¿Qué es la crioconservación de embriones y por qué se necesita?

Sobre la crioconservación de embriones a parejas ordinarias, como norma, poco se sabe. Este concepto es enfrentado por aquellos que van a hacer la fertilización in vitro. Surgen muchas controversias en torno al congelamiento de embriones, incluidos los éticos religiosos y morales. Pero a veces no se puede prescindir de cryoembryos. En este artículo explicaremos en detalle qué es la crioconservación de embriones y por qué se hace.

Con la perspectiva de la fertilización in vitro, las parejas se encuentran con quienes no pueden concebir a un niño de manera natural y cuyas causas de infertilidad no pueden ser eliminadas por otros métodos. Durante el procedimiento, se toman los materiales biológicos de las parejas: esperma y óvulo. La fertilización no se produce en el organismo materno, sino en un tubo de ensayo. Después de esto, un óvulo fertilizado se trasplanta en la cavidad uterina de una mujer. Si el blastocisto se implanta con éxito en la pared uterina, entonces se dice que el embarazo ha comenzado.

La FIV sin estimulación hormonal se realiza con poca frecuencia debido a las pocas posibilidades de éxito de la implantación. Por lo general, las parejas hacen FIV con apoyo hormonal. En el curso de la preparación, bajo la acción de una hormona en los ovarios de una mujer, no maduran uno o dos óvulos, sino un número mucho mayor de ellos. Los huevos perforados fertilizan el esperma del esposo o donante (si la causa de la infertilidad es la infertilidad masculina total).

Por lo general, tratar de plantar 2-3 huevos. Surge la pregunta: ¿qué hacer con los embriones restantes? Muy a menudo, con el consentimiento de la pareja, se someten a una crioconservación. Si el primer intento de FIV falla, estos embriones pueden usarse para un segundo intento.

Además, una pareja después de un intento exitoso de FIV puede querer otro hijo en algunos años. Entonces ella, también, puede aprovechar los embriones congelados. Entonces, la mujer no necesitará una preparación prolongada para la FIV, ya que la crio-transferencia se realizará dentro del marco del protocolo criogénico.

Por lo general, tratan de congelar un embrión en la etapa de los cigotos cuando son un organismo de dos años, cuatro células u ocho células. La crioconservación, por cierto, puede llevarse a cabo en casi cualquier etapa del desarrollo temprano de un huevo fertilizado. El reproductólogo evalúa cuidadosamente la calidad de los embriones: los inferiores y los débiles pueden no sobrevivir a la congelación y descongelación.

Hay dos formas principales de salvar vidas en el embrión, deteniendo temporalmente todos los procesos celulares. En el primer caso, los embriones se congelan lentamente y se sumergen en una solución crioprotectora con ciertos medicamentos. Las células rodeadas por dicha composición están más protegidas, y el líquido dentro de las células no se cristaliza durante la congelación, no se convierte en hielo y no rompe la pared celular, que se vuelve vítrea. Esto permite que todas sus estructuras sigan siendo viables.

El segundo método se llama windificación.Este es un congelamiento rápido, en el cual la etapa de cristalización no pasa bajo las leyes de la física. El enfriamiento se realiza utilizando nitrógeno líquido o sus vapores. Los embriones congelados se almacenan a menos 196 grados Celsius en contenedores tubulares especiales. Se pueden almacenar hasta 10 años.

Si es necesario, los embriones se extraen de nitrógeno, se descongelan a temperatura ambiente y luego se colocan en un medio nutriente especial. Después de que el médico está convencido de que los embriones están vivos y han reanudado el proceso de división celular, pueden ser transferidos.

Las estadísticas dicen que alrededor del 20% de los embriones se descongelan, desafortunadamente, mueren. Al mismo tiempo, después de la congelación ultrarrápida con el método de windificación, la tasa de supervivencia es mayor: es más del 80%, y con la congelación lenta con una solución crioprotectora reemplazable, la tasa de supervivencia de los embriones se estima en alrededor del 50%.

La crioconservación de embriones "en reserva" permite a la pareja aumentar las posibilidades de éxito de la FIV. Si un protocolo para quedar embarazada no funcionó, puede hacer el segundo. Después de una FIV sin éxito con un embrión simple (fresco, fresco), el protocolo crioembrionario a menudo da un resultado positivo rápido.

Si la primera FIV no se ve coronada por el éxito (y este es un resultado bastante probable), la preparación del segundo protocolo no requerirá una estimulación hormonal agresiva de los ovarios de la mujer, lo que significa que los efectos dañinos en su cuerpo se minimizarán.

La presencia de embriones congelados en un cryobank reduce significativamente el costo de los intentos de FIV posteriores para los cónyuges. Y además, les da la oportunidad de usar el derecho de transferirlos al útero de la madre incluso después de varios años. Los embriones congelados se pueden usar para la maternidad sustituta, si una madre biológica está contraindicada por varias razones, o si no tiene esta posibilidad (edad mayor de 45 años, ausencia de útero, cambios distróficos totales del sistema reproductivo, enfermedades oncológicas previas).

