Implante de embriones en la FIV. ¿Cómo aumentar las posibilidades de éxito?

Después de la transferencia de embriones al útero durante la FIV, comienza un período difícil y perturbador. Durante al menos dos semanas, la mujer permanecerá en lo desconocido: si se realizó la implantación, si comenzó el embarazo. Cómo es la implantación de una FIV exitosa, contaremos en este artículo.

Si el niño es concebido naturalmente, es decir, la reunión del óvulo con el esperma tuvo lugar en la trompa de Falopio, luego puede tomar alrededor de una semana o un poco más antes de la implantación. El óvulo después de la conexión de su ADN con el ADN de la célula germinal masculina comienza a dividirse, se convierte en un cigoto. El cigoto se mueve hacia el útero. Le ayudan activamente las vellosidades dentro de la trompa de Falopio, así como cortes menores en el tejido muscular. Cuando el cigoto llega a la cavidad uterina, ya tiene un estado completamente nuevo: este es un blastocisto, que tiene hasta 400 células.

Durante el procedimiento de FIV, los embriones criados a estasis ingresan a la cavidad uterina. Las células germinales de un hombre y una mujer no se encuentran en el cuerpo femenino, sino en el laboratorio bajo la estrecha supervisión de un embriólogo. Este especialista evalúa la velocidad y la velocidad de aplastar a los cigotos y decide el momento de la transferencia. El reproductólogo lo ayuda, indicando cuándo la mujer tiene el mejor momento para realizar la transferencia, la llamada "ventana de implante".

Al igual que con la concepción natural, el endometrio del útero debe estar listo para recibir el embrión. Debe estar bastante suelto, su grosor - aumentado. En el cuerpo de una mujer que queda embarazada de forma natural, la hormona producida en el cuerpo, la progesterona, es responsable de preparar la capa interna funcional del útero para la implantación. Con la FIV, una mujer comienza a tomar progesterona de antemano, generalmente el mismo día que la punción del huevo, después del procedimiento.

En el futuro, el proceso de implantación después de la FIV y la concepción natural es muy similar. La tarea del blastocisto es infiltrarse en el endometrio suelto. Este proceso se lleva a cabo en dos etapas. Al principio, el blastocisto simplemente flota en la cavidad uterina. Entonces se produce la adhesión. El huevo fetal se adhiere fuertemente al endometrio durante esta etapa. Las membranas embrionarias comienzan a secretar algunas enzimas especiales, que no tienen análogos en el cuerpo de la mujer. Estas enzimas "disuelven" gradualmente las células endometriales, lo que permite al óvulo "cavar" de manera segura en el tejido de la capa funcional del útero. Esta es la segunda parte de la implantación, que se llama invasión.

El óvulo fertilizado de un huevo se comunica con los vasos sanguíneos del endometrio del útero con la ayuda de las vellosidades coriónicas. Entonces, el bebé comienza a recibir oxígeno de la sangre de su madre y sustancias y minerales útiles necesarios para el crecimiento y el desarrollo. El mismo corion comienza a producir una hormona especial, la hCG. Es por la concentración de esta hormona que se puede diagnosticar el embarazo, ya que las mujeres no embarazadas no tienen esta hormona o está presente en concentraciones extremadamente bajas.

Consideremos cuánto tiempo después del procedimiento de fecundación in vitro suele ocurrir.

La respuesta exacta a esta pregunta a la mujer no podrá dar ningún médico. Su tarea es elegir el mejor y más favorable momento para la replantación, lo que sucederá a continuación: está bajo la jurisdicción del destino y los "poderes superiores". La transferencia se realiza con mayor frecuencia durante el período de la ventana de implantación, en los 20-22 días del ciclo. Pero incluso aquí, son posibles varias variaciones: todo depende de qué tan listo esté el endometrio, así como de la viabilidad del embrión.

El tiempo promedio de implantación después de la FIV es de 6 a 10 días después del procedimiento de transferencia. Si el número máximo de circunstancias favorables expira, puede ocurrir una conexión anterior durante 3-4 días, y tal vez una implantación tardía, 11 o incluso 12 días después de la transferencia. Todo es muy individual.

Es en términos de implantación que radica la principal diferencia entre la concepción natural y la inseminación artificial. Desde el momento en que el blastocisto ingresa al útero durante la concepción natural hasta su invasión a la capa funcional del órgano reproductor, generalmente no pasan más de 40 horas. Pero los embriones introducidos en la cavidad uterina después del protocolo de FIV pueden flotar libremente en el útero durante varios días. En dos etapas de implantación lleva al menos 3 días.

Se cree que antes que otros, los embriones de cinco días, que crecieron en el laboratorio durante cinco días, comienzan a implantarse y establecerse. Con esta transferencia, los blastocistos se introducen en el útero, no los cigotos, y el proceso de adhesión puede comenzar dentro de unas pocas horas después de la transferencia. El proceso puede durar más tiempo si se siembran células germinales de tres días.

