Exámenes y análisis requeridos para la FIV.

La fertilización in vitro, que apareció hace unos 40 años, dio a las parejas infértiles la oportunidad de convertirse en padres. Hasta que no se utilizaron las tecnologías de asistencia reproductiva, estas parejas no tuvieron más remedio que aceptar la falta de hijos y adoptar un hijo de crianza. Desde 2012, la FIV ha sido apoyada por el estado y se puede realizar por razones médicas sin cargo bajo la política de OMS. Cómo prepararnos adecuadamente para el procedimiento y qué pruebas se deben tomar, explicaremos en este artículo.

La preparación para la inseminación artificial requiere un enfoque bastante minucioso. Dado que el procedimiento en sí mismo es de alta tecnología, es obligatorio realizar un examen médico. A continuación le ofrecemos una lista básica de las investigaciones requeridas.

Mucho dependerá de la verdadera causa de la infertilidad. La mayoría de las veces es endocrino o está asociado con la obstrucción de los tubos y el agotamiento del endometrio del útero. El factor masculino de la infertilidad se asocia más a menudo con trastornos metabólicos, hormonales, así como con enfermedades inflamatorias e infecciones del sistema urogenital.

La lista de análisis prescrita por ley, y por lo tanto, no puede ser inferior a la que proporciona el protocolo de FIV. Tratarlos debe ser más que serio, ya que en ausencia de un solo certificado o en presencia de un análisis con el resultado vencido del resultado, a la pareja se le puede negar el procedimiento.

Análisis y exámenes antes de la FIV: no una moda pasajera del personal médico y no un intento de "atraer" un par de dinero, como piensan algunas personas. Se necesita una amplia gama de investigaciones para que el médico pueda estar bien al tanto de las dificultades con las que se puede llevar a cabo el procedimiento y la probabilidad de éxito.

Obligatorio incluir análisis de tres áreas:

• examen de la mujer;
• examen de ambos cónyuges;
• examen del marido, si planea utilizar su esperma para la FIV.

Si se toma la decisión de realizar una FIV, se dará a la pareja una lista de verificación con una lista de análisis, así como una indicación de la validez de los resultados.

Por cierto, en cada clínica tienen sus propios períodos de validez, y si la pareja decide aplicar pruebas confeccionadas a otra institución médica, puede resultar que se tengan que volver a aprobar varias pruebas, ya que serán inválidas.

Los estudios clínicos generales de sangre y orina se consideran obligatorios. Además, cada cónyuge alquila:

• sangre para la sífilis (RW);
• sangre para el estado de VIH;
• sangre para la infección por TORCH (anticuerpos contra la rubéola, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis);
• sangre para la hepatitis viral B, C;
• Sangre por grupo y afiliación de rhesus.

La validez de estas pruebas es a menudo estándar y es de tres meses. Las excepciones son el grupo de estudio y la sangre Rh. Este resultado se considera indefinido, porque el grupo y la persona Rh durante la vida no cambian.

La lista de estudios que se asignan a una mujer antes de la FIV, casi siempre parece bastante estándar y no depende de qué esperma se fertilizará: un esposo o un donante. Incluye los siguientes análisis.

• Conteo sanguíneo completo (KLA). Se rinde sin preparación previa en la mañana con el estómago vacío, la sangre se extrae con más frecuencia del dedo. Le permite establecer el equilibrio de los principales componentes de la sangre. En la mayoría de los casos, el período de análisis es de 10 días, en algunas clínicas hasta 20 días.

• Análisis de orina (OAM). Un análisis bastante útil y necesario, que refleja con precisión la condición de los riñones, la vejiga y la uretra. Antes de pasar el análisis, debe comprar un recipiente especial para biomateriales en una farmacia. En la mañana, después de levantarse, una mujer debe limpiarse a fondo (sin usar jabón), cerrar suavemente la vagina con un hisopo de algodón para evitar que la microflora vaginal ingrese a la orina y luego recolectar una porción media de orina. El contenedor debe ser entregado al laboratorio en un par de horas, no más tarde. La duración del análisis es de 10-14 días.

