estos períodos, se puede hacer un análisis de sangre a partir de una vena para determinar la concentración plasmática de la hormona gonadotrópica coriónica - hCG. Las pruebas de embarazo, que se sumergen en un frasco de orina en el hogar, son más razonables para comenzar a usar solo el primer día de la demora y más adelante.

Una semana después del inicio de la demora, si no llegan los períodos menstruales y las pruebas muestran signos de hCG, se debe realizar una ecografía de confirmación que determinará con precisión no solo el hecho del embarazo, sino también sus características: el número de frutas, el lugar de inserción del óvulo, la ausencia de signos de embarazo ectópico y Otras patologías.

Objetivamente, las sensaciones después de la inseminación intrauterina no son muy diferentes de las sensaciones de una mujer que tuvo relaciones sexuales sin protección durante el período de la ovulación. En otras palabras, no habrá ninguna sensación especial en los días que las mujeres esperan y esperan tanto después de la inyección artificial de esperma.

En el primer día, es posible un ligero dolor de tracción, que es casi imperceptible. Estas son las consecuencias de insertar un catéter en la cavidad uterina.

Aproximadamente 7-9 días después de la introducción del esperma, la implantación puede ocurrir si se ha realizado la fertilización. Sin embargo, algunas mujeres notan un ligero aumento de la temperatura, la aparición de dolor de espalda y una pequeña secreción escasa de los genitales de color rosado, crema o marrón. Son causados ​​por la sangre que entra en las secreciones vaginales del endometrio dañado. La capa funcional del útero se daña cuando se inserta un óvulo fetal. Este fenómeno se llama sangrado de implantes.

Ocurre lejos de todas las mujeres, y por lo tanto, confiar en tal signo de embarazo no vale la pena. Además, la implantación no siempre es exitosa, y el embarazo, antes de que comience, puede interrumpirse por una gran variedad de razones, no todas las cuales son conocidas y comprendidas por la medicina en general y la ginecología en particular.

Sin embargo, si el embarazo comenzó, a partir del momento de la implantación en el cuerpo, el nivel de la hormona hCG se acumulará lentamente, es producida por las células del corion, que el huevo fetal se "adhiere" a la pared uterina. Esto no significa que inmediatamente comenzará a sentirse enfermo, como piensan algunas personas. La toxicosis tampoco lo es todo, y generalmente se desarrolla un poco más tarde.

Entre los primeros signos de embarazo, incluso antes de la demora, se puede mencionar la sensibilización mamaria, un aumento breve pero diario de la temperatura corporal en la tarde o en la noche a 37.0-37.5 grados.Una mujer puede pensar que se ha resfriado debido a una sensación de congestión nasal y micción frecuente que puede agregarse al aumento de la temperatura, aunque sin dolor (como en la cistitis). Así es como actúa la progesterona en el cuerpo, que comienza a "acompañar" al embarazo desde sus primeras horas y a "proteger" el embrión.

La mayoría de los ginecólogos creen con razón que la vida sexual regular (al menos 2-3 relaciones sexuales por semana) tiene exactamente las mismas posibilidades de concepción que una única inyección de esperma a través de un catéter. Si la vida sexual es irregular, el procedimiento aún aumenta las posibilidades de embarazo, pero solo ligeramente, en no más del 11%.

Cuanto menor es la probabilidad de un procedimiento exitoso en mujeres mayores de 35 años, ya que sus ovocitos ya están en un estado de envejecimiento natural, lo que implica una reducción en la calidad de las células germinales. Incluso si los espermatozoides llegan a tales huevos, a veces no pueden fertilizarlos y, si se produce el coito, es probable que no se produzca la implantación o que se rechace el óvulo.

Según la OMS, el porcentaje de un resultado positivo de la inseminación intrauterina por primera vez no supera el 13%. En el segundo intento, la probabilidad de quedar embarazada aumenta ligeramente, hasta un 20%, en el tercero y cuarto, se observa el porcentaje máximo de resultados positivos: 25-27%. Y entonces no se observa el aumento de la dinámica positiva. La probabilidad se mantiene estable en 20-22%.

