Ictericia neonatal de los recién nacidos

En la mitad de los bebés recién nacidos (y con prematuridad, en aproximadamente el 70-80% de los bebés), la piel se vuelve amarilla durante 2-3 días de vida. Esta condición se llama ictericia neonatal.

Este es el nombre de la ictericia que ocurre en los primeros días después del nacimiento, debido a la hiperbilirrubinemia en los recién nacidos. En la mayoría de los casos, esta condición es fisiológica, por lo que pronto desaparece por sí sola, pero en algunos bebés esta ictericia se vuelve patológica (aproximadamente el 10% de los niños).

Puede aprender más sobre la ictericia neonatal de los recién nacidos en los siguientes videos.

Amarillez de los recién nacidos debido a:

• La rápida desintegración de la hemoglobina fetal en los primeros días de vida da como resultado una gran cantidad de bilirrubina que circula en la sangre del bebé.
• La inmadurez del hígado, que no es lo suficientemente activa como para unir la bilirrubina formada.
• Absorción inversa de la bilirrubina de las heces en el intestino debido a un progreso lento, lo que puede deberse a un raro apego al pecho o falta de lactancia.

• Con la ictericia fisiológica, el color de la piel del bebé cambia de arriba a abajo: primero la cara se vuelve amarilla, luego el cuerpo y al final las extremidades se vuelven amarillas, aunque en la mayoría de los casos la amarillez no cae por debajo del ombligo.
• El color de las heces y la orina sigue siendo natural, el estado general del niño no se deteriora y el bazo y el hígado no se agrandan. Ya al ​​final de la primera semana de vida, la intensidad de la coloración de la piel comienza a disminuir en el orden inverso. Las extremidades primero palidecen, luego el cuerpo y finalmente la cara palidece.
• Si la ictericia es anormal, la piel del bebé, junto con la aparición de la ictericia, puede ponerse pálida o verdosa. La condición general del bebé se deteriora, las heces pueden decolorarse y la orina se vuelve oscura.
• La encefalopatía debida al nivel tóxico de la bilirrubina se manifiesta por somnolencia, letargo, reflejo de succión deprimido, letargo, que luego se reemplaza por hipertensión muscular, aumento de la irritabilidad, un fuerte grito y, a veces, temperatura elevada. En los peores casos, el bebé tiene calambres, estupor, apnea y coma.

Normalmente, el nivel de este pigmento en la sangre de un niño del tercer día de vida no supera los 205 µmol / l. Al mismo tiempo, la ictericia se hace visible cuando el nivel de bilirrubina en la sangre de un bebé prematuro es superior a 85 μmol / l. La piel de los bebés nacidos a término se torna amarilla con un índice de más de 120 µmol / l.

La ictericia patológica es juzgada por los siguientes indicadores:

• En los bebés a término, los niveles de bilirrubina superan los 256 µmol / L.
• En bebés prematuros, esta cifra supera los 172 µmol / L.
• El aumento por hora de la bilirrubina supera los 5 µmol / l.

El método más común y altamente efectivo para tratar la ictericia neonatal es la fototerapia. Los bebés se mantienen bajo lámparas especiales, cuya luz convierte la bilirrubina tóxica en un isómero inofensivo capaz de ser excretado con elementos fisiológicos.En casos severos, al niño se le prescribe terapia de infusión, incluida la transfusión de sangre.

En la mayoría de los casos, la ictericia neonatal después del inicio de 2-3 días y el aumento de los síntomas durante el tercer o cuarto día de vida comienza a disminuir y desaparece por completo al final de la segunda semana de vida. Con la prematuridad, la duración de la ictericia neonatal (fisiológica) a menudo aumenta a tres semanas.

• Para una disminución más rápida en el nivel de bilirrubina, la miga a menudo se debe aplicar al seno, al menos de 8 a 12 veces al día, sin interrumpir la alimentación durante la noche de sueño. Si el bebé chupa mal el pecho, se alimenta con leche extraída.
• Es igualmente importante proporcionar al recién nacido paseos diarios, baños de sol y aire. En casa, las migas deben dejarse desnudas sobre el pañal hasta por 30 minutos, dependiendo del microclima de la habitación y la época del año.