¿Qué edad puede tener la FIV? Características del procedimiento después de 40 años.

Las mujeres que están pensando en la inseminación artificial están preocupadas por la pregunta, hasta qué edad se puede realizar la FIV. La póliza de seguro de salud obligatorio le permite a una mujer disfrutar del derecho a la FIV gratuita hasta 39 años. En otros casos, cuando no se trata de una subvención estatal del procedimiento, la cuestión de la edad máxima permitida no es tan simple como parece. Intentemos juntos encontrar una respuesta en el marco de este artículo.

La fertilización in vitro es la fertilización in vitro. Durante la concepción natural, el ovocito (ovocito) se fusiona con la célula espermática en la parte ampular de la trompa de Falopio. Con la FIV, esta fusión se realiza fuera del cuerpo de la mujer. Anteriormente, sus óvulos son tomados por el método de punción ovárica, y el hombre da esperma.

Después de la fertilización, los médicos observan el desarrollo de embriones durante varios días, después de lo cual los más viables se transfieren al útero de la mujer, donde se implantan y comienzan a desarrollarse, y en circunstancias favorables, quedarán embarazadas.

La edad de la mujer afecta a muchos factores de la FIV. En primer lugar, es la calidad del material biológico. Una niña nace con un suministro de huevos para toda la vida. Pero la reserva ovárica se agota con la edad, se ve afectada por el medio ambiente, los malos hábitos, las toxinas.

La edad de la mujer es importante para la implantación exitosa de un óvulo fertilizado en el útero. Cuanto más joven es la mujer, más funcional es el endometrio de su útero, mejor es su suministro de sangre. En una mujer mayor de 35 años que también tuvo algunas enfermedades ginecológicas inflamatorias, que posiblemente realizaron abortos u operaciones en el útero, el endometrio puede no ser óptimo para una implantación rápida y exitosa.

Con la edad, los cambios hormonales están cambiando, lo que crea muchos problemas no solo con la concepción natural, sino también con los intentos de FIV. Sin estimulación hormonal, el procedimiento rara vez termina con éxito. Incluso si la implantación es exitosa, la embarazada “relacionada con la edad” tiene mayores riesgos de aborto espontáneo, aborto fallido, parto prematuro, patologías de la placenta desde la predisposición hasta la desprendimiento. Es por eso que el factor edad es uno de los más importantes al elegir un protocolo de FIV y en cada caso tiene sus propias características.

Los más exitosos, según las estadísticas, son los protocolos de FIV, en los que ingresa una mujer menor de 30 años. La probabilidad de éxito del protocolo desde el primer intento es de 50-60%. Hasta 35 años, el porcentaje de primeros protocolos exitosos no supera el 35-40%. A los 38-39 años de edad, una mujer tiene aproximadamente un 25% de probabilidades de quedar embarazada durante el primer intento de fertilización in vitro.

Despues 40 años la probabilidad de quedar embarazada desde el primer momento con una FIV correctamente realizada y seleccionada correctamente por el esquema de estimulación del médico es aproximadamente del 7-10%. En 46-47 años para una mujer, esta probabilidad disminuye a 3% y en 50 años a 1%.

Debe notarse de inmediato que los especialistas en reproducción no dan un resultado garantizado de éxito a cualquier edad. No hay garantía y no puede haber.A veces, el embarazo, a pesar de todos los esfuerzos de los médicos y pacientes, no se produce incluso después de 8 a 10 intentos a la edad de menos de 35 años, y a veces viene literalmente del primer intento después de 40 años.

Para tal fertilización se utilizan los huevos de la mujer misma. Este método es adecuado para aquellos que han preservado la función de los ovarios, es decir, la maduración de los óvulos continúa, lo que se expresa en el ciclo menstrual regular sin características. Está claro que en 45-50 años no todas las mujeres tienen un ciclo menstrual, e incluso si este es el caso, la calidad de los ovocitos deja mucho que desear, y su número no es suficiente para aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso.

