Conjugada ictericia de los recién nacidos

La piel de cada segundo recién nacido se vuelve amarilla debido al aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre del bebé. Dependiendo de la causa de este aumento, se distinguen diferentes tipos de ictericia, uno de los cuales es la ictericia de conjugación.

Llamado emergente en la ictericia infantil asociado con un problema en el metabolismo de la bilirrubina. En particular, con la ictericia de conjugación, la bilirrubina indirecta no se convierte en una fracción directa de este pigmento.

La ictericia de la mayoría de los niños es fisiológica. Su aparición está asociada con la descomposición de la hemoglobina fetal (es reemplazada por la hemoglobina normal), una cantidad insuficiente de albúmina y también la inmadurez del sistema enzimático del hígado.

Con la prematuridad, la ictericia aparece con mayor frecuencia debido a una mayor inmadurez del hígado, por lo que esta condición no solo dura más, sino que también se caracteriza por un alto riesgo de infestación con bilirrubina indirecta en el cerebro del bebé. Es por eso que tal ictericia a menudo se trata.

Lea más sobre la ictericia en los recién nacidos en el siguiente video.

Las causas de la forma patológica de la ictericia de conjugación son:

• El síndrome de Gilbert es una enfermedad genética en la que faltan enzimas hepáticas. Con tal patología congénita, el cerebro no se ve afectado.
• Enfermedad de Crigler-Nayar: ictericia causada por enzimas hepáticas insuficientemente activas o ausentes responsables de la unión de la bilirrubina. La patología puede ser complicada por la encefalopatía.
• El síndrome de Lucy-Driscoll es una deficiencia temporal de las enzimas hepáticas, en la que la ictericia a menudo es difícil y puede afectar al cerebro. Si el niño sufre de esta condición, tal ictericia no le molesta más durante su vida.
• Hiperbilirrubinemia asociada a asfixia durante el parto. El niño se retrasa el desarrollo del sistema enzimático del hígado y existe un riesgo de ictericia nuclear.
• Algunas enfermedades del sistema endocrino, por ejemplo, hipotiroidismo. Son deficientes en la enzima responsable de la conjugación de la bilirrubina.
• Tratamiento del recién nacido con ciertos medicamentos, por ejemplo, vitamina K en dosis altas, cloranfenicol, medicamentos salicílicos.

En la ictericia de la conjugación, la piel y la esclerótica del niño adquieren un color amarillo. El color de la orina y las heces puede permanecer natural (en forma fisiológica) o cambiar. El hecho de que un bebé pueda desarrollar ictericia nuclear indicará la somnolencia del bebé, la caída de la cabeza, la aparición de episodios de vómitos de leche amarilla o convulsiones.

Es importante distinguir la ictericia de la conjugación de este tipo de ictericia patológica, como la hemolítica (es causada por el aumento de la degradación de los glóbulos rojos), el parénquima (su aparición está asociada con el daño a las células hepáticas) y la obstructiva (causa obstrucción mecánica de la bilis). Para ello, el niño realiza análisis de sangre, hígado y tracto biliar.

La bilirrubina en un bebé recién nacido inmediatamente después del nacimiento se determina a una concentración de 51-60 µmol / L.Normalmente, al tercer día de vida, su nivel aumenta, pero no es superior a 205 µmol / l. El color amarillo de la piel se observa a velocidades superiores a 85 µmol / l en bebés prematuros y más de 120 µmol / l en niños nacidos a término. Si el nivel de bilirrubina aumentó por encima de 172 μmol / l en bebés prematuros y más de 256 μmol por l en bebés que nacieron a término, entonces se habla de ictericia patológica.

Dependiendo de la causa de la ictericia de la conjugación, el tratamiento variará y será determinado por los médicos. El bebé puede asignar:

• Fototerapia Los bebés se mantienen bajo lámparas ultravioletas, como resultado de lo cual la bilirrubina se vuelve inofensiva y abandona fácilmente el cuerpo de las migajas.
• Terapia de infusión. Al niño se le inyecta solución salina intravenosa y glucosa.
• Barbitúricos. Tales drogas afectan la conjugación de la bilirrubina.
• Transfusion de sangre Se prescribe para una condición grave del bebé.

La ictericia por conjugación causada por causas fisiológicas generalmente dura entre 10 y 14 días de vida, sin dejar consecuencias para el niño. La duración de tal ictericia en bebés prematuros puede aumentar hasta 21 días o más.

La madre no debe interrumpir la lactancia y colocar al bebé en el pecho con la mayor frecuencia posible, ya que la lactancia materna al menos 7 veces al día contribuye a la excreción más rápida de bilirrubina con heces.