FIV Protocolo largo por día: esquema y descripción.

El protocolo de FIV se refiere a un intento de inseminación artificial con todos sus pasos obligatorios. En términos generales, el protocolo incluye la preparación para la ovulación o la superovulación, la colección de huevos que podrían “crecer” al tomar ciertas preparaciones hormonales. La siguiente etapa es la fertilización, que ocurre en el laboratorio bajo la estrecha supervisión de los embriólogos. En unos pocos días, el mejor y el más viable de los embriones será transferido al útero de la mujer. En este protocolo como tal se considera completo. El período de ansiedad ansiosa por una respuesta a la pregunta comienza, ya sea que el embarazo haya llegado o no.

Dos tipos de protocolos son comunes en nuestro país: corto y largo. Vamos a hablar sobre el protocolo largo en detalle en este material.

Un protocolo largo de FIV es un curso de tratamiento que prescribe un médico que usa agentes hormonales bien definidos. Con este régimen de tratamiento, la ingesta de hormonas comienza antes del inicio del ciclo principal. Y esta es la principal diferencia con el protocolo corto, que comienza en el tercer día del ciclo de las mujeres y termina en el día 28-32. Las hormonas de una mujer en el protocolo corto toman de 10 a 14 días para preparar los ovarios para la punción del ovocito.

Con un protocolo largo, la tarea es diferente: obtener la mayor cantidad posible de huevos que puedan ser fertilizados. Por lo tanto, la etapa de la terapia hormonal directa puede durar hasta 30 días, el protocolo en sí dura un promedio de 40-55 días.

La tarea de los médicos que prescriben un protocolo de tipo largo a una mujer es controlar completamente todos los procesos hormonales en su cuerpo. Pero primero, es necesario suprimir las funciones naturales de sus ovarios, para causar una condición similar a la menopausia. Sólo entonces comienza la terapia de estimulación folicular, que está dirigida a promover el crecimiento de los folículos en los ovarios y los huevos dentro de estos folículos.

Un protocolo largo se asigna más a menudo que uno corto. Y hay un grano razonable en esto: este tipo de terapia le permite recibir simultáneamente hasta 20 ovocitos, lo que facilitará enormemente la tarea de los embriólogos. Los médicos podrán elegir lo mejor, fertilizar un número suficiente de células germinales con mayor probabilidad de obtener embriones de excelente y buena calidad.

En algunos casos, se recomienda a una mujer no solo un largo, sino un protocolo ultra largo o muy largo, en el cual las sustancias hormonales se administrarán en pequeñas dosis durante varios meses. La acción acumulativa logrará buenos resultados.

Existen bastantes variedades de protocolos largos de FIV, que difieren en los medicamentos que se utilizan y en el momento de la terapia. Ella misma no puede elegir a una determinada mujer, ya que este es un derecho exclusivo de su médico tratante, que se centrará en la causa de la infertilidad, en las comorbilidades y también en los posibles riesgos para la salud del paciente.

La principal ventaja de un régimen de tratamiento largo para la FIV es una mayor probabilidad de embarazo. Debido a la larga terapia hormonal, es posible obtener un número suficiente de ovocitos, y luego embriones viables, que tienen más probabilidades de ser implantados en el útero después de la transferencia de embriones.

El protocolo largo le permite "almacenar" un suministro de óvulos y embriones que se pueden crioconservar y luego almacenar en un criobanco. Esto significa que si el protocolo actual falla, la mujer después del período de recuperación podrá usar esta reserva para intentos posteriores. Incluso si el intento actual es exitoso, podrá regresar a la clínica en unos años y usar ovocitos y embriones congelados para la FIV para dar a luz a su segundo o tercer bebé. Al mismo tiempo, ya no es necesario tomar hormonas durante mucho tiempo, pinchar los folículos y todo lo que el cuerpo femenino no tolera con demasiada facilidad.

El menos el protocolo largo, como habrás adivinado, es la duración de los períodos de estimulación y preparación hormonal. Los preparativos que se utilizan para estos fines, dan un golpe ensordecedor al trabajo de todos los órganos y sistemas. En su mayor parte, las mujeres son bastante difíciles de tolerar protocolos largos: su bienestar se deteriora, su peso aumenta y las enfermedades crónicas pueden empeorar. El riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica y su posterior agotamiento es bastante alto.