Las mujeres toman células de óvulos después de la estimulación hormonal o en el ciclo natural, siguiendo el tiempo de la maduración del folículo por ultrasonido. Las tasas de éxito promedio en función de la edad son las siguientes:

• hasta 35 años: no más del 35% con el protocolo estimulado y no más del 15% en el ciclo natural;
• hasta 40 años: no más del 25% con el protocolo estimulado y no más del 10% en el ciclo natural;
• después de 40 años: no más del 10% con el protocolo estimulado y no más del 5% en el ciclo natural sin estimulación.

Las mujeres tienden a sobreestimar sus habilidades reproductivas. Hasta los 30 años, parece que todo está aún por delante, y el embarazo puede esperar, además, el médico responde honestamente a la pregunta de que es teóricamente posible hacerlo en 50 años. Por lo tanto, especialmente las mujeres ocupadas y las mujeres no tienen prisa por la FIV. Luego, a los 45 años o más, resulta que la reserva ovárica es insignificante, y la calidad de los ovocitos no permite embriones normales y fuertes.

Si desea concebir a un niño con el uso de su propio óvulo, no debe demorar el tratamiento con el médico, ya que cada año que pasa reduce las posibilidades de obtener resultados positivos. Los médicos consideran que el límite de edad para la concepción con su óvulo es de 40 a 43 años. Esto no significa que se negará el procedimiento si la mujer tiene 45 años, pero se le advertirá honestamente sobre la posibilidad insignificante de éxito.

Se ofrecerán óvulos de donante a una mujer a cualquier edad si no tiene el suyo en principio, por ejemplo, en ausencia de ovarios o patologías genéticas asociadas con la ausencia de ovocitos en los folículos (anovulación absoluta). Además, los ovocitos de donantes se ofrecen a mujeres de cualquier edad, si la calidad de sus propias células no les permite a los médicos obtener embriones de alta calidad para replantar.

Esta FIV tiene ciertas ventajas para las mujeres "de edad". Primero, tales embriones se enraizan mejor y la probabilidad de embarazo es mucho mayor que cuando se fertilizan sus propios ovocitos de calidad inadecuada. El riesgo de tener un hijo con patologías genéticas también se reduce y prácticamente tiende a cero, porque solo las mujeres jóvenes y sanas con buena genética y salud son seleccionadas para donar óvulos. En segundo lugar, una mujer no tendrá que sufrir un "shock" hormonal cuando estimula los ovarios.

Por lo general, esta FIV se recomienda para las mujeres después de los 45 años, pero la edad no es lo principal aquí, mucho depende del estado de salud y de la reserva ovárica de la futura madre.

Este método de medicina auxiliar reproductiva se recomienda en caso de infertilidad masculina total con infertilidad simultánea en una mujer. Si no es posible obtener ovocitos hembras de buena calidad en la cantidad correcta, y al mismo tiempo, las células del esperma del cónyuge no pueden fertilizar el óvulo ni siquiera con el método ICSI (con la introducción del esperma con una aguja fina debajo de la cáscara del huevo), a cualquier edad.

En el caso de la incompatibilidad genética de las parejas, el embarazo no puede ocurrir incluso si el esposo y la esposa están completamente sanos y su material biológico es de excelente calidad. Y luego los embriones donantes también acuden al rescate.

El método se recomienda para mujeres con un estado normal del útero, su endometrio, para aumentar las posibilidades de éxito. Los embriones donantes se arraigan, en la práctica, algo peor que los suyos, porque para la inmunidad de una mujer, este embrión no es ni siquiera medio alienígena (como ocurre con la FIV con su propio huevo o concepción natural), sino completamente.

Sin embargo, en los casos de infertilidad, que antes se consideraban completamente desesperanzados, es esta técnica la que permite a la pareja encontrar la alegría de ser padres.

Como ya entendimos, las restricciones de edad no son un obstáculo. Importante en cada caso individual, el estado de salud y las causas de la infertilidad. Por lo tanto, las mujeres "maduras" bien pueden planificar su maternidad, el médico tratante seguramente seleccionará un esquema de FIV individual para cada una.

Hay varias condiciones bajo las cuales una mujer después de 40 años en Rusia tendrá Servicios de salud reproductiva asistida sin restricciones significativas.