El costo promedio de un procedimiento de inseminación intrauterina en Rusia comienza a partir de 20 mil rublos y puede llegar a 60 mil. El costo final depende de la región, del protocolo, de la necesidad de esperma del donante. Si planea estimular la ovulación, el procedimiento puede aumentar de precio tres veces el valor mínimo.

Hay kits especiales para la inseminación en el hogar. Un hombre y una mujer serán suficientes para obtener el esperma (por acto interrumpido o masturbación), y entrar en él. Pero tal inseminación no puede considerarse intrauterina. Con el uso doméstico, solo es posible la inseminación vaginal.

El kit incluye una jeringa con un cable de extensión, que le permite ingresar el semen lo más profundo posible en la vagina para que la concentración de espermatozoides sea lo más alta posible. Sin embargo, con la infertilidad cervical o la baja motilidad del esperma, esto no ayudará.

Además de la jeringa, el kit incluye pruebas con alta sensibilidad a hCG. Se pueden aplicar unos 10 días después de la ovulación.

Muchas religiones consideran la fecundación de esperma de un donante con desaprobación. En la ortodoxia y el islam, esto se considera una violación del sacramento del matrimonio, de hecho, la traición. Antes de aceptar, piense cuidadosamente si experimentará dificultades morales. El cónyuge que acepta la inseminación de la esposa por el esperma del donante debe saber que el niño no será su familia por los genes y la sangre. Una mujer debe saber que es imposible elegir un donante, todos los espermatozoides en los bancos de células se almacenan como anónimos.

Pero los pacientes podrán recibir información general sobre el donante: edad, color de ojos, altura, color de cabello, ocupación, nivel de educación. Esto ayudará al menos aproximadamente a elegir un tipo cercano a la apariencia del cónyuge, que tendrá que criar al bebé.

A diferencia de la FIV, la inseminación intrauterina no permite garantizar que el feto no herede las enfermedades genéticas, que no tenga anomalías cromosómicas, ya que la selección de embriones no se realiza, como ocurre durante la fertilización in vitro en la etapa de diagnóstico preimplantacional. El procedimiento de inseminación tampoco permite conocer el sexo del feto.

El embarazo, si se produce como resultado de la inyección intrauterina de esperma, transcurre sin características. No es diferente del embarazo, que se produjo como resultado de las relaciones sexuales naturales. Una mujer no tendrá que acudir a la clínica prenatal con mayor frecuencia, así como someterse a exámenes adicionales más allá de los generalmente aceptados, como es el caso de las mujeres después de la FIV.

El parto puede ocurrir tanto de forma natural como por cesárea. El historial de inseminación no es una indicación de cesárea, se puede asignar por otros motivos e indicaciones.

No hay tantos comentarios positivos sobre la inseminación intrauterina exitosa en los foros temáticos como nos gustaría. La mayoría de las veces, las mujeres describen varios intentos infructuosos de quedar embarazadas con este método, después de lo cual, sin embargo, aceptaron un protocolo de FIV, cuya eficacia suele ser algo mayor.

Los foros de inseminación para mujeres a menudo incluyen a hombres que ofrecen servicios de donación de esperma en el hogar para la administración en el hogar posterior de biomaterial con un kit especial de farmacia. En este caso, por sus servicios, los hombres se llevan de 5 a 20 mil rublos.

Las mujeres que todavía lograron quedar embarazadas después de la inseminación intrauterina, afirman que es una forma muy cómoda e indolora. La mayoría hizo dos inyecciones de esperma: el día antes de la ovulación y el día de la ovulación. Las historias personales demuestran que las probabilidades son mayores para las mujeres que han sido estimuladas por la ovulación, aunque también aumenta las posibilidades de gemelos, porque más de un huevo madura.

Sobre qué es la inseminación, vea el siguiente video.