Una pareja casada cuya FIV está coronada con éxito en uno de los intentos tiene el derecho de decidir el destino de los embriones que permanecen en la congelación, cuyos padres biológicos son. Pueden pagar por su almacenamiento con varios años de anticipación, donarlos como donantes a otras parejas estériles y también permitir que la ciencia los utilice para el estudio y la experimentación o permita su eliminación.

A partir de este punto, los contras comienzan. La decisión sobre la utilización de embriones se da a muchas parejas no es fácil. Algunas religiones (por ejemplo, la ortodoxia) consideran que este es un gran pecado: el infanticidio, el aborto.

Si existe una alta probabilidad de patologías de desarrollo de los embriones, es mejor acordar el procedimiento para la crioconservación de los huevos y fertilizar los ovocitos descongelados cada vez antes de la replantación. Pero en términos financieros, es mucho más caro.

La muerte de embriones congelados en el proceso de descongelación también es un claro inconveniente del crioprotocolo. Puede suceder que solo uno de cada tres embriones descongelados sobrevivirá, o ninguno, y luego la replantación deberá posponerse para una fecha posterior.

Crioconservación de embriones que cualquier pareja puede elegir conscientemente por su propia voluntad. Tales servicios son provistos por clínicas especializadas en FIV Pero hay situaciones en las que los médicos recomiendan encarecidamente la congelación de óvulos fertilizados.

Esto sucede en las siguientes situaciones:

• participación en el programa de subrogación;
• varios intentos fallidos de FIV utilizando embriones “frescos”;
• al estimular los ovarios, una mujer mostró síndrome de hiperestimulación y está contraindicada la reestimulación;
• circunstancias cambiadas (la pareja pasó el biomaterial, pero por alguna razón decidió quedarse embarazada un poco más tarde, en un momento más apropiado para esto);
• historial individual de las mujeres, si hay enfermedades que reducen significativamente la probabilidad de embarazo después de la transferencia (por ejemplo, enfermedades crónicas), que pueden empeorar antes del procedimiento; en este caso, los embriones congelados pueden "esperar" hasta que la futura madre se recupere y se cure para aumentar las posibilidades de éxito.

Muchos futuros padres, pensando en la propuesta del médico acerca de la crioconservación de embriones, están preocupados de que el proceso de congelación y descongelación dañará al niño y luego afectará su desarrollo y salud.

En este asunto, más de 40 años de observación, los médicos han llegado a la opinión unánime: permanecer en animación suspendida en un estado congelado no afecta el desarrollo adicional del bebé. No tenga miedo de las deformidades, patologías, trastornos del desarrollo. La congelación y la posterior descongelación son peligrosas solo por sí mismas, ya que el embrión no puede sobrevivir a ellas. Si las células descongeladas son aplastadas, entonces no le pasará nada al niño que crece a partir de ellas.

Algunos médicos incluso afirman que los niños criogénicos son más fuertes, tienen una inmunidad más fuerte y tienen menos probabilidades de enfermarse. Es difícil decir si existe alguna conexión con la crioconservación, porque inicialmente no hay debilidad y dolor entre los embriones adecuados para la vitrificación. El desarrollo de estos niños cumple con todos los estándares de edad y, a veces, incluso por delante de ellos.

La replantación del embrión descongelado puede tener lugar el mismo día, si el embrión se congeló (se crioconservó) en la etapa de trituración (2, 4, 8 células). Si la congelación se llevó a cabo en la etapa de dos pronúcleos, los médicos necesitarán unos días más para observar el desarrollo de los embriones.

El uso de embriones congelados no reduce la probabilidad de implantación y el inicio del embarazo. Por lo tanto, como en el caso de otros tipos de protocolos de FIV, la probabilidad de embarazo después de la criopreferencia es de alrededor del 30%. Mucho depende de cómo los esposos lograron prepararse para el protocolo. Si normalmente tienen todas las pruebas, si no hay motivos que puedan afectar negativamente el proceso de implantación después de la replantación, la probabilidad aumenta.

La probabilidad de quedar embarazada se reduce después de las enfermedades infecciosas, la gripe y ARVI, así como después de un aborto espontáneo previo o un aborto fallido. Después de las enfermedades y complicaciones, es importante esperar el tiempo recomendado por el médico para que el cuerpo de la mujer pueda recuperarse.

A veces es necesario volver a congelar los embriones descongelados. Esto puede suceder si todos los embriones descongelados estuvieran vivos, si la mujer no pudo asistir al trasplante (emergencia, circunstancias imprevistas).

Teóricamente y prácticamente se puede congelar los embriones ya descongelados. Pero hay una condición importante: la congelación primaria debería haberse llevado a cabo en las primeras etapas del desarrollo del embrión. Después de la descongelación repetida, la probabilidad de muerte de tales embriones es mayor. El éxito del protocolo con el uso de embriones congelados y descongelados dos veces no supera el 10%.

Por eso no vale la pena arriesgar y congelar nuevamente los embriones, si existe al menos la menor oportunidad de volver a plantar según lo planeado.

Sobre qué es la crioconservación y por qué se necesita, vea el siguiente video.