• Análisis bioquímico de la sangre. Los resultados de este análisis le brindarán al médico información completa sobre los procesos bioquímicos que ocurren en el cuerpo del paciente. La sangre debe ser donada por la mañana, con el estómago vacío, de una vena. Dos días antes del parto, debe evitar tomar medicamentos, alimentos grasos, alcohol. El período de validez es de dos semanas.

• Coagulograma Este es un análisis de sangre específico que determina los procesos de hemostasia: la coagulación. El entrenamiento no requiere, generalmente se toma sangre del dedo junto con un análisis de sangre general. Antes del estudio, una mujer debe abstenerse de tomar alcohol y coagulantes y anticoagulantes. El periodo de análisis es de un mes.
• Análisis del perfil hormonal. La donación de sangre debe ser exclusivamente con el estómago vacío, está prohibido fumar y tomar cualquier preparación hormonal y alimentos grasos antes de servir. Durante 2-3 días del ciclo menstrual, se administra sangre para las hormonas AMG, LH, FSH, estradiol, prolactina, cortisol, testosterona y también para las hormonas tiroideas. En los días 21-23 del ciclo, se realiza un análisis de sangre para determinar la progesterona (nuevamente). Además, es posible que necesite un ultrasonido de la glándula tiroides. La duración de la prueba de sangre para el perfil hormonal es de 3-6 meses.

• Fluorografia La formación no requiere. La fecha de caducidad es un año.
• Examen terapéutico y electrocardiograma. Con todos los análisis anteriores, una mujer acude a un médico general que, sobre la base de la investigación, da una opinión sobre su admisión a la FIV. En la recepción, el médico realizará un ECG sin carga y con carga. El resultado de la tolerancia terapéutica es válido por seis meses.

Además de las pruebas generales obligatorias, una mujer tendrá que pasar por una impresionante lista de exámenes ginecológicos.

• Ultrasonido Se realiza por vía intravaginal o transabdominal. Antes del examen a través de la pared abdominal anterior, es necesario llenar la vejiga, después de beber aproximadamente medio litro de líquido. Antes de la ecografía, la vejiga del sensor vaginal, por el contrario, debe ser liberada del líquido. Se evalúa la estructura, el tamaño y las características del útero, los apéndices, los ovarios, las trompas de Falopio y el cuello uterino. Para las mujeres con trastornos del ciclo menstrual, se estima la presencia y el número de folículos en su primera mitad. La validez de los resultados de la investigación es de un mes.

• Mamografía o ecografía mamaria. Si una mujer es menor de 35 años, se le recomienda que se haga un examen de ultrasonido de los senos, después de 35 años es preferible realizar una mamografía. El estudio se realiza para excluir la presencia de tumores y desarrollar un proceso tumoral. Lo mejor es hacerlo en el día 5-8 del ciclo. Duración - 1 año.

• Hisopo vaginal. Él es llevado por un ginecólogo durante un examen manual. Para la FIV, se evalúa la pureza (microflora), así como la posible presencia de signos de infecciones: ureaplasma, clamidia (frotis por PCR). Antes de tomar un frotis, es recomendable abstenerse de mantener relaciones sexuales durante 2 o 3 días. El período de análisis es de dos semanas; para una prueba de PCR, el período de validez es de hasta seis meses.
• Colposcopia y citología. Un colposcopio examina el estado del cuello uterino y realiza un raspado para detectar la presencia de células anormales. El análisis citológico permite establecer el hecho de procesos patológicos en el útero. La validez de las pruebas - de seis meses a un año.

Si se planea la fertilización con el esperma del donante, entonces el hombre no necesita ser examinado. Si para la concepción en el "tubo" se utilizará material biológico del esposo, entonces él tendrá que hacer las siguientes pruebas.

• Espermograma Se alquila a través de la masturbación o las relaciones sexuales interrumpidas después de 4-6 días de descanso sexual completo. Antes del análisis, no debe visitar el baño y la sauna, comer alimentos grasos y tomar alcohol. Los indicadores cuantitativos y cualitativos del esperma son muy importantes para la planificación de la FIV. La duración del análisis es de 3-4 meses.

