Ictericia nuclear de los recién nacidos
La ictericia neonatal ocurre en cada segundo recién nacido a término, y si el bebé nació prematuramente, esta condición aparece en el 70-85% de los casos. Tal ictericia es a menudo fisiológica, por lo que la mayoría de los bebés se pasan solos. Sin embargo, en algunos bebés, requiere tratamiento, ya que el riesgo de ictericia nuclear aumenta.
Que es esto
La así llamada complicación en la que el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé es tan alto que el pigmento comienza a penetrar en las células cerebrales. El nombre de esta ictericia se debe a una lesión de núcleos subcorticales de bilirrubina en el cerebro. El estado adicional de las migajas en este caso dependerá de la velocidad del diagnóstico y de las medidas terapéuticas.
Hoy en día, la ictericia nuclear es bastante rara, ya que los recién nacidos con bilirrubina elevada están bajo la supervisión constante del personal médico, y los análisis de sangre sugieren cuándo recurrir al uso de la fototerapia, la terapia de infusión y otros tratamientos.
Síntomas y signos
Cuando la ictericia nuclear solo comienza a desarrollarse, se manifiesta:
- Tono de piel amarillo.
- Empeño del apetito (el bebé rechaza el pecho).
- Letargo
- Aumento de la temperatura corporal.
- Somnolencia
- Flexionando el cuerpo del bebé.
- Inclinando la cabeza de un niño.
- Hipotension
- Aumentar el tamaño del hígado y el bazo.
En la etapa tardía, las principales manifestaciones de la ictericia nuclear son:
- Grito monótono fuerte.
- Calambres musculares.
- De vez en cuando vomita.
- Tensión muscular en el cuello.
- La apnea
Un bebé que ha tenido ictericia nuclear puede tener problemas de audición, esmalte dental, desarrollo mental. Además, la consecuencia de tal ictericia es la parálisis.
Tratamiento
Se prescribe a un bebé con un alto riesgo de ictericia nuclear o con sus primeras manifestaciones:
- Fototerapia El niño se mantiene bajo lámparas UV especiales, cuya luz convierte la bilirrubina tóxica en un isómero inofensivo. El procedimiento puede causar sobrecalentamiento y deshidratación, por lo que es importante que el bebé administre o inyecte líquido adicional durante dicha fototerapia.
- Transfusión de sangre en un estado grave del bebé.
- Terapia de infusión en la que se infunden al bebé soluciones salinas y un 10% de glucosa.
- Medicamentos que contribuyen a la eliminación más rápida de la bilirrubina del cuerpo del bebé (medicamentos con colerético acción).
- Enterosorbentes, bajo cuya acción la bilirrubina no se absorberá durante el avance de las heces a través de los intestinos.
- Suplemento con 5% de glucosa para mejorar la función hepática y el apoyo energético.
Consejos
- Para que la bilirrubina salga rápidamente del cuerpo del recién nacido, es importante que la miga se aplique con frecuencia al pecho, sin hacer descansos nocturnos. Es especialmente importante que el bebé reciba calostro.
- Un niño en riesgo de desarrollar ictericia nuclear debe estar constantemente bajo supervisión médica. En este caso, la madre también debe vigilar al bebé y consultar a un médico de inmediato si nota las señales de advertencia.
- El niño realizará regularmente un análisis de sangre de una vena para determinar el nivel de bilirrubina y su aumento por hora. Se extrae sangre de las venas de la cabeza o del brazo, pero no vale la pena preocuparse de que tales manipulaciones le hagan daño al bebé. Típicamente, tales procedimientos son realizados por enfermeras experimentadas, utilizando jeringas con agujas delgadas.
