Embarazo múltiple con FIV: de probabilidad a riesgo

El nacimiento de gemelos o incluso trillizos después de la FIV no es una rareza. Sin embargo, es erróneo creer que casi siempre después de la fertilización in vitro existe la posibilidad de un embarazo múltiple. Dos o tres bebés en el útero tienen doble o triple alegría, pero los riesgos asociados con los fetos múltiples aumentan proporcionalmente. En este material, consideraremos cuánto puede ser el nacimiento de varios bebés después de la FIV, así como los peligros de dar fruto.

Con el fin de aumentar las posibilidades de un resultado positivo del protocolo de FIV en un paciente que está siendo tratado por infertilidad, los ovarios son estimulados con medicamentos hormonales. Las preparaciones estimulantes de folículos permiten a los especialistas en reproducción obtener varios ovocitos maduros, mientras que los embriólogos, respectivamente, recibirán varios embriones. Por lo general, varios embriones también se transfieren al útero, porque el proceso de implantación no será factible para cada uno de ellos.

Con la concepción natural, las posibilidades de convertirse en padres de gemelos no son más que 1.5-2%, la probabilidad de que los trillizos sean 0.2%. Debido al hecho de que 2-3 embriones se transfieren a la cavidad uterina al final del protocolo de fertilización in vitro, la probabilidad de que todos ellos se arraiguen es mucho mayor. Si hubo una estimulación preliminar de los ovarios con medicamentos como Clomiphene, Clomtilbegit, entonces las probabilidades de felicidad doble o triple se estiman en 6-8%.

Y cuando se usan medicamentos hormonales basados ​​en hormonas gonadotrópicas, la probabilidad de tener gemelos o tres bebés aumenta a 35%. Con un protocolo estimulado que usa diferentes tipos de hormonas (y estos protocolos de FIV se llevan a cabo con mayor frecuencia cuando se brinda atención reproductiva), la probabilidad de un embarazo múltiple aumenta a 40-45%.

Una mujer que quiere quedar embarazada por FIV recibe información sobre esta probabilidad en la etapa preparatoria del ciclo de tratamiento. Ella le da su consentimiento informado. Si el nacimiento de varios bebés a la vez no está incluido en los planes, entonces la mujer puede negarse a transferir 2-3 embriones, solo se le trasplantará un embrión, pero las posibilidades de quedar embarazada en este caso disminuirán varias veces. Este paciente también avisa de antemano.

Con la fertilización natural, los gemelos pueden ser monocigóticos (idénticos) o dicigóticos (fraternos). En el primer caso, la mujer tendrá gemelos, y en el segundo, gemelos. Al mismo tiempo, en la gran mayoría de los casos en que nacen gemelos, la probabilidad de que se desarrollen gemelos disigóticos es del 70%. Los gemelos provienen de un solo óvulo, tienen un conjunto idéntico de genes: en el 100% de los casos tienen el mismo sexo y tienen un parecido externo sorprendente.

Los gemelos de los nueve meses se "apiñan" en una vejiga fetal. Los gemelos en el útero viven algo más fáciles: cada uno tiene su propia vejiga, sus propias aguas amnióticas y su propia placenta, que nutre al bebé y lo suministra con oxígeno.

Después de la FIV, en el ciclo en que se siembran dos o tres embriones de diferentes conjuntos genéticos, los gemelos nacen con mayor frecuencia. Los embriones inicialmente tienen una naturaleza genética diferente, se diferencian entre sí en un conjunto de información genética, género (no siempre). Si todos los embriones transferidos al útero pueden implantarse en condiciones favorables, entonces nacerán trillizos, completamente diferentes entre sí, o gemelos.

Con la replantación de dos embriones, no se excluye el nacimiento de tripletes. Si se planta el óvulo fertilizado a la edad de 3 días, se puede implantar y, de acuerdo con su propio programa genético, se divide en dos durante 7-8 días de su vida embrionaria, luego se pueden formar mellizos. En este caso, también se puede implantar el segundo embrión de los dos transferidos. Sin embargo, tal escenario es raro.

Si la separación del óvulo se produce en los días 9-13 desde el día de la fertilización, ambos fetos estarán en la misma burbuja y serán gemelos monocigóticos. La separación del óvulo dos semanas después de la fertilización lleva a la formación de los llamados gemelos siameses, bebés, que crecen juntos en partes separadas del cuerpo.

Si una mujer está contraindicada en fertilidad múltiple por varios motivos médicos, los especialistas en fertilidad inicialmente intentan transferir solo un embrión. Pero las situaciones pueden ser diferentes, y algunas veces transfieren varios embriones, o un embrión existente se puede dividir. Una mujer puede enfrentar un gran problema ético: qué hacer con los niños "adicionales". En este caso, los médicos pueden sugerir un procedimiento de reducción: la extracción de uno o dos embriones del útero para que solo quede un niño.

Desde el punto de vista espiritual, religioso, moral y ético, la reducción es esencialmente un aborto, el infanticidio de los bebés vivos. La decisión aquí es para la mujer y su médico. Pero no será fácil. Desde un punto de vista médico, la reducción reduce los posibles riesgos durante el embarazo y el parto. A menudo se recurre a situaciones en las que tres o cuatro embriones han echado raíces. Quedan dos, porque el riesgo de muerte intrauterina después de la FIV es bastante alto.

La reducción solo puede llevarse a cabo hasta 10 semanas de embarazo. La más utilizada es la reducción vaginal, en la cual a una mujer se le inyecta una aguja a través de la vagina bajo anestesia y se perfora el embrión para que se resecar. Este es un procedimiento muy difícil, el riesgo de perder a todos los niños con ella es de 35 a 45%.