Los protocolos largos de una forma u otra se recomiendan principalmente para mujeres que tienen las siguientes enfermedades y afecciones:

• mioma
• síndrome de ovario poliquístico, formaciones similares a quistes en las gónadas;
• formas moderadas a severas de endometriosis;
• obstrucción completa de las trompas de Falopio;
• ausencia absoluta de las trompas de Falopio;
• el predominio de los andrógenos (hormonas de tipo masculino);
• valores altos de LH (hormona luteinizante) debido a cambios relacionados con la edad en las funciones de las glándulas sexuales o debido a trastornos endocrinos severos;
• factor de edad - después de 40 años;
• La mala calidad de los huevos, que no permite obtener embriones fuertes y fuertes o no permite obtener embriones en general.

El tipo de protocolo largo no se aplicará si una mujer tiene las siguientes condiciones y enfermedades:

• enfermedad mental que requiere terapia con sustancias psicoactivas regular o sistemática;
• la ausencia del útero o de los defectos anatómicos que no permitan el parto;
• enfermedades oncológicas, incluso en la historia;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• diabetes mellitus;
• enfermedad de la tiroides.

A menudo, el protocolo se lleva a cabo de acuerdo con un tipo largo, pero se advierte a una mujer que la probabilidad de éxito será significativamente menor que la línea de base.

Por lo general, un protocolo largo aumenta la probabilidad de embarazo de la base del 35% al ​​40-45%, pero con ciertos trastornos en el cuerpo, las posibilidades son menores:

• procesos inflamatorios crónicos prolongados de los órganos pélvicos, poco tratables por otros medios y métodos;
• operaciones anteriores en el útero;
• escasa reserva ovárica, en la que es imposible lograr un número suficiente de ovocitos incluso en un protocolo ultra largo.

Además, la probabilidad de éxito se reduce si la pareja no es el mejor espermograma.

En general, el esquema de FIV en un protocolo largo no es muy diferente del esquema habitual, todas las etapas principales corresponden a las estándar.La diferencia radica únicamente en la etapa preparatoria: la etapa de preparación de los ovarios y de realizar su trabajo bajo supervisión médica completa.

La entrada en el protocolo largo clásico ocurre aproximadamente dos semanas antes del inicio de la próxima menstruación. En esta etapa, cuando ya se han dejado atrás todos los exámenes y análisis principales, a la mujer se le recomiendan medicamentos que suprimen el trabajo de los ovarios, por ejemplo, Decapeptil. Este fármaco inhibe la actividad hipofisaria.

Esto es seguido por una etapa de estimulación folicular. Para hacer esto, use otras drogas que permitan que los folículos crezcan y maduren más rápido. Todo el proceso se controla con ultrasonido: una mujer visita al médico cada dos o tres días para que pueda ver qué responden los ovarios a la estimulación hormonal. Si los folículos crecen demasiado rápido, las dosis de hormonas se reducen, si el crecimiento es lento y lento, la dosis puede aumentar razonablemente. Cuando el médico afirma que varios folículos han madurado, se prescribe una punción. Antes de esto, se inyectan 36 horas de preparaciones de hCG, esto es necesario para la maduración acelerada de los huevos, ya que la producción de ovocitos inmaduros no será beneficiosa, tales células germinales no pueden ser fertilizadas.

La punción en sí se realiza en la clínica bajo anestesia general, ya que este procedimiento es bastante doloroso. Su esencia se encuentra en la punción de los folículos con una aguja larga, insertada bajo el control vigilante del sensor de ultrasonido a través de la pared de la vagina en cada folículo a su vez. Hay una aspiración de los contenidos de cada uno de los folículos. El líquido con los huevos en un recipiente especial se entrega al laboratorio para su limpieza y fertilización.

Después de unos días (3 o 5), se ofrecerá a la mujer que asista a una clínica para replantar embriones. Es importante que no solo se obtengan buenos embriones, sino que también el cuerpo de la mujer esté listo para recibirlos; el médico debe ingresar a la llamada “ventana de implante”, el período más favorable para el implante.

La embrioporis no es dolorosa, no toma más de cinco minutos. Un número definido y acordado de embriones se transfiere a la cavidad uterina utilizando un catéter delgado y flexible insertado a través del canal cervical hacia el útero.

