Norma AMG para la FIV. La probabilidad de embarazo con niveles bajos y formas de aumentar la hormona anti-Muller

La imposibilidad de concebir a un bebé a menudo se asocia con trastornos hormonales en una mujer. Entre la gran diversidad de trastornos endocrinos destaca por separado la falta de AMG. El nivel de esta hormona es extremadamente importante para la función reproductiva de hombres y mujeres, pero aquí "funciona" entre representantes de diferentes sexos de diferentes maneras.

Antes del análisis de la FIV en AMG es necesario. Cuáles deberían ser las normas del inhibidor de Muller, puede quedar embarazada en el protocolo de FIV con un nivel bajo de esta sustancia y cómo aumentar la concentración de AMH, le diremos en este artículo.

La AMH (hormona antimulers) fue descubierta ya en el siglo XIX, cuando las moléculas de proteínas que afectan los procesos de crecimiento en los órganos del sistema reproductivo fueron descubiertas por el naturalista y biólogo alemán Johann Muller. Descubrió que los embriones, independientemente del género, tienen una característica común: un conducto tubular, desde el cual, aproximadamente a las 9 semanas de gestación, los embriones masculinos forman apéndices testiculares bajo la influencia de la HAM. Esta es la delimitación sexual.

En los embriones femeninos, la AMH no se produce y, de forma predeterminada, un tubo del canal comienza a formarse en las trompas de Falopio, ovarios. En las niñas, la AMH comienza a producirse solo después del nacimiento.

La función del inhibidor de Müller es garantizar la función sexual humana durante toda la vida. En las mujeres, el nivel de HAM indica el funcionamiento de los ovarios, la maduración del óvulo. El inhibidor de Müller regula el crecimiento del folículo y disminuye con la edad. La cantidad de AMH en el plasma sanguíneo de una mujer es un indicador bastante preciso de la reserva ovárica, que puede indicar el número aproximado de huevos que quedan “en stock”.

Antes de la pubertad en las niñas, la AMH se determina en concentraciones extremadamente bajas. Con el inicio de la pubertad, el nivel del inhibidor de Müller comienza a aumentar y luego disminuye gradualmente a lo largo de la vida. Durante la menopausia, no se detecta AMH en el plasma sanguíneo.

Como ya se mencionó, la concentración del inhibidor Muller en el plasma sanguíneo es directamente proporcional a la edad. Por lo tanto, las normas dependen de la edad del paciente en el momento de planificar el protocolo de fertilización in vitro. La tasa para mujeres menores de 35 años es de 4.0 a 6.5 ng / ml. Se considera que el nivel de HAM está ligeramente deteriorado a tasas de 2.5-4.0 ng / ml. Reducido es el indicador de 0.3-2.2 ng / mg. Una concentración inferior a 0,3 ng / ml se considera baja.

En mujeres mayores de 35 años, la tasa es diferente. El nivel normal es 1.5-4.0 ng / ml. Un indicador convencional convencional es 1.0-1.3 ng / ml. El nivel bajo es de 0.5-1.0 ng / ml, y la disminución crítica se considera inferior a 0.5 ng / ml.

Estos valores estándar son típicos para las mujeres, la causa de la infertilidad no radica en trastornos hormonales, sino, por ejemplo, en la obstrucción de las trompas de Falopio o en el adelgazamiento del endometrio. Pero en la mayoría de los casos, las mujeres con trastornos endocrinos o problemas endocrinos concomitantes tienen que recurrir a la FIV y, por lo tanto, se establece un valor de 0,6-0,8 ng / ml como el valor estándar mínimo de AMH para la FIV.

En promedio, la fertilización in vitro requiere que la concentración de AMH sea de 0.6 ng / ml a 2.4 ng / ml.

Los niveles altos de HAM antes del procedimiento de FIV deben alertar al médico tratante. Los pacientes en los que la concentración del inhibidor de Müller aumenta a 6,5-7 ng / ml tienen más probabilidades de tener síndrome de hiperestimulación ovárica, una complicación peligrosa de la primera etapa de la fertilización in vitro. Los altos niveles de la hormona disminuyen o bloquean completamente el crecimiento de los folículos, respectivamente, para obtener la cantidad correcta de huevos para la fertilización in vitro no será fácil.

Con un bajo nivel de hormona anti-Muller, la probabilidad de embarazo disminuye, ya que se forman pocos folículos. Con los indicadores de laboratorio por debajo de la norma en la etapa de planificación del protocolo, el médico puede suponer que la respuesta ovárica a la estimulación hormonal de la superovulación será débil.

Un nivel bajo de AMH reduce la probabilidad de embarazo, incluso cuando la FIV se realiza con ICSI, cuando se inyecta una célula de esperma debajo de la membrana de ovocito con una cánula delgada. Los niveles hormonales reducidos indican una mala calidad de los óvulos y, por lo tanto, incluso con el embarazo, como resultado del protocolo de FIV, la probabilidad de aborto espontáneo o aborto fallido en las primeras etapas será alta.

Los indicadores de concentración hormonal deben tenerse en cuenta al elegir la naturaleza del protocolo. Si en el plasma sanguíneo de una mujer, la HAM está por debajo de 0,71 ng / ml, la estimulación se lleva a cabo con altas dosis de antagonistas en combinación con la HEF. Si la concentración de hormonas en la sangre de una mujer es superior a 0,71 ng / ml, pero no excede de 2,1 ng / ml, generalmente se prescribe un protocolo largo en el que las hormonas se usan primero para suprimir la ovulación y causar la menopausia artificial, y luego las hormonas que estimulan los folículos .