En su mayor parte, las mujeres no sienten nada especial con la implantación. Después de la FIV, muchos estarían felices de sentir al menos algo, pero desgraciadamente. La implantación es un proceso celular tan sutil y de joyería que es casi imposible sentirlo.

La búsqueda de signos de implantación o las razones de su ausencia en la mayoría de los casos ocupa todo el tiempo libre para las mujeres que han pasado por el protocolo de FIV. De hecho, a veces hay síntomas, pero sobre todo, solo se notan en las mujeres después de la concepción natural. Estas características incluyen sangrado de implantes de medicina poco estudiado.

Durante la invasión del óvulo, los pequeños vasos sanguíneos del endometrio se lesionan, su integridad se rompe. Como resultado, se secreta una pequeña cantidad de sangre a través del tracto genital. El sangrado del implante se manifiesta como una mancha de sangre. Si hay muy poco flujo de sangre, la secreción puede ser rosada o crema. También terminan abruptamente, como aparecía a veces después de algunas horas, a veces en un día.

Este rasgo característico se encuentra solo en un pequeño número de mujeres. Después de la FIV, el cuerpo está influenciado por las hormonas, que se utilizaron en la primera fase del ciclo para estimular los ovarios, por lo que muchas mujeres tienen secreciones de color marrón o rosa. En el contexto de tales efectos de estimulación, será bastante difícil considerar los signos de sangrado del implante, incluso si esto ocurre. Si no hay descarga después de la transferencia, la probabilidad de darse cuenta de esta característica es mayor.

Entre los signos indirectos de implantación, se pueden observar cambios en el estado de ánimo y el estado de salud. La HCG con progesterona tiene una amplia gama de acciones: una mujer puede sentirse somnolienta o, por el contrario, comenzar a experimentar problemas con una noche de sueño. Algunos orinan de inmediato, mientras que otros, como si fueran indicios, aumentan el apetito.

El personal médico advierte a cualquier mujer que ingrese al protocolo de FIV que no existe una garantía absoluta de embarazo. Además, la efectividad del procedimiento es mucho menor que su costo. Completa con éxito solo el 30-35% de los primeros protocolos. Es decir, se producirá la implantación y el embarazo se desarrollará en cada tercera mujer. Con el segundo protocolo, la probabilidad será mayor: 35-45 e incluso 50%. 3 intentos de FIV aumentan las posibilidades de quedar embarazadas hasta un 55-60%.

Al conocer estas estadísticas, una mujer se pregunta involuntariamente si puede aumentar personalmente las posibilidades de éxito y lo que depende de sí misma. Si responde la pregunta de manera honesta y concisa, entonces nada. Nada depende de la mujer en esta etapa, porque las posibilidades de una implantación exitosa consisten en varios puntos importantes:

• ¿Cuán viables fueron los embriones?
• si se realizó el diagnóstico genético preimplantacional;
• ¿Qué tan listo estaba el endometrio del útero para replantar?
• cómo técnicamente se realizó la replantación;
• bien si el fondo hormonal.

Además, es conveniente seguir todas las recomendaciones del médico. Por lo general, se organizan en forma de una nota y se entregan a la mujer después de que el embrión se transfiere al útero. El primer día o dos, se recomienda recostarse, y luego puede volver a un estilo de vida normal, pero con ajustes significativos. No se pierda la recepción de medicamentos recetados por un médico (generalmente se trata de vitaminas y preparaciones de progesterona). Prohibido el sexo y la masturbación, ya que el orgasmo y la excitación pueden causar un aumento del tono de los músculos uterinos, lo que impide la implantación.

Una mujer debe evitar los lugares llenos de gente donde puede infectarse con infecciones virales. Además, no se puede tomar baños calientes y nadar, levantar pesas, saltar. El cumplimiento de las dietas se pospone mejor hasta otras ocasiones, para aumentar la probabilidad de quedar embarazada, la nutrición debe ser lo suficientemente rica en calorías y rica en proteínas.

Mejorar las posibilidades de una implantación exitosa ayudará a la actitud correcta, en la cual una mujer se mantendrá calmada, no se acosará a sí misma ni a los demás con pruebas y preguntas, si el evento tan esperado tuvo lugar. El primer diagnóstico debe realizarse no antes de 14 días después de la transferencia, debe ser un análisis de sangre para hCG. Si es positivo, una semana después se realiza una primera ecografía de confirmación.

La mayoría de las mujeres notan que el momento de la implantación en sí pasó completamente inadvertido. Además, aquellos con más experiencia en temas de FIV (después de varios intentos) afirman que los protocolos resultaron exitosos, luego de lo cual las mujeres intentaron llevar una vida normal, se negaron a ir al hospital y se pusieron a trabajar. Los protocolos en los que yacían y esperaban el inicio del embarazo no tuvieron éxito.

Hay evidencia médica para esto. Cuando se acuesta durante mucho tiempo, la circulación sanguínea de los órganos pélvicos se ve perturbada y la implantación es menos probable.

En el próximo número del ciclo “Just about IVF” de Boris Kamenetsky (clínica AVA-PETER), el médico responde las preguntas más populares de los pacientes de manera accesible.