• Exámenes de sangre y frotis de la uretra en infecciones genitales. La sangre se administra con el estómago vacío por una vena; antes del parto, uno debe abstenerse de ingerir alimentos grasos, alcohol y antibióticos. Un frotis de la uretra no requiere preparación, es tomado por el urólogo. La duración del análisis es de unos 2-3 meses.
• Prueba de MAP Este es un análisis de sangre especial para detectar anticuerpos antiesperma. Se rinde con el estómago vacío. La validez de los resultados es de seis meses.

Muy a menudo, a una mujer se le recomienda someterse a una histeroscopia antes de la FIV. Este método le permite tener una imagen más completa del grosor y la estructura de la capa funcional del útero, este indicador es muy importante para la implantación del embrión implantado. Se introduce un histeroscopio en la cavidad uterina y un estudio cuidadoso de las paredes internas del principal órgano reproductor femenino, de cuya salud depende en gran medida el resultado final.

Además, a menudo se envía a una mujer para el análisis de moco cervical en busca de anticuerpos antiespermáticos. Esto se hace principalmente en casos de infertilidad de génesis no detectada. La sangre también se puede analizar para detectar tales anticuerpos.

El análisis genético de la sangre para un cariotipo ayudará a un especialista en el campo de la genética a calcular los riesgos de dar a luz a la esposa de un niño con anomalías graves. La consulta genética también es necesaria para eliminar la incompatibilidad genética de las parejas, ya que con su FIV no puede tener éxito.

La lista para una pareja de edad no es muy diferente de la lista recomendada en general, pero los cónyuges que desean convertirse en padres en una edad más madura tendrán que hacer una investigación adicional. Estos incluyen pruebas genéticas, así como un inmunograma.

Por lo general, a la edad de 35 años, los hombres y las mujeres ya tienen una o más enfermedades crónicas. Antes de la FIV, no se permitirá una pareja a menos que presenten una autorización por escrito para el procedimiento de un médico de especialización restringida. Si hay una enfermedad del sistema cardiovascular, un cardiólogo necesitará permiso para el embarazo y el parto, si una mujer tiene problemas de riñón, el nefrólogo debe dar su opinión.

La mayoría de las pruebas se pueden tomar de forma gratuita en la clínica del lugar de residencia. Esto incluye todos los exámenes generales obligatorios (análisis de orina, sangre para el VIH y sífilis, para la hepatitis). Free puede hacer una ecografía de los órganos pélvicos, así como una colposcopia y frotis de la vagina y la uretra.

Pero en la práctica, todo es mucho más complicado. Las clínicas que tienen permiso para realizar una FIV no están demasiado interesadas en que sus pacientes donen sangre y orina a instituciones de salud pública gratuitas. Por lo tanto, una cláusula puede estar presente en los términos del contrato para la prestación de servicios de fertilización in vitro, que enfatiza que todos los análisis deben realizarse en el laboratorio de la clínica o clínica asociada, si no es posible realizar una investigación en este laboratorio.

En este caso, tendrá que buscar una clínica más leal o aceptar las condiciones propuestas y pagar por cada análisis. En el camino hacia los servicios pagados, muchos acuden voluntariamente, ya que la mayoría de los cónyuges simplemente no tienen tanto tiempo libre como para realizar una gran lista de pruebas en diferentes días en la clínica, que también tiene largas colas.

Si una pareja es admitida a la FIV, entonces entra en el primer protocolo. Inmediatamente después del final de la menstruación, una mujer debe donar sangre para las hormonas, y se le presta especial atención a la FSH, la hormona estimulante del folículo. Si se planea realizar la fertilización con estimulación, entonces se prescriben a la mujer medicamentos hormonales que estimulan la maduración de los folículos en los ovarios.

En el día 11-12 del ciclo, se extrae sangre para la hormona luteinizante LH para determinar la aproximación de la ovulación.

Cuando los óvulos maduran en la clínica bajo anestesia, se realiza una punción: la recolección de óvulos, después de lo cual se fertilizan y luego de unos días se transfieren los embriones a la cavidad uterina. Durante dos semanas, la mujer tendrá que donar sangre para hCG. Si la implantación tuvo lugar, el nivel de esta hormona aumentará cada dos días.

Para obtener información sobre qué pruebas y análisis son necesarios para la FIV, vea el siguiente video.