La probabilidad de concepción con una FIV exitosa y un nivel elevado de AMH es mayor que con una concentración reducida. Cuanto más reducidos son los valores, más difícil es que una mujer quede embarazada, incluso después de un injerto de embrión. En general, la probabilidad de éxito del protocolo de FIV en las clínicas rusas se estima en un 35-45%. Con una disminución significativa en la HMA, la probabilidad pronosticada de un embarazo exitoso no supera el 25-30%. Existe la posibilidad de embarazo si una mujer no tiene otras patologías asociadas del útero, el cuello uterino o el endometrio.

Un nivel bajo de HAM en el ciclo natural no excluye la posibilidad de quedar embarazada, sino que lo hace aún menos probable. Sin un pretratamiento adecuado de la FIV en el ciclo natural, con tales indicadores tratar de no llevar a cabo.

Para el estudio se utilizó una muestra de sangre venosa de una mujer. En la dirección de un ginecólogo, especialista en fertilidad o endocrinólogo, una mujer debe comunicarse con el laboratorio durante 3 a 5 días del ciclo menstrual. Es durante este período que el indicador AMG es el más adecuado.

El nivel de AMH es extremadamente inestable y, por lo tanto, es necesario prepararse para un análisis de sangre con anticipación, para reducir el esfuerzo físico una semana antes de visitar la clínica, dormir lo suficiente por la noche, para evitar el deterioro de la salud. Cualquier enfermedad transmitida durante las últimas 2-3 semanas, además de tomar antibióticos o anticonvulsivos puede provocar una distorsión del resultado de la prueba.

El estrés y la agitación emocional que una mujer experimenta conduce a fluctuaciones en el nivel de la hormona anti-Muller. Durante 10 a 12 horas debe evitar las comidas, durante 3 horas, no beber agua.Unas pocas horas antes de donar sangre, se recomienda no fumar ni tomar té o café fuertes.

En promedio, el resultado del análisis se conoce después de 48 horas. En algunos laboratorios para el estudio tarda aproximadamente un día.

Dado que la concentración del inhibidor de Müller es inestable, puede cambiar, aumenta y disminuye dependiendo de muchos factores. Por ejemplo, en verano y primavera, el nivel de hormonas en el cuerpo de una mujer aumenta en aproximadamente un 15-18%. Por lo tanto, a menudo se asocia con la vitamina D, que se produce cuando la piel humana entra en contacto con la luz solar.

La terapia con DHEA (dehidroepiandrosterona) se considera efectiva. Dicho tratamiento hormonal se prescribe a un nivel muy bajo de AMH durante 3-4 meses antes de la FIV. En la mayoría de los casos, en combinación con la vitamina D, el tratamiento hormonal da un resultado positivo y las pruebas de AMH antes del protocolo de FIV muestran un nivel más alto de hormona anti-Muller.

En ocasiones, los médicos recomiendan que las mujeres tomen el medicamento antimonopáusico Melsmon. Se produce en Japón a partir de células placentarias. Como cualquier otra herramienta de la gama de placenta, el medicamento tiene sus ventajas y desventajas, pero a menudo el efecto de su recepción es muy exagerado por parte de los fabricantes.

Se recomienda que una mujer con un nivel reducido de inhibidor de Müller lleve un estilo de vida excepcionalmente saludable. Se observa un crecimiento perceptible de la hormona si el azúcar y la cocción se eliminan completamente de la dieta. AMG también está aumentando como resultado de la pérdida de peso.

Si una mujer tiene problemas con el metabolismo de las grasas, primero debe consultar a un endocrinólogo; él ayudará a crear una dieta de nutrición terapéutica para mejorar el metabolismo de los lípidos. Reducir el peso en 5 kilogramos aumenta la probabilidad de embarazo en aproximadamente un 4%, y si una mujer ajusta su peso a un índice de masa corporal normal para su edad, el nivel de AMG aumenta a un nivel suficiente para que la FIV tenga más probabilidades de éxito. Deshacerse del exceso de peso aumenta las posibilidades de embarazo en aproximadamente un 10%.

El café, el té fuerte y otros alimentos y bebidas que contribuyen a la presión arterial alta destruyen los folículos y reducen significativamente la HMA. Por lo tanto, en la lucha por el derecho a ser madre, es importante abandonar tales bebidas.

Para aumentar la concentración de la hormona, serán útiles los productos lácteos grasos (2.5% de grasa y más altos), así como las verduras, frutas, carne y pescado. Es recomendable tomar vitaminas y mantener un estilo de vida activo. Sin embargo, el esfuerzo físico excesivo es mejor rechazarlo, reemplazando el entrenamiento intenso en el gimnasio para nadar, correr fácilmente, andar en bicicleta.

Según las mujeres, algunas clínicas se niegan a realizar el procedimiento de fertilización in vitro con niveles extremadamente bajos de la hormona anti-Muller. Este problema es especialmente grave para las mujeres que planean realizar una fecundación in vitro en una cuota. Estas mujeres tienen requisitos especiales, y si AMH es inferior a 1,0 ng / ml, los médicos tienen el derecho legal de negarse a realizar el procedimiento. Sin embargo, en forma pagada y las tasas más bajas de AMH no son motivo de rechazo.

El procedimiento de FIV siempre es estresante para una mujer y, por lo tanto, los pacientes a menudo describen que la HAM, que antes del inicio del protocolo era completamente aceptable, se redujo drásticamente en la mitad del protocolo. Con respecto al éxito del procedimiento, las mujeres señalan que, con AMH por debajo de 1.0 con bastante frecuencia, los médicos logran obtener hasta 15 ovocitos, con AMH por debajo de 0.5 - 7-9 huevos. Esto significa que la probabilidad de quedar embarazada existe, y es bastante real.

Todo sobre la hormona anti-Muller (AMG): cuándo, por qué y cómo tomarla, vea el siguiente video.