El embarazo después de la FIV a menudo se asocia con varios riesgos, principalmente con el riesgo de aborto espontáneo, la ocurrencia de un aborto fallido, la amenaza de patología de la placenta y el parto prematuro. En caso de doble embarazo, la carga en los órganos y sistemas de una mujer es doble, y la triple carga es triple. En modo de emergencia, trabajar el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el hígado. Teniendo en cuenta que las mujeres mayores de 35 años suelen acudir a la FIV, el aumento de las cargas puede ser peligroso para la vida de la futura madre.

La asociación de ginecólogos y especialistas en reproducción estima que la cantidad de complicaciones durante los embarazos múltiples después de la FIV es aproximadamente 7 veces mayor. Cuanta más fruta se coseche, más dura y peligrosa puede ser.

En el contexto de cargas casi cósmicas en el cuerpo femenino, las enfermedades crónicas se exacerban en casi el 100% de los casos, y una mujer rara de 35 años no las ha adquirido. En el tercer trimestre del embarazo aumenta la probabilidad de preeclampsia severa, lo que, a su vez, puede provocar un desprendimiento de la placenta, la aparición de complicaciones graves que pueden conducir a la muerte fetal e incluso la muerte de la madre.

El edema y el aumento de la presión en caso de fetos múltiples, especialmente en periodos más largos, no son infrecuentes, sino la norma. Así que el cuerpo de la mujer reacciona a las necesidades crecientes de los niños en nutrientes, oxígeno y minerales. La desnutrición, en general, a menudo excusable para un embarazo único y saludable sin complicaciones, es imperdonable para una futura madre que tiene dos o tres hijos ecológicos. En el contexto de un metabolismo deteriorado, puede desarrollar patologías graves y los niños pueden experimentar problemas de crecimiento y desarrollo.

La situación en la que una fruta es más pequeña que la otra es bastante normal. Dos bebés no pueden desarrollarse completamente idénticos, e incluso con gemelos monocigóticos, uno de los bebés siempre es más grande y más grande que el otro. La futura madre tiene que preocuparse por la salud de no uno, sino de varios bebés a la vez después de una FIV muy "fructífera". Uno de los gemelos puede desarrollarse normalmente, y el segundo no excluye problemas con el flujo sanguíneo fetoplacentario.

A menudo es la situación en la que uno de los embriones dejó de desarrollarse. En este caso, todo dependerá del momento. En las primeras etapas, se puede realizar una resección, en medio del embarazo, se prefiere que el bebé fallecido se quede en el útero y la mujer realiza la hemodiálisis de forma regular, y el parto tardío se indicará como un parto urgente. En el posparto, la mujer no excluye el desarrollo de sangrado masivo.

Los embarazos múltiples después de la FIV requieren un control especial debido al mayor riesgo de complicaciones. Una mujer tendrá que visitar a su obstetra-ginecólogo más a menudo que a otros, para que la examinen con más frecuencia, para hacer ultrasonido, CTG y USDG. Dado que las complicaciones pueden desarrollarse en cualquier edad gestacional, esta regla será efectiva desde el momento del registro y hasta el nacimiento. En la licencia de maternidad, sin embargo, será posible salir antes que otros. El hospital se realiza desde la semana 28 de embarazo y no desde la semana 30, como mujeres que tienen un hijo.

Para dar a luz a estas mujeres embarazadas en el 95% de los casos tratar por cesárea. Esto evita los muchos riesgos que acechan a las mujeres y los bebés en el parto. Una operación planificada generalmente se realiza entre las 37 y las 39 semanas (más a menudo a las 38 semanas de gestación), la hospitalización en el hospital de maternidad debe realizarse aproximadamente tres semanas antes de la fecha de nacimiento prevista o una semana antes de la operación programada.

El beneficio en efectivo previo al embarazo se proporciona en uno, no en el doble, pero los beneficios para niños con los que una mujer puede contar después del parto serán el doble o el triple en cada uno de los niños. Además, una mujer podrá confiar en recibir capital de maternidad y una serie de beneficios federales y regionales otorgados a los hijos segundo, tercero y subsiguientes.

Según numerosas revisiones, las mujeres que han recorrido este difícil camino están muy contentas de haber podido ser madres de varios bebés a la vez. Al mismo tiempo, advierten que la preparación moral para las dificultades debe ser literalmente desde los primeros días después de que el ultrasonido diagnostica un embarazo múltiple.

Primero, tendrá que realizar exámenes médicos frecuentes y detallados, cuya cantidad excede significativamente la norma para otras mujeres embarazadas, y desde aproximadamente el quinto mes de embarazo, mientras que los otros siguen "fluyendo", la futura madre de mellizas o trillizos se vuelve difícil no solo para llevar una vida normal, sino también para moverse - Los huesos pélvicos comienzan a doler, las piernas, la hinchazón y la presión aumentan.

El curso de los embarazos múltiples después de la FIV, así como el riesgo de complicaciones, depende en gran medida de la precisión con que una mujer cumpla con las recomendaciones y prescripciones del médico.Muchas mujeres notan que durante el período de gestación tuvieron que acostarse de 5 a 6 veces en el hospital en relación con la conservación y con otras patologías. Los obstetras y ginecólogos temen tales embarazos tanto como las madres embarazadas, porque por el trágico incidente se les pedirá el programa completo. Es por eso que, ante cualquier sospecha de una amenaza u otra complicación, le dan a la mujer una derivación para su hospitalización.

En el siguiente video, encontrará más información sobre los embarazos múltiples con FIV.