• Evaluación del stock de huevo. Para ello se realiza una ecografía y se dona sangre para perfil hormonal.
• La ausencia de enfermedades crónicas que interfieran con el inicio y la gestación del embarazo.
• Portabilidad de las hormonas a utilizar en el protocolo.
• Compañero de esperma de buena calidad o esperma de donante.

Como norma, a la edad de 40 años, una mujer tiene una o incluso varias enfermedades crónicas. Pueden convertirse en un obstáculo importante, y en algunos casos amenazan la vida de una mujer en caso de embarazo y parto (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, riñón, hígado, tumores). Por lo tanto, la característica principal de la FIV para pacientes "relacionados con la edad" es un examen médico más extenso y detallado, que se completará en la etapa preparatoria.

Además de la lista principal de pruebas y estudios, una mujer después de los 40 definitivamente tendrá que visitar una genética. Dado que los riesgos de nacimiento de bebés con anomalías genéticas después de los 40 años aumentan significativamente, el embriólogo realiza un estudio de preimplantación de embriones, y elimina todos los embriones con anomalías cromosómicas y deja solo los embriones sanos. El genetista podrá calcular la probabilidad de tener hijos sanos en una mujer en particular y hará un análisis de los cariotipos.

A la edad de 40 años o más, las mujeres ingresaron en la fertilización in vitro, en casi todos los casos, se requiere estimulación hormonal. El nivel propio de hormonas puede no ser suficiente no solo para la maduración de los huevos, sino también para soportar el endometrio antes de la implantación. Para los esquemas, los médicos intentan usar las preparaciones más suaves y benignas que no dañarán a una mujer y no causarán hiperestimulación ovárica.

Dado que las mujeres y los hombres "relacionados con la edad" son bastante mayores, con mucha frecuencia se debe usar FIV + ICSI. Es decir, la fertilización "no confía" en la Madre Naturaleza y selecciona uno de los espermatozoides más sanos y fuertes para insertarlo suavemente debajo de la cáscara del huevo, lo que "salva" al esperma de la necesidad de "asaltar" la membrana del ovocito.

Lo más difícil para las mujeres es decidir sobre el uso de óvulos de donantes o embriones de donantes.En Rusia, a diferencia de Israel, la donación entre familiares cercanos no está prohibida, por lo tanto, una persona con la que una mujer tiene una relación de sangre, por ejemplo, una hermana menor, puede "dar" huevos para el procedimiento. Sin embargo, es imposible usar las células de los óvulos de una hija adulta para las madres de FIV, si la hija nace del mismo esposo, cuyo esperma se planea para fertilizar los ovocitos en este protocolo. Esto es incesto, y el riesgo de anomalías genéticas aumentará significativamente.

Se recomienda encarecidamente a una mujer mayor de 40 años que visite a un psicólogo o psicoterapeuta durante la planificación de la FIV para ayudar a reducir el estrés y preparar a una mujer para un posible fracaso.

Las mujeres que deciden la FIV después de 40 años son muy a menudo sometidas a condenas públicas e incluso a censuras. Se les acusa de egoísmo (de dar a luz una cosa, de otra cosa que no es fácil a esa edad), se ríen de ellos, especialmente si sus hijos mayores ya han crecido y viven con sus familias, y la "abuela" nuevamente quería ser "madre".

Por lo tanto, las mujeres embarazadas y planificadoras "relacionadas con la edad" rara vez dejan comentarios sinceros y comparten sus alegrías y fracasos en los foros temáticos. Cuanto más vieja es una mujer, más difícil es para ella admitir que quiere ser madre de nuevo o experimentar la alegría de la maternidad por primera vez. Debido a esta actitud, algunos incluso se niegan a ser capaces de realizar una FIV, a pesar del fuerte deseo y las posibilidades financieras.

Los psicólogos recomiendan prestar menos atención a las afirmaciones negativas. Esta es tu vida y solo la tuya. Si la FIV contribuirá a agregar felicidad, en ningún caso debe abandonar el procedimiento por el bien de la opinión pública efímera.

En la edad de las mujeres, cuando aún pueda utilizar el servicio de FIV, vea más abajo.