Una mujer recibe apoyo con progesterona hasta que se determina el embarazo 2-3 semanas después del trasplante. En el futuro, la viabilidad de tomar medicamentos con progesterona está determinada por un obstetra-ginecólogo, teniendo en cuenta las peculiaridades del curso del embarazo. Si existe una amenaza de interrupción, una mujer puede recetarle progesterona hasta las 16 a 18 semanas de embarazo.

Las mujeres a menudo están interesadas en lo que será el protocolo largo por día. Vamos a tratar de decirlo con más detalle:

• La etapa de bloqueo de los ovarios y la pituitaria comienza el día 20-25 del ciclo. Medicamentos recetados que una mujer tomará de acuerdo con el programa y en la dosis que el médico recomendará.
• La etapa de estimulación del folículo comienza el día 3-5 del ciclo, después de la etapa de bloqueo. Qué fármaco es más efectivo, decidirá el médico. La mayoría de ellos tienen formas de liberación inyectables. Una mujer tendrá que administrarse inyecciones subcutáneas o intramusculares todos los días a la misma hora.
• Desencadena la ovulación. La HCG se administra cuando los folículos alcanzan tamaños de 18 a 22 mm según los datos de ultrasonido.
• Recolección de huevos. Ocurre exactamente 36 horas después de que el uso de la ovulación se dispare, de lo contrario, existe un riesgo de ovulación espontánea. Al mismo tiempo, la pareja entrega el esperma para la fertilización.
• Fertilización y evaluación embrionaria, cultivo - dentro de 3-5 días después de la fertilización.
• Replantación de embriones (El término es fijado por el médico).

Si todas las etapas se completan con éxito, solo queda tener paciencia y esperar 2 semanas.Después de este período, se recomienda a una mujer que se haga una prueba de sangre para hCG por primera vez, y el día 21 después de que se realizó la transferencia de embriones, la primera ecografía diagnóstica confirmatoria se realiza con una prueba de sangre positiva o dudosa para la hCG.

En el curso de un protocolo largo, algunas mujeres se sienten casi sin cambios, pero tales representantes del sexo justo se pueden contar con los dedos. Más a menudo, ciertos cambios ocurren. En la etapa de bloqueo de los ovarios, la mujer siente toda la gama de sensaciones que generalmente acompañan a la menopausia: "sofocos" y mareos, dolores de cabeza, migrañas y aumento de la irritabilidad. Ella se vuelve psicológicamente y emocionalmente inestable, nerviosa y llorosa. En esta etapa es bastante difícil mantener buenas relaciones con los demás e ir a trabajar.

En la etapa de estimulación del folículo, las mujeres a menudo se quejan de una sensación de hinchazón abdominal, hinchazón y flatulencia, náuseas, trastornos del sueño y cambios de humor, así como congestión y molestias en las glándulas mamarias. Desafortunadamente, estos son los efectos de las hormonas, sus efectos secundarios. El dolor en la parte inferior del abdomen se asocia con un aumento en los ovarios, porque en el protocolo a largo plazo, han madurado significativamente más óvulos que en el ciclo natural.

Lo más doloroso, según las mujeres, es la necesidad de hacer inyecciones por su cuenta. Al mismo tiempo, después de la administración subcutánea, aparecen grandes moretones en el abdomen, que también duelen. La mayoría de los especialistas en fertilidad no permiten que una mujer que está en un protocolo prolongado tome hierbas y sedantes para la sedación, y la irritación constante es muy difícil tanto para la mujer como para todos los que la rodean.

Hay un costo más alto de un protocolo largo en comparación con el costo de uno corto. El costo de la FIV es diferente debido al hecho de que la mayor parte del costo consiste en el precio de los medicamentos, y los medicamentos hormonales son muy caros. Si la FIV se realiza por cuota, la diferencia entre los fondos de cuota y la cuenta clínica real puede alcanzar montos superiores a los 120 mil rublos, debe estar preparado para esto para evitar sorpresas desagradables.

Algunas mujeres, que entraron en un protocolo largo después de un corto sin éxito, notan que las posibilidades de embarazo no aumentaron significativamente. La respuesta de los ovarios a una estimulación más larga no siempre es más productiva, y los médicos, por desgracia, no pueden dar garantías.

Revisiones de quienes quedaron embarazadas, agradecidas y entusiastas, porque esta forma tan difícil les dio un bebé.

Vea el siguiente video del ciclo de respuestas "Just About IVF" de Boris Kamenetsky en el siguiente video del ciclo de respuestas "